談古論今話中醫(177)：女性健康之鑰~調理月經【健康養生中醫保健】

觀眾朋友大家好 歡迎收看談骨論經話中醫 月經不調困擾著許多女性朋友 也因為如此 我們更應該要把握 每一次月經來的前中後期的日子 一次一次的將身體調理好 享受到健康美麗的人生 今天很高興邀請到 臺北市立聯合醫院陽明院區的 主治醫師林莉佳中醫師 來到了現場 林中醫師你好 你好 主持人好 然後全球的觀眾朋友大家好 醫師我們知道一個女孩子 如果出經來潮就代表她 從女孩轉變成為大人 她就是成熟 那這個月經來 會伴隨著我們女性朋友 一直到更年期 那這麼長的時間 到底月經除了幫助我們 可以讓我們養育後代 可以懷孕受孕之外 還有什麼樣的重要性嗎 其實古人稱月經為月信 信用的信 就是每28天會來一次 就是要遵守這個信用嗎 對 遵守這個時間過來 所以其實月信對女孩子來說 是相當的重要的 她來 是怎麼樣來 有沒有症狀 跟她不來 對女孩子都代表的一個訊號 它會告訴我們 我們身體狀況現在是如何了 所以絕對不可以輕忽月經 那就像剛剛醫師說 她來 怎麼來 會有各種不同的方式嗎 是 就是像有些人她來 還沒有來之前就腹痛如絞 對 她有一些經前症候群 像來之前可能會伴隨著 會覺得乳房很脹 下半身腫 腰痠 拉肚子 頭痛 這是我們所謂的經前症候群 這是正常現象還是不正常現象 這是不正常的現象 應該是都沒感覺就對了 一般來說 其實一般人月經來 除了下腹微微的悶脹之外 應該不會有其他的症狀 但是乳房會脹也不是正常的 對 表示她體內的濕 濕氣可能是比較多的 然後乳房或是下半身是水腫的 水分滯留在那個地方 所以她會覺得有脹跟痛的感覺 所以如果我們月經來之前 沒有痛的感覺 但是在月經的當中 會有一點悶悶痛痛 那算是也是不正常的嗎 一般人他會覺得腹部微悶 可能是有一點點下墜感 在不影響生活 就是你其實是很容易忽略這些小症狀的 那都是屬於正常的範圍 對 但是呢 我覺得當一個越健康的人 他在月經期間 其實是越沒有感覺的 那會不會有人是月經之後纔不舒服 有 可是月經已經走了耶 對 那這個通常是屬於血虛的病人 他可能在之前 他可能月經量是比較大的 那等到清血排空之後 他這個血虛的症狀就出現了 可能有的人月經乾淨之後 才開始覺得腹部微微的悶痛 或是甚至會頭暈 頭痛 然後可能他的下眼瞼是比較蒼白的 脈是比較細 比較弱的 然後舌頭顏色也是比較淡的 那我們就懷疑這樣的病人 他是一個血虛的症狀 包括來幾天也是症狀之一嗎 也是要看的症狀嗎 通常的月經來是大概3到7天 那如果說有些人他會拖到10天 可能最後就滴滴答答的不乾淨 那這個也是代表他可能有些症狀 一些問題在裡面 那月經的量也是其中之一 就是我們一般月經正常的量 大概是30到80cc 很難知道30到80cc是怎麼樣 你大概一天換你的棉片 大概換4次到5次 但是如果你一天要換到 6次 7次 甚至10次 而且每次這個棉片都是濕透的 那表示這個量就太多了 那量太多呢 就可能會有一種貧血的症狀 量太多呢 造成貧血之外 那我們也會懷疑說 你會不會子宮的收縮不太好 會不會太好才會造成流血 是不太好才會 子宮收縮不太好 對 才會造成月經過多 那什麼原因可能造成子宮收縮不好 他可能有長肌瘤啦 子宮腺肌症啦 這些原因造成月經量過多 所以月經量過多的時候 我們要去找出原因 是什麼原因讓你月經量過多 可是我有聽過我的女性朋友 她們就覺得說 哇 好開心 很久才來一次 因為很麻煩啊 那這樣她們的心態其實也是不對的 應該還是要 基本上讓我們的月性 每個月 不管是不是28天 延長一點也是正常的 重點是說呢 它是規律的 像有些人他可能是30天 但是他很規律 他就是30天會來 那如果他是規律的半年來一次呢 這也是規律嗎 因為我有聽過就是這樣子 其實在中醫的古籍上有記載 有的人是四個月來一次 等於是一季來一次 叫做季經 那甚至可能有人呢 他幾乎是按經 就是按按的來 就是說可能你覺得你並沒有 很明顯的這個月經的出血的狀況 那這樣的人可能還是可以懷孕 但是這是很少見的狀況 很大部分的女性朋友 有的通常是亂的 譬如說她有時候28天 有時候45天 有時候30天 那這樣子不好是很容易 她可能有多囊性卵巢的一個症狀 那這樣的女性朋友 可能之前會覺得很方便 我很久才來一次 但是等到她懷孕 想要生子的時候 她的週期會很難抓 很容易會導致不孕的一個狀況 所以週期正常是比較好 雖然她可能比較長一點 但是也還是比較沒有問題 有些人她可能從有出經來之後 她的週期大致上是固定的 她可能一直以來都是30天 那基本上我們就會覺得 這個比較沒有什麼問題 但是如果說她原本不是這樣 她是後來 而且是越來越長 可能30天 越來越長 35天 40天 那我們還是會懷疑 她是不是一個多囊性卵巢 就是說她的卵巢其實是不排卵的 該排出來的卵沒有排出來 在卵巢裡面 然後卵巢看起來就像一串葡萄 所以叫做多囊性的卵巢 那這樣的女性 她體內的男性荷爾蒙 是會比較高的 會有一些代謝症候群的症狀 所以說這樣子的女性 她可能懷孕了 會比較不容易受孕 所以其實月經對女性朋友來說 受孕是一個很重要的一個 它的作用嗎 可以這麼說嗎 就是說我們可以從月經規不規則 瞭解她容不容易受孕 生殖的器官各方面 是不是運作是順暢的 它很像一個訊號 因為你看不到我們裡面子宮卵巢的情況 可是你可以藉由觀察 你的月經有沒有準時來 來會不會很不舒服 還是說身心很愉快很自在 不會造成情緒的壓力 這些都是一個訊號 讓我們知道我們體內的機器 是否運作正常 當然有一些不舒服病痛的狀況 表示這個機器裡面 有某個環節出了問題 那這時候我們就要去找出 這個環節是哪裡 我們要去處理它 千萬不要忽略它 尤其是年輕的女孩子 很多時候就覺得 我身強力壯 月經很久沒來 也不去理它 那生冷的東西只好吃 那原本這個女孩子是不會痛經的 可是她可能這樣子 經過十年後 一開始她會痛經了 表示她這個體內的狀況 已經呈現出來 就是你之前沒有去理會她的事情 她已經變成是一個 很令人難受的一個作用 反應到你的身上來了 原來痛經也有分 原本就會跟後天造成的 有 其實在門診中還滿常見的 很多是她可能十幾歲的時候 吃東西都沒有忌口 可是因為年輕 所以沒有什麼任何不舒服 可是到她二十幾歲的時候 她開始會痛經了 而且是很痛 甚至是痛到要吃止痛藥 或是在地上 吃了止痛藥還在地上打滾 那這樣的人她後來去婦科檢查 常常發現裡面有很嚴重的 這個子宮內膜異味 對 就是她裡面的一些 經血逆流 然後裡面的內膜 就是沾滿了腹腔 然後造成這個子宮內膜異味 是滿嚴重的 那我們會覺得說 其實在十幾歲的時候 這個飲食其實就應該要好好的注意 觀眾朋友 我們不要想說今天這一集 可能跟女性朋友有關 因為你可能為人父 也可能為人的朋友 所以希望全球觀眾朋友 我們都一起來關心女性的健康 也保證大家朋友之間的健康 都是無礙的 休息一下等一下再回來 剛剛聽醫師講 月經的量 時間 跟它的那個規律性 其實都是可以告訴我們女性朋友 就是身體上發生了哪些事情 那麼如果我們的月經 如果它會有不規則 或是量多 或是它甚至只來一天就不來 那會造成什麼樣的後遺症嗎 對我們女性朋友的身體來說的話 我們有什麼樣的後遺症 其實第一個大家最直接想到 就是說對於我這個懷孕率 會不會受影響 但是很多年輕的朋友 他可能還沒有結婚 或是還沒有到適婚的年齡 他們可能最在意就是身材的狀況 所以會影響身材嗎 其實如果說你有多囊性卵巢的女孩子 其實很難瘦下來 我們在門診 很常會遇到 有年輕的女孩子說 我想要減重 那我們一定會問她的月經 這次月經什麼時候來 上次月經什麼時候來 有沒有規律來 那她就說 我是來減重的 我又不是來調經的 那其實在之前有一集的不孕 我也有稍微提到 其實如果一個女孩子 你想要氣色好 身材苗條 其實你第一個要想到的 不是去節食減重 你第一個應該要想到是 你的月經有沒有規律來 來有沒有很平順 如果你每次的月事來 都很平順 很規律 我覺得你要保持苗條的身材 要有個好氣色 都是非常的容易的 因為如果我們月經不規律 有多囊性卵巢的話 體內的男性荷爾蒙會比較高 然後臉也容易出油 因為有男性荷爾蒙的原因 所以臉比較容易出油 毛孔比較容易出大 會長痘痘 然後水分容易滯留在體內 所以你很容易水腫 可是那是水腫型的 所以它是等於去胖對不對 我們還是要去 根據其他的一些症狀 去分它的這個症型 但是我們會覺得說 有這個多囊性卵巢的女孩子 她的代謝也會變差 甚至她的血糖也會稍微高一點 因為我們會發現 有多囊性卵巢的女孩子 她裡面的胰島素的阻抗 也會比較高 像糖尿病的病人 她裡面的胰島素的阻抗 也會比較高一點 所以我們會認為 這個可能是有相關性的 她可能是有一個 代謝症候群的狀況 所以我們還是希望說 女孩子如果 你希望你有好氣色 你希望你身體健康 就不要忽略了月經這一塊 因為大家會想說這好麻煩 那中醫要怎麼樣去調理月經的 讓它變得很規律 然後出血量也對 然後每個月真的信守承諾 每次都來這樣 其實我覺得第一個就是說 尤其是年輕的女孩子 一定要記錄自己 月事來的日期 真的嗎 因為有時候我會發現說 女孩子進來一問三不知 禮物我上次什麼時候來 我可能要想一下 現在智慧型手機都很方便 你就記錄在手機裡面 所以要記哪一天來 哪一天結束嗎 對 哪一天來哪一天結束 或是有不舒服的症狀 你都可以寫下來 那當你去看中醫的時候 你就可以把很準確的日子 把它說出來 所以要記錄多久 通常中醫會希望我們告訴你 譬如說半年或三個月 多久的時間 至少我們會問這一次跟上一次 那除非是說它很不規律 有些人他真的是半年才來一次 那我們至少我們會問 這兩個月有沒有規律 那你過去一個月經的狀況 大概是怎麼樣 一般的週期是多長 是二十八天呢還是三十天 那來大概是來幾天 是三天五天還是七天 這個是最基本的我們會問 那還有就是說有沒有血塊 有些女孩子她月經來的時候 血塊非常的多 那這個也是一個提醒 可以讓我們知道說 這個有血塊 會不會她冰涼的東西吃得比較多 因為正常的月經呢 其實是不應該有血塊存在的 就是像血一樣嗎 它是固態的 不論是薄膜狀的也好 或是說像果凍狀的 有的顏色是灰灰黑黑髒髒的 這是我們中醫所說的血塊 因為其實我們經血裡面 有抗凝血的物質 那其實本來經血它已經是凝固了 但是我們裡面有抗凝血的物質 然後會把它 當你從子宮出來的時候 應該是液態的 不應該是會有這些像果凍狀 或是薄膜狀的東西 那如果有的話 表示我們裡面可能是有血淤 有一些狀況 所以我們在中醫上 就會用一些活血化淤的藥物 去調理它 那血的顏色有差別嗎 一般正常就是 就是一般鮮血的顏色 那如果說有些人是偏暗 譬如說像咖啡色 很暗或是伴隨著血塊 那我們就會認為說 這可能是有淤在裡面 會不會有可能它是 剛開始可能第一天來是 第一天或後 或是後面是深 那是正常嗎 那是正常沒關係 這是第一天到最後一天 因為它可能快要乾淨了 所以那個顏色會變得比較淡 基本上是正常的 但是在量大的時候 那幾天應該是鮮紅色的 所以會因為飲食 突然間月經不停了嗎 也有 像譬如說正常應該是五天 可能他三天不知道吃了什麼 他突然就沒了 有 其實大部分都是 吃了寒涼的東西 或是去游泳 游泳 應該是說沖冷水澡 因為可能一般的月經期間 當然是不適合去游泳 那有人他可能就是 洗了冷水浴 可能夏天很熱 他洗了冷水浴 或是說他吃了一個冰涼的東西 吃了西瓜 吃了冰品 他會很明顯的感受到 這個月經就 突然間從量還蠻多的 就突然間就快要沒有了 但是它不是真正沒 它是儲藏到我們子宮內 它就是沒有排乾淨 應該就是沒有排乾淨 所以它其實在 下一次月經來之前 都影響著我們的身體對不對 它會影響 或是說你後面就會覺得 好像結束了不乾脆 可能後面會有一兩天 就是量很少 但是就是還是有一點點 出血的狀況 那這樣對我們身體有影響嗎 因為畢竟它是該排出去 沒有排出去 在我們子宮內嗎 一個健康的人來說 你偶爾一次這樣的狀況 他自己可能會把它清除掉 因為我們 當然我們身體裡面 有所謂的氫道夫 就是我們的免疫細胞 那我們身體還是有 自我調理的功能 那你可能偶爾一次 不小心吃了冰涼的東西 或是太熱了沖個冷水澡 那一次你自己的身體 都還有自我修復的一個功能 不太會造成很大的一個妨礙 但是如果你常常這樣 那就會有問題了 是 那我們觀眾朋友 我們還是要注意自己的身體 女生朋友還是要忌口 不要吃太多生冷的食物 我們先休息一下 等一下再回來 我們剛剛也跟醫師聊到 女孩子為什麼會產生 痛經的一個現象 現在我們就要來請問醫師說 有沒有什麼樣的 好的藥膳或是飲茶的方式 可以幫助我們舒緩一點呢 是 我先來介紹生化湯好了 生化湯其實 大家應該滿耳熟能詳 因為它在產後坐月子 大概每個產婦都會喝到 那它其實是幫助 二鹿的排出 然後子宮的恢復 那所以我們在月經期間 月經來的第一天 我們就可以喝生化湯 那它可以幫助我們子宮收縮 把裡面的經血排出來 那但是要比較注意的是 生化湯它裡面的三味藥物 像我這邊介紹 這個是當歸 這個是川瓊 這個是蜜汁甘草 這是刨薑 這是桃仁 那桃仁它本身有 活血化育的功用 那除了桃仁之外呢 這三味藥 當歸 川瓊跟刨薑 都是屬於比較熱的藥 所以不是每個人適合喝嗎 應該是說呢 我們經血要排出的時候 其實我們大部分會用一些 比較溫熱的藥 因為你想想看 水的話 溫度低 它就是會凝結 那溫度高 就加速它的流動 所以其實大部分 我們的這個痛經 很多人他都會偏用比較溫 稍微溫的 然後活血化育的藥物 那雖然說你的體質偏熱 但是多多少少 你在行經期的時候 我們也為了要讓這個經血排出 是比較順利的 我們還是會用一些 比較稍微有點溫的藥 那涼的藥呢 會依照體質 的確有些人 他是需要用涼藥的 但是呢 還是要有醫師來辯證 那一般最常見的話 生化湯是我們從月經來的第一天 就可以喝 大概喝三天 那讓這個經血排出 是比較順暢的 所以也不能多喝囉 不需要多喝 那四物湯呢 它主要是補血用的 四物湯就是四味藥 這是我們這邊 有看到的有當歸 白韶 這個是川瓊 這個是熟地 那一樣我們可以看到 當歸跟川瓊 都是屬於比較溫熱的藥 白韶是比較偏涼 那熟地屬於是比較 有點 因為它已經炮製過了 所以它是乾 然後微溫的 如果它沒有炮製過 是生地的話 就是比較偏涼的 那我們看到說 因為有這兩味藥 是比較熱的 那搭配一味比較涼的 一味比較算是平性的 那大致上它還是一點偏熱 四物湯它是補血用的 那就比較適合像有些人 他是月經乾淨過後 他肚子微微的悶痛 然後他的下眼瞼是比較白 舌頭顏色比較淡 脈比較細 就是說我們所謂的 有貧血癥狀的人 或是說他月經量比較大 那他就適合用四物湯來補血 那反倒是說有些人呢 他在月經的期間 他很容易冒痘子 然後很容易水腫 那我覺得反而建議說 他可以用一點薏母草 我們這邊這一盤是薏母草 薏母草呢 它就是偏涼的藥物 可以把它加進來嗎 對 我覺得是可以的 其實有些人他喝四物湯 的確是比較早 那我覺得這時候呢 你可以月經乾淨後 我們可以用四物湯 如果你是比較燥熱的人 我覺得可以加一點薏母草 因為薏母草它是偏涼的 而且它有利水消腫的作用 它可以去除我們身上的水氣 所以其實他平常喝也是可以的嗎 因為如果有些人比較水腫的話 對 他比較水腫 但是我剛剛講的 要分寒熱 因為它是偏涼的藥 所以如果你是容易口乾舌燥的人 你容易覺得體內 好像有一把火在燒的人 很容易冒痘子的人 那我覺得你就適合用薏母草 那有沒有哪些穴道 是我們也可以做保養 來做按摩的呢 我們介紹兩個穴位 在腳上面的 一個是三陰交 它在腳的內踝上面 大概四根手指頭的地方 那還有一個是公孫穴 這個是有什麼作用 舒緩嗎 還是 是 像你有痛經 或是月經不調 你可以常常去按壓這個三陰交 那三陰交呢 是婦科很常用的一個穴位 三陰交跟公孫 我們有十種穴 安胎 公孫 球 像一個孕婦 她如果有一些症狀 她也可以常常去按壓這個公孫 足弓的地方 對 足弓比較偏 稍微前面一點點的地方 那這個三陰交跟公孫 都在脾經 我們講這個脾胃的脾 脾的這條經絡上面 所以我們可以常常去按摩 那其實有些人會說 我穴道抓不準 沒關係 其實這整條脾經 你都可以去按按看 有時候你在摸的時候 你會發現 會摸到一顆 好像我們講氣結 中醫講氣結 表示說你氣堵在那邊 所以你摸下去的時候 就感覺不光滑 有顆粒狀 那你就可以針對那個顆粒狀 多加的按摩 那再過來就是 你可以熱敷你的小腹 我們可以從同仁看得出來 其實我們小腹 有非常多的穴位 像我們常見的氣海關緣 在這條 我們前面這條正中的 這條叫韌脈 那我們都可以在這個地方 做一個熱敷的動作 那通常可以緩解 這個痛經不舒服的症狀 那除了這些之外 有沒有在生活 或者是我們在按摩穴道的時候 有特別要注意的 譬如說我們要 記吃哪一些食物 有沒有 其實中醫會認為說 生的東西 包括生菜沙拉 生魚片 這都不要 就是在你的行經期間 都是屬於比較生冷的東西 就像我剛剛說 有一個患者 他在行經期間 他吃了瓜類 吃了西瓜 香瓜 瓜類 他的穴徑就突然間 好像量突然驟減 你剛剛說瓜類 所以也包括那些 譬如說像絲瓜 這種菜類的瓜類算嗎 對 就是像冬瓜 冬瓜 絲瓜 基本上瓜類都是比較偏涼性的 所以我們是要加薑 對 加一點薑下去 就是中和他的一個涼性 我覺得其實上天 對女性朋友也滿厚愛的 畢竟上天給我們一個月一次 可以讓我們體質 調理好的一個機會 如果你萬一在剛開始 基礎打得不好的時候 還可以趁每個月 每個月 這是男性都沒有的 所以提醒觀眾朋友 一定要把握這個時間 今天也非常謝謝林醫師 來到現場跟我們分享 也謝謝全球觀眾朋友的收看 我們下次再見