談古論今話中醫(196)：眼乾症,乾眼症,乾燥症【健康養生中醫保健】

歡迎收看 談古論經 化中醫 進入秋冬季節 天氣變得乾燥 你是不是也覺得眼睛也會乾乾的 甚至是口乾舌燥 皮膚也變得乾燥呢 那乾乾的到底是怎麼回事呢 今天我們很高興邀請到師承修中醫診所的院長 師承修中醫師 來和我們一起來談一下 眼乾症 乾眼症 以及乾燥症這個問題 歡迎師中醫師來到現場 主持人以及全球觀眾大家好 師醫師 這聽起來像繞口令 眼乾症 乾眼症 乾燥症 這三個是有關聯的嗎 他們的病因是循序漸進的嗎 這三個是平常大家都容易遇到的 特別是說年紀比較年長的 常常就會覺得眼乾澀 或者是說會流眼淚 或是早上起來就有濃濃的那種淚液 眼屎 黏黏的眼屎 可是隨著現在的病的年齡層往下掉 有時候年輕人也常常遇到眼睛乾乾的 特別是有戴隱形眼鏡的年輕人的族群 年紀輕輕的也常常在眼乾 但是眼乾不是單純 有時候不是單純的眼乾 他可能含有其他的疾病 我們看這個圖比較明顯 我們一般來講 單純的就是隻是眼乾乾的 另外一種就算病了 這個叫做乾眼症 就是他常常是眼睛乾的 還有一種叫做乾燥症 這三個都會造成眼睛乾 但是程度不一樣 程度有輕 中 重 這只是偶爾對不對 就是因為可能太勞累或戴隱形眼鏡 這種偶發性的 對 這個病就來自於疲勞 就是我們比較勞累 偶爾會發現 怎麼眼睛特別乾澀 有一陣子可能 譬如說熬夜的人特別明顯 熬夜睡不好的人 戴隱形眼鏡就非常不舒服 就常常要點那個類液 人工類液 所以這只是一般的 疲勞造成的 可能是因為過勞 住室一直看電腦 或是熬夜 或是很喜歡吃重口味的一些食品 或是說我們都不喝水 我們都喝含糖飲料 所以他其實也不用看醫生 我們就調理一下身體的作息 就會好 這一種是一般的 如果是我們經常覺得 老是眼睛乾 乾到有一點 會痛嗎 刺痛感 除了眼睛乾澀之外 這個一般的眼睛乾也有 除了一般的眼睛乾之外 乾到會有一點酸酸的 刺痛的 然後一直眨眼 你不能不眨眼 因為你沒有眨眼就沒有類液 所以你會一直眨眼 那個眨眼會眨到很不舒服 眨眼 所以到這個狀況的時候 它就是一種病 所以我們常常會聽到醫生說 你有乾眼症 那乾眼症大部分來講 原因其實很多 但大部分都是淚腺的退化 就像醫師你有寫到 一些藥物也有可能 戴隱形眼鏡 熬夜這些都有可能 當你隱形眼鏡 有人戴 像聽說有人戴24小時 好幾個禮拜也沒拿下來 這一種有一點過度了 造成整個眼球 整個眼球跟眼睛的 整個一個狀況不好 然後淚腺就開始退化 退化之後產生 類液的分泌就不足 所以淚腺退化 它是因為外力造成的退化 而不是它自然的退化 你說老年人 他可能是自然退化 對 老年人一般都是自然的退化 但是老人家一般來講 有的人保養得很好 他也不一定會有這個問題 所以如果我們沒有保養好 或是太過用眼 造成眼睛的負擔的時候 這類腺的退化速度很快 那就會產生乾澀 刺痛的一個狀況 不過這兩類倒是還好 比較不好的就是乾燥症 有一個專有名詞 叫休格蘭氏症 它是屬於全身都乾的 眼睛乾 口腔黏膜乾 沒有口水 你很難分泌口水 所以淚液也分泌不太出來 甚至你腸胃道也乾 甚至我們女孩子的陰道 也非常乾 它的層級 等級 幾乎可以等同類風濕性關節炎 這麼嚴重 僵直性脊椎炎 紅斑菌 囊瘡 不單只是眼睛 它應該是全身型的 這乾燥症 是屬於免疫系統的問題 那這個就是非常嚴重 這一般來講 到乾燥症來講 這個要治療 可能都要包含一些 清熱 支暈 涼血的方式 讓身體喝進去的水 能真的被細胞去代謝 然後分佈到全身 而這種症狀就比較麻煩 所以一般乾眼症 眼睛乾或乾眼症 醫生大概都是看 淚液給你點 可是淚液點應該是治標吧 對 坦白講是治標 因為這兩類 其實這兩類 這比較輕症的這兩類 其實單單點人工淚液 其實不夠 應該是以中醫的看法 是讓身體恢復分泌淚液的功能 這個比較重要 我們一般中醫叫滋陰 滋陰的意思就是說補充水分 但是一般來講 你既然喝進去那麼多水 這個水沒有辦法身體利用 然後變成淚液 所以你這個功能不足 把那個功能補強 所以滋陰就是讓細胞 有能力去接受這個水 這個水在眼睛就變淚液 在嘴巴變口水 在胃就變成胃液 所以說這兩類人 大概你如果只是用人工淚液 那個效果沒有很明顯 如果到乾燥症 全身都乾 那身體可是大缺水的 那中醫不是有講說 乾開竅於末嗎 所以眼睛乾 會不會是跟我們的 乾的這個臟腑也有關係 是他的那個臟腑協調不好 一般來講如果是單純的 就是說我們眼睛比較乾 這個單純的 或是說已經到病的階段 叫做乾眼症 這一般來講還是屬於乾火大 乾血不足 乾陰不足的一個狀態 那當然就比較符合 我們中醫講的乾開竅於末 這一部分 這樣我們就可以吃枸杞 但是如果到乾燥症 你吃枸杞根本沒有用 因為這已經是 另外一個全身性的 你要眼睛支乾陰補乾血 嘴巴屬於胃火的問題 胃燥的問題 那你就要滋潤 我們講說 降胃火滋潤脾陰的一個方式 那乾燥症範圍就更大了 所以這一類的這樣子 依照他的程度不同 在我們的判斷跟治療上 會有很大的差別 是 那我們先休息一下 等一下繼續再跟施醫師 一起聊一下 這些不同的乾燥的症狀 要怎麼樣去 中醫怎麼看他 又怎麼樣調理的 剛剛我們瞭解了 眼乾跟乾眼症 還有乾燥症 他的差別在於哪裡 那施醫師可以再仔細講一下 就是乾眼症 他會有哪些症狀呢 除了一般 我們會注意到眼睛比較乾澀之外 如果我們有這個 眼睛乾澀刺痛 那你就懷疑你有沒有乾眼症 那不是就這樣而已 如果你發現 平常吹電風扇 怎麼吹到眼睛都特別刺痛 而且光線太強 你也受不了 甚至出外你還要戴太陽眼鏡 以前不用戴 現在需要戴了 那時候你也許 你就是有乾眼症的現象 那還有時候是 眼睛好癢喔 這個乾會乾到癢 非常癢 你必須要一直揉 不然就是會一直流眼淚 那同時呢 你還有一個灼熱的感覺 就是熱熱的 那這個就是表示 你幾乎都是已經不是 平常的一種眼乾的現象 你幾乎都已經到了乾眼症了 就有發炎的狀況就對了 發炎不一定都會有 但是這種就是說 炎癢 畏光 淚流不止 吹到風就不舒服 那這表示你已經 從一般的眼睛乾 已經到達乾眼症的一個狀況了 只是比較惡化 有一個那個眼屎黃黏而多 所以一般那種透明的 就沒有那麼嚴重 一般來講 我們人多少會分泌一點淚液 比較濃稠的叫做眼屎 但是乾眼症的人 他就是很黃很黏 一坨在眼內置的地方 他會不會也導致 他眼睛黏住睜不開 會不會有那種現象 這個我有遇過 有遇過 我曾經遇過一個患者 那真的是我覺得是滿嚴重的 他就是早上起來 他的淚液真的是很黏稠 把整個眼睛都黏住了 眼睫毛上下都黏住了 他早上是睜不開的 早上他都會準備一杯水 然後用棉花 慢慢把他濕潤濕潤濕潤 他才能打開眼睛 我前一陣子也有這種經驗 非常的痛苦 就是眼睛就這樣黏住 然後睜不開 然後睜開 上下眼瞼都是紅的 然後泡泡 然後整個眼睛裡面泛紅 可是其實不是乾眼 而是那個對那個環境 他那個裝潢的那個味道 睡了一覺之後 就整個不知道為什麼 就眼睛非常的不舒服這樣 那可能是你的裝潢當中 也許有甲醛或是有一些刺激物 那整個晚上都在刺激著你 所以那個也許是暫時的 因為眼睛跟嘴巴不一樣 嘴巴再怎麼乾 你可以喝水 還可以望梅止渴 會分泌唾液這樣 對對 而且嘴巴不用一直要打開 可是眼睛不一樣 眼睛你再怎麼乾 你就是要打開 你要醒著他就會打開 所以說當他沒有水的滋潤 沒有淚液的滋潤 是非常難過 可是因為沒有正常的 那個淚液的滋潤 所以你必須一直透過眨眼 讓淚液跑出來 那眨久了你眼皮就很無力 無力你還要勉勵而為 還是要睜大眼睛 所以就會變得很辛苦 所以乾眼症的人 比一般那個單純的嘴巴乾 那是難受不到多少倍 所以說一般來講 發現你老是在眼睛紅腫充血 再加上這些症狀 你真的就要注意一下 你是不是乾眼症的現象 因為常常乾眼症會造成 眼角膜的一些發炎的現象 角膜炎 睫毛炎 我還有看過有一些患者 一段時間這邊出血 一段時間這邊又出血 有人是固定有一邊 就是他出血 太乾 血管因為太乾破裂之後 出血 血液跑出來 那不用擔心 那不會影響到視力 但是整個紅 整個紅的話 就比較接近我們講的乾燥症 因為乾燥症 它是一個免疫系統的疾病 它的範圍就不僅僅只於眼睛 當然他也會眼乾 然後乾到一個程度的時候 會產生乾燥性的角膜炎跟睫毛炎 同時間他鼻子也很乾 大概很少人會體會過 什麼叫鼻子乾 會不會現代人是因為常吹冷氣 所以乾燥症的人也比較多 或乾眼症的人也比較多 我們只能講也許 因為這因素還滿多的 如果要避免乾眼症 乾燥症 或是說一般的眼睛比較乾 那就準備一杯水 當然我們有空用噴霧的是最好 對啊 就這樣噴一噴 然後環境就整個 對 只是對於乾燥症的患者 只有免疫系統 可能幫助不大 那個是屬於應該要治療的 還有其他的 像常常在喉嚨痛 這個吞嚥困難是很常見的 平常吃個飯不用配湯 最近吃飯老是配湯 眼睛已經乾得要命了 嘴巴也是很乾 喉嚨更乾 那你可能就是乾燥症 另外就是火燒心 其實火燒心都會說逆流 所以你看還有這麼多影響 包含肝 視頸膜燥 那實際是在臨牀上 這樣子的患者多嗎 乾燥症 乾燥症其實 大部分都還是看戲的多 少數部分 因為用類固醇無效 他們會找中醫來試試看 事實上 中醫的效果其實是非常好 特別是清熱滋陰降火這部分 能讓患者幾乎 處在一個很穩定的狀態 講到吃 有哪些食物是不宜吃 哪些食物是建議多吃的 我來舉一個例子 我們先前有提到一個患者 眼睛紅通通的 因為他有紅斑心臟瘡 他平常就是吸控質不錯 有用類固醇控制的 也有持續免疫之計 可是他就突然大爆發 眼睛非常乾 乾到一秒要殺三下以上 眼睛紅通通 非常乾澀 疼痛 到疼痛 他是因為這個關係 吃花生 為什麼花生上火 大家都知道 花生可以拿來炸油的 小時候我們都有做過化學實驗 可以燒花生 拿來看它熱量有多高 所以花生基本上是非常 熱量非常高的 富含油脂的 那這個花生一般來講 你問我是真的花生還沒關係 你說水煮的是不是 對 一般我們剛剛有講到 談到是說 中醫的治療一般會滋陰降火 滋陰就是補充水分 讓身體能去吸收這個水 變成淚液 去滋養我們的眼睛 那真的花生 它透過水來蒸 它就比較含水比較多 吃進去不會那麼燥熱 因為它含水了 那如果是炒花生就不一樣了 炒花生是把水帶離 更乾 更燥 所以這個更乾更燥的東西 你吃進來 就會加重你原本就是乾燥的狀態 所以那個患者在吃炒花生 吃了一盤 又喝酒 但是你喝酒並不會滋陰 所以造成身體整個急性爆發 所以整個也很嚴重 不僅是這個 其實我們應該這樣講 辛香烤辣炸 都要成為飲食禁忌 這一些都會產生熱 我們吃到辛香料 不是都會覺得熱呼呼的 比較有味道 所以這一類的東西我們要注意 就是盡量少碰 這個應該要講說 花生這一種的 類似堅果類的都要小心 核桃 松子 腰果 這一類的 雖然它很有營養 可是我們乾燥症的 包含肝炎症的 就盡量少碰 另外就是熬夜 熬夜大家已經都知道 火氣大 千萬不要過度用 現在年輕人熬夜就算了 還猛盯電腦 猛盯我們的手機 我們都學生 才十幾歲而已 媽媽配一支手機給他 他很用功 讀完書之外 到十一點 他順便就要看一下手機 都看一小時 上上網 跟人家同學玩LINE 就像猛盯 到晚上已經需要休息了 他還不休息 所以這樣子的話 會過度用眼 現在的人就是不喝水 你雖然身體已經不太能利用水 你就需要更大量的水 來增加利用率 利用率 所以說 盡量不要喝 含糖飲料 或是太濃稠的飲料都不適合 太濃稠的飲料 其實它含水的比例就比較少 而且它會干擾身體的 吸收水分的功能 是 我想可能很多堅果類 對一般觀眾朋友 是很好的食物 但是對於有肝燥症 或是肝炎症 這樣的朋友 它就要是避免的食物 等一下我們繼續來 跟施醫師再聊 先休息一下 飲食對於中國人是非常重要 我們剛剛瞭解到 有哪些食物是禁忌 不能吃或生活上的一些禁忌 施醫師 在滋陰的這部分 有沒有哪些食物 其實是對滋陰非常好的 我們剛剛提到 花生類似這種比較燥的 少碰 什麼是可以碰的 或是多吃的 既然滋陰 滋陰這個陰就是水分 這個就要多吃一點含水的水果 水果 食物也可以 水果的話 像水梨 蓮霧 西瓜 這一些都可以吃 但是不要吃非常多 而是說 你每天都也接觸一點 多吃這個含水分比較多的水果 像龍眼這一類就不適合了 榴槤 這類也不適合 所以說含水比較多的 這一些水果可以 食物方面 我們可以吃一些 含水分比較高的 像珊瑚草 就是像海藻 海帶這樣嗎 白木耳 黑木耳 這一類的 膠質比較多對不對 因為你看我們皮膚比較重 比較多要打玻尿酸 這個就是膠原蛋白 玻尿酸這一種 是比較容易吸水的物質 飽水的 我們可以吃一點天然的 這是材料 吃進來之後 身體比較容易飽水飽濕 這是比較天然 但是假設說 我們是因為比較燥 燥熱體質 這邊比較火氣比較大 那當然就吃一些比較苦的菜 苦的菜 像苦瓜這一類的 我們就可以吃 或是比較涼的菜 像冬瓜湯這一類的 這一類的食物 我們就可以多攝取一點 多攝取一點 對我們這個身體 比較偏乾的體質 就會稍稍有一些改善 所以其實平時飲食 這些都還蠻容易去買到的 蠻容易吃到的 假設說我們最近症狀稍微比較嚴重 或是發作的次數比較頻繁的時候 只是眼睛比較乾的話 一般來講我們可以準備 眼乾明目茶 這藥材其實很簡單 就是下菇花 有的是下菇草 都可以 菊花 菊花選黃色的 清熱比較好 再一個枸杞 我們這邊有藥材 這三個 上面三個 主要這三個 基本上就可以達到我們 清熱跟滋陰 補水的效果 假設說 我們平常喜歡吃一點味道的東西 又怕中藥味道不好 那當然我們就可以加一點紅棗 紅棗要加的時候 記得把它捏開 水才進得去 如果平常眼睛都不太好的 或是說我們經常用眼力的人 要看電腦 看書 看文件 文案的 那平常就容易疲勞 那我們就用絕米 絕米只要炒過 中藥房買來是沒炒過 你可以買炒絕米 如果他們要炒絕米 那自己買來 這個炒很快 炒一炒 大概香氣出來就好 乾鍋就好了 你把它炒炒香 它會裂開 有一點裂開 基本上對於眼睛乾的 眼睛吃力比較 眼睛比較吃力的 甚至便祕 有一點便祕 這個絕米紙可以潤腸 所以對便祕也有效果 假設眼睛很乾 是因為火氣很大的關係 然後皮膚也比較乾 比較紅 甚至會有一點癢 那這個金銀花 就加進來 所以基礎方是這樣 加味是下面的 這三個 我們一直在強調 火氣大就容易乾 所以我們要清乾鍋補腎因 眼光就會比較濕潤 那這是眼睛 那個眼乾的部分 那乾眼的部分呢 乾眼症就用另外一組了 我們這邊有藥材 裡面都含水量比較高的 參蒂 枸杞 玄參 麥門東 你發現這四種藥 都是軟軟的 都比較滋潤 滋潤比較黏 這乾眼要潤濕一下 那潤濕就用玄參 參蒂 麥門東 枸杞 而且它也是黑色的 就補腎 我們講的是腎因不足 喝進去水都沒效 我們就加這個 那這個麥門東 如果我們火氣比較大的時候 麥門東可以買去腥的 這邊有心 上面那一個是心 對 有時間的話 花一點功夫去腥會更好 那平常這個就是這個 但是如果我們吃這個參蒂 有的人吃參蒂 因為它比較滋膩 這個東西有時候腸胃不好的人 他會胃脹 不舒服 那就要加這個沙仁 顧胃的 這個沙仁有一個特別是說 我們要 叫剝殼 對 叫剝殼 主要是吃裡面的 剝殼 對 那如果是說 火氣還是比較大一點 我們可以加蒲公英 那眼睛模糊模糊 那當然就用一點這個蜜檬花 那如果到乾燥症的程度的時候 這是過敏 所以我們要減敏 那金銀花其實它 這是過敏常用的藥 那全身是我們剛剛談到滋陰的 眼睛呢 就是我們中醫講的目珠葉痛 特別是眼睛痛的 它就要加進來 龍丹草是清肝火的 所以這個適合 熬夜的 睡不好的 然後又眼睛過敏的 然後身體皮膚又很乾的 清熱解毒 滋陰降火 增加身體的水分 滋潤細胞 那這藥材就是這些 上面的就對了 對 龍丹草 玄參 金銀花 這個九大黃 這是我們便祕的時候 我們剛剛有談到全明子 全明子可能力道不夠 特別乾的時候就要用這個九大黃 心情不好 我們就用柴虎 為什麼心情不好用柴虎 舒肝解瘀 當然你也可以用玫瑰花 也可以用玫瑰花 玫瑰花也可以 失眠的話 如果我們心情煩躁 很煩躁 心煩氣躁 我們就要加這個枝子 枝子在用的時候 記得把它搥碎 也是要搥碎 對…要搥一下 這樣水分比較好溶解 是為了讓它溶解 單獨這個 笑枯草跟金銀花 都可以單獨拿來泡茶 沒問題 也可以單獨一個人 要來泡茶 枝子也可以單獨拿來泡茶 是… 觀眾朋友 我相信你今天 收看我們的節目 也知道說 平時我們可能要多吃什麼 然後哪些的藥材 對於我們滋陰 或清熱是很有幫助的 也非常謝謝施醫師 來到我們的節目當中 跟我們分享 謝謝您 謝謝 也謝謝全球觀眾朋友的收看 我們下次再見