金匱要略-廣州中醫藥大學【廖世煌】（115講完整版）（上集1-60講） - 029 - 第029集風寒1 #中醫 #健康 #中醫學

今天講第十一篇的五臟風寒急劇病 這篇原文是以五臟的生理病理爲基礎 氣息了各個臟腑的中風 中寒 以及有關的急 那麼這個五臟風寒呢 就是指每一個臟腑感受風邪 或者是本身的臟腑的息寒症 感受風邪或者是寒邪和本髒的息寒症 或者是熱症 所以這裏所講的中風 中寒 有些是講感受外來的風邪和寒邪引起的疾病 有些是講本臟腑的息寒症或者是熱症 那麼中風按照靈書此節真學篇講 吸邪與味氣相波 陰順則爲寒 那麼這段原文是內經的 它是講外邪 吸邪這一風 吸邪是指感受外邪跟味氣相波 那麼在引味氣跟外邪抗爭的情況下 如果出現寒症的 那麼就是屬於寒 同時呢 述問還講過 少陰之症其病寒相 那麼這段原文主要是講 某一個臟腑尤其是足少陰 它的本病就是本髒息寒 那麼病變在裏在下 所以從這裏我們可以看到 中風跟中寒是包括了一個外邪的侵襲 或者是本髒的息寒症 那麼這個中風根據靈書所講的 風爲百病之障 風則百病之恥也 還有病在陽則明月風 還有述問還講到風病形移上 所以你看這個風 第一個風則百病之恥 那就說明這個風是指外風 是很多疾病產生的原因之一 那麼病在陽則明月風 這個就不一定是指外風了 這個很可能是內風 也可以是外風 病在陽則 什麼是陽呢 在外的熱症的 屬於熱症的 在外的這些就是陽的部位都叫做風 比如干風內凍 幹風內凍就是因爲幹陰虛 陰虛就陽亢 那麼就會出現一些陽亢的陽熱病變 那麼這個症狀包括頭暈 口苦口乾 失眠心煩 這些都是病在陽則 就是陽熱的病變 又叫做風 所以這個風就包括內風和外風了 述問講的風病形移上 內風也可以 外風也可以 因爲風散形多變 它比較輕 所以風病多數在人體的上半部 風病在上屬於陽 在表的在上的屬於熱症的 這些都是屬於風 所以這個風就包括外風和包括內風 以及一些陽熱熱性的病都叫做風 所以這裏所講的中風中寒 它是包括外感的 以及內傷的一些病變 講了這個中風和中寒的症狀以後 原文還講到五臟的真髒脈 又叫做死脈 就是這個臟腑有病 出現這個脈象 那是易後不良的 又叫做結脈死脈 此外還講到三膠的病症 上膠中膠下膠 有哪些症狀在經會里面都有講過 所以這個三膠變症 其實內經也有講過 經會更加具體 到了清朝 吳巨通 成立了一個叫做三膠變症 那是針對感受溫熱之邪 就是風熱或者是時溫 風熱病變 風熱之邪 而產生了三膠的不同症狀 所以三膠變症 是中醫變症論治 也是中醫理論的一個很大的發展 因爲按照三膠變症 它可以診斷出病人 現在病在上膠還是中膠 還是下膠 從而做出治療 確實能夠收到有很好的效果 所以中醫的發展 必須是臨牀 只有臨牀你才能夠體會到 這個千變萬化的病理 這個就是三膠變症 最後還講到急劇 急 什麼叫做急 就是真激 真激就是在身體裏面 任何一個部位 有腫狀 不容易移動 或者是有牙痛 有這樣的表現叫做真激 激就是急氣 是氣機的湧着 引起的一種病變 在前面 富滿寒膳素食病篇 講過嗎 富滿寒膳素食病篇就講到 大見中湯症 上衝脾氣 除見有頭燭 上下痛而不可逐盡者 這個就是大見中湯症 那個是寒氣攻衝 寒氣急着湧着 產生了腹痛 那是氣機的問題 所以急着就髒病也 這個真病是屬於髒病 髒是長而不屑 那麼激氣屬於腹病 因爲腹 六腑它是通行的 傳導的 它會變的 所以真是屬於髒的病 激是屬於腹的病 還講到了心氣 心氣就是指飲食極致 那麼在這裏 需要說明的就是 五臟風寒急氣病 就是指五臟中風中寒的症狀 那麼它跟傷寒論所講的 中風中寒 有沒有不同呢 有不同的 傷寒論它是指感受風邪 或者是寒邪引起的表症 表症不治療 就會產生一系列的變化 由太陽到陽明到少陽 然後太陰少陰絕陰 這樣傳變的規律 那麼這裏講的中風中寒 是有指外風的 也有指內風的 有指外寒的 也有指內寒的 所以就不一樣 要跟傷寒論所講的中風中寒 要區別 同時跟前面的 中風逆節病裏面的 中風病也不同 大家需要區別的就是這兩個 總之我們知道 這裏所講的中風是指 病因上來說 可以是外的也可以是裏的 那麼它症狀上呢 多數是屬於熱性病 但是這個熱 它可以是實熱也可以是虛熱 同學們有沒有學過虛熱的 比如說肺臟 有沒有虛熱的病變 經規裏面有沒有 有 是肺胃的 虛熱肺胃的 吐鹹沫而不咳者 脈縮虛者爲肺胃 所以它可以是虛也可以是實 中寒呢 寒它是一種陰症 寒性的病變 也可以是外寒 也可以是裏寒 所以中風中寒 是跟商寒論所講的是不一樣的 但是這篇原文 由於歷代張仲勤寫好以後 經過了歷年的戰爭 戰亂頻繁 這本書曾經幾度的喪失過 所以這篇原文 有很多原文都不是他原來的著作了 所以有很多條文是難以解釋的 因爲拓減太多 所以今天 我只能夠 講裏面的 比較系統的 而又比較實用的 一些中風中寒症 有些是缺了 比如說腎 腎臟它是缺中風中寒症 脾缺乏中寒症 這些都是因爲拓減 那麼我今天要講的就是 比較實用的一些原文 至於其他難以解釋的 就是住家爭論很多的 那麼就不講了 所以這篇原文它是 以五臟爲基礎 五臟的生理病理爲基礎 是一個很典型的 臟腑經絡變症 它的症狀 可以是臟腑的本髒 產生的症狀 也可以是經絡上的病 症狀 第一個是肺病 我們看第一條原文 肺中風者 口罩而喘 身孕而重 莫貌而腫髒 肺中風者 就是肺臟感受風邪以後 或者是肺本身有熱 那麼這裏從原文 這些症狀上來看 比較像是感受風邪以後的 感受風邪以後會產生哪些症狀呢 一個是口乾舌燥 一個是氣喘 這兩個同學們都很容易解釋 肺爲什麼會出現氣喘咳嗽 爲什麼會出現口罩 那麼就是因爲感受風邪 風爲陽邪 陽邪是屬於傷經的 有熱的傷經的 所以它出現喘 是因爲熱邪侵襲到肺部以後 肺主氣失呼吸的功能失之了 所以產生了肺氣不利 肺氣該下行的不下行 它就反而上力 就出現氣喘 或者是咳嗽 這個是很容易解釋的 第二個 可以產生身韻耳重 韻 什麼叫做韻呢 韻動就是肌肉跳動 肺感受風邪以後會產生肌肉跳動 還有呢 前身感到很沉重 爲什麼 因爲風邪侵襲以後 風扇形多變 所以風邪侵襲 侵襲肺 肺是組表的 組皮毛的 所以風邪在表 在皮毛會出現肌肉跳動 也可以是因爲有風邪的存在 或者是說風邪傷了音樂 肺的音徑 使到皮毛肌肉產生跳動感 所以凡是有肌肉跳動的病變 我們首先要想到 很可能是肺的問題 其次病因上要考慮什麼呢 風的問題 先肺起風 這個是肺的病變 其次會產生前一身感到很沉重 爲什麼呢 因爲肺 它是有先發和熟降的功能 由於風邪侵襲以後 肺氣受到困虐 那麼它的先發和熟降的功能 水液不能夠下行 引入於胃 由於精氣上輸於脾 脾氣上清上歸於肺 肺通過它通條水道下輸膀胱 現在肺氣困鬱了 所以它不能夠下輸膀胱 水液不能夠下輸膀胱 不能夠下輸膀胱 那麼皮不斷輸送到肺來 那麼就通過肺主表的功能 使到將水液運行到肌表去 就引起浮腫 同時還會使人感到前身沉重