[中醫基礎]中國工程院院士、天津中醫藥大學、張伯禮《中醫內科學》 - 025 - 25-2.20 肺脹（3） #中醫 #健康 #中醫學

上一節課我們講了一個分析政治理論 中國組織 那麼我們這一節課給大家 首先介紹一個叫傳說與罪證 這個證是臨牀上發揮出最常見的證據 這幾個證據你們應該都知道 那麼它的分析的思路 主要是從主證和兼證來看 熱相,所以它怎麼樣 它吹的時候,氣粗,自己覺得冒火 愛什麼傳就覺得自己冒熱,所以冒火 同時呢,它有伴侶性,煩躁 熱,煩躁的一些症狀 這個時候我們形容它叫目障 精粗,也是一個傳 談是怎麼樣,不錯,談得好 而且怎麼樣,談是比較粘的 談比較粘 有的時候我們在臨牀上 大家都會說,看他身體的熱相 你後面還要問他 有的患者談不是很不好 但是他除了顏色以外 他可能是性格不好 這個也非常難 肩頸症,比如說患有瘤症 可能還發熱的這樣的症狀 這個大約五歲以後 可能起了一個氣粗的症狀 除了他一個肺陰 肺氣陰治以外 肺氣化出現的症狀 那麼我們的治療 就是針對肺瘤症 選用的方式是月餅加半下餅 或者是散白皮糖下餅 一時嚴格,我們開始簡單的說 介紹兩個方法 一個這一套,還介紹一套 這麼說吧 這個月餅湯蛋 你知道嗎 有幾個要素 你還清楚是吧 月餅湯裏有什麼 漿粉 漿粉,很好聽 那麼月餅湯再加一個半下 叫月餅加半下湯 對不對 那麼就這幾樣再加一個半下 這個用的漿粉 其實就是主要的麻黃 還有一個半下 對吧 看看這個組方也很清楚 麻黃是幹什麼的 麻黃幹什麼的 宣沸平寵的 對吧 那麼遲高遠遠的 我們一般用生時高 幹什麼的 清沸樂 它還有個味兒 它是新的 所以它有個散沸的 所以宣沸清樂 半下幹什麼的 化它們 那麼宣沸的 清樂的 化它們 這是我們這一套 或者還有一個 這個方法大家沒關係 上面的 味兒也方便 應該有 有很多種清沸 但是這個解決的問題 也是合格的 非常難解決的 這個主方 那麼桑白清沸的地方也是 這裏面又怎麼樣 大家要說不好記 不好記的 看一下分析一下 黃芹 這裏面是黃芹黃蓮扇春 是什麼 它都是清沸的 桑白清沸是怎麼樣的 在這個地方 也是清沸沸的 對嗎 那麼半下 半下 都是什麼 化它們 叫清沸 清沸的詞也是這樣 那麼背譜也是 當然這個背譜 我們選折杯 當然是選大杯 大杯還是選船杯 船杯這個 也都是日常的情況 大家注意 以後要想 折杯 我們選的 它主要是清沸清沸的 那麼川杯怎麼樣 化它們 要如何化它們 我們就要 相對來說 我們稍微高一點 這種情況 我們就選方 這種比較好 這樣的時候 我一說黃芹清沸 大家一看 那麼這兩個方子 實際上我們在前頭 也學過了 就是我們在熱效正的時候 學過我們的 日常開機方 我們在這個 時船裏面 談熱氣水正的時候 我們就講 大家在學方的時候 我們就一個一個 硬的把它串一下 就好 你不用一個 這麼緊的方 一個這麼緊的方 串 哪個方和哪個方 是一樣相通的 正是一樣 就可以認出來 但是談熱氣水 要很常見的一個熱氣 好了 這個大家不要擔心 我們常用的 選的藥 就是這幾個藥 軍臣做事 軍藥 石膏 生石膏 而且一定要用生石膏 三百種 這個叫黃芹 一組 請別人談熱氣水正 這些 還有一組是什麼 白蝦 蘇子 杏仁 這個時候 你也可以選擇家庭藥 家庭的 比較常用 可以用 十五到三十種 可以用瓜油 也可以用瓜油 十五到十六種 如果它弱 一般的弱生 就要傷 肺弱的時候 肺和大腸 相較有 可以互補氣的功能 當然選的時候 是手指 還好 根據患有的使之情況 根據他病的情況 這個我們在談 這是談熱的肺症 第三個種型 相對來說 大家平常 可能見得比較少 但是我們今天講完以後 彈能神竅種 這是在肺上 其他的種類 那麼它主要的就是說 它能神竅 後悔 肝豐 臨牀上症狀 就是這些神職的症狀 可以出現 有彈豐 可以出現 繁喪 作風歷仙 大家見過嗎 什麼都沒有 但是它就好像是 在這兒縣裏 作風歷仙 沒有作風歷仙 另外 它可以出現一些什麼呢 可以出現一些 失憶 昏迷 這樣 伴隨着症狀 肢體不自然 另外 它可以出現一個 抽搐 它可以出現一些 緩速 咳嗽 不爽 這些症狀 那麼這裏面 大家要看到 它是什麼呢 它是 彈 彈足 於肺 然後 彈能 神竅 出現的一些 是治療的一些 那麼 我們在牀上 也見到 這個症情 我在值班的時候 我就看見這個課 他呢 就把這個 他的這個東西 勾擱到 到作戰的之下 勸導我們去 就是 就是他 就是 我要從神師 到地主 看見誰呢 或者什麼 成功獲悉 這樣 也有一種 一種術 術 開始呢 是比較輕的 就是這個 比如說 你推嘛 這些 跟你說的話 是一樣的 是 你想 他要帶你去 那個檢查 要跟你講 對 身體的緊實 或者是說 什麼呢 在週末吧 你身體 要好 推 這個 行 就是這樣 那麼呢 還有呢 就是 抽搐 蛇呢 可以是 癌症 蛇只能 推它 彈足 這樣 那我設的 一個 高原自由 遙控系統 因爲是翹的 所以我們要 那個呢 就像學了 開竅 同時呢 有空彈 控制的系統 選方法 開始 那麼我們想辦法 第一 跟他相關 那麼我們再想辦法 聽過 然後 你學過 是不是 二神湯的基礎上 加什麼 有點常路 二神湯 的基礎上 加什麼呢 這是男星 對 男星 男星 女優 但是男星呢 這裏邊有一個要和大家介紹的 我們的民創 女優 男星幹什麼 就是臉在斜 男星也有其他的 我們現在也用的比較多的是 帶膽 膽心 膽心就是一半的膽 膽兒就這一半 他幹什麼 喫啥 這個男星本身呢 他還是偏於溫一點的 這個喫完以後 什麼牛膽汁什麼的 喫完以後他就變成了偏陽性 就是輕弱 同時呢他也聚強 所以這個男星 這個導彈艙 裏面有男星 那麼這個泥彈艙 大家看 泥彈艙呢 實際上我們看這個艙子 就是在導彈艙 導彈艙的基礎上 後面加了什麼 人身 還有什麼 倉鋪 侏儒 後面是 人身擺盤 倉鋪擺盤 在泥牀上我們在治療 這個脊椎 脊椎 下面呢我們也 像這個常用的 這個我們叫 泥彈吸風的 然後輕弱擺盤的 像竹爐和竹石 像窗戶一新 這個裏面夾緊的時候 彈弱要盛的時候 我們也可以加 天竺王 新飛 幹風內動 是有抽搐的 我們可以加郭騰 全息 還有可以加 過去我在地方見過 現在呢 一二三 這種 這個 可以選 同時呢出血 我們可以比如說身體 單踢 這個是 這個的確 在我們的泥牀上 我們經過治療 經過我們的這個 株析結合 然後來設定 那麼一點一點 這個患者的視野 或者視野比較淺一點 在馬爾羅馬爾 這都是什麼呢 改善他的這個 循環 活血化育 但是這裏面有一個矛盾的地方 就是活血化育的患者和內傳 所以你在用這個 化育的時候 讓他修正這個 這個情況 你這個腰呢 一旦有動血的情況 一定要注意 這個秩序的三原則 要怎麼樣 良性的秩序 血如果特別噴的話 這個化淤 通脈要貫穿在淤 就是一個彈淤 彈和淤 要貫穿在淤 剛纔那個彈濁濁 這個淤沸和彈弱 這個淤沸 我們理解這個原則 我們再考慮 我們根據臨牀的處理 化淤的腰當中 我們希望還是選一些 辛勤一點的身體 不要太拙 或者太弱 比如單身 如今啊 這些都不可能 這是彈弧神教會 這是我們第三個分享 下面我們來看第四個 心虛是犯人 這個是正形 這個是前心 那麼會出現心悸 會出現心亂 腹腫的正光 心悸的正光 腹腫的正光 喫飯 還會出現脣頰子彈 舌呢會是舌趴 舌趾會是挨 脈呢會是沉細 面沉青絲 我們這個 這個形狀 比如說雲珠 確實是反汗 反舌也挨 這個是肝 肝的正光 陽虛是犯症 這個時候呢 心和腎 心和腎的陽虛以後 引起了水流 那麼溫腎解體 發育的水流 針骨腸和五因散 針骨腸緊張 五因散緊張 這裏面兩方的相同 相同 那麼針骨腸 和五因散 針骨腸 和陽虛 這裏面有白珠 還有一個 因爲它有一束 還有一個勺子在左 五因散裏面有一支 它這個是通陽 通陽的作用 花器 諸靈和擇蟹 一水 所以五因散 它主要 它是一個 針骨腸 它是一個溫室陽 那麼 針骨腸和 五因散就取 福祉和慧芝 後面可以 一水 白珠 然後這個 那麼這個時候我們 心肌傳染 比較明顯的時候 我們可以加入 這個 淤血中 我們再介紹 肺腎氣虛症 我們看肺腎氣虛症 它的這個 肺腎氣虛以後 主要是氣的 受捺 涉及到大腹 肺和受捺 主症 肺腎氣虛 聲音比較難續 聲音比較低 也是傳染 脹腹胎間 腦皮窩 咳嗽 這個 大家看 整個的症狀來說 呼氣虛症 鼻子 外沉氣流利 截丹 這都是它這個症狀 能夠看到肺和腎 遠去 治療呢 骨肺 代表方是 平腸骨盆湯 和骨肺湯 骨盆湯 平腸骨盆湯 這邊有三組藥 一組藥 黨蔘 五味子 這幾個藥當中 來來反覆期的 五味子 是一個練習的 陳香 還有陸祖 架氣 這個叫 骨肺湯 這個是在永淚 這個字念錢 永淚錢花 骨肺湯 就六條 人生往昔 守永淚 它這倆交通的六個字 這個是黨蔘 這個是人生 一兩條 黨蔘 體肥 這樣兩個方字 這樣講的 就是說國方 那我們平腸上 常用的一些藥呢 在這裏跟大家講一下 一組就是叫骨肺 黨蔘 王奇 一組藥就是 葡萄肉 這個是來 五腎 五味子是收斂肺氣 隨時和陳香 拿起 後面一組叫素絲 五花 飯蝦 都是一些架氣 在這個裏面大家看 五味子非常多愛 就是它要收斂一下肺氣 收斂一下肺氣 我們在咳嗽的時候 我們按一味子是幹什麼 解氣道 或者也有的 還有一些 五味子是酸的 收斂 那麼呢 我們在這個 我們在這個治療當中 在這個人爲 就是我們教材之外 我們看了這個資料 我們在治療肺臟 治療肺臟 有一個比較棘手的 就是我們這一組患者 久病肺虛 長期的患病 那麼長期的患病 肯定反覆的感染 還有一個 經常的喘 消耗的問題 還有一個 因爲它喘嘛 肺影響到什麼 就是我們學的 和肺的關係 和脂肪 脂肪氣的問題 所以肺臟是繼續的 我們所見到 喘的患者 還是比較瘦的 比較瘦的 消耗的問題比較多 那麼也有資料報道 過去有看過 可以有相當的 那麼缺血缺氧 這都有關係 平均的體重指數會下降 所以在治療當中 我們要把乳脾胃 腹胃 這麼樣一個理念 要匯傳在這個治療 用藥的時候 一些個 臨牀的醫生 給病人看病 哪喘 給人用一些個 平喘的藥 同時一定要 後天治療 體內後天治療 補補肺氣 要給病人怎麼樣 要給他開胃 要給病人 後天治療 一定要注意 改善他的食物 讓他能喫 改善生活 生活質量的問題 所以我會加一張片子 給大家提示 我們在患有致病的時候 在屈膝的時候 服針的時候 一定要多喫一些東西 同時在用藥的時候 要注意 脾胃 脾胃的損傷 要儘量多喫 這樣的話 提高抗病能力 會不斷提高 也會有一定的幫助 還有我們還一張片子 給大家說一下一些靜態的治療 這一集目前還有很多 包括一些 通血癌 可能應該說第一種通血癌 腎癌 腎癌是什麼 氧氣 因爲他氣身上虛 腎癌 腎肉也會很粗 這個時候就很好處理 比如我們上個月一張單 病人一去 用的什麼呢 葡萄肉啊 養生啊 黃蜜 這個也就是說 虛 實 虛多還是實多 病人弱項特別重的時候 一定要注意脊椎支撐 然後再斬 你先把斜着的去 然後再斬 否則的話病人是有正虛的 有異度的出汗 但是斜視你沒有準備的病毒 完以後會因爲弱項 會更加明顯 闖煙情況的增加 就是我們治療的時候 營養的層次 比如說剛纔我說的 胃氣 病人一眼就能喫東西 你給病人喫上去 喫完藥吸收不了 所以一定在這個道理分析 這次要一眼一眼的 肩皮啊 玉皮啊 整體中醫的精華 就是在這裏 整體 全身 不是說我們看您在這兒找個包 就在這兒削皮 這個包也削不下去 這個荷香隨着大家 隱藏經驗的增多 會增加大家的精華 另外呢在這兒呢 我還想和大家分享 幾個體會 剛纔我說了一個是顧顧胃氣 這個是一個重要性 顧顧胃氣 大家要記住 還有一個呢 虛實 含乳 這點大家要弄得很清楚 就是要有一個層次 它呢很少 像我們現在講的國症型 在臨牀上很少很少 就叫個書說這個症型 特別年輕就會坐在你面前 真的是很少 大家你們要臨牀 就叫閱讀日常文化 我學的大學啊 不差的 圓圓的特別標準的坐在你面前 這樣的症狀 和大部分的減壓症 都沒事喫好飯呢 睡不着覺啊 大便是怎麼樣 個體性的體徵還是不一樣 個體性的症狀也是不一樣 所以我們在驗證的時候 要有一個層次 抓住症 同時呢要有一個層次 要先治什麼然後治什麼 那麼呢我們呢 這個呼吸科那個是這麼多年 在這一章治療上 也是一直在 探索也是在研究 我們有一些成藥 也做了一些湯劑 我們治療的這個思路 就是在這兒跟大家 宣廢 我們前面都跟大家講過了 宣廢我們的比如說 華南清廢 湯劑 那麼呢宣廢 然後 一組呢宣廢 再一組呢就輕弱 什麼是高啊 黃芪啊 非常常見的一個症線 那麼在這個症線裏 選擇了宣廢 作爲軍藥 輕弱 成軍藥 後面的家裏要加其他的藥 同時大家一定不要忘記 就是老師在這兒講了這麼多次 有寒有熱 你給患者看病 你給他要用化寒 要給他用羣熱 要給他要宣除廢氣 比如說後過 性人 就是你要給病人 這個藥下去以後病人感覺舒服 舒服 我們有一些的聽到患者講 就說呢在過去的 這個診調過程中 我們說是中醫的 我們有一些的可能是 其他的結核醫生 喫完了藥病人感覺到什麼呢 就是一組看方 一組全勤的給藥 另一組喫方 比如說病人這兩天發燒 咳嗽感冒 然後淋巴連翹 感情葉一組清了 這個叫方 我們學的方字就是剛纔跟大家講的 或者是這個 針方也好就此個藥 大家可以看到它這個 非常的怎麼樣嚴謹 是吧 有宣的有降的 然後有歷史的有建設的 就是這個藥 它要層次 均沉作實 這個我們一場 尤其是青年醫生 要學的這個 我們不是學的一方 我們要學的整個精神 所以我們這樣的話 就不是單純的一個精 我們要幫助我們的小兒子 是不是 那他們就學哥兒一個鄰居的 學的那個精髓 我在這裏多說兩句 一場辯論的時候 一定要注意我們要怎麼樣 要有禮法方藥 這個藥一定要層次均沉作實 比如說剛纔說的方藥 加個類似 它本來是降氣的 我們要宣 宣妃我們要宣妃 加一個類似 互相要有一個什麼 相輔呢 相成的相制約 這是我們可以要的 同時呢我們在這個治療當中 除了曲彈呢 一定要有一個什麼 曲彈 清歌或者是 沒有弱項的 在整個過程當中 屈膝基礎上 我們呢下面來講 這個預防我們寫的很簡單 實際上不是光是 這個症狀特色的問題 預防的問題呢 除了就是預防感冒 這個大家都知道 所有的人都知道 肺臟的早期 它出現什麼 除了痰和火以外 它有悶的症狀 或者叫呼吸困難的症狀 這一點上 跟其他的不太一樣 前兩天我們看到一個 看到一個患者 沒事 我就說起來 我喘就喘 其實不是這樣的 因爲有一些患者可能 需要進一步的來檢查 他有呼吸困難的情況 所以我們除了預防感冒 我們要注意他早期的症狀 又出現呼吸困難的情況 我們希望早期治理 早期的防治 同時還有一個 在這裏一定要知道的 就是戒菸的問題 現在看我們國家 現在戒菸力度非常的大 這個呼吸系統的疾病 好多的酒病 廢墟啊好多疾病 都是我們的 維和顯示 比如說寄了寄了 寄了20年 我一寄了一個月 我一喘就不臭了 你再一問 你這個煙吸了多長時間 他今年要是70歲 就是漫長的一個 怎麼樣的菸草 菸草的一個影響 引起了他呼吸道的 一個什麼樣的 呼吸道的一個損傷 這樣的情況下 我們要預防在這裏 除了這些菸草 我們要做一個 要做一個怎麼樣 戒菸的宣傳 要跟他們戒 要防止這個 這個調護方面 我們是這樣講的 除了我們這張寫的 已經病了 我們要注意他 因爲他一次感冒 一次感冒反覆 他那種多巴胺 或者是什麼 或者是喝酒 身體上有卡血管 又喝白酒又卡血 還有呢 這些油膩的 在這裏還要加兩個 就是治療 要有一個續盤性 這個是現在大家 一直欠缺 我舉個例子 比如說我們的患者 出院好 然後再見 你也看不見他 然後過了兩月三月 還有瘡 疑問 出院的時候好些了 沒事了 一說這個 什麼都要保持 也不找醫生 這個我們作爲一個醫務人員 來說 什麼時間你要來 什麼時間你要來複查 這樣的話你要有一個 續盤性的治療 比如說逐漸給他減量 或者在什麼情況下 要給他弄很好的 不要讓第二次 他沒有這個意識 第二次他又不會反應 還有可能病人 有比較好比例屬性 不能說誰都不聽 他不明白 反覆反覆 還有落屈根 實際上這個屈根 是老百姓的一個壞 他有一些慢性病 他不是說屈根子 只是我們怎麼樣通過治療 讓他減低很容易 或者讓他病理輕 或者讓他逐漸逐漸 比如過去兩月犯一次 經過一段治療 我們前兩天有一個患者 就是肺炸肺 一次一次一次 這個患者今年七十多歲 是一個教授 他比較知道 所有的患者 都在第一跟他連接 不抽菸不喝酒 然後就不斷地在複查 在治療 由他的組三 把中毒變成中毒 中毒變成輕毒 也就是說 中醫和自己提高意識 然後再加上工作者 去告誡他 宣傳 這樣的話就會減少患者 好多毒藥的一些 等他又有一次生病 這個教授才記住 省得他再去遭受 這樣的一個威脅 是吧 我們最後簡單的 再把他整個病明白 這個病本身 它就是一個多組慢性疾病 後期的轉軌 反間的症狀來說 有咳嗽上期 有胸悶 有痰 甚至於 一些心肌 中等還會出現一些昏迷 那麼病因呢 主要是由病菌廢棄 反覆的改邪使病情 逐漸地加重 病位呢 主要首先是在肺 第一個影響到脾和身 在發育過程中的主要病例場部 一個是彈珠 一個是淤血 這三種都可以互相關聯 在治療過程當中 病性主要是一個 標識的區域 同時呢在後期也可以出現一些 彈門甚竅 還有一些顱風 還有一些喘吐 那麼我們的辨識原則就根據 改邪這個時候 邪氣的盛衰 這樣的話呢 我們要遵循一個原則 就是基德治療 緩則治 同時呢要有一些測試 根據那個不同症型來 確定扶正 來去寫這樣的一個原則 後面呢還有一些個提議 因爲我們這個時間的關係 就簡單的在這 說寫了一個病例 這個病例呢我想客家 大家可以看一下 第一個症狀它是一個 咳嗽的一個症狀 什麼症 彈若魚肺症 第二個症狀 它是一個什麼症 彈門甚竅症 我們要求 有一個辯論分析 要有一個治法 這個大家客家 可以在這裏做一下 我們呢也有過去有個討論 今天在這說