[中医]中医与诊断－－学做自已的医生 8.3脉象的要素和正常脉象 #健康 #中医 #诊断学

同學們好 下面我們來學習 脈象的要素以及正常的脈象 脈象的辨識主要靠手指的感覺 脈象的種類很多 中醫文獻常以 胃、朔、形、室等方面來加以分析 胃是指的脈胃 它是指脈動的部位和腸段 其中 脈胃是指的脈動的部位淺深 主要由浮脈和沉脈兩種 脈長是指脈動硬直的軸向範圍的腸段 主要由沉脈和短脈 朔是指的脈朔 它是指脈動的頻率和節律 其中 脈律是指的脈動頻率 脈律有快有慢 快者為朔脈 慢者為池脈 不快不慢為頻脈 脈律即脈的節律 主要是脈動均勻度的變化 脈律是指脈動節律和搏動力度大小是否一致 並變的脈律主要表現為節脈、帶脈和促脈 形是指脈形 它是指脈動的寬度和緊張度的形態 其中 脈寬是指的脈動硬直的徑向範圍大小 可分為宏大脈和細小脈 脈的緊張度是指的脈管緊張或遲緩的程度 緊張的有弦脈、緊脈 遲緩的有緩脈、如脈等等 適是指脈式 它是指脈動的強弱流暢的趨勢 其中 脈力是指的脈搏 來勢的強弱程度 分為有力的實脈和無力的虛脈 脈的流利度是指 脈搏來勢的流利通暢程度 流利圓滑的為滑脈 尖澀不暢的為澀脈 脈的畏朔形式這四個要素是體長脈象的基本要點 那正常的脈象又稱為平脈或長脈 是指正常人在生理條件下出現的脈象 既具有基本的特點 又要有一定的變化規律和範圍 而不是固定不變的某一種脈象 正常脈象通常描述為 一息四道五志 不浮不沉不大不小 從容和緩流利有力 寸觀齒三步均誘脈 齒脈成取不絕 正常的脈象反映了正常的畏朔形式的變化 古人將正常脈象的特點概括為 有胃有神和有根 其中有胃就是指有胃氣 脈的胃氣主要反映為 脾胃蘊化功能的盛衰 營養狀況的優劣和能量的儲備狀況 有胃的正常脈象主要體現在 脈胃居中不浮不沉 脈律調勻不快不慢 脈力充盈不強不弱 脈道失中不大不小 脈式和緩從容有力 有神是指有神氣 脈的神氣主要反映在 經氣的盈虧和胃氣的盛衰 有神的正常脈象是指 硬直有力而柔和 而且節律整齊 有根是指脈有根基 脈的有根和無根主要反映 盛氣的盛衰 有根脈主要表現為 齒脈有力 沉取不絕 正常的脈象特點是為 有胃有神有根 但是正常的脈象也會受到 年齡性別形體生活起居 精神情緻 季節氣候 晝夜和地理環境的影響 而出現生理性的變異 只要有胃有神有根 這種生理性的變異的脈象 仍然屬於平脈和長脈的範疇 臨牀上因於病變的脈象相間別 比如在年齡上 年齡越小的孩子脈搏越快 青年人脈搏比較大而有力 老年人的脈多弦 這都是平脈 在性別上 一般來講 女性的脈式比男性的脈式弱 而且脈搏頻率較快 脈形也比較小 在形體上 通常來講 身形高大的人 脈位比較長 矮小的人 脈位比較短 瘦人脈多幅 胖人脈多沉 運動員的脈多晃而有力 由於丙腹的不同 體質的差異 由六脈同等沉細而無病者 稱為六陰脈 由六脈同等宏大而無病者 稱為六陽脈 生活起居上 聚力運動後脈多紅朔 入睡後脈多遲緩 酒後飯後脈稍朔而有力 飢餓時脈多緩弱 精神情緒上 一般來講 喜則氣緩而脈多緩 怒則氣善而脈多弦 精則氣亂而脈動則無序 季節氣候影響人體的生理功能 也會影響到脈動 比如春天 脈位比較淺 而且端直已纏 如案琴絃 夏天 脈來形體較大 且來勝去衰 秋天 脈在皮膚下 但脈勢已減 而見浮脈 冬天 脈位深沉而有力 這些應時之象不屬於病脈 蘇汶江四季貧脈總結為 春弦 夏溝 秋毛 冬時 晝夜的影響 比如白天 脈偏浮而有力 夜晚 脈偏沉而適緩 地理環境的影響 比如我國東南方的地勢比較偏低 氣候溫暖潮濕 人體的肌膚 晝離比較舒緩 所以脈多細軟而偏朔 西北地勢較高 空氣乾燥 氣候偏寒 人體肌臟緻密緊縮 故脈多沉實 另外 脈位的變異是指的 柔動脈解剖位置出現異常 表現出來了脈象變異 比如斜飛脈是指的寸口不見脈搏 而從齒部斜向手背出現的脈象 反觀脈是指的 脈象在寸口完全見不到 只能在寸口的背側見到的脈象 斜飛脈和反觀脈都是柔動脈的解剖位置已成 不屬於併脈 以上這些生理性的脈象變異 只要是有位有身和有根 仍屬於平脈的範疇 應該與併脈相間別 以上是我們講到 脈象的要素和正常脈象的內容 本節課就講到這裡 再會