[中医]中医与诊断－－学做自已的医生 9.2.1听声音-声音异常 #健康 #中医 #诊断学

同學們好 下面我們來講解異常的聲音 異常聲音主要有異常發聲 嚴雅與失音 鼻鼾 聲音 驚呼 噴嚏 喝怯 和態息等八種 第一種聲音異常就是發聲的異常 發聲是指與聲的高低輕濁的異常 發聲主要能夠判斷 正氣的腎衰 邪氣的性質和病情的輕重 通常來講 當語聲高亢 宏亮有力 聲音連續通常屬於陽症 時症和熱症 當語聲低微 細弱 懶嚴 聲音斷續是屬於 陰症 虛症和寒症 而如果語聲重濁又稱爲聲重 即鼻音很重 通常是屬於外感風寒 或者失着祖肺 導致了肺氣不宣 鼻竅不通所引起的病症 第二種聲音異常是音啞以及失音 啞是指語音嘶啞 失音是指的語而無聲 音啞病情相對比較輕 失音病情相對比較重 語言發音是肺氣的功能 肺在五行中屬經 能夠發出聲響 我們舉兩個例子 比如兩口鐘 相當於肺臟 完整的鐘能夠發出清脆的聲音 第一口鐘是一口實心的鐘 敲擊出來的聲響不會鏗鏘有力 而只能表現出沉悶沙啞的聲音 這叫金石不明 第二口鐘是一口破鍾 破鐘敲擊的聲響也不會鏗鏘有力 而也只能表現出沉悶沙啞的聲音 這叫金破不明 無論是實心鍾還是破鍾 都無法獲得清脆響亮的聲音 由這個比喻延伸到肺的病變 如果因爲風寒風熱彈着祖肺 引起的聲音嘶啞 可以稱爲金石不明 通常鑑於心病病人屬於石症 如果因爲肺腎虛弱引起的聲音嘶啞 可以稱爲金破不明 通常鑑於久病的病人屬於虛症 另外暴露呼含或持續喧講 也可以導致聲音嘶啞 這是由於七陰兩虛所引起的病症 久病重病的病人突然見到雨聲嘶啞 都是髒氣將絕的一種微笑 而任神婦女末期出現聲音嘶啞 或失音者稱爲任神失音 這是因爲胎兒漸長壓迫了腎之脈絡 腎經不能夠上溶於舌咽所致 這種聲音嘶啞通常在分娩以後會痊癒 一般不用治療 此外我們應該注意到失音和失語的區別 失音是神志清楚 而聲音不能發出 即語而無聲 而失語是神志昏迷 不能言語 通常介於中風或腦外傷之後一陣 失音病情比較輕 失語病情比較重 第三種異常聲音就是鼻鼾 鼻鼾就是指在熟睡或昏迷時 鼻喉發出的一種聲響 鼻鼾是氣道不膩所發出的異常呼吸音 熟睡的鼾聲若沒有其他的明顯的症狀 多因爲慢性鼻病或者睡姿不淡所導致的 身體肥胖或者腦粘人比較常見 若神志昏迷而憨聲不絕者 通常是屬於高熱神昏 或者中風入髒的微象 病情比較重 第四就是呻吟 呻吟是病痛男人所發出的 痛苦的哼哼唧唧的聲音 呻吟通常主戰主痛 但心病呻吟 聲音高亢而有力 通常是屬於實症 鑑於劇痛的病人 但久病呻吟 聲音低弱無力 通常與虛症有關 呻吟時還要結合病人的姿態變化 來判斷病痛的部位 我們在腕診中學過這樣一個護處避痛的原理 比如把頭護住而呻吟是頭痛 把牙護住呻吟是牙痛 把胸口護住而呻吟是鑑於胸痛 把胃護住而呻吟是胃痛 把腹部護住而呻吟是腹痛 這就是呻吟 第五種聲音異常就是驚呼 驚呼是指沒有外界刺激 而突然發出的尖叫的聲音 通常與懼痛和驚恐有關 成年人驚呼都通常鑑於懼痛驚恐 或者精神失常等原因 小兒的驚呼通常鑑於驚風 腹痛 失脊或者是蟲脊引起的病症 第六種異常聲音就是噴嚏 噴嚏是非其傷力於鼻而發出的聲音 偶發噴嚏一般不屬於病態 如果心病 噴嚏頻座 同時見有霧寒發熱流鼻涕 是屬於外感表症 與外感風寒風熱都是有關聯的 另外 陽虛酒病的病人突然出現 見有噴嚏是陽氣恢復 病情好轉的一個真相 所以噴嚏有一定的振奮陽氣的作用 第七個異常聲音就是喝欠 喝欠是張口深呼吸唯有聲響的一種表現 生活中因爲睏倦欲睡而出現喝欠 不屬於病態 這是陽氣助理欲睡的一種正常的現象 但是如果酒病的病人出現喝欠頻頻 通常是屬於陽虛陰腎體質虛弱的病人 出現的一個表現 總之喝欠通常與人體的陽氣虧虛有關係 我們前面講過噴嚏能振奮陽氣 所以在生活中如果喝欠想睡的時候 打一打噴嚏可以暫時振奮陽氣 第八種異常聲音就是嘆息 嘆息又稱歎息 是病人在勤制抑鬱 胸悶不舒的時候所發出的纏虛短嘆的聲音 嘆息通常是勤制不睡 幹氣鬱結所導致的 嘆息不僅僅是幹氣鬱結的一個常見表現 而且嘆息在一定程度上面 可以疏解鬱結的幹氣 因此當我們遇到不開心不高興 鬱悶的時候 不妨刻意地纏虛短嘆 來疏解幹氣 調節不愉快的情緒 以上是八種異常聲音的並變意義 本節課就先講到這裏