[中医]中医与诊断－－学做自已的医生 9.2.3听声音-呼吸音异常 #健康 #中医 #诊断学

【心理學問答題】 同學們好 下面我們學習聞呼吸的異常 聞呼吸是 診察病人的呼吸的快慢 是否均勻通暢 以及氣息的強弱粗細 呼吸音的輕拙 有沒有裸音等等情況 聞呼吸音的異議有以下的規律 一般來說 有病而呼吸正常 形病、氣味病 有病而呼吸異常 是形氣拒病 當呼吸氣粗 急出急入者 都屬於時症和熱症 多見於外感病 當呼吸氣微 徐出徐入者 都屬於寒症和虛症 多見於內傷病 異常的呼吸音 我們主要從四個方面來學習 第一種異常的呼吸音 就是喘 喘是指呼吸困難 短促急迫 甚則鼻上動 張口臺間不能平臥 喘的主要症狀就是呼吸困難 短促急迫 鼻上動 張口臺間不能平臥 都是在描述呼吸困難的具體表現 喘的病變部位 主要與肺和心有關 涉及到脾和腎 喘 重點要區別 實喘和虛喘 實喘通常發病疾症 喘息氣粗 急欲呼出餘氣 臨喘以呼多吸少為特徵 請同學們聽一聽 下面這個病人的呼吸困難的聲音 這是一個實喘的病人 主要表現為呼吸深粗 呼多吸少 這種實喘 多由於風寒息肺 彈熱擁肺 彈影停肺 從而導致肺室懸宿所導致的病變 虛喘通常病逝緩慢 喘而氣圍升低 唯恐氣欄相續 動則喘勝 唯恐氣欄相續 動則喘勝 臨喘以呼少吸多為特徵 下面請同學們來聽一聽 這個病人的呼吸困難的聲音 這是一個虛喘的病人 主要表現為呼吸氣圍 吸多呼少 這種虛喘 多由肺氣虛 腎虛不能夠攝納肺氣的 肺腎兩虛的病症有關 另外 實喘和虛喘也與心的病變有關 實喘可由水氣零星所導致 虛喘多於心陽氣虛有關 下面我們來學習第二種異常的呼吸音 笑 笑是指呼吸急促似喘 喉間有笑鳴音的一種症狀 笑的主要特徵 就是在呼吸困難的過程中 伴有笑鳴音 下面請同學們聽一聽 這個笑的聲音的變化 請同學們注意到 在病人每一次呼吸末尾的時候 會伴隨一個像吹口哨的聲音 這就是笑鳴音 這個病人以呼吸困難 加上笑鳴音為主要表現 這就是笑 笑和喘有什麼區別呢 喘主要以氣息急迫 呼吸困難為主 而笑是以喉間笑鳴音為臨喘特徵 笑的發病通常會伴隨著呼吸困難 所以笑必兼喘 而喘是以呼吸困難為主 不必兼有笑鳴音 所以喘不必兼笑 由於笑在發作的時候 喘伴由喘而同時出現 所以喘病稱為笑喘 笑的病變激勵是什麼呢 笑是一個過敏性的疾病 中醫認為笑是由於宿醣類浮 浮感外血誘發 或因為久居寒濕之地 或過濕酸鹹生冷所誘發而導致的病症 其中宿醣類浮是指病人的過敏體質 這是類因 外血寒濕以及酸鹹生冷的食物的誘發 這是外因也稱為誘因 相當於過敏源 笑在發作的時候也是內外因同時致病 因此要針對內外因同時治療 但笑在緩解期沒有發作的時候 中醫強調仍然需要針對宿醣類浮的體質進行調理 由於脾為生痰之源 因此笑在緩解期時要重點健脾化痰調理治療 如果宿醣得化內因不存在了 笑也就不會再發生了 下面我們來學習第三種異常呼吸因 短氣 短氣是指自覺呼吸短促不相連續 氣短不足於吸的輕度呼吸困難 短氣的表現似牀而不抬肩 氣急而沒有彈聲 即只有自覺呼吸短促 他覺真相不明顯 短氣有虛實之分 虛振的短氣常見有形瘦神脾 聲低細微 多因體質虛弱或元氣損傷所致 實振的短氣常見有呼吸聲粗 或胸腹佔滿等等 多因彈影 胃腸急滯或氣滯或淤足所致 最後一種異常呼吸因就是少氣 少氣是指呼吸微弱 短促而聲低 氣少不足於吸 言語無力的一種症狀 少氣只見於虛振 以上是四種病態呼吸的臨牀意義 本節課就講到這裡