怎麼練習診脈 | 診脈的核心是什麼

各位朋友大家好 歡迎來到紫雲健康頻道 我是中醫內科苗大夫 專注分享自己的中醫實踐知識 和用藥經驗 幫助大家瞭解和運用中醫 讓身體更健康 前面我們把脈診的基礎知識 都已經給大家詳細的說了一遍 從最基本的脈診部位寸關尺浮中沉 到五種基本脈象細弱弦滑濡 在前幾期的視頻當中 一直在鼓勵大家要多實踐多體驗 因爲脈診說到底是一種能力 所有的能力只有經過大量反覆的練習 才能夠真正的掌握 那麼自己應該怎麼練習呢 這會涉及到幾個問題 比如找誰練習 練習什麼 怎麼練習 練習多久 我們來一個一個看一下 一是找誰練 我要說明的是 這個練習過程可以正的來 也可以反的來 怎麼理解呢 比如銀行裏的前臺櫃員 他天天幫人點鈔存取錢 真錢摸多了 當你遞給他一張假錢 他會立馬給你扔出來 當然他如果天天摸假錢 真錢到他手裏 他也能給你摸出來 學習診脈呢 和鑑別真假鈔票也比較相似 我們先說說找誰來練 最容易想到也是最方便的 就是自己和身邊的家人朋友 隨時隨地都可以看脈 家人、朋友一般也會讓你看 如果你想給他們看脈 他們可能會好奇 有點懷疑 但還是會讓你看 主要問題是 能看到的脈象種類可能比較有限 每個人的基礎脈象 通常不會輕易改變的 比如如果一個人身上溼邪很重 那他的脈象大多數時候會是儒曼 如果一個人總是感到鬱悶 那他的基礎脈象就是弦脈 因此你能在某個人身上看到的脈象 通常就是這一兩種 而你的家人和朋友 也不過就是那麼多 最後總會有一些脈象 是你可能摸不到 或者不太會判斷 大多數情況下 你的家人和朋友的身體狀況 應該還算不錯的 因此他們的脈象不會特別典型 不論是弦脈還是濡脈 他們的情況可能都不太明顯 要知道練習的過程中 典型脈象的價值 可不是一般脈象比得了的 如果你摸過一個特別典型的弦脈 那種緊繃繃的彈手的感覺 保證你一輩子都忘不了 那麼下次再遇到這種脈象的時候 相信你一下就能摸出來了 對於不夠典型的脈象 或者兼夾脈象 比如弦脈裏帶着滑 這時候腦子裏對弦脈的認識 可能就不是那麼清楚了 問題是你的家人朋友身上 不一定有典型脈象的 那怎麼辦呢 這時候可以考慮另外一個人羣 就是患者 患者的身體狀況 多多少少都是有點問題的 有些問題甚至比較嚴重 他們身上出現典型 脈象的機會自然就會多很多 所以如果你是醫學相關專業的 有機會接觸患者 那一定要抓住機會 甚至創造機會多去體驗 如果很幸運 還有老師能幫着給你現場講一下 那就最好了 但是咱們頻道上的很多中醫愛好者 可能沒有這麼好的條件 在這種情況下 比較可行的方法是 當你或你的家人朋友生病時 你可以陪着他們去找中醫看病 你可以看醫生的處方上有沒有寫脈象 如果沒有寫 也可以直接問一下醫生這是什麼脈 這樣你就可以和醫生的結論進行對比 心裏會更踏實一些 至於還有沒有其他的辦法 來解決這個問題 我們最後再說 先看看找到這些人 接下來要練習診脈的時候 都需要重點練什麼 二、練什麼 首先要練習的就是要找準脈的部位 部位我們說過包括兩個方面 寸關尺和浮中沉 寸關尺是上下的位置 浮中沉是深淺的位置 要找準寸關尺 首先要確定好腕後高骨的位置 我們前面講過 三種確定腕後高骨的方法 最簡單的用眼睛一看就可以了 如果看不見 那在附近用手指摸一下 一般也就找到了 實在還找不着的話 順着拇指背面的大筋往下捋 大筋的末端就是腕後高骨了 那和寸關尺相比 浮中沉的位置對大家來說 把握的難度可能會更大一些 他也可能對浮取中取沉取 各自需要用多大的力量去按 總是把握不好 這力量的大小不是一下就能掌握的 但是你要相信 這事其實不難 隨着你看脈的經驗多了 比如你看過20個人的脈 甚至看過100個人的脈 那時候你心裏就大概知道 該用多大的力量按了 我們這要說的就是 在你剛開始還沒有開始實踐 或者只看了三五個人的脈 還找不着感覺的時候 給你一個基本的參照 這個按脈的力量 我們可以簡單的分成三種 浮取的時候 手上一點向下按壓的力量都不給 單純就是靠手指自身的重量 壓在患者的皮膚 上感受一下這裏的脈動情況 那沉取的時候呢 手指先用力壓到底 感覺就是手指壓到了骨頭上 這時候你會發現脈動幾乎都消失了 摸不到了 那接下來呢 你再把手指按的力量稍微減輕一點 跟着就又能感覺到脈動了 那麼這個力量就是沉取的力量 那中取呢 就是比這個沉取的力量再輕一點 但是比浮取呢 要稍微重一點 那至於輕多少重多少 自己慢慢體會就可以了 找到診脈的位置之後 就可以開始分辨脈象了 我之前告訴大家了5種基本脈象 如果稍微擴展一下 大概可以有六七種 每種脈象都有自己的特點 我之前用生活中的事物 給大家做了一些解釋 簡單回顧一下 細脈按上去很細 像一根針一樣 弱脈按上去沒勁 力量很小 就像口服液上的塑料小瓶蓋 落下來那麼輕 弦脈繃得很緊 就像根琴絃一樣 如脈很軟 就像按在牙膏上一樣 滑脈按上去是滑溜溜的 有點黏像一條小魚 滑數脈也很光滑 而且很有力 就像開水冒的水泡一樣 需要注意的是 上面這些形象 都是我根據自己的生活經歷和理解 想到的 當你去實踐去體驗脈象的時候 這些形象能起到的作用 只是給出一個最初的參考標準 但是每個人的生活經歷都不同 即使是同一個東西 你的感受可能與我不同 因此判斷一個人 是否對脈象有感覺的一個重要標誌 是 他能否用自己的語言和生活中的事物 來描述他感受到的脈象 比如我 們說弦脈的感覺就像琴絃一樣 但很有可能 你遇到的這個弦脈並沒有琴絃那麼緊 甚至有可能你自己對琴絃有多緊 就沒啥感覺 那在你看來呢 它更像是一根橡皮筋 那不管像什麼 只要你能體會到 弦脈的核心特徵是繃緊 就說明弦脈的感覺你已經掌握了 這部分對脈象的體驗 是整個脈診實踐過程中最核心的部分 我們常聽人說心中了了 指下難明 主要問題就出在這裏 脈象是什麼樣 表示什麼意思 你能背的滾瓜爛熟 但是一上手診脈就說不清怎麼回事 關鍵就是 背下來的脈象和手指下的感覺 怎麼也對不上 那麼對這個問題 我們是先想辦法 對脈象的數量進行最大程度的壓縮 然後找到生活中相應的事物 來描述手指按上去的感覺 不過 就算我們把這些感覺描述的再貼切 也始終沒法替代真實脈象 在你手指下的感覺 因爲這些感覺的程度有輕有重 有的典型 有的不典型 而且很多時候 兩種或三種脈象是混在一起的 所以要靈活應對各種各樣的變化 就一定離不開大量反覆的實踐和體驗 那在練習的時候還有一點也很重要 就是結合病情來體會脈象的意義 這個過程和之前說過的脈診知識 以及問診的內容關係更緊密一些 需要結合特殊脈象出現的部位 對病位和病性作出基本判斷 然後再和患者的臨牀表現相互參照 這個過程 更多就屬於 在頭腦思維層面的一個分析和判斷 我們這呢 就不多說了 明白了要練什麼 接下來要真正開始診脈了 那該怎麼做呢 3怎麼練 首先需要確保患者的狀態和姿勢 診脈的時候 我們要求患者在一個平靜的狀態 坐着或者平躺着都可以 如果是急衝衝趕過來的 先讓患者坐幾分鐘 平靜下來再看 要不然脈跳的很快 脈象很容易被掩蓋 就摸不出真實情況了 另外無論是坐着還是躺着 保持正確的姿勢也很重要 如果身體歪斜的靠在那 或者側躺着 把胳膊都壓住了 這都會影響到脈象 說完患者 再說說醫生 給別人診脈的時候 醫生的心境也需要平靜下來才行 如果太急切太緊張 心亂如麻 或者乾脆腦子裏就是一片空白 這時候別說診脈了 可能連脈在哪都找不着了 那怎麼樣才能讓人平靜下來呢 一個簡單有效的方法就是調整呼吸 儘量讓呼吸變得平穩平緩 這個方法咱們前面講《肺臟》的時候說過 呼吸平靜下來 心神跟着也就安定下來了 心神安定了 手指下的感覺纔會變得更靈敏 纔有機會去體驗脈象的那些細微差別 咱們在講《心神》的時候 詳細講過培養內心定力的方法 有空可以複習一下 對我們現在練習診脈會有幫助的 而且 調整呼吸不僅僅是可以幫助穩定心神 還記得診脈的時候 醫生是如何計算脈搏次數的嗎 沒錯就是通過醫生的呼吸 醫生一呼一吸 患者脈搏跳動5次是正常的 如果跳動太快或者太慢 那就有問題了 但這有個前提 就是醫生的呼吸得是正常的平穩的 要是醫生自己都喘着氣 那這參照系都有問題 還怎麼給別人看脈呢 調整好呼吸 安定好心神 接下來就可以一步步來診脈了 這時候需要注意的就是脈診的次序 咱們之前說過了 這簡單回顧一下 首先是三個手指 都用符曲輕輕搭在脈上 對脈象有個整體的印象 接來食指按寸步 從輕到重看看浮取中取沉取的時候 脈象都是什麼樣的 沉取看完之後 把食指輕輕擡起來 再用中指按關部 仍然是從輕到重來看 最後是尺部 一般每一步每一層看完5次脈動 脈象就大體可以瞭解了 當然 初學你適當增加到10次15次也沒問題 四、練多久 上面我們把脈診練習的時候 該找誰去練 都練什麼 該怎麼練 給大家介紹了一下 最後一個問題 這個練習要練多久才能找到感覺呢 這個問題因人而異 不過大體上來說 如果在一個月的時間裏 能看夠100個人的脈 那麼脈診方面就能有點小成的感覺了 這裏提了兩件事 一個是時間大概一個月 一個是數量大概100個人 如果這兩點都能滿足的話 相信你在脈診實踐方面的基本問題 比如找準部位心平氣和都可以做到了 另外基本脈象裏常見的 比如弦脈細脈弱脈等 應該已經見過幾十次了 以後再遇到這些脈象 基本上就能分辨出來了 至於濡脈 因爲很軟 又經常和其他脈象 比如滑脈弱脈混在一起 所以要分辨起來可能會稍微有 點困難 而難度比較大的滑脈和滑數脈 雖然至少也見過十幾次了 但是要完全分辨出來 可能還是有一點小困難 不過整體來看 實踐過程中 6成左右的脈象 應該都可以分辨出來了 我們所謂的小成指的也就是這種狀態 好了脈診這部分的內容 到這一期視頻就全都說完了 大家聽完不知道 以前對脈診那種神祕的印象 現在清楚一點沒有 歡迎大家分享在學習過程中 遇到的各種困惑或者體會 我們可以一起交流 本期視頻就說到這裏 如果你喜歡這個視頻 記得點贊訂閱並分享給更多朋友 感謝大家的觀看 我們下期視頻再見