En el pódcast que emitimos hoy en la comunidad ComoSoy *hablamos de la migraña* , considerada una enfermedad cerebral genética, irreversible y de origen poco claro por la medicina convencional. Esta visión no ha sido aceptada por nuestro invitado de hoy, que ha dedicado muchos años a investigar la migraña.
El *Dr. Arturo Goicoechea, neurólogo y autor de libros* como Desaprender la migraña y El dolor crónico no es para siempre, nos explica una hipótesis muy diferente y esperanzadora al relato más convencional, en la que la migraña es consecuencia de un aprendizaje que debemos deconstruir.
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Bueno, pues la pregunta del millón es, Arturo, ¿cómo haces esa deconstrucción con una
paciente, con su madre, con su hija o con quien sea, para llegar al punto de resolver
la migraña? Bueno, no, yo no diría resolver, sino modificar atribuciones o dogmas. O sea,
por ejemplo, ¿es genético? No, entonces hablamos de lo que es la genética y de lo que
realmente se sabe desde la perspectiva de la neurología oficial, que si buscas correlaciones
entre pacientes con migraña y segmentos del genoma, determinados segmentos, pues encuentras
correlaciones respecto a los que no tienen migraña. Pero son correlaciones que no son
tan potentes. Sería una genética multifactorial y que no es el gen de la migraña. Hay formas
muy raras de que sí, que hay alteraciones de un gen determinado y que se correlaciona
algo con una migraña. O sea, empezamos a explicarles cosas de la genética, cómo se
interpreta. Luego, ¿qué correlación nos lleva a la causalidad? Empezamos a expresar
las falacias o las trampas o los sesgos que cometemos a la hora de interpretar la realidad.
Vale, vale, pero entonces el tratamiento es hablar. Es explicar, es explicar. Es entender,
es que la persona lo entienda. Pero desde la perspectiva de la biología, de lo que
es un sistema, de que una migraña sería un estado de alerta, protección, injustificado.
Utilizamos la referencia al sistema inmune que ayuda a comprender el problema. Si uno
tiene una reacción alérgica al polen, el polen no es una bacteria, no va a generar
ninguna amenaza al organismo. Sin embargo, el organismo está actuando frente al aire
que compone como si ese aire fuera amenazante y nos protege. Eso es un error de atribución
del organismo. No del individuo, del organismo. El organismo parece...
El mismo tratamiento serviría para una persona que tiene un montón de alergias, por ejemplo.
No, no, porque el sistema inmune no puedes utilizar el lenguaje para generar atribuciones.
En cambio, el sistema neuroinmune sí, que es el que tú llamas sistema neuroinmune.
El sistema neuroinmune tiene dos subsistemas, el inmune y el nervioso, que están muy integrados,
pero cada uno tiene sus competencias. O sea, el sistema inmune tiene competencias de análisis
molecular, de moléculas propias, ajenas, que entran de fuera. Tenemos dentro que una
célula está autorizada mientras sea eficiente. Como no sea eficiente, el sistema inmune se
la carga y aparece otra. O sea, que es un sistema que atribuye amenaza o no a moléculas
que identifican células o entornos externos o lo que sea. Pero tiene competencia con un
análisis muy complejo de moléculas, pero no de contenidos expresados a través del
lenguaje. Tú no vas a tratar un cáncer hablando. Vamos a hacer un cursillo, le vamos
a decir a tu sistema inmune que está permitiendo que una colonia de células vaya a su pedo
y va a acabar con la vida de todos los organismos. Bueno, puedes hacerlo si quieres.
No, no, pero me parecería surrealista. Pero bueno, me parece muy novedoso igualmente que
una afectación del sistema neuro inmune también a través de la deconstrucción mental
de la creencia y la vivencia de una persona también pueda llegar a resolverse parcialmente.
Hombre, se podría intentar y de hecho hay un espacio teórico que permitiría a través
de la palabra y de la intermediación de la red neuronal hacer cambios en las decisiones
inmunes. Pero eso habría que demostrarlo y tampoco sé cómo se hace. Pero bueno, el
efecto placebo existe también en situaciones de patología inmune. Pero en cambio, la red
neuronal es una red que construye atribuciones no sólo con la experiencia vivida, comprobando
que si hago esto, sucede esto, sino con la información revelada por los expertos y esa
no nos podemos defender. No tenemos capacidad para saber lo que es verdad o no. Escogemos.
Decido creer. Bueno, decides. Te encuentras que estás creyendo en no sé qué. O sea,
las creencias se construyen, no las construyes. Hoy voy a creer en no sé qué. La creencia
no es voluntaria. Habitas en ese sitio. Entra como un suero. Tú no eres consciente. Luego
puedes interactuar porque todos los planos de la persona tienen lo que se llama la reentrada,
o sea que de un plano se genera información a otro. Esa información vuelve hacia adentro. O
sea que la información en un sistema complejo biológico es bidireccional. Siempre está
reentrando, reentrando, reentrando. Es una información muy complicada. Pero lo que sí
es verdad es que el lenguaje te mete información al sistema, que luego el sistema valida, no valida,
no valida. Pero en la medida en que el organismo está gestionando recursos de protección y de
alerta que no se corresponden con la situación real, por lo menos se puede plantear la hipótesis
de que hay unos contenidos de atribución que no son ciertos. Entonces tú intentas modificarlos
y explicando cosas de biología que sí son ciertas. Y puede pasar en personas que tienen más miedos
y que son más crédulas, que se cogen a cualquier discurso. Eso es el final porque son gente con
muchos miedos. Sí, el tipo psicológico puede influir. O el más obediente, o el más perfeccionista,
o el más creyente en los expertos. Eso son cantamañanas. A mí lo que digan la ciencia,
la neurología y tal. Pero yo no estoy atacando a la ciencia. Estoy cuestionando relatos de
profesionales de neurología. Que también hay una intermediación de la industria de los fármacos,
que me parece muy bien que exista, pero que son realidades que van más allá de las moléculas.
O sea, decir que uno tiene una migraña porque tiene un gen y que hay un aumento de la CGRP en el líquido
o el glutamato y tal. Y desconsiderar todo el proceso de atribución, el proceso de desarrollo,
el aprendizaje, la dependencia cultural, etc. Y de hecho, en la migraña el efecto placebo existe.
Te lo iba a preguntar ahora mismo. Bueno, en migraña hay muchas situaciones.
Bueno, sí, pero en fármacos. ¿Hablabas de fármacos y placebo?
Bueno, en fármacos lo que sea. El efecto placebo es el efecto creencia. Si tú generas una información,
una expectativa, pues sabrás si esa expectativa es aceptada, existe, si existe el efecto placebo.
Pero el efecto placebo también existe en el sistema inmune.
Y hay fármacos eficaces. Yo recuerdo una familiar que tenía migraña que la única opción al día que
tenía la migraña más fuerte era encerrarse en una habitación a oscuras y pasar ahí las horas y el día.
Ya, pero eso es lo que no hay que hacer. Claro, porque eso sería una respuesta a una
estructura fóbica por parte del organismo. ¿Es como que le estás metiendo más leña al fuego?
Si tú te metes, tienes una fobia al ascensor. Y cada vez que te metes al ascensor las pasas
canutas. ¿Cómo evitar el malestar del ascensor? Pues evitando el ascensor. Pero eso refuerza
la respuesta de tipo fóbico. En la migraña el organismo, insisto, que no es el individuo el
que tiene una psicopatología. Es algo más complicado de comprender que es el organismo
que actúa a veces de modo psicológicamente no adecuado. Y hace construcciones de estructuras
fóbicas, de adicción, de desmotivación, de hiperalerta, de pervigilancia, de catastrofismo.
Eso es el organismo.