Lo que necesitas saber de la INCONTINENCIA URINARIA (Causas, Tipos y Tratamientos)

Es como un grifo que gotea y pierde agua. Es lo que nos pasa con la incontinencia urinaria. ¿Qué es la incontinencia urinaria? Es una pérdida involuntaria de la orina. Es decir, se te escapa la orina y no lo puedes controlar. Esto puede afectar mucho tu calidad de vida. Puede fastidiarte bastante. Por eso, en este vídeo voy a responder a las preguntas más frecuentes sobre las causas, síntomas, tipos y cuáles son las posibles soluciones. ¿Por qué se produce esta incontinencia? ¿Cuál es la causa? Normalmente es por un debilitamiento de los músculos del suelo pélvico que forman una especie de cabestrillo o de hamaca en lo que es la pelvis y sostienen los órganos que están en esta, entre ellos la vejiga, y estos músculos controlan la micción. Si se debilitan, pues habrá menos control y se escapará la orina. Esto se puede afectar, por ejemplo, con el embarazo, con el parto, la menopausia, cirugías previas pélvicas en la zona, también por enfermedades neurológicas que pueden afectar a nervios que inervan o que controlan estos músculos. También por infecciones urinarias de repetición y el envejecimiento natural también implica un debilitamiento de estos músculos en los hombres es frecuente que sea por problemas de la próstata. Y después hay que tener en cuenta que la obesidad o algunos medicamentos también pueden afectar al control de esta vejiga y que se pueda escapar la orina. Es normal tener pérdidas de orina a partir de los 40 años conforme avanza la edad es cada vez más frecuente o más común, pero no es normal, no debería considerarse parte normal del envejecimiento. Por qué se produce? Pues a partir de los 40 años, pero sobre todo a partir de los 50, lo que hay es un envejecimiento general del organismo, pero también de los músculos del suelo pélvico. Y estos se debilitan, como ya hemos comentado antes. Además, en mujeres con la menopausia, sobre todo a partir de los 50 años, hay una disminución de estrógenos que también contribuye a esto y en el caso de los hombres pasa más tarde y está relacionado sobre todo con problemas de la próstata. Lo que pasa es que esto habría que consultarlo siempre porque hay soluciones y múltiples tratamientos. ¿Cuántas personas sufren de incontinencia urinaria? Este es un problema que afecta a millones de personas en todo el mundo, sobre todo conforme avanza la edad y más en mujeres. Se considera que a partir de los 40 años, mujeres están afectadas una de cada tres y en hombres uno de cada diez. Y después, en mayores de 65 años que están en residencias, podrían verse afectados hasta un 75 por ciento. El problema es que seguramente esto está infradiagnosticado, es decir, que hay más casos, pero por desconocimiento o por vergüenza la gente no consulta. ¿Cuáles son los tipos de incontinencia urinaria que podemos encontrar? En primer lugar, la incontinencia de esfuerzo. Esta se debe a que haces algún tipo de esfuerzo como toser, estornudar, levantar algún peso, algún tipo de ejercicio y se te escapa la orina. En segundo lugar, tenemos la incontinencia de urgencia que se caracteriza por una necesidad urgente de orinar que te puede pasar en cualquier momento, incluso por la noche, y se te escapa la orina involuntariamente. Después tenemos la incontinencia urinaria mixta, que sería una combinación de las dos anteriores. Después la incontinencia por rebosamiento en la que estás goteando orina constantemente porque la vejiga no se vacía por completo. Y después la incontinencia funcional, que esto se debe a que hay algún tipo de discapacidad física o mental que hace que no llegues a tiempo al baño y te orines por el camino. Esto puede ser porque tengas una artritis que te impide caminar lo suficiente en personas mayores o algún tipo de enfermedad de este tipo que no se pueden desplazar, problemas de movilidad o podría ser por un problema mental. ¿Cuáles son los primeros signos de alarma de incontinencia? Puede ser que tengas una sensación de humedad de la ropa interior que no tenga una justificación aparente o que tengas una sensación de presión o de molestias en la zona del bajo vientre o de la pelvis. También que tengas infecciones de orina de repetición. Por otra parte, los síntomas de los diferentes tipos de incontinencia urinaria que hemos comentado. La urgencia de ir a orinar y se te escapa la orina o que se te escape la orina cuando haces algún esfuerzo como toser, reír o estornudar o que tengas un goteo constante de orina y que notes sensación de que la vejiga no sea vaciado después de haber orinado. ¿Cuándo debo consultar con un profesional de la salud cuando tengo incontinencia de orina? En primer lugar, cuando esto te afecta a tu calidad de vida, es decir, que tienes dificultades para realizar tus actividades habituales o que esto te causa vergüenza. Después también, sobre todo si tienes dolor al orinar, sangre al orinar o tienes una pérdida de orina sin causa aparente. Por supuesto, si después de una cirugía, sobre todo en la zona pélvica, empiezas a perder orina, esto habrá que consultarlo cuanto antes. Lo que hay que hacer es no perder el tiempo porque cuanto antes sea el tratamiento y se aborde el problema, pues mejor será la solución. ¿La incontinencia urinaria tiene cura? Generalmente sí que tiene solución, tiene una cura y en otros casos lo que puede mejorar bastante con el tratamiento. Esto dependerá de la causa que provoque esta incontinencia y también del tipo de incontinencia. Normalmente lo que se recomiendan son ejercicios de fortalecimiento de la musculatura del suelo pélvico, cambios de estilo de vida y a veces también algún tipo de medicación o de suplemento que puede ayudar. Después, en casos que son severos, hay también cirugías que pueden ser bastante efectivas. Aquí lo importante es tener un diagnóstico preciso, saber qué es lo que está pasando y cuál es la causa y a partir de aquí hacer el tratamiento y seguir las pautas que recomiende el profesional de la salud. ¿Qué especialista trata la incontinencia urinaria? En general lo que suele pasar es que el médico de familia hace la valoración inicial y el tratamiento inicial, pero las especialidades que más se dedican a esto son urología y ginecología. En el caso de las mujeres, a veces hay especialistas en uroginecología que se centran solo en los problemas del suelo pélvico. Después también tenemos fisioterapeutas especializados en rehabilitación del suelo pélvico y por otra parte, en algunos casos, si el motivo de esta incontinencia es neurológico, sería el neurólogo el que llevaría principalmente el caso. De cualquier forma, muchas veces tiene que ser un abordaje multidisciplinar, es decir, diferentes profesionales de la salud de diferentes especialidades. ¿Cómo se diagnostica el problema? Es decir, ¿cómo se sabe que tienes incontinencia? Pero sobre todo, ¿cuáles son las causas o el tipo de incontinencia? Pues esto en primer lugar te harán una historia clínica completa, te harán preguntas de lo que te está pasando y una exploración física, es decir, te examinarán. Después a veces piden también un diario miccional, es decir, ver cuáles son los patrones que tienes de beber y de orinar. Para así saber las veces que orinas y las veces que estás bebiendo agua, las cantidades también te pueden pedir pruebas de orina. Seguro que te las piden para ver cómo está la orina, cuál es la analítica de la orina y también para ver si hay algún tipo de infunciación, es decir, un cultivo de orina. A veces se pide solo una muestra de orina. Según cómo lo vean, pueden pedirte una orina de 24 horas, es decir, recoger la orina de 24 horas para después analizar las cantidades y las concentraciones de sustancias que tienes en esta orina. También se piden estudios urodinámicos, que esto lo que hace es estudiar cómo es el chorro de la orina, la fuerza que tiene, cuánto dura y cuestiones de este tipo. Después también se hacen cistoscopias para ver cómo está el interior de la vejiga, para eso te meten una sonda por la uretra y miran dentro a ver cómo está y también piden estudios de imagen. Por ejemplo, la ecografía de la vejiga y de la zona de la pelvis y también tags o resonancias magnéticas. ¿Qué ejercicios se pueden hacer en casa para fortalecer la musculatura del suelo pélvico en casos de incontinencia? En general, lo que se suele recomendar son los ejercicios de Kegel, que suelen ser bastante efectivos, cuyo objetivo es fortalecer la musculatura del suelo pélvico y así se podrá controlar mejor este flujo de la orina y evitar la incontinencia. Esto lo mejor es aprenderlo con un profesional de la salud y después ya practicarlo en casa. ¿Por qué? Pues para evitar que lo hagas mal, para aprenderlo correctamente y evitarlo en caso de que haya alguna posible contraindicación. ¿En qué consiste? En primer lugar, identificar los músculos correctos y esto se puede hacer cortando el flujo de la orina en una ocasión o dos ocasiones, no de forma habitual porque es malo, pero esto se hace para identificar estos músculos. El problema es que hay personas que al hacer estos ejercicios, en vez de contraer la musculatura que se ha de contraer, lo que hacen es contraer el cuadriceps, es decir, la musculatura del muslo o la del abdomen, las abdominales o contraen los glúteos y no la musculatura específica que interesa contraer y relajar. Por eso a veces se recomienda esto para identificar estos músculos y después lo que se hace en el ejercicio en una posición tumbada, si es posparto, pero si no es posparto, se puede hacer en otras posturas que luego comento. Lo que se hace es contracciones lentas, manteniendo cinco segundos la contracción y luego relajando esta contracción durante cinco segundos y luego se puede alternar con contracciones rápidas. Lo que se suele hacer son tres series de diez repeticiones y se hace tres veces al día. A veces se hace en otras posiciones utilizando una pelota suiza. A veces se combina con respiraciones profundas y con contracciones en el suelo que también puede ser tumbados, sentados o de pie, pero en posturas como gateando. Pero esto ya digo que lo mejor es aprenderlo inicialmente con un profesional de la salud, un fisioterapeuta que se encargue de estos ejercicios. ¿Cuánto tiempo se tarda en ver los resultados con los ejercicios de Kegel? Normalmente entre seis y doce semanas de práctica constante se empiezan a ver resultados. En principio mejorarás la incontinencia urinaria cuando ríes o cuando toses o al hacer esfuerzos y progresivamente esto se irá ampliando. Si la práctica es constante y de forma regular, lo que hay que hacer es al principio tener una supervisión por parte de un profesional de la salud, un fisioterapeuta especializado que te explique correctamente cómo tienes que hacer los ejercicios y entonces se verán los resultados. ¿Qué alimentos debo evitar si tengo incontinencia urinaria? En general aquellos que puedan irritar la vejiga porque costará más controlar estas pérdidas de orina. Por ejemplo, son alimentos como los picantes, los cítricos, el tomate, el chocolate, los productos que llevan cafeína y los alimentos muy ácidos. También los alimentos que están en general muy condimentados o que llevan muchas especias. También los que llevan alto contenido en sodio porque la sal hará que se retenga más líquidos. También los alimentos ultraprocesados en general porque suelen meterles más sal. También les añadan azúcar refinados y también grasas saturadas y grasas tipo trans. También en general lo que hay que hacer es consumir más fibra en este sentido esto sería lo positivo porque la fibra lo que hace es ayudar a prevenir el estreñimiento porque el estreñimiento está relacionado con que tengas más dificultades en controlar el chorro de la orina. Qué bebidas empeoran los síntomas de incontinencia orinaria. El café, el té negro, el té verde, también las bebidas alcohólicas, las bebidas carbonatadas, los zumos o jugos cítricos, es decir, los que son zumos de naranja, de limón, de lima, de pomelo, de mandarinas. También las bebidas energéticas porque aquí le meten cafeína, pero también azúcares y otras sustancias que irritarán la vejía. También la cafeína que lleva al café, el té, pues es lo que hace que tenga un efecto diurético y pueden empeorar los síntomas. También el alcohol tiene un efecto diurético que además puede intercedir con las señales que controlan la vejía desde el cerebro y las bebidas carbonatadas ya ha dicho que pueden irritar la vejiga y los zumos ácidos también estimulan la vejiga. Se recomienda alguna dieta específica para mejorar la incontinencia orinaria. En general lo que se recomienda es una alimentación con alimentos antiinflamatorios y alimentos ricos en fibra para que se evite el estreñimiento por el estreñimiento. Aumenta el volumen de las heces, hace presión, cuesta más controlar la vejiga y además si tienes que hacer más fuerza en la defecación también empeorará el control de la vejiga. Estos alimentos son vegetales de hoja verde y frutas que no sean cítricas para evitar esta irritación en la vejiga que provocan este tipo de frutas. También los cereales integrales y por otra parte también la carne ha de ser magra y consumir alimentos que sean ricos en omega 3. Esta sería la visión general. Después lo que se recomienda es una hidratación adecuada, es decir, beber agua durante el día, pero repartida durante el día, porque si se beben mucha cantidad de golpe, esto empeorará la incontinencia. Esto no se recomienda. Y después habrá que evitar todos estos alimentos y bebidas que hemos dicho antes que provocaban irritación en la vejiga y empeoraban la incontinencia. Hay vitaminas y suplementos que puedan fortalecer el suelo pélvico en casos de incontinencia. Hay una serie de vitaminas que son interesantes y que se podrían valorar. Una es la vitamina D, que en este caso interesaría para mejorar la función muscular. También tenemos el magnesio y el calcio que ambos servirían para mejorar la función muscular, pero también el sistema nervioso y la comunicación neurológica. También la vitamina C, pero que sea de fuentes no cítricas, que puede ayudarnos a tener un tejido conectivo y un colágeno que sea más sano. Y también los omega 3 porque son una fuente interesante antiinflamatoria. Esto se puede conseguir por la alimentación, pero en algunos casos es interesante suplementar, pero mi recomendación es siempre consultarlo con un profesional de la salud porque las necesidades varían según las personas. Hay remedios naturales que ayuden con la incontinencia urinaria. Si hay remedios como por ejemplo las semillas de calabaza, la raíz de ortiga, el té de galluva que pueden ayudar a mejorar los síntomas. También hay tratamientos con acupuntura o con yoga que en algunos casos mejoran también la sintomatología, pero hay que tener en cuenta que la evidencia que hay es limitada. Aquí lo importante es no confiar exclusivamente en remedios naturales, sino el consultar con un profesional de la salud y ver qué tratamientos o qué remedios pueden ayudar y combinarse para mejorar la sintomatología. Qué tratamientos médicos están disponibles para la incontinencia? Aparte de los remedios naturales que se pueden utilizar, también hay medicamentos anticolinérgicos que disminuyen la actividad de la vejiga y también medicamentos que relajan la musculatura de la vejiga. Todo esto ayudará a que mejoren los síntomas. Después, en mujeres posmenopásicas también se utilizan tratamientos hormonales locales. Hay también dispositivos para sostener la vejiga como pesarios vaginales y también dispositivos de electroestimulación. Por otra parte, la toxina butulínica a veces se utiliza inyectada localmente en la vejiga para controlar síntomas en casos concretos. Y por supuesto está la fisioterapia especializada en el entrenamiento de la vejiga, que también ayuda a que disminuyan los síntomas. Es necesaria la cirugía en algunos casos de incontinencia? Es necesaria cuando los tratamientos previos más conservadores no han dado resultados y la incontinencia afecta mucho a la calidad de vida de la persona. Y en casos de incontinencia severa, lo que se hace aquí es evaluar exhaustivamente al paciente, se valoran los beneficios y los riesgos. Y en los casos en los que se ha seleccionado bien al paciente, el éxito de la cirugía suele ser alto. Cómo afecta la incontinencia a las relaciones íntimas? Esto puede afectar si hay pérdidas en la relación o puede haber molestias. Y esto puede generar una sensación de ansiedad, de inseguridad, de vergüenza o de pérdida de espontaneidad. Aquí lo que hay que hacer es hablar claramente con la pareja de cuál es el problema, a veces orinar antes de las relaciones. También a veces hay protectores absorbentes que son discretos y sobre todo el buscar ayuda médica o con profesionales de la salud para hacer los ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico y los tratamientos adecuados. Normalmente esto se resolverá sin problema. Qué productos de higiene son los más recomendados en casos de incontinencia urinaria? Se recomiendan compresas específicas para la incontinencia urinaria y no compresas menstruales, porque las que son para la incontinencia están pensadas para la orina. Tienen mayor capacidad de absorción y tienen capacidad para neutralizar olores. En cambio, las menstruales están pensadas para absorber sangre y tienen menos capacidad de absorción y no neutralizan estos olores producidos por la orina. También hay ropa interior que es absorbente. Se recomiendan que sean productos transpirables y habrá que cambiarlos con frecuencia. Tiene la ventaja que son más discretos y también es importante la higiene, es decir, en mantener la limpieza de la zona, tenerla seca para evitar que se produzcan irritaciones o lesiones en la piel. También se utilizan cremas que sirvan de barrera y de protección de la piel. Y después hay que tener en cuenta que los productos que hay protectores, compresas, pues hay diferentes tamaños y de diferentes capacidades de absorción según las necesidades de la persona. Cómo mantener una vida social activa con la incontinencia? Lo que hay que hacer es planificar llevando protectores que sean absorbentes y llevar productos de este tipo de repuesto cuando vas a salir. También usar una ropa que sea cómoda y discreta y limitar la cantidad de líquido que se consume en el espacio de tiempo previo antes de salir, sobre todo si son bebidas irritantes para la vejiga o alimentos irritantes para la vejiga, que ya los hemos comentado antes, después mantener un ritmo regular de emisión. Lo importante es no aislarse porque es un problema que es más frecuente de lo que parece y a veces incluso puede ir bien el comentar el problema con el círculo de confianza más íntimo. Qué deportes se recomiendan cuando tienes incontinencia urinaria? En general, aquellos que sean de bajo impacto y lo que se busca es evitar que hayan aumentos bruscos de la presión abdominal, porque esto aumentaría las pérdidas de orina, por ejemplo, se puede caminar o caminar a paso rápido. La natación porque ayuda a sostener el peso. También el yoga, el tai chi, pilates y similares. Si vas a hacer algún tipo de ejercicio que aumenta algo la presión abdominal, lo recomendable es utilizar protectores específicos que hemos comentado antes y también el vaciar la vejiga, es decir, orinar antes de hacer este ejercicio. Pero lo importante es la actividad física en moverse, porque esto es bueno para la salud en general, pero también fortalece lo que llaman el core, es decir, toda la musculatura del centro del cuerpo y también la musculatura del suelo pélvico. Cómo se puede prevenir la incontinencia urinaria? Lo que se recomienda en general es mantener un peso saludable y para eso hay que cuidar la alimentación y el realizar una actividad física, sobre todo si hace falta ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico. Pero la actividad física en general o el deporte es interesante. También evitar el estreñimiento. Por eso hemos comentado antes que la alimentación sea rica en fibra y en alimentos que sean antiinflamatorios. También no fumar y el mantener una hidratación adecuada consumiendo agua de forma regular durante el día y no en grandes cantidades en momentos específicos. También se recomienda no levantar pesos excesivos con demasiada frecuencia. Y si tienes una infección urinaria, el tratarla rápidamente. Además, si tienes problemas como por ejemplo la hipertensión o la diabetes, el tratarlas adecuadamente. En el caso del embarazo, hacer los ejercicios que te recomienden y sobre todo después del embarazo también para fortalecer la musculatura del suelo pélvico y evitar complicaciones como la incontinencia. Te recomiendo aquí otros vídeos sobre micción excesiva y micción urgente o frecuente que pueden complementar el contenido de este vídeo. Muchas gracias. Un abrazo, cuídate y nos vemos el próximo vídeo.