Tu 'PESO EXTRA' puede PROTEGERTE: cómo y cuando

La acusación de que las personas que decimos esto estamos sugiriendo que la obesidad no es un problema. Y esto es, te has preguntado alguna vez si lo que nos han contado sobre el peso y la salud es correcto. Es decir, puede haber un sobrepeso que sea saludable. Lo que voy a explicar aquí puede sorprenderte, pero se ha visto que hay personas con un sobrepeso que están más saludables que personas que están en un peso ideal o que están incluso delgadas y que en algunos casos pueden vivir más tiempo. Esto es lo que algunos investigadores llaman paradoja de la obesidad y que les ha dejado un poco perplejos. Esto es lo que explicaremos aquí y vamos a matizar porque nos estamos refiriendo a un sobrepeso moderado o ligero y no a una obesidad severa. Esta sí que se relaciona con complicaciones graves. Para entenderlo, podríamos compararlo con llevar una mochila. Una mochila con un peso ligero podría ser incluso beneficiosa y fortalecer nuestros músculos. De hecho, hay personas que se entrenan añadiendo un peso encima, formando una mochila o de otras formas para hacer algunos ejercicios gimnásticos o para caminar y así fortalecer los músculos, pero lo hacen con un peso ligero. En cambio, si llevar una mochila con muchísimo peso, esto al final acabaría lesionándote. Es importante distinguir entre ambas cosas. Por eso vamos a explorar si esos kilos extra, ese peso extra que siempre nos dicen que es malo o que la gente quiere quitarse de encima, si realmente es el enemigo que pensamos que es o que nos dicen. ¿Por qué pensamos así? Es normal que pensemos así porque desde hace años, décadas, se nos ha estado insistiendo en una idea simple y contundente, que estar delgado es saludable, que estar gordo es peligroso y esto se ha visto reforzado por parte de los médicos, entre los que me encuentro, medios de comunicación y familias. Y es normal que lo hayamos interiorizado. Y de hecho, es verdad que hay estadísticas que nos dicen que la obesidad está aumentando de forma muy alarmante y que esto está relacionado con mayores incidencias de diabetes mellitus tipo 2, de enfermedades cardiovasculares y de enfermedades graves como el cáncer y otras. Es decir, que esto es normal. Lo que pasa que esto nos ha creado una presión muy fuerte para bajar de peso y para estar delgado, porque hace bajar de peso, nos insisten y esto ya no solo por salud, que es de lo que estamos hablando aquí, sino también por estética, que es lo que se añade a esto y la presión puede resultar insoportable. Entonces, ¿qué dice la ciencia sobre esto? La ciencia respalda que en casos de obesidad, sobre todo conforme la obesidad, es más importante o es más severa. Esto es cierto. Es decir, que es un problema de salud grave y que hay que atajarlo y hay que abordarlo. Ahora bien, ¿qué pasa cuando estamos hablando de un sobrepeso o unos cuantos kilos de más? Que sí, que estás con algo de más peso, pero que no es algo que sea muy exagerado. Pues en este caso la realidad es mucho más compleja. El tema no es tan simple. No hay una relación tan directa entre tener estos kilos de más y estar mal de salud y tener kilos de menos o estar delgado y estar saludable. No es tan simple. Esto es como si comparáramos la lluvia que es muy suave con una lluvia muy intensa. Una lluvia suave puede ser beneficiosa para las plantas y para la agricultura, pero una lluvia muy intensa puede acabar provocando inundaciones y destrozos. Entonces la grasa y el peso pueden ser aliados de nuestra salud. En realidad, la ciencia lo que nos está indicando es una realidad más matizada, que el peso por sí solo no determina nuestra salud, al menos de forma lineal, incluso en algunas situaciones, por ejemplo, mayores de 65 años podría tener un efecto protector. Y por eso también se habla a veces de obesidad metabólicamente saludable, que aquí lo que habría que matizar es que estamos hablando de un sobrepeso ligero, esto que decíamos de algunos kilos de más, pero no estamos hablando de una obesidad franca, sobre todo en casos severos. ¿Qué nos dice la ciencia de todo esto? Por ejemplo, un estudio sorprendente que se publicó en el Journal of the American Medical Association descubrió que las personas con sobrepeso, es decir, con un índice de masa corporal entre 25 y 29,9, tenían un 6 por ciento menos de riesgo de muerte por todas las causas que las personas que tenían un peso normal, aunque cuidado que aquí nos estamos refiriendo al sobrepeso, no estamos hablando de obesidad, sobre todo si hablamos de obesidad mórbida, que en este caso no. ¿En qué situaciones un sobrepeso moderado podría ser beneficioso? En cuatro casos. En primer lugar, en adultos mayores de 65 años, en situaciones de estrés metabólico, por ejemplo, cuando tienes una infección aguda o cuando te intervienen quirúrgicamente, que esto supone una presión fuerte para el cuerpo, también en la recuperación de enfermedades. Y también se ha visto que en la hospitalización hay una mayor supervivencia en un pequeño porcentaje. Esto se atribuye a que esta pequeña cantidad de grasa de más sirve de reserva energética que ayudaría. En segundo lugar, durante enfermedades crónicas, porque esta pequeña cantidad de grasa de más en un sobrepeso moderado sería de ayuda para tener una mayor resistencia a los tratamientos prolongados, una mejor respuesta inmunológica defensiva también ayudaría a mantener el peso en los periodos en los que una persona tiene menos apetito por la enfermedad y también protegería del desgaste muscular que se produce en estas enfermedades crónicas. En cuarto lugar, durante los tratamientos oncológicos, se ha visto que el sobrepeso moderado ayudaba a tolerar mejor los tratamientos con quimioterapia, también algunos tipos de cáncer. Había algo más de supervivencia también en episodios en los que la persona tenía una falta de apetito, ayudan a tener una mayor reserva de energía y también protege contra la caquexia, que es una pérdida de peso extremo. Repito dos puntos importantes. En primer lugar, estamos hablando aquí de un sobrepeso moderado, de algo ligero. No estamos hablando de una obesidad y mucho menos de una obesidad severa, porque esto sí que es perjudicial para la salud. Y en segundo lugar, que cada caso es único. Es decir, se tendrá que valorar individualmente cada paciente. Y a partir de aquí, el profesional de la salud o el equipo de profesionales de la salud tendrán que valorar el caso según los beneficios y el riesgo de su situación particular. Qué objeciones a esto podemos encontrar? Hay varias, pero en primer lugar el decir que la grasa es perjudicial para la salud. Y me refiero a la grasa del cuerpo. Y en realidad esto es falso porque el tejido adiposo, el tejido graso es un órgano endocrino complejo que sirve para proteger el cuerpo, para regular la temperatura corporal, para producir algunas hormonas y para reserva energética, entre otras cosas. Y esto es muy importante, es vital. O sea que necesitamos una proporción de grasa en nuestro cuerpo. Quererla reducir muchísimo puede ser bastante poco saludable, pero si es un exceso de grasa lo que tenemos en nuestro cuerpo, esto puede predisponer a enfermedades crónicas porque puede provocar una inflamación. La segunda objeción consiste en decir que el sobrepeso y la obesidad son lo mismo y no son lo mismo. El sobrepeso sería tener algunos kilos de más que hemos comentado, pero sin llegar a la obesidad. En el caso del sobrepeso, el índice de masa corporal se considera que está entre 25 y 29,9 en el caso de la obesidad más de 30. Pero la problemática es sobre todo a partir de 35 de índice de masa corporal. Esto sería como llevar una mochila con un poco de peso o llevar una mochila con mucho peso. La que lleva poco peso puede ser incómoda, pero es manejable. Incluso podría beneficiarte. En cambio, la que lleva mucho peso o es enorme, pues esta podría hacerte mucho daño. En tercer lugar, es la acusación de que las personas que decimos esto estamos sugiriendo que la obesidad no es un problema y esto es falso porque si es una obesidad importante, sobre todo si es a índice de masa corporal de 35. Esto es un problema de salud importante y que hay que abordarlo. Estamos hablando de situaciones intermedias de una zona gris en la que en determinadas circunstancias y en determinadas personas. Esto podría ser incluso beneficioso. Habrá que valorar caso por caso que hay que hacer en la práctica. Si tienes un sobrepeso moderado, es decir, índice de masa corporal entre 25 y 29,9, habrá que consultar al médico para que evalúe tu salud metabólica, para ver cómo estás, cómo están tus marcadores, es decir, la presión arterial, el azúcar en la sangre, cómo está el colesterol, los triglicéridos, cómo está el hígado, el riñón y en base a eso tomar decisiones. Y dependerá de la edad, de las circunstancias y de si tienes enfermedades o no tienes enfermedades. En el caso de que estés bien, lo que hay que hacer es centrarse en un estilo de vida saludable que consiste en lo de siempre de no fumar ni consumir sustancias tóxicas, cuidar la alimentación, hacer ejercicio físico, dormir bien y cuestiones de este tipo y después no obsesionarse con la báscula. En el caso de que tengas una obesidad, es decir, un índice de masa corporal mayor de 30 o que sea mayor de 35, que en este caso sería severo, aquí sí que tienes que buscar ayuda médica porque tienes riesgo para la salud y habrá que poner las medidas que sean adecuadas. Los beneficios que hemos comentado no se aplicarían, sobre todo conforme mayor es el peso. Cuidado, que también es importante tener en cuenta que el índice de masa corporal es una medida limitada, que sólo tiene en cuenta el peso y la talla y que a veces una persona puede tener en teoría un sobrepeso, incluso tener una obesidad ligera y que no sea por grasa, que sea por una masa muscular importante o su estructura ósea. O sea, esto habrá que tenerlo en cuenta. Además, hay otras medidas que se pueden hacer, por ejemplo, para mirar cómo está la grasa en el cuerpo, su cantidad y también la distribución de la grasa en el cuerpo, que serán más precisas y que a veces es interesante poner en práctica, porque la grasa, por ejemplo, que es visceral, la que está entre los órganos, es más nociva y tener un exceso de grasa de este tipo es más perjudicial. El mensaje es que la salud no es lo que te ponga en una báscula ni es glorificar un peso ideal, sino que es importante también el escuchar al propio cuerpo. ¿Cuál es tu nivel de energía durante todo el día? ¿Cuál es tu capacidad para hacer tus actividades cotidianas? ¿Cuál es tu calidad de sueño? ¿Cuál es tu estado de ánimo general? ¿Cómo duermes? ¿Cómo gestionas el estrés? Es decir, son toda una serie de factores que son importantes tenerlos en cuenta y también el seguir un estilo de vida saludable, como hemos comentado antes. Te dejo aquí otros vídeos sobre temas de salud que seguro que te interesan. Un abrazo, cuídate y nos vemos el próximo vídeo.