《內經》師資培訓班：熊繼柏-湖南中醫學院（全10講·完整版） P5 - 《內經》臨證舉隅5

要溫陽華陰 溫哪個? 溫掃陰 溫神 神與心是相通的 都屬於掃陰 一個手掃陰 那毫無疑問就是要指掃陰 心主賒嗎? 他還是內不開心 雖然心賒間不明顯 但是整個賒是與心相關的 所以這樣一分析 這個冰呢 就是掃陰經的冰 它是扯中於陽訊 含陰 它不是扯中於火烈 於是說 選了牛活堅的地方印子 地方印子本來從來沒有講過 指誰同伴 牛活堅也沒有這麼講過 這是企業用 這是企業來用的 因為地方印子 就是指掃陰的 就是溫陽的 並且極如心又如身 所以這個冰呢 就是一個地方印子 地方印子不是有符名嗎 中庸不就發陰了嗎 就是一個標準的地方印子 我沒加沒減 這個冰大概好得很快 半個月 半個月之內 這個瀉藤就完全拿下了 效果很快 但是回過頭來想 這個就是極不容易的 因為瀉藤 屬於陽虛寒陰的這種冰呢 臨牀極其少見 極其少見 我們臨牀上看到的瀉藤 一般都是扯中於熱症 很少扯中於寒症的 儘管這個冰呢 作為一個年 雖然講出來 但是我們臨牀上碰到這個瀉藤呢 要慎重 這畢竟是極其國別的冰粒 剛纔不是有個同志 休息的時候問我嗎 寒冰到底是以真為準 到底是以美為準 其實我們中醫啊 實證國參缺一不可 它是相輔連攜 綜合分析的 你必須綜合分析 你看這個冰呢 你沒有綜合分析 你就不可能確診為 它是陽虛寒硬 是走少陰神經的冰 就不可能這樣 也就不可能選地方硬子 只有把這個診拿準以後 你纔能夠大膽地 選用地方硬子 這就是編診的思路 第七個冰呢 一個八旬的老夫人 客串醫療服裝 這是一個衛生兵 穿客裝 騎船 守約不約 而且於客於局 不能憑我 投西北壇先 別人家我投出來的壇 全是縣尾 小邊平縮清長 更重要的 就是每次客串 都有小邊移出 他的後人很孝順 他那個僧女啊 每天給他換毛巾 換了幾十條毛巾 拿到外面 牀上沾一塊石料布 因為一客要救婦來的 八十多歲的一個老人啊 這是一個很危險的病 而且危寒之人兩種服裝 西南西南 臺北臺北 這是一個寒針是毫無疑問的 服裝 客串西北壇先 這是個飲針 也是毫無疑問的 寒飲冷 我們內經裡面講 行寒寒飲 則傷悔 外靈和諧飲而可知 則未悔開 南經裡面講 行寒飲冷則傷悔 還有從寒傷悔 這都是內經的話 毫無疑問是個外寒內應 整裝表現也是外寒內應 但是 我們通常指外寒內應 這是什麼方言 小青龍 而這個病人 這個寒他不是外寒 開始肯定是外寒 而現在的表現 他不是以無寒無寒為主 而且是一個 八十多歲的老太太 你敢用小青龍嗎 那小青龍一用 那說不定就完蛋了 並且 一尿不止啊 一咳就一尿 那這就要重新考慮 我們只尿寒飲咳嗽 其實 除了小青龍以外 還有什麼方言 張崇敬有靈感 五江心湯 這是溫陽 三寒 這比那個小青龍 要平穩得多 這是指寒飲 一個思路 第二個思路 咳嗽一尿 是什麼咳呢 是膀胱咳 在所謂的咳嗽裡面講 咳嗽一尿膀胱咳嗽 咳嗽一尿 身咳這個地方 咳字腰背相應 身咳鹹 你看看 這兩個症狀 就講了一個身咳 一個膀胱咳的症狀表現 這病人兩個症狀都具備 這不是身與膀胱咳嗎 冰鞋的形単 是寒飲咳嗽 冰面的部分 是身與膀胱 這個診斷就基本清楚了 於師傅就用了寧肝五味姜辛板依蝦湯 這是金桂花 加兩味藥 加兩味什麼藥呢 桑瓢蕭散又叫熟全丸 裏面的兩味主藥 一味桑瓢蕭 一味宜芝蕾 桑瓢蕭宜芝蕾 寧肝五味姜辛板依蝦湯加桑瓢蕭宜芝蕾 半個月 這個病人好了 走出來了 不咳嗽了 不飲尿了 八十多歲的老太太 這個病好了以後還得鞏固 用什麼方鞏固呢 我們叫善後收工 用的是金桂神奇丸加五味藥 這是第二個方 這個病人治癒 仍然是依據內心的理論 從病因的角度考慮是內心的理論 從病變部位的角度考慮 還是內心的理論 所以這是運用內心的理論治好這麼一個危重病 第八個 黑漢 這個病人恰恰是一科大學的一個老師 三十多歲 一個年輕的小妹子 叫到我門診上 她說聽說你熊老師是專門治拐病的 這是她講的第一句話 我說誰說我治拐病呢 我又沒有掛招牌治拐病 她說我們學校的老師講的 我說你哪個學校 法蘭一科大 我說你什麼拐病呢 牛黑漢 每天所換下的內衣上面全是黑色漢 跟那個黑色眉髓軟的一個樣 我說你晚上吃漢堡 不吃 睡覺以後吃漢堡 不吃 什麼時候吃 白天吃 那就是自制漢呢 我說你病了好久了 她說我可能全國都泡完了 比如說泡了血虎 因爲她那個 襄陽的那些教授都跟她挺熟的 跟她寫了解釋信泡了血虎 症端就是一個 內昏迷失調 都是一個階段 問題是內昏迷失調 管內昏迷失調外昏迷失調 反正就是牛漢 而且牛黑漢 問題是牛漢不止熱 每天都是黑漢 你看哭了不 我就問症狀 總我都問不出一個症狀來 結果一看血紅 黑薄黃 沒洗刷 我說你口乾不 有點口乾 我說你手腳心燒不 有點燒 這就是中國的血虎 沒發現它有陰虛的表現 只是不是非常明確 那麼就可以確定它是陰虛自漢 而我們的中醫的一塊血 講自漢 只有氣虛自漢 火熱自漢 氧虛自漢 沒有什麼陰虛自漢 沒有的 內昏血癥找不出來 它恰恰是陰虛自漢 這是小事 問題就在於人家牛的是黑色的漢 拐就拐在這 我以爲他天天喝茶是喝的黑水呀 不可能 這黑色從哪來 我就想到我們的古人很聰明的 你就是血 爲什麼是紅的 那古人講不明白了 他講不明白他也耍滑頭 我們的古人也耍滑頭 宗教受其取之 變化而持 持爲血 它一變就跟那個牲猴子一變就變成了紅色的 你就想啊 你再問它就是變化了 那麼這就是一變化就是那黑色的漢子 可以這麼講 所以你要打破沙棺問到底 有時候要鑽牛舌尖 有時候要鑽不了了 誰也講不清 古人就這麼講的 那這個黑色漢從哪來呢 如果我們不得內經 這個答案是很難解決的 所以陰陽陰相大人講 在天爲漢 在地爲水 在藏爲聖 在水爲河 黑色是爲聖的 孫宏林講 盛風之亂 自漢多汗無空 其色泰 泰者每一輝 不是黑色嗎 當然 陰陽陰相大人講的黑色受聖 不是講的牛黑漢 宋林講的其色泰 是講的福色華黑 也不是講的漢 那麼現在這個冰人牛黑漢我找誰嘛 我總不能找心肝脾肺嘛 要心肝脾肺嗎 那肯定是受一聖啊 就一定要有聖啊 這裏有一個很基本的原則 什麼原則呢 就是我們中醫 他的理論 他的辯論體系 他的部位 是以五臟爲特性 中醫是講五臟的 五臟是一個正氣 所以我們後世把它稱之爲五臟系統 這是確確的 這是很準確的 西醫 中醫是解剖 是局部 而我們中醫中醫是正氣 這個正氣它是有核心的 就是五臟系統 西醫講肝病 肝病就是肝臟重大 肝臟重快 肝臟萎縮啊 嚴學就轉安眉改變 身高啊 這個表面抗原陽性呢 始終就圍繞着肝臟這一塊 叫肝病 爲什麼 他主動的是局部 主動的是解剖 主動的是微觀 而我們中醫不是 中醫主動的是正氣 主動的是功能 這就是兩者的區別點 我們西醫中醫往往在這個上面犯大錯誤 你沒有把握這一點呢 就會犯大錯誤 張繼元不是講什麼叫髒腔 髒具於內 形先於外 古語叫髒腔 關鍵在於形先於外呀 你說日本髒不是講的 實其歪影已知其內臟嗎 我們是從歪而揣內 要知道內臟的變化 關鍵是以髒爲中心 現在有人不是講拐一刀內嗎 心主神明是錯的 是腦主神明 這是什麼觀點呢 這是西醫的觀點 其實中醫早就講了 我們領事的本行講過嘛 所以人無這爲之心 你琢磨這句話 用來擔任思維活動的 擔任審執思維的 我們稱之爲心 爲之心嘛 那就是把腦已經寄守於心這個系統了 你爲什麼硬要昏個腦幹嘛呀 有人就問過我 我說那吳啓通的清宮呢 我要改名字呢 南宮牛黃園我要改名字呢 要改成清腦湯 南腦牛黃園行不行呢 那爲什麼吳啓通要寫個宮字呢 它是心宮啊 這個中醫的理念是從始到終 它是有緣由的 不是你隨便想改就改的 你一扯到這個根 它葉子它也要動的 脣印也要動的 所以不能隨便改 這個錯誤在哪兒 這個錯誤就在於 我們沒有把西醫的解剖 丈夫解剖 和中醫的丈相學這個概念搞清楚 沒有明確劃分 那麼我剛纔講的西醫之肝病 講肝病就侷限於肝臟 我舉個例子 心肝脾胃腎都是一樣 那麼中醫肝病呢 中醫的肝病 肝主肌 氣化在腫 經過腫是肝病 肝腸血 調節血量 失職功能失職是肝病 肝主脊肌收瀉肝主漏 這脊肌收瀉失職 滑漏環腫這也是肝病 肝的肌面繞陰氣管勺腹走斜向 這些部位 上天經這些部位花病也是肝病 肝與風起相逢啊 東德病以風爲主 以風凍爲鐵點 我們也要考慮是肝病 主腑尿泉皆屬於肝 那這個肝病的環衛 和西醫所講的肝病的環衛有多大 這個差距有多大 這就是我們中醫髒相絕的概念 這個概念如果不明確 那麼我們要想把口講好也是有困難的 你要想把醫生當好 那是更有困難的 所以我們學中醫就一定要主動 中醫本身的基本概念 這一點非常重要 這個黑汗既然是黑色的汗 那我當然就要找腎啊 那西醫就會問你爲何腎臟還出這個汗呢 我記得我跟西醫學同班講課 講咳嗽 咳嗽不是有五臟六腑咳嗎 膀胱咳壯 咳耳尿 小腸咳壯 咳耳失踢 大腸咳壯 咳耳遺失 三角咳壯 咳耳腹脈不予食飲 那學生就說 我說你什麼事啊 他說老師我就搞不明白 這個膀胱它也咳啊 那小腸它也咳啊 它怎麼個咳法 你看看 他就問這個怪奇嗎 他是個西醫 一點都不奇怪 用西醫的統治 他認識的就這麼認識的 你咳嗽 明明是從口的 從鼻口鼻發出來的 從口裏面發出來的 人家都知道咳嗽發出回 你怎麼說膀胱在那咳 它怎麼咳啊 它當然就要這個直觀的東西 那我們就要講清楚 它是回咳 咳嗽發出回與膀胱的功能相關 膀胱的功能受到影響的 其實就是回應膀胱的同學 你不這麼解釋 他怎麼理解啊 是我們飲食的消化 與脾胃相關 與大小腸相關 還與肝臟相關 還要有心火的溫暖 還要有肝氣的收血 還要與神髒齊化真誠 那西醫就會問呢 你一個一口還吃進去 還要得不到東西 他還要參加啊 那個肝啊 腎啊 心臟都還要參加 未必有這個道理啊 他搞不明白 什麼問題呢 就是他的戒魄 臟腑戒魄關 與我們的髒腔功能關 看見沒有 其實這是我們應該知道的 我這兒順便講啊 這個黑汗當然就要歸屬到腎 於是乎 就是腎陰虛到虛熱之汗 出現的黑汗 這個結論就下了 開什麼方呢 腎陰虛嘛 陰虛有熱 清腎臟虛熱 什麼 脂肪雞湯湯 這個方非常簡單 誰都知道 牛尾雞湯湯 加黃瓜芝麻 我在開廚房的時候 我想到 哎 我爲什麼不加一點油 讓它止寒呢 好快啊 把這牛尾脂肪雞湯湯開完了 我加兩個油 農工毛利 國家二十K 開完了 下面那個病人吃半個月的油 不流汗的 跑來給我報喜 好了 生命好了我不想吃了 爲什麼 苦 太苦 我從來沒吃過冬藥 我說好了 好了就行了 別管 就好了 好了 回去以後他就宣傳 他的醫學院大量的宣傳 因爲這個病呢 好多的教授都知道 他說我這個病好了 誰治好了 熊老師治好了 他說熊老師治好了 那個方你還在不在 在 啊這是好東西 拿出來我們 我們研究研究 就把我這個尺號拿去 他們去研究 研究出一個什麼東西來着呢 他說這個方的腦苗 就是兩個油 起作用的就是兩個油 一個農工 一個毛利 就抓住了 迷方就是他抓住了 這就過剩了吧 過了大概一個月 這個病人化作了 感染開始流了