李芳詳3265舌診初探全37講完整版 P15 - 奇效14.黃膩苔

大家好 我們繼續學習西洋碩診 碩診出探的內容 上次課呢 我們講了白逆胎 這次呢 我們學習黃逆胎 也就是黃後逆胎 這個黃後逆胎呢 黃逆胎和白逆胎 它的這個形成的原理 和治病因素都差不多 它唯一的不同呢 就是黃顏色 它主熱症 白顏色主寒症 這個白逆胎呢 主的是寒濕 黃逆胎呢 主的是濕熱 或者呢 這樣來理解 這個舌胎增厚 就是痰濕重 就是濕血重 黃呢 它是主熱症 如果舌胎又厚又熱 就是又有濕又有熱 結合在一起 它就是濕熱 濕熱交接 如果舌胎厚 它是濕重 白色呢 舌胎是白的 它主寒 這個呢 結合到一起 它就是主的是寒濕症 舌胎黃逆呢 一般多發於身體的急性感染時 也就是炎症比較明顯的時候 它可以由於發熱 或者不發熱 總之是一種炎性的感染 這種炎性的刺激 激發了免疫力 導致免疫循環系統代謝不能抗禁 出現了粘膜的水腫 充血 導致絲狀乳頭的增生延長 分支增多 各個分支的乳頭之間 纏繞在一起 然後導致的舌胎增厚 肌體的代謝產物 炎性分泌物 以及肌體脫落的細胞 沉積於舌胎上 填充於舌乳頭之間的縫隙 它就導致舌胎越來越厚 厚且緻密而細膩 以及既然有感染和炎症 它就必然是一種病菌所導致的 病毒或細菌 一般大部分為細菌所導致的 由於產色的細菌 浮現在舌胎上面 這個細菌的分泌物 或者是一些凋亡的細菌 細菌殘骸 附著在舌胎上 導致的舌胎變黃 胎質越厚 提示病邪越重 如果黃色越深 也提示著熱邪越重 所以就像剛才講的 舌胎厚而黃膩 是一種濕熱膠組的表現 它的治療相對應的就是清理濕熱 濕就要利濕 熱就要清熱 結合在一起就是清理濕熱 或者是清熱利濕 然後配合芳香化濁的治療 當病邪慢慢的退去之後 濕熱就減輕了 厚膩的舌胎逐漸的消退 轉為白膩 再逐漸的轉為薄白 薄白胎也就是正常舌胎 如果舌胎由厚變薄 為病邪逐漸的退去 病情由重逐漸轉輕 如果胎色由黃變白 提示熱邪漸退 熱邪和炎性的症狀也逐漸的好轉 所以觀察舌像的動態變化 對判斷疾病的性質 推測疾病的育後有很重要的意義 反之由薄變厚 由白變黃 這都是疾病進展的表現 或者由淺黃變為深黃 變為焦黃 這是疾病加重的表現 所以黃膩胎主的是濕熱症 黃色是主的熱症 就像剛才我們看的這兩張PVT 這是舌疹變溫病胃氣陽血變症 還有一個舌疹變六經變症 上含六經變症 它這裡面提到的黃胎都是主熱症 從六經變症來說 舌疹黃主的是陽明理症 陽明症是淡惡熱不物寒的特點 也就是它不怕冷 只怕熱 因為它是一個濕熱症 胃氣陽血變症裡面 如果舌疹黃了 這也是熱邪侵入到氣氛了 所以黃後膩胎主的是一個熱症 主的是濕熱症 黃膩胎是濕熱膠組的症象 臨牀上經常見到深熱 纏綿日久 也就是熱邪侵襲人體之後纏綿不去 往往這個人呢 他有哪些症狀呢 就是濕血的症狀或者是濕熱的症狀 比如說 汗出而熱不減 有一些發熱呢 出點汗 它這個發熱就退了 這種由濕血所導致的 因為它濕性纏綿 即使出汗之後 它還是發燒 頭重如果 身體困重 尤其是四肢困重 因為濕性困重 小便黃而渾濁 胸悶食慾不振 因為濕血困阻了脾胃 阻遏了氣急 濕血最易阻遏陽氣了 小便黃而渾濁 大便粘膩不爽 這說明是濕性粘滯 又發粘 它又不流暢 它滯地粘膩 所以它會容易產生急滯 就這樣一些症狀 中醫稱為濕熱或者是濕溫病 濕溫 溫就是熱的意思 由於濕血粘膩難化 一般以清理濕熱的藥 和芳香化濁的藥 合用 可以選用 甘露消毒湯 甘露消毒丹 也可以做湯劑 合用 黃連解毒湯 來治療 如果是臟腑濕熱呢 根據 臨牀症狀 以及黃逆胎所在的部位 來辨明 所病患的臟腑 是肝膽濕熱 還是脾胃濕熱 還是 其他部位的 這個濕熱病症 來辨證選方 比如說發熱 胸斜滿痛 嘔膩苦水 黃膽 大便肝結 或者呢 男性 咽囊 潮濕 搔癢等 這個呢 它屬於肝膽濕熱 肝膽濕熱呢 它常見於 急性的膽囊炎 膽濕症 這個呢 可以選用 大柴湖湯 和黃連解毒湯 來治療 如果肝經濕熱下注的話 就是出現那個 小便黃短赤 伴有咽囊潮濕 或者搔癢 可以用 龍膽蟹肝湯治療 配合一些外用藥 像枯帆 外用 它可以收濕臉瘡 止癢 殺蟲等等 尿頻尿急 排尿刺痛 尿液 黃赤 渾濁 或者是血尿 下腹部脹痛 大部分為 膀胱濕熱 也就是 尿露感染 泌尿系統感染 這個呢 可以選用 黃連解毒湯 和八正散 加強治療 如果發熱 腹痛腹瀉 便像 粘凍膿穴 像果凍一樣的大便 並且伴有膿穴 症狀呢 理急後重 理急後重是什麼意思呢 就是 非常急迫的 想解大便 但是呢 又解不出來 大便呢 又非常的 就是肛門處 下墜 就是 便意非常濃烈 但是去解吧 也解不出來 這就是理急後重 就像現代醫學 它有一個 症狀 叫做膀胱刺激症 膀胱刺激症呢 就是 總想尿尿 但還是沒有 但是尿不出來 還沒有尿 就是這種感覺 理急後重就是 總想大便 但是沒有大便 大便也排不出來 這就是理急後重 理急後重是一個 很典型的一個 大腸失熱的一個症狀 常見於 痢疾 或急性腸炎 可以選用白頭汪湯 香蓮丸 來治療 如果症狀緩解 舌苔的黃色 逐漸消退 後逆苔 如果 還沒有完全去除的話 也就是黃色 已經退去了 後逆苔 還沒有退掉 可以用 溫膽湯 和平味散 加減治療 或者呢 服用二塵湯 或者中成藥 二塵丸 和 平味散 因為這一個也有這種中 也有一個中成藥 叫平味片 一起來治療 如果舌苔變薄了 食慾 還沒有恢復正常 可以用 霍香正氣散 來化石醒脾 還有這種藥可以嗎 霍香正氣水 霍香正氣軟膠囊 都可以 或者呢使用 香沙六君子湯 健脾和中 以及 悅巨寶喉丸 來治療 這個香沙六君子湯呢 也有中成藥 香沙六君子丸 方便服用 患者 舌苔黃 而後逆 大多呢病程較長 如果是急性的患者 當然急性 它也是持續了 持續發熱一段時間 舌苔由白 逐漸的變黃 它的症狀呢 汗出熱不解 身體呢皮膚 發粘 因為它出汗之後 它這個濕性粘滯 它的汗液也是發粘的 所以身體發粘 肢體困重 胸悶 厭食 這是 濕血困阻了脾胃 胸悶呢 是濕血 惡阻了氣機 口氣重拙 大小便失常 這是呢 濕性粘滯 濕性重拙的表現 這個在生活調理方面 也很重要 比如說 要勤用溫水 擦拭身體 也可以洗澡 但是呢 不能長時間的 進行泡澡 因為這個水分呢它會 外界這個洗澡水 多餘的水分 會藉此機會 侵入人體 形成新的痰濕 洗完澡之後或者擦拭之後呢 及時地把水分擦乾 不然這個水分 還是再次會被人體吸收 它就是 作為 濕血 來侵犯到人體 另外呢多漱口 保持口腔 皮膚的清潔 防止皮膚發疹 或者是口腔 以及 呼吸道的感染 同時保持大小便的通暢 使濕熱毒血 及時地排出體外 減少對胃腸的刺激 以及 毒素的 再次吸收 有利於消化功能的恢復 由於這個濕熱呢 濕性粘滯 它第一指的是這種 它的這個性狀 功能狀態 是一種粘滯的表現 再有它指的是呢 這個病程 是比較纏綿難愈的 它不是幾天就能夠治好的 由濕血導致的 治療起來都比較漫長 它又治療好久 俗話說得好 千寒易除 千寒易治 易失難除 大概是這個意思 就是有寒血的話 吃一點溫陽散寒的藥 寒血退了就好了 這個濕血的話它很難除 所以它就是粘滯 濕性粘滯 由於它的病程長 體能呢消耗大 再有呢濕血 困阻了脾胃 影響了消化吸收功能 或者呢 飲食量少 或者呢吃了呢 也吸收不好 導致呢身體的營養 不能充分地 有效地吸收利用 所以呢平時呢 除了補充必要的水分 糖分和無機鹽類 需要大量的維生素C 和維生素B組 因為二者呢 它有助於增加人體的免疫力 改善腸胃功能 另外在飲食調養方面 在食慾不振的時候 以這種流食為主 以湯 粥 這種液體比較多的 這種湯水 粥類為主 在病情好轉之後 逐步地改為半流食 或者軟食 不能吃太硬的東西 如果有發熱的症狀 在發熱期間 飲食要清淡 以素食為主 因為葷腥呢 它有可能會主食生熱 中醫學認為 乾味 入皮 少量的甘甜味 可以減皮 如果 太多的甘甜味 就會敗皮 損胃 主食 所以煎炸炙烤的東西 容易助熱 油膩的 甘甜後味的 肥肝後味 這個呢 它容易生失 所以這類的東西要少吃 也就是肥肝後味 油膩 煎炸 燒烤 這一種 都是主食生熱的東西 要少吃 以免導致失熱 毒邪的 流連難去 纏綿不癒 或者呢 導致病情的反復 所以在失熱症的治療過程中 忌口 是非常重要的 常言道 吃藥不忌嘴 醫生跑斷腿 就是忌口是非常重要的 這個豬食生熱的就不能吃了 寒涼的不能吃 肥肝後膩的 太葷腥油膩的 都應該忌諱 飲食就以清淡為主 當疾病好轉的時候 進入到恢復期 還是以粥 湯為主食 以粥作為載體 根據病情的需要 可以在這個粥裡邊 加入一些藥物 或者是食品 來達到一個 康復調養的一個輔助治療 就相當於藥膳一樣 如果是 失血未清 還有失血的時候 伴有食慾不振 可以少量的加一些 薏米 紅棗 來治療 包括赤藻豆 這樣一些 來治療 如果有發熱的時候 或者失熱 這個熱 還是比較明顯的時候 伴隨的症狀 有口乾口渴 尿少 而色黃 可以加入一些 清理失熱的藥 像剛才講的 薏米 赤藻豆 綠豆 百合 紅棗等 來調味 如果心煩少寐 心煩失眠 可以加蓮子 百合 如果後逆胎逐漸的減退 仍然體力匱乏 仍然乏力的很 可以加入一些瘦肉沫 雞蛋 皮蛋 等等 如果胃腸功能非常的虛弱 吃一點東西就噁心想吐 或者 吃完飯 就拉肚子 這個屬於 虛不瘦骨 這個可以用 這個 粳米 也就是大米 平時吃的大米 把它用鍋 炒一下 把它炒黃 因為這大米 它是一個涼性的一般的 它是偏涼的 你這個身體 你這個脾胃如果是比較虛的話 大部分都是陽虛 陽虛它就生內寒 你再吃個涼性的這個米 這個粥 或者涼性的食物 它就會起反應 它就噁心想吐 它一定身體自救 它把這寒涼的東西吐出去 它這個脾胃 就舒服了 所以這時候 你就不能吃太涼的東西 可能如果 如果脾胃陽虛到一定程度 你吃什麼東西 它都無法消化蘊化 這個時候可以用大米 因為大米它是健胃的 它可以清胃熱 只不過它是涼性的 如何改變一舉兩得呢 又能健脾 又改變它這個涼性的特性 就是把這個大米炒一下 把它炒黃 炒一下 用火介入 火的這種熱性 來改變米的這種寒涼之性 它就偏溫了 把它炒黃 黃色是入脾胃的 是土的顏色 所以這樣再吃的話 再用來煮粥的話 再吃就沒有關繫了 就不會再嘔吐了 用這個炒完的米煮粥之後 再在這個粥裡加幾片生薑 薑是溫性的 或者加幾滴的薑汁 因為薑為止嘔之聖藥 它治療嘔吐 喉胃溫胃散寒 效果都是非常好的 這樣可以增強養胃止嘔吐的功效 我們這有幾個病例 我們來看一下 這個呢 她也是一個皇后女胎 她有什麼症狀呢 有前列腺炎 小腹和會陰部不舒服 墜脹或疼痛 慢性的結腸炎 大便偏稀 一天好幾次 然後其他的呢 口苦口臭 早洩 肚子疼 血淚不疼痛 這樣一些症狀 總之就是濕熱 所以引起來的症狀 濕熱最容易導致炎症 所以她這個蛇中後部為皇后女胎 她就在這個中下膠有炎性疾病 中膠就是慢性消化系統的炎症 慢性結腸炎 以腹痛大便 糖稀為主症 然後在靠下呢 她有前列腺炎 有小腹和會陰部的這種墜脹疼痛 以及口苦口臭 這樣一些濕性中灼的表現 給她開的藥物就四味藥 就是葛根禽連湯 葛根 黃連 黃芹 芝甘草 應該是這樣的 經過一段時間的治療 大概是吃了一兩服藥的時候 症狀就明顯的好轉 大便也成形了 小腹和會陰的墜脹疼痛也緩解了 蛇胎皇后逆也逐漸的消退了 直至 直到最後 我們看右手邊的這三張圖 最左側的這一個 是治療之前的皇后逆胎 然後上面這一個是吃了一兩服藥的時候 最下面這一個 我們看這個蛇胎已經變白了 這個厚度也比原來要變薄了 這就是一個服用葛根湯之後 逐漸的蛇胎的一個變化 由皇后逆胎逐漸的轉為白果胎 這個過程就叫做胎化 胎是蛇胎的胎 化是變化的化 這說明疾病是在好轉的 我們再看這個病例 它也是一個皇后逆胎 一個皇逆胎 我們看它的症狀 我對於它的診斷 慢性結腸炎 前列腺炎 會陰及小腹部的墜脹不適 性功能下降 以及其他的一些常見的症狀 為什麼性功能下降呢? 因為失熱呢 它不單產生的是前列腺炎 本身前列腺炎 它就會影響性功能 其他的它就炎症擴散 像經索炎 睾丸炎 副睾炎 這些生殖泌尿系統的都可能導致炎症 從而影響了這個生殖系統的健康 以及性功能 再有呢 從中醫來說 這個失熱熱擾經史 熱擾經室 導致呢 這個熱血逼迫腎經外洩 就出現了早洩 就是逼迫迫經外出 造成的早洩 或者呢 移經 滑經 都是這個意思 我給它的治療 也是葛根禽連湯 葛根 黃禽黃連 肝蒼 治療之後 這是吃完藥之後 症狀也是明顯的好轉 咽囊潮濕的現象改變了 所以 這一個效果是非常好的 這個葛根禽連湯呢 特別適合用於這個舌苔黃 後膩 舌呢 偏濕滑 再有呢 就是大便不成形的這一種 非常適合常用 用這個葛根禽連湯也可以 用剛才我們提到的那個黃連解毒湯 效果也很好 他們的治療原則基本上差不多的 今天的課程呢 我們就講到這裡 感謝各位同學的關注和收聽 歡迎大家關注我們的微信公眾平臺號 微信公眾平臺號碼是