中醫基礎理論 山東中醫藥大學 張安玲教授64講完整版 P51 - 52.發病的基本原理（二）影響發病的因素

上一節課的時候我們談了在疾病發生的過程中 其中的一個因素就是內因 談了正氣不足是疾病發生的什麼因 內因 那麼一個疾病的發生光有內因還不行 還要有一個什麼外因 就是條件的作用 那麼什麼是發病的條件呢 血氣是發病的條件 所以這節課我們中間談談 血氣是發病的重要什麼條件 這是外因 那麼有關於血氣是發病的重要條件 在這裡邊我們主要從哪幾個方面來闡述它呢 和前面我們談的正氣不足是疾病發生的內因 在框架上是一致的 那麼前面我們談正氣不足是疾病發生的內因的時候 我們談了 首先什麼是正氣 再一個呢 正氣它在整個的發病中的防禦作用是什麼 正氣在發病中的作用是什麼 那麼我們今天 現在我們談血氣是發病的重要條件 我們也涉及這三個方面 首先一個 什麼是血氣 第二個 血氣對人體不是有損害嗎 它具體發揮什麼樣的損害作用 第三個 在疾病發生的過程中 血氣扮演了一個什麼角色 就是血氣在發病中的作用 我們首先談 第一個 血氣的概念 那就是什麼是血氣 血氣就是泛指我們前面說的 所有的什麼因素啊 致病因素 那麼導致人體發病的因素 我們前面專門定義一張談了 有些是 有些是外界感受的 從自然界感受的 有些是 人體內在什麼生的產生的 像我們前面學的 從外界感受的 流淫 風 寒 鼠屍造火 像戾氣 這都是什麼致病因素 這是外界感受的 還有一部分呢 是人體內在產生的 那這部分像我們前面講的什麼 痰癮啊 淤血啊 情緒內傷啊 等等這些 所以說我們今天這裡談的 血氣在疾病的發生中呢 是個條件作用 我們所說的血氣是泛指 所有導致人體發病的一些致病因素 我們簡稱也叫血 它包括存在於外界的 也包括在人體內什麼 產生的這些種種 就是各種各樣的什麼因素啊 致病因素 這是血氣的概念 大家要把它記住啊 那麼有關血氣的這個概念 從它的產生來講 或者是概念的提出來講了 它也是源於我們中醫理論的奠基 製作什麼呢 內經 在內經數位調經論裡頭呢 就明確提出 不 血之生也 活生於陰 活生於陽 就是說導致人體發病的這個因素啊 就是這個血啊 有的是從內 這個陰就是從內產生的 有的是從外 什麼時候的 感受的 它後面接著說的 其生於陽者 得之風雨寒舒 其生於陰者 得之飲食俱處 陰陽喜怒 就把導致人體發生的血氣 分了外感和什麼傷啊 內傷 這麼兩類 那我們前面病醫一章的時候 有關外感和內傷的這些病因 它分別的發病途徑是什麼 那麼它致病的特點和性質是什麼 我們都學了 在這裡咱不得展開來談 那麼關於這個血氣的問題啊 在內經裡頭 還有很多其他的稱謂 因為這些呢 將來大家學到一定程度 看書的時候 可能會涉及到這些概念 在這裡呢 也給大家做一個介紹 那麼 在內經裡頭 有關血氣的問題啊 它的就是比較體現 中醫特色的概念呢 一個是八正神明論它的 把血氣分虛血和什麼呢 正血 再一個呢 就在所謂條件論裡頭 把它提到虛風與什麼風啊 虛風與正風 因為風 大家前面學病醫那時候講過 風是百病之長 所以這裡的這個正風 和虛風的這個風啊 是用風為百病的 代表了什麼 所有的外感的血氣 所以說呢 這裡虛血和虛風 代表的什麼意思呢 這裡的這個血和這個風 主要就是代表的 四時不正之氣 意思是什麼 就是說自然界氣候 已經什麼長了 逆長了 就是主要就是我們前面講的 風寒樹濕造火 那麼這個虛是什麼呢 人體正氣虛 所以說 虛血和虛風什麼意思呢 血和風是代表了 四時的不正之氣 而這個虛呢 代表你自己的什麼虛啊 正氣虛 大家想想 外界的自然界氣候 已經不正常 產生了治病的血氣了 你自己有什麼虛啊 正氣虛 這個時候呢 血氣成虛侵人的時候呢 治病就比較重 為什麼 你正氣虛了 你的什麼能力啊 我們前面講了 正氣應該有的那個什麼能力啊 抗病能力 抵抗能力就是什麼 防禦能力就差嘛 所以病就比較重 那麼下邊這個正邪和正風 是什麼意思呢 這個正邪和正風 就是說 從自然界的氣候來講 是四時之正氣 也就是說 這個氣候的變化 作為自然界氣候來講 它還在什麼範圍內啊 還在正常範圍內 但因為什麼 因為這個因素而發病了呢 是因為誰的問題啊 你自己一時之什麼虛 就是說 氣候還是這個氣候 但是呢 你受什麼了 你自己虛了 所以在這種情況下 相對來講 是因為你自己正氣虛 相對來講 這個什麼 這個變化對你來講 就已經承受不了了 所以說這個時候 也會傷人發病 但這個病呢 相對治病要什麼 淺一些 它不像前面那個 你有正氣虛 自然界氣候變化 又很什麼 很明顯 這個是你自己正氣有點虛 氣候變化還在正常範圍 但這個時候呢 治病比較淺 所以這是 在整個的內經有關 涉及邪氣的這個概念的時候呢 涉及到這個 虛邪虛風的問題 正邪什麼的問題啊 正邪和正風的問題 給大家做一個介紹 做一個介紹 這樣呢 大家在將來 到一定程度 閱讀一些書籍的時候 遇到這些概念 大家從思路上 或者通過學中醫基礎理論課 從思路上 能夠瞭解從哪個角度 或者這是從哪個角度 產生的問題 就行了 在這個知識點裡 大家重點把什麼概念 記住啊 邪氣的概念 那麼下面呢 我們就談談 邪氣侵害人體 不管是你內生的邪氣 和外感的邪氣 它就一個目的 就對人體產生什麼傷 損傷 所以下面我們就談談 邪氣的什麼作用 損害作用 那麼邪氣對人體的傷害 它也是一個 由輕到重的這麼一個過程 所以說呢 我們講了 邪氣對人體傷害呢 首先第一步 它可能就是一些 功能性的損傷 所以說第一個 它可能導致生理功能的 什麼失常 你想我們受了邪氣了 不管是外感內傷的邪氣了 如果影響了誰的功能啊 肺的功能 肺的宣發速降出了問題 那肺氣上溺 可能就什麼 就出現咳嗽 是吧 如果呢 影響了誰的功能啊 脾胃的功能 脾是做什麼的 蘊化食物 蘊化水液的 那麼影響它的功能以後呢 脾蘊化食物 蘊化水液的功能失常了 可能我們就什麼 就不想吃飯 就納呆啊 食少啊 甚至於有什麼邪啊 腹瀉啊 等等 如果說影響了心的功能 大家知道心是做什麼的 做血脈的 那心做血脈 不能正常的推動血液行了 血就什麼做了 避阻住了 所以就可能出現什麼 胸悶啊 憋氣啊 甚至嚴重的什麼 胸痛啊 這些 所以說 血氣侵害人體啊 對人體的傷害 可能第一步 它是先導致相關臟腑 或相關部位的什麼異常 生理機能的異常 那麼再一個呢 它可能會造成 臟腑組織的什麼損害啊 行肢啊 損害 就是說感受了血氣 這個血氣相對 可能比較什麼一些了 重一些了 或者說這個 受了這個血氣 血氣侵害人體的時間 比較什麼啊 長 它在不單單是 幹擾生理功能 或者在幹擾生理功能的基礎上 就出現了一些什麼 氣質性的損害 你像我們 感覺天冷了 是吧 天冷了以後 有時候我們保暖措施什麼 保暖措施不夠 可能我們把手就什麼了 就凍傷了 那凍傷了 就可能去傷到什麼 傷到皮 傷到什麼了 肉出現一些什麼 瘡啊 凍瘡 那這就是 不單單局部的這個 功能有問題了 那麼這種皮 肉的這種什麼 也損傷了 形質也損傷了 所以這是 第二個方面 它對人體的損害 可以造成 那個 臟腑組織的什麼損傷 形質的損害 形質的損傷 再一個呢 血氣的侵害 由於對人體的這個損傷 可以把人體的體質 類型發生改變 這個體質呢 前面大家也說 介紹過了 因為體質是人體 在形態結構 生理功能 或者心理方面的 一種什麼 一種長 遺傳性啊 或者獲得性 因素形成的 一種什麼 相對固定的 這麼一種什麼 一種狀態 那麼如果說 你感受的 是什麼血啊 熱血 那前面我們也 跟大家談過 你感受了熱血 熱血就出人體的 什麼血啊 陽氣 陽氣返回來 就傷什麼 傷陰 如果說這個狀態 持續的時間什麼 過久 或者是感受的 血氣什麼 太重 那麼這樣呢 你即使是血氣 去除了 陽熱血氣去除了 但這個人 可能形成什麼體質 陰虛的體質 再一個呢 你如果說 受的血是什麼血 寒血 或者濕血 那麼影響了 人體什麼 陽氣的功能 那最終可能就會 形成什麼 陽虛 寒濕的這種體質 這是我們 談的第二個方面 血氣的什麼作用 侵害作用 主要這三方面 一個 可能先是影響了 什麼 人體的生理機能 再一個呢 可能會到 人體的臟腑組織 產生性質損害 再一個呢 可能影響什麼 人體體質改變 體質類型 這是第二個方面 血氣的什麼作用 損害作用 那麼下面呢 我們再接著 和大家交流一下 剛才談了 一個疾病發生 涉及到正邪 兩個方面 那麼血氣在發病 就是疾病發生的 這個過程中 它扮演了一個 什麼角色 就是第三個方面 血氣在發病中的作用 首先 一個疾病的發生 沒有血氣 病是不會發生的 所以說 首先 血氣是導致 疾病發生的 一個什麼原因 導致疾病發生 因為有了治病的血氣 傷了人體 那麼一個疾病 就什麼了 就發生了 你像我們受了寒血 侵害人體 那麼就得了什麼症 表寒 這種病症 我們受了熱血 可能得了什麼 表熱 不管表寒表熱 我們現在講 我們就得了什麼 這個病了 感冒這個病了 所以說 首先 血氣在發病中 首先它是疾病 發生的一個什麼 一個原因 第二個 這個病 你最終發 是一種什麼性質發 以什麼類型發 或者以什麼特點來發 這個也受誰來影響 血氣來影響 這個呢 我們就回憶一下 我們前面講的 血氣的時候 大家想想 我們導致人體 發病的血氣 我們講了 從大的方面來講 就是外感的血氣 和什麼的 內生的血氣 一般來講 如果你這個血氣 是外感的 外感的血氣 發病的時候 在發病的特點上 類型上 一般發病比較急 相對病程呢 也比較短 而且呢 往往一是外血氣 往往它先是第一道屏障 往往出現什麼 在表 在微的一些症 這是 由於你感受的血氣 是什麼血啊 外血 所以它就表現出 這種什麼的特點 這種由外向內的 這種什麼 發病急 病程短 而且先在什麼急表 那麼如果你感受的風險 可能出現風症 是吧 感受寒血 可能出現什麼症啊 寒症 感受熱血 可能出現什麼熱症的 這樣的一些性質和類型 和它的特點 那如果說 你得病的這個血氣 是什麼的 是內生的 你像我們講 內生的血氣 最常見的 像我們的情緒 人有氣 情侶有 如果情緒變化什麼 太過 生氣了 著急了等等 情緒變化太過 我們叫情致什麼傷 內傷 那情致內傷的時候呢 它的發病特點 就是先什麼 先影響人體內在的臟腑 就直接影響內在的臟腑 那麼因為心是藏身的 所以它首先影響誰啊 首先在影響臟腑的同時 首先影響心 而且它一旦影響 人體的臟腑以後 它的特點是什麼呢 它往往幹擾什麼急了 氣急 所以前面我們也說了 像生氣了怒 容易導致氣往哪走啊 怒的氣上 那麼悲呢 悲的氣消 喜呢 喜的什麼 氣緩 就說首先 作為情致內傷來講呢 影響人體的時候 它就表現出這種 傷內臟 然後首先傷誰啊 心 同時呢 以幹擾人體的什麼為主啊 氣急的事常為主 這樣的一些 發病的類型和特點 那如果說 你是吃飯不合適 飲食失儀 吃的太急太快 或者吃的太寒太熱 那大家知道 它在發病的特點上 往往就以傷誰為主了 內傷什麼為主啊 脾胃為主 因為胃中受納水 會提出什麼 蘊化 所以說 血氣在發病中的 第二個作用呢 就是它影響了 你這個發病的性質 是寒還是熱 發病類型 是發病急 還是發病什麼 慢啊 再一個就是 它的這些特點 是病程短 病味在哪裡啊 等等這些 再一個呢 這個血氣在發病中呢 它還能影響什麼 影響病情和病味 也就是說 我們病變的部位 病變的這個什麼 病情的輕重環節 也和血氣的性質 和感謝的什麼有關係啊 輕重有關係 相對來講 一般來講 你感謝輕 這個病就什麼 輕 症狀表現在啊 也輕 這個病情就什麼 輕 相對來講 你感謝什麼 重了 那麼這個病就什麼 重 臨牀表現在啊 臨牀表現也重 所以說 血氣的這種 感謝的輕重啊 影響了這個病情的什麼 病情的輕重 那同時 血氣的性質 還影響了這個什麼味啊 病味 這個我們回憶一下 我們前面學病因的時候 你想 如果一個人 傷了什麼血啊 風血 那我們知道風是什麼血啊 陽血 那同氣相求 陽血容易傷什麼味啊 陽味 所以說從病味上 容易傷陽味 那如果是感受的是什麼血啊 濕血 那麼濕性是往下走啊 往下走 所以濕性容易什麼下啊 容易屈下 所以說 一個病發生 那麼病味為什麼偏上 為什麼偏下 有時也和這個什麼有關係啊 你感受血氣的 這個性質有關係 或者我們要結合著 這個血氣的性質 來分析這個病情的輕重 或者分析這個病味的什麼 病味的上 或者下 表或者是什麼 理 這是我們談的 血氣在發病中 的作用的第三個方面 就是影響病情和什麼病味 那麼再一個方面呢 雖然我們前面講了 血氣只是一個發病條件 發病的原因 那麼血氣只是影響 發病的性質類型特點 影響病情和什麼病味 但是呢 也有個別情況下 在某些個別情況下呢 發病 血氣在發病中呢 就不是一個條件 作用 而是個什麼作用啊 主導作用 這個呢 一般是指那種血氣比較深的時候 像我們前面接觸過了 像力氣 是吧 力氣發病的時候呢 發病急 什麼快啊 變化快 而且呢 一氣一病症狀 什麼事啊 相似 整個的發生發展 整個的這個病的輕重 好像說誰唱主角完成了 就類似是血氣唱主角完成了 再一個 你像我們現在 隨著科技發展 出現的像這種什麼 外傷啊 這種 像我們說車禍 這是這樣的外傷 在這種情況下呢 一般 正氣的作用 可能就顯得什麼 弱一些 主要是什麼 血氣的問題 像我們高溫 高壓 這些問題 所出現的影響 這都是 相應這些治病因素來講 在整個的這個病的發生中 都起了一個什麼作用 主導作用 這是我們談的 血氣在發病中的作用 血氣是發病的什麼條件 重要條件 大家掌握這個知識點的時候呢 也是從這三個方面 什麼是血氣 再一個呢 血氣的損害作用 再一個血氣在什麼中的作用 發病中的作用 那麼前面我們也提了 一個疾病發生 它最基本的原理 從非別來講呢 正氣不足是內因 血氣是什麼條件 但是最終你發病不發病 以一個什麼形式發病 還要看血癥相互作用以後的什麼結果 所以說第三個方面 作為發病的原理呢 我們就談談 血癥相駁 或者血癥相爭的什麼勝負 決定了病發還是不發 以及你發後的什麼類型啊 症候類型 就是我們下面談的這個方面 血癥相駁的勝負 決定發病與發病及其症候類型 血癥相駁 它的勝負 首先第一個決定發病還是不發病 那麼知道疾病的發生呢 整個的這個過程就是血癥鬥爭 如果在這個鬥爭的過程中 正氣成了主角 就是我們這裡說的 正勝什麼退啊 邪退 那最終的結果 人就什麼了 不發病了 因為我們前面提過 因為人體的正氣 本來就有一個什麼能力啊 抗病能力和什麼能力啊 去邪能力 所以說呢 血癥相爭 如果最終的結果是正勝 誰退啊 邪退也就正勝 邪缺 缺就是退缺 那麼就什麼 就不發病 那反過來呢 如果血癥鬥爭的結果 是邪勝 誰負了 正負 那誰呢 邪氣戰勝了什麼 正氣 那人就什麼病了 那人就發病了 所以說 一個病發生不發生 首先看 邪勝什麼的勝負啊 鬥爭的勝負 就是兩個結果 就是我們受了邪氣的情形 要麼正勝邪退 雖然受了邪氣的情形 也不發病 要麼邪勝正負 就什麼了 發病了 第二個 它還能決定正負類型 還能夠決定正負類型 就說你發病以後 到底是一個 你這個正負的這個類型啊 性質啊 病情的輕和重啊 就是我們前面講的 它也和什麼有關係啊 也和這種邪正鬥正的勝負有關係 那一般來講 如果我們前面講了 如果邪正鬥正發病了 如果發病了以後呢 如果是正氣強 那麼也發病了 邪正鬥正激烈 可能就什麼症啊 濕症 那如果說這個邪的性質是寒邪 那前面大家也學過 那肯定就是個濕寒症 是吧 如果是熱邪呢 可能就是什麼症啊 那就是濕熱症 濕熱症 那如果說你感邪的這個性質 感邪的性質比較重 那麼這個病情呢 可能相對要什麼一些啊 重一些 如果你感邪的性質比較輕呢 這個病情可能也比較什麼一些啊 那也比較輕一些 所以說這個症候類型啊 病變的性質是寒熱啊 以及虛實啊 以及你這個病情是輕一點 還是什麼一點 重一點 這都和什麼邪正相駁 發病以後呢 這個有關係 所以我們說邪正相駁的勝負呢 不單單決定發病與否 同時還決定了你這個什麼類型啊 症候類型 這是我們談的 發病的什麼 發病的基本原理 就這三個方面 正氣不足是疾病發生的內因 邪氣是發病的什麼 條件 邪正相駁的勝負 決定發病與不發病及其症候類型 那麼在發病的原理裡面 我們講了 它主要就是邪正相駁 我們這裡呢 是談了發病的基本的原理 那麼在這個發病的基本原理裡頭 我們看一下 它主要決定這個發病基本原理 主要就是邪和什麼兩個面 正兩個面 那麼下面呢 我們就去具體來談談 哪些因素可以通過影響邪的一面 或者影響誰的一面 正的一面 進而影響著這個疾病的什麼發生 就是我們談的第二個知識點 影響發病的什麼因素 這是邪正相駁發病的一個示意圖 大家可以看一下 下面我們就談第二個方面 影響發病的因素 剛才我也提了 影響疾病發生的因素 它有的是通過影響邪的一面 有的是通過影響什麼的一面 正的一面 通過影響邪或者影響什麼 正進而影響發病 那麼這樣的內容 因為我們前面講了 邪氣的產生有什麼的 有外感的 也有什麼生的 內生的 那外感的 基本上就和我們生存的什麼有關係 生存的自然環境有關係 那內生的像情緒 可能與我們這種人與人之間 組成的什麼環境 社會環境有關係 那如果是疾病發生 它的影響因素是通過影響什麼氣 正氣 那可能就會影響人的什麼 通過影響體質 通過影響神 進而影響人體的什麼 正氣的強弱進而影響 所以說影響疾病發生的因素 如果我們把非類來講 主要包括這三個方面 一個 一個環境與發病 再一個就是體質與發病 再一個精神與狀態與發病 關於這個環境與發病的問題 實際上這個知識點 我們前面相關的章節已經涉及到了 這個哪一部分呢 就是在述論裡頭 我們談中醫學的主要特點 整體觀唸的時候 談了人與自然環境的統一性 人與什麼社會環境的統一性 在那裡我們談的時候 可能從生理病理診斷治療 甚至於養生我們都談了 但是我們今天在這裡呢 主要是談自然環境和社會環境 與什麼的關係 與發病的關係 所以說一提到這個環境與發病呢 我們具體來談的話 應該有自然環境 有什麼環境 社會環境 那自然環境就包括 我們的時間的條件 和我們的什麼條件 空間的條件 那時間的條件 主要產生的是什麼 氣候的變化 所以首先我們生存的 這個自然環境的時間條件 這種氣候變化 和我們這個疾病的發生是有關係的 這個我們結合了 我們前面講的六因 我們可以全面地再瞭解一下 或者再理解一下 因為自然界有春夏秋冬的變化 伴隨著自然界春夏秋冬的變化 自然界的氣候 有春暖夏熱秋涼冬寒 表現出什麼春天多風 夏天多什麼暑熱 秋天多什麼燥 冬天多什麼寒 展現多什麼濕 那如果說 這個自然環境的氣候條件變化了 那風出現什麼開過了 那就成為什麼邪 風邪從而成為治病的因素 如果說像我們這個天 逐漸逐漸天冷了 如果說這個天地 寒的這個溫度的變化過於強了 像前兩天 氣溫驟然地從十幾度 一下降到什麼多 零度 那麼這個範圍降的太大了 那就是說 我們現在說就是什麼邪 寒邪 那麼這樣呢 由於自然環境的這種氣候因素的變化 這樣呢就會出現風邪寒邪 暑邪濕邪 從而呢 實際上這個就通過影響生理面 邪的一面 進而導致我們多發風病啊 熱病啊 寒病還是什麼病啊 寒病還是濕病 這是談到什麼氣候因素 當然氣候因素導致人體發病了 也會通過氣候因素 影響人體什麼 人體的正氣 當然它主要還是通過影響邪氣 來導致疾病的發生 再一個呢 我們生存的這個自然環境 除了氣候因素 還有什麼 時間的因素 還有地域的因素 也就是說地域環境 或者地域因素 我們生活在不同的地域 那麼這個地域的氣候條件不一樣 飲食習慣一樣 風俗人情不一樣 那麼地質的一些變化不一樣 所以造就了我們的什麼體質狀態不一樣 我們的生存環境也不一樣 所以說發病的什麼 導致集體發病的這個影響因素就不一樣 那大家都知道 我們如果說我們在某一個地域 生存的時間長了 我們對這個地方的氣候啊 這種飲食啊 這種什麼 整個的人民的這些變化已經適應了 如果你到了一個長途巴士 到另一個地方 可能就會表現出一些什麼 吃的感覺吃這個當地的東西不舒服 或者喝這個當地的水怎麼樣 不舒服 我們中醫把這個就叫什麼不服啊 水土不服 實際上這個水土不服的現象 本身就說明地域因素 也是導致你發病的一個 什麼很重要的一個因素 這是我們談的自然環境 氣候因素和什麼地域因素 氣候因素是強調時間的問題 地域因素是強調什麼 怎樣空間 那麼作為我們人的個體來講 我們所處的這個時間和空間 除了我們這裡講的大的 我整個的在北方 整個的在春天這種大的問題之外呢 還有我們具體的小的時空的環境 這個小的時空的環境呢 就是我這裡的 我們的生活工作環境 你的生活工作環境 長期在於這一個比較小的一個生活環 工作環境 在這個環境裡生活或者工作 那你對這個環境的氣候 或者什麼地理條件就有適應 或者說反過來 這個地方的這個氣候變化了 或者地域的條件 那麼水飲等等 在地域條件變化了 就可能什麼 就可能出現一些 與這種生活工作環境相關的一些 什麼一些疾病 一些疾病 你想我們有些那種 工作的環境是那種污染比較大的 像粉塵比較多的 就容易得一個病 因為你粉塵是要通過什麼呼吸進入內體 就容易得病叫什麼肺啊 吸肺 如果是像我們講一些地質工作者 他長期什麼戶外活動 他的工作環境就到戶外比較多 而且呢 這種跋山涉水啊 這種比較多 所以就容易得這種什麼 感受濕氣出現的什麼 關節類的這種疾病 所以這些呢 都和你的生活和什麼環境有關係啊 生活和工作環境有關係 或者反過來 你的生活和工作環境 會通過在這個環境中的一些治病的因素 進而影響你什麼的發生啊 疾病的發生 這是他的環境發病的生活工作環境 再一個呢 就是我們生存的環境 除了我們的大的氣候因素地域因素的這種自然環境 小的生活工作環境 我們還組成了一個什麼 人與人之間的這種什麼環境啊 社會環境 那麼社會環境和疾病的發生 是人與人之間的關係 這種疾病發生 主要是通過什麼情緒情感 或者說你的社會地位的什麼錢啊 變遷 從而呢 影響了你的什麼 影響了你的飲食結構 或者影響了你什麼 飲食物這種營養的社區 進而什麼 幹擾了或者影響了 降低了你的什麼身體的抵抗能力 從而呢得病 所以內經就強調了 我們由於地物的變遷 你這種什麼 暴哭暴樂 那麼都會什麼 幹擾人體的功能 從而導致什麼的發生啊 疾病的發生 所以這些呢 都和你的什麼環境有關係啊 社會環境有關係 這是我們談的 影響發病主要因素的第一個 就是環境與發病 因為我講了 因為這個知識點呢 我們前面 在介紹整體觀唸的時候呢 涉及到了 所以這裡呢 也等於複習一下 就是我們從發病的角度 把我們生存的自然和社會環境 再給大傢什麼 強化一些 所以說大家學知識就是這樣 學到後面 如果有和前面什麼 相關的知識點的時候呢 大家在都學完了以後 你再返回來複習的時候 就不能看了那邊 和看這邊把它分開了 就把它什麼 聯繫到一起 就是我們在整體觀念那裡 把人與自然社會環境的 這個統一性 是從生理病理診斷治療 每個方面都談了 那我們在發病這一章裡頭呢 也涉及到生存環境的問題 那麼我們在這裡談的時候 就只談自然環境和社會環境 與什麼的關係啊 發病的關係 那難道說 在發病裡頭談 環境和發病 和在我們前面 訓練整體觀念裡頭 談這個環境與發病的 就不一樣了嗎 它是一樣的 只不過我們在這個地方呢 就從這個角度再強化一下 這是我們談的 第一個環境與發病 再一個呢 就是人的什麼體制與發病 那麼人的體制與發病 這個大家前面學習中醫學的 整個的中醫基礎 中醫學闡述人體的生理機制 的時候知道 那麼人作為一個個體 他有共性的因素 人都有什麼臟腑 什麼都有經絡 都有供養臟腑經絡的 什麼經濟學經驗 但同時人和人之間 還有什麼性啊 還有個性 那人的這個個性 就是你的什麼體制 正因為你的 有這種個性的特點 所以在發病的這個環節上 就在疾病發生的這個環節上 就表現出來的 它怎麼表現的呢 那麼體制與發病 主要表現在這麼幾個方面 一個決定發病的什麼像傾向 一個我們講了 如果說你體制強 你的抗病能力就強 正氣就強 那可能就不發病 那反過來一個容易發病的人 我們從體制的角度來講 這個人體制就什麼弱 所以你體制弱了 抗病能力弱 人就容易什麼容易發病 這是反反之來講的 那如果你某個地方的體制弱 某一個地方弱 那就容易發某一個地方的病 像我這裡引了一段 就是在內經靈書五遍裡頭 就提出肉不堅 臭裡疏得善病什麼 就是一個人如果肌肉不堅 那麼我們的臭裡什麼比較疏鬆 在這種這種體制的人 就容易感受什麼 感受風險而發病 感受風險 那麼在這一篇裡還強調 五臟柔弱者善病消單 如果五臟的功能比較柔弱 那容易得這種什麼 消單的這種病 所以說這些都說明 我們個人的體制狀態 和發病是有什麼的有關係的 這決定了這種發病的什麼性 傾向性 再一個 由於你個體的體制 在某個方面的一些偏頗 那麼他對某種病邪 就有什麼性 就有易感性 這個呢 大家可能在體制一章 學習的時候呢 這些知識點也相關 也涉足到了 如果一個人是個陽虛的體制 那麼大家知道 我們身體的陰陽是協調的 陰平陽敏 你既不感覺寒 也不感覺什麼熱 但你身體裡既有寒又有熱 是吧 那麼這個陽虛的時候呢 在陽虛的狀態下 這種體制 這個人就容易產生什麼寒 內寒 那在這種情況下呢 同氣相求 就容易感受外界的什麼寒 也就是說 一個陽虛體制的人 在發病的這種 病邪的易感性上 他就容易被什麼邪感 寒邪感 也就是我們說 氣溫驟降的時候 這一類的人群 就容易發病 像前幾天 氣溫有十幾度以下 降到什麼 短時間的 一晚上的時間 降到零度左右 那這個 對陽虛體制的人 就是一個考驗 就容易發病 那反過來呢 一個陰虛體制的人 他一般有熱像 同氣相求 就容易感受什麼邪 熱邪 容易感受熱邪 再一個呢 從人群的體制來講 大家都知道 我們作為人群來講呢 我們人都要經歷過什麼 嬰幼兒期 少年期 青年期 壯年期 到什麼老年期 那麼不同的人群體制 他對疾病的發生呢 也有他的人群的特點 像小孩 因為小孩呢 他整個的臟腑功能 就是成而未全 全而未壯 所以雖然他五臟六腑都有 但是呢 他整個的功能還比較弱 所以說 在這種情況下呢 整個的正氣 相對青壯人群來講 是弱的 所以他容易感受什麼邪 外邪 再一個 小孩脾胃的功能比較差 很容易被什麼傷 被飲食所傷 所以小孩動不動就什麼了 就吃多了 或者動不動就吃的什麼 不合適了 而導致什麼不良 消化不良 這都是什麼 和小孩有關 再一個呢 小孩如果說 病復不好的話 一些生長發育的疾病 也是在這種時期 發育的遲緩 像五十五卵這些病 也是有這種 人群的體質特徵 再一個 老年人也是一樣 老年人是整個人生 走下坡路的時候 那麼也就意味著 你的什麼正氣弱的時候 體質弱的時候 這個時候也容易感受 外邪而發育 再一個呢 從男女的這種人群的特徵來講 女性 我們前面講了 女性呢 因為是以血為本 而且前面講了 女子以肝為什麼天 先天和肝的關係 又密切 所以說女性呢 往往因為什麼 情緒的問題 容易影響 導致什麼呢 導致容易發生肝氣瘀結 這種病 容易出現什麼 血虛的病 容易出現什麼 血液瘀滯的病 血液瘀滯 當然也會出現 與女性 這種人群的特徵 相應的一些 那種特有的生殖系統 經代胎產的一些病 再一個男性 男性呢 因為是以腎為本 以精氣為本 所以說男性的病呢 往往 從人群來講 往往表現這種 腎經啊 腎氣啊 虧損這樣的病 再一個呢 就是一些特殊體質的 如果說這個人偏胖 我們說肥人多什麼 多痰多濕 這種胖人 和痰濕體質的人呢 同氣相求 就容易什麼 生痰濕 痰濕中了以後 就很容易出現 我們現在那種 這種眩暈啊 中風啊 這樣的一些病 反過來呢 如果是一個瘦人 體質比較瘦的人 我們說瘦人多火 那麼這種人呢 往往是陰血啊 陽熱 那這個時候 他就容易感受什麼血啊 熱血 感受了熱血呢 就容易出現 我們講的這種肺的肺癆啊 就我們現在講的 肺結核啊 咳嗽啊 這樣的一些病徵 這是我們談的 體質與發病 一個 它決定發病傾向 再一個呢 你這種人群啊 或者人個體的 某種體質啊 它對某些病邪 在你這種體質的狀態下 對某些病邪呢 它有種意感 那再一種情況呢 由於你體質的問題 它還決定你發病以後 這個症候的類型 症候的類型 一個 如果說你是感受的 相同的病邪 由於你什麼不一樣 體質不一樣 那最終你表現的 什麼也不一樣 症候也不一樣 你看我們舉個例子 如果都是感受了 什麼血啊 濕血 你如果是個陽熱的體質 那麼這個濕血 就很容易什麼 從陽化 就形成什麼症啊 濕熱症 你同樣是感受了濕血 如果你是一個 陽虛的體質 陽虛不是有寒嗎 那麼這個濕 就在這個寒的環境裡頭 就什麼化了寒化 就容易產生什麼症啊 寒濕症 所以說 你感受的病邪 可能是一樣的 但是那個血氣 侵害了人體以後 由於你這個什麼 體質不一樣 最終這個血氣的變化 是什麼不一樣的 然後最終發病的症候 也是不一樣的 所以說 體質的狀態 對於一些症形 只說你是一個濕熱的症形 還是個寒濕的症形 這一個對整個的什麼 這個症形這個發展 體質也是扮演了 一個很重要的一個角色 那再一個呢 就是你體質相同 你感受了不同的血氣 它也會表現出 相同的症候來 你看我們前面講那個 陽熱體質 你陽熱體質上 你感受熱血 那麼你是個陽熱的體質 你又感受了什麼血啊 熱血 熱血和陽熱體質 結合起來肯定是個什麼症啊 那肯定是個熱症 是吧 那如果說 你是個陽熱很深的體質 陽生的體質 你即使是感受了什麼血啊 寒血 但這個寒血就容易 從你這個陽熱的體質 發生變化了 最終也會表現出個什麼症來 熱性的症候來 這個我們在臨牀 有誰也經常見到 如果有的人對他 就或者沒有這種體質的 這種概念的時候 有人來了以後感冒了 你編出症來 你告訴他 你這個感冒的這個病症 終於編出來是個熱症 他會很有疑問地告訴你 大夫不對 我是受涼了 那他就不知道 你體質是個熱性的體質 你即使一開始受的涼 受的寒 但是這個寒和這個 你出事的因素是寒和涼 但是呢 這個出事因素 所影響你這個陽熱的體質上 它的性質就發生什麼了 變化了 因為中陰前面大家學過一招 我們是編什麼求陰啊 編正求陰 所以最終編出來 也是個什麼的症候啊 熱性的症候 這是我們談的 第二個方面 就是疾病的發生 和什麼也有關係啊 和體質也有關係 這是體質與發病 一個 它決定了你發病的傾向 再一個呢 你不同的體質 決定了對某些病學 什麼容易感受 再一個呢 由於你體質的問題 它還影響了你發病以後的 這個什麼症候的類型 這是談的第二個方面 第三個方面 就是什麼 影響精神狀態與發病 因為在中醫學的理論裡面 很強調我們的神 我們的意識 思維 情感的變化 所以這個呢 在發病中所扮演的角色呢 顯得特別重要 實際上這個內容啊 我們前面講病因的時候 涉及到什麼 情致內傷 這個章節的時候 這個問題都已經涉及到了 只不過我們在這裡 再從發病的角度 和這個精神狀態 再什麼一下 再闡述一下 首先大家知道 努西斯悲恐 起情是人之常性 一個人由 努西斯悲恐的變化 受到了一些相應的刺激 這是正常的 但是 當他處在什麼 特殊的一些狀態的時候 那他可能就什麼了 成為一個發病的因素 這個時候我們就叫什麼 內傷來 情致內傷 那麼這個前面的學習 大家也知道了 那精神狀態導致發病 就兩種情況 一個 短時間內 某一種情緒變化 什麼過於極重 就是我們說的 突然強烈的什麼刺激 情致刺激 因為前面談到 情致的因素 影響人體 主要先影響 臟腑的什麼機器 所以這種突然 強烈的情致刺激 在短時間內 強度太強 那麼他就什麼 幹擾人體 臟腑的契機 就什麼明顯 這樣就容易 傷及人體內臟 而什麼病而發病 你看我們臨牀上 經常見到的 這個人一生氣 然後什麼了 胸疼了 心臟就發了 一生氣 什麼了 血壓上去了 一生氣 什麼了 中風了 所以這些都是什麼 突然強烈的情致刺激 所發的一些什麼 所發的一些病 再一種呢 就說強度不很強 但是它持續的什麼強 時間太長 就是我們之前講了 如果長期持續性的 一種情致刺激 它不會導致 氣什麼紊亂的厲害 它會導致你 氣急什麼 瘀結 運行不開 然後也會什麼 慢慢的導致你 什麼病啊 發病 你想從我們的 情緒狀態來講 如果一個人 老是處在一種 什麼的狀態 悲傷的狀態 那悲則好氣 但是悲則氣消 那好了氣 氣是在人體 什麼的東西 動力的東西 況且肺是什麼質本 氣質本 從情緒來講 悲也容易什麼 悲有內通於肺 所以說在這種狀態下的時候 很容易悲傷 長時間的悲傷的變化 就容易傷肺 導致什麼 我們講的肺癆啊 等等這樣的一些疾病 如果說你是 長期處在那種什麼 欲怒 就生了氣 以後發不出來 那麼怒 大家知道是 主要影響誰啊 肝 在這種狀態下呢 就很容易導致什麼 瘀結啊 肝氣瘀結 那可能就會影響什麼 影響女性啊 可能出現乳腺增生啊 出現子宮急流啊 中醫就叫真假急劇 主要是真急 這樣的一些腫塊 這樣的一些病徵 那這些就像 你乳腺已經增生了 子宮已經急流了 它不會說一下子 就讓你產生 它是這種長期的 日積月累的那種 與這種什麼 與這種肝氣運行相關 或者影響肝氣運行 那種久期 日積月累長期存在 那麼久而久之 就可能影響你 二十五病了 二十八病了 這是我們談的 這個影響發病的因素 這三個方面 我們這裡呢 雖然把它分成幾個面 來談 三個面來談 但是剛才我給大家提到 因為這三個面的內容 在我們前面相關的什麼 相關的章節段落裡頭 都已經學過了 所以這個呢 我剛才也給大家談 當我們把這些內容 在發病這裡談的時候呢 大家要和前面 我們學的那些知識點 什麼 聯繫起來 你在看的時候 看到這裡的時候 或者看到前面的時候呢 複習的時候 要和後面聯繫起來 那我們講的這一部分呢 像我們講的這個 情致狀態與發病 你一定要和前面 我們講的那個什麼內傷 情致內傷 一定要把它什麼起來 聯繫起來 這就是我們 談的這個第一節的部分 發病的原理 我們談這兩個方面 發病的基本原理 和影響發病的什麼因素 那剛才我們談 發病這一章的 該說部分的時候 我們說發病 這個學說的理論裡頭 還包括一個什麼呢 發病的類型 那麼發病的途徑 我們說我們結合著 病因那一章去學 或者說我們病因 已經學過了 大家在複習病因的時候 再去加深一下理解 那麼關於發病類型呢 我們屬於一個 瞭解和自學的內容 所以在這裡 我簡單給大家提一下 大家自己靠後看一下 能知道大體上 是怎麼回事就行了 發病類型 發病還是有疾病的發生 發病類型 就是疾病發生的什麼類型 就是病發生的 它是一種什麼形式發病的 疾病發生的類型呢 主要有這麼幾種形式 一種情況呢 就是感邪濟發 就是說它發病什麼 很急很快 說感受了外邪 立即就什麼病了 發病了 你像你今天一受了涼了 馬上就打噴嚏 馬上就什麼 發燒咳嗽 這叫什麼呢 這就是一種發病的形式 叫感邪什麼濟發 還有的是什麼呢 第二種發病因素 就是虛發 虛就是什麼 慢的意思 說這個病啊 受了這個邪氣以後 它是慢慢慢慢的發的 當然它和這個 受的邪氣有關係 像我們前面講 病因的時候 你感受了失邪 失性就什麼濟啊 粘滯 所以說感受失邪啊 等等 或者說我們情緒內傷啊 等等這些發病的時候 不是說一下子就發出來 可能就是慢慢慢慢的 一個什麼過程啊 發病過程 這叫什麼發啊 虛發 還有一種叫復而後發 這個是中醫學 闡述發病的一個特點 我們前面講 這個發病學說的 這個特點的時候 也給大家提過 在發病類型上 這種復而後發 就是腹邪發病呢 是中醫的一個特點 不用說了 腹就是潛伏 就是你受了邪氣 它潛伏一定的時間 在什麼 或者在一定誘因下 它才什麼病啊 它才發病 這個呢 你像我們講的 主要是像瘟病 我們中醫的觀點就是 冬上欲寒 春病瘟病 就是說你春天 同時間呢 春天是發就熱病 瘟病 但是你這個邪氣 是什麼感受的 冬天受的寒 所以這就叫復而後發 再一種呢 就是什麼發呢 濟發 這個濟發是什麼意思呢 就是有個原發病 在原發病的基礎上 然後又什麼 又發了一個病 當然你後面發這個病 和前面那個病 是有什麼的 和前面那個病 是有關係的 這一種病叫什麼 叫濟發 濟發的病 讓我舉個例子 像有的小孩 本身脾胃功能差 本身脾胃功能差呢 可能就老是什麼不好 消化不好 容易出現什麼疾啊 失疾 出現那種脾虛什麼 失疾 這樣的一種病 但是呢 如果說這種狀態 長期得不到改善 大家知道脾胃是什麼呢 脾是後天之本 氣血生化支援 如果這個狀態 長期得不到改善 那氣血生化不足 臟腑就什麼 臟腑就失氧 失氧以後呢 就會開始 可能就是脾虛 消化有點問題 久而久之 全身得不到 氣血的營養 就會出現什麼 全身性的這種營養障礙 營養不足 會出現什麼苦瘦如柴 出現皮膚的什麼的乾燥 甚至出現 我們腹部的腹大 什麼青筋暴露 這就出現了一個激發的病 這就叫肝急症了 就不單單是那種 脾虛失急的情況了 那這個病就什麼了 那這個病就比較重了 你想我們也在臉書上 還有一些 你看它一開始 就像我前面講的 你情緒不好 可能是肝氣瘀結 那就是開始 可能就是右斜下 這種肝氣瘀結 氣不通出現右斜的什麼 疼疼氣急瘀結的病 那如果你這個狀態 不及時的什麼改善 那麼日久了 可能就由原來的氣急的瘀結 氣的無形 最終轉到有形 可能真正出現什麼 出現這種右斜下的一些什麼 一些癥疾 一些腫塊的東西 那這些就是 在原來那個技術上 什麼起來的 發展起來 所以這叫什麼發 激發 再一個是合併與什麼併啊 併併 這個合併與併併呢 主要是從併位的角度來談的 合併什麼 合併是什麼呢 合併就是指 兩個併位 就說像我們講了 大家學六經辯證 就是太陽經的正 和陽明經的正 一塊出現 像我們臨牀 最常見的一種情況 就微腸性感冒 你微腸性感冒的時候 你消化系統的病 終於算什麼呢 算脾胃的病 但是你還有 外帶的什麼症狀 感冒的症狀 這就說太陽表的症 和理的症什麼呢 一塊出現了 就是合 就是一併出現了 這叫什麼 合併 併併是什麼意思呢 就說也是兩個 或者三個部位出現了病 但它不是同時出現的 它是先有這個部位的病 然後呢 這個部位的病 還沒有治好 又出現了什麼 又出現了 另一個部位的病 你想我們平時 可能你一開始是什麼 從臟腑來講 你可能一開始是什麼病啊 肝病 那你肝病沒治好 肝是促進脾生胃疆 飲食物消化吸收的 可能久而久之 肝病沒治好 又出現什麼病了 脾胃的病了 當然將來大家學六經的 從六經的角度來講 你是一開始 可能就是感冒 是在太陽 太陽還沒治好 又到了什麼明瞭 陽明瞭 或者太陽還沒治好 又出現什麼癥了 哨陰癥了 這叫什麼病啊 病病 就是最終的結果 也是兩個或三個部位 都病了 但它是先有 某一個部位的病 然後沒有治好 又出現了什麼 另一個部位的病 這是它的合併病菌 再一個就是復發 復發什麼意思呢 這個病好了 或者病剛剛出獄 因為你調糊不當 或者是因為你什麼 飲食上的調糊不當 或者因為你情緒上的變化 或者因為你病後 濫用一些什麼 或者不是針對你的體質 用一些什麼補藥 或者一些調理的藥物 導致病什麼 導致病又犯了 那麼這個就叫什麼法 就叫復發 你看我們很多的 在臨牀上感冒了 發燒 前面剛才提過 發燒的時候 發燒對脾胃的功能 損傷是厲害的 所以說 在發燒的時候 傷了脾胃 等你用退燒的藥 有時候如果用的涼點 也傷誰啊 也傷脾胃 所以說你燒退了 但是有著脾胃的功能 還沒有完全什麼恢復 但如果說你沒有 認識到這個問題 哎呀覺得哎呀我發燒了 我那個又治病了 我這幾天沒有好好吃飯 燒剛什麼 病剛好了 你馬上就吃什麼 很多的不好消化的東西 能不能消化 消化不了 那麼在這種狀態下 很容易發燒 就又什麼呢 又起來 所以這就叫什麼法 復發 所以這個內容呢 就是剛才我給大家談的 這個呢 就是屬於大家瞭解 瞭解的就是自學的內容 我把這個疾病發生的類型呢 把這幾個方面和大傢什麼 簡單的這麼介紹一下 大家知道 哦都是發病 在類型上 可能有這麼幾個方面 大家瞭解一下就行了