有聲書|無基礎也能聽懂《傷寒論》（401-500）降噪精修全500講-譚杰中 P83 - 譚杰中傷寒論降噪精修版485

那剛剛是大概講了一下那個 當年廣東的這個流行的時候 用這樣子的方法 把鼠疫壓下去了 但是話說回來 你說這樣子做了之後 我們中國還是有很多 就是患者是死亡 不是說他這個方子沒有救我 而是一個醫術夠好的醫生 也只顧得到那幾個人而已 那其他的城鎮 更遠的地方 就是遇到這樣的疾病 大家都各路民醫都在想辦法 但是還是有顧不到的 所以那一趟鼠疫的流行 中國死的人倒是不算少 不算少 那我們姑且不說鼠疫了 我們來看回這個陰陽毒 它本身的症狀是怎麼樣 你看它陽毒這個病 它是面赤斑斑如脊椎 好像臉上塗了紅色的顏料一樣 那陰毒是面目青 身痛如肥皂 就是它是面紅 然後臉沒有紅的感覺 那現在這個方子的推廣用法 就讓我們發現說 就是裡面結出一坨坨的惡殼病也可以 然後呢 你說不要說臉發青 如果你的斑點是死黑色的斑塊也可以 這樣就算陰毒 那至於陽毒跟陰毒的主要的差別 就是多這個鼠膠窮黃這兩味藥 它的症狀來講的話 就是陽毒這邊比較會有燒灼感 比較會皮膚發癢 比較會發高燒 比較會有有點像傷寒表症的那個態度 就是鼻屎往外推的 你看得到這個特徵 你就用陽毒方 不然就用陰毒方 那這個像千金方跟軸後方 講到陰陽毒的方的時候 用到陽毒方的時候 他們連鱉甲都不放 因為鱉甲是往裡面鑽的 把裡面的髒東西挖出來 如果這個病本身就是往外發的話 那同時它的平行魂腺 就鱉甲不放 那它不放鱉甲 它放什麼呢 它放桂枝 放桂枝 這樣往外推 那相對來講 陰毒它的平行魂腺 去掉窮黃就可以了 不必去掉鼠膠 就是這個花膠這味藥 從裡往外面鑽的力道還是有的 所以花膠不必去掉 所以我們今天 生馬天獎他們用的時候 就是陽毒方跟陰毒方 就是差一個窮黃而已 而且有的時候也有人 陽毒方也不很愛用窮黃 這樣子的一個狀況 那無論是陽毒或者陰毒 張仲基寫的時候 都有咽喉痛這個症狀 就是它這個熱毒會爛掉 它慢慢會把你的喉嚨弄爛掉 那陽毒的話是吐膿血 那個發炎的症狀比較明顯 那陰毒就是痛在那裡 不過今天我們開這個方子的時候 就有沒有喉嚨痛 我們把它當作重要的主症來抓 就是可能張仲基那個時候 某一次流行的瘟疫 讓他很明顯地看到的特徵 就是喉嚨爛掉 但是今天我們已經在 以一種推廣用法的方式 在處理這個方子了 所以喉嚨痛就可有可無了 那兩個條文都寫 五日可治七日不可治 那這種五日可治七日不可治 比較是在講急性的流行病 比如說你如果是得鼠疫的話 你的確多拖幾天人就死掉了 對不對 你也沒什麼搞頭 可是如果你是那種慢性體質的病 比如說紅斑狼狀的話 那你就不用管這個五日七日的問題 你就用吧 那用一用陰陽毒的症狀推下去 可能它下一個階段 浮現的會是血液病 就是你這個毒症去掉以後 臨牀上面好像比較 高比例的人 接下來讓你看到的 會是導致死亡 大概是這樣的一個順序 以自己的意識調來講的話 那麼我們再看一下 它們兩個方式的吃法有什麼不一樣 它在燉這個湯的時候 如果是陽毒的話 它就是燉服 陰毒也是燉服 就是一碗湯就一次就把它喝下去 因為這個毒很強 所以你用的藥不要的藥夠 而陽毒那邊就是要讓它發汗 所以它要取汗 可是陰毒就不必取汗 因為是要鑽進去挖垃圾的 那個東西跟取不取汗沒有關係 所以就看得出這個病逝的方向 以及用藥的反應不一樣 在桂林本寫說 燉服之不差,載服取汗 這是桂林本的寫法 宋本的寫法是 燉服之老小載服取汗 載服就是分兩次喝 如果是老人跟小孩 這種身體比較脆弱一點的人 那你就分兩次喝 不要一次就喝下去 這個我們要知道一下 至於說這個鞭甲的用量 實際上應該是多少 這個鞭甲 如果讓桂林本寫鞭甲一片 那就是一整隻鞭的甲 可是宋本是寫鞭甲手指大一倍 也有這麼大一小片鞭甲 那這樣子好像只有一天半而已 那還有的版本是寫手掌大一倍 那手掌要不要連手指的面積呢 所以究竟鞭甲要放多少 其實鞭甲的量 到今天我們臉上並不太清楚 因為你要用鞭甲 要考慮到這個體質上的幾個因素 有的時候用很少量是對的 有的時候用很大量是對的 所以關於鞭甲的用量的話 我們還是要去把鞭甲這位要做一個整理 然後你再隨機一點就是一點 那另外一點就是生麻 張仲景的書寫二兩 那陳破然的話就是六千 大概0.3的話六千 可是以廣東這些四大金剛 其中的兩大金剛 在製鼠疫的過程來說的話 他們生麻只是一天就用到現在 這兩個三年都有了 所以用的是很重的 所以這個生麻的解毒功能 我想我們也要考慮可能要用的 張仲景的書 但這個我們也有一個知道 那至於說這一類的資料的話 我覺得醫前腸的醫案是叫祭司醫案 同學如果是在網路上下載的話 通常都會下載得到的 那麼還有就是有一個 網路上如果要去找資料的話 用嶺南中醫 就是廣東那個中醫派 嶺南中醫的相關資料 這個屬於的資料來看 那我們來看看鱉甲這味藥 我想鱉甲這味藥呢 它是致心復生甲堅肌 然後呢 彈藥 彈藥的話就是關係到鐵心少陽多一點 然後去皮息肉 就是你如果有那個 就是你的胃長一坨什麼東西 就是內臟裡面長一坨什麼東西 它還是蠻有辦法的 那因食致惡肉 這都對 就是痔瘡或什麼 就是身體有瘀住的毒的話 鱉甲蠻有辦法的 那我們現在來看鱉甲這味藥 它的這個特質是什麼 我想現在的中藥教材 甚至是什麼 金方的藥物學的那種書吧 大陸還是有不少的書 在藥材的分類的時候 是把鱉甲這味藥 分在滋陰藥的名目之下 那這樣子我覺得是蠻不好的 怎麼說呢 因為你整支鱉 燉的大骨湯喝 那是滋陰藥沒有錯 可是當一個鱉甲 它並不是滋陰藥 比如如果你是看 中國歷代的本法書 它會怎麼講 它會說 鱉這個動物啊 它是在水裡頭很活潑 很兇猛 又很喜歡往爛泥巴裡面鑽 那種很用力地鑽的動物 不是像烏龜那樣子 喜歡躲到一個角落 靜靜地曬太陽 所以中國古時候的本草書會說 鱉甲這種東西是 很用力地挖進你的陰粉 把髒東西挖出來的果陰藥 它並不是滋陰藥 它說你要滋陰 應該用烏龜吧 可是這個說法呢 也只能說是對的一部分 怎麼講呢 因為我們現在覺得龜板很刺激 也是因為有一種方子叫做 龜鹿二線交 那是龜板藕交 再加上鹿角交 那我們說烏龜的能量是集中在韌脈 鹿的能量是集中在督脈 所以不韌又不督 其中八脈這兩條一號烏龜 烏龜交跟鹿角交來 這樣子的話當作補藥倒是對 你鱉甲來藕交的話 那也是能夠補啊 但是單說一個龜板 那就有點不好意思 就是龜板也不見得是補陰的藥 像民國初年的張錫純 他說他的臨牀報告就是說 他曾經遇到那種體質有點陰虛的人 因為要治瘧疾嘛 開了鱉甲 但才開了兩三天 那個人就心慌了 就心血就已經要散掉了 那結果他就說其實你用烏龜的角 一樣會有類似的問題 那張錫純舉了一個例子 我覺得他那個例子還蠻強的 他說生孩子的時候會用什麼 佛手傘 佛手傘裡面有烏龜板對不對 用了烏龜板能夠 用了龜板能夠讓人幹嘛 這個骨盆打開 讓小孩子睡得出來 骨盆都打得開的藥 你說他是資醫藥鬼才相信 所以結論是甲殼類的藥 烏龜板或者鱉甲 其實都是開過的力道相當大的 那遇到真的那種 烏龜板不用顧慮肝陰虛的問題 但是因為鱉這個動物 在龜精的那個龜樹來講 就比較走在絕影區塊 應該說是絕影少影之間 所以他就要考慮到 肝陰虛跟肝陰虛的體質 如果你遇到肝陰虛的人 你用了這個鱉甲的話 你用少少一點點 那個人就開始不舒服 這是一點 可是呢 你說鱉甲這個藥物 既然是破例 那你就覺得不適合用 對不起它有好用的地方 比如說 現在老一輩的人 50歲到70歲這個年齡帶的人 無論是男人女人 好像他們那個時代 都是比較會壓抑情緒 就是以和為貴的那種年代 所以你會馬到說他們的脈 其實早就已經超過了那個血脈 尤其是肝脈那個地方 它已經從血脈 一茫茫到變成隔脈 然後再結成一坨 就是你把他的肝脈 你會把他的肝脈 有一坨一坨的手感 就是他的那個肝氣與結晶是成坨的 那症狀的話就很多 有的人是失眠 有的人是什麼樣 就是有的人是神經緊張 你把他的肝脈已經結成一坨了 那種結成一坨的肝脈 那就要用 那這個肝脈的結 要破這個結就要用鱉甲 因為鱉甲是很強的軟肝藥 甚至就是鱉甲 用今天的講法來講 是肝臟的纖維化的特效藥 就是實質上它也是一個軟肝的藥 在情緒上 我們象徵性的說這個人 神經緊張已經結成一坨了 它也是一個情緒上的軟肝藥 那這個 通常鱉甲都是用醋製 醋製過酸酸的藥加在裡頭 那一定又是入肝的 那你說 如果這個人他的肝脈結成一坨了 那你開鱉甲 要把這個一坨的肝脈打鬆 大概現在計量 二兩三兩的還都可以了 那你說 這個人會不會因為鱉甲的 這個破陰的效果 弄到血虛 有可能 所以你開藥的話 滋陰藥也要放一些些 就是不能光靠你的鱉甲 可是在這麼嚴重的肝氣欲結的時候 我想鱉甲還是比較能使用的 你拔起來就知道是陰屎 那你說 用這樣的重劑量的鱉甲 你可以讓那個人 在一個禮拜之內 他覺得精神比較舒緩 變得能夠睡覺 那些怪毛病小的症狀也很多 那你說 有沒有很溫和的柔肝藥 有啊 以烏梅為主的 比如說烏梅丸 你烏梅丸連吃三五個月 那也能軟肝啊 也能讓肝舒服很多 可是烏梅丸就是爛的 當然我們如果回憶到絕陰天的話 就是烏梅丸有它比較對的症狀 對不對 當歸斯它比較對調的症狀 那我們今天是在講雜病 那鱉甲的力道我們知道一下 那麼這個甲殼內的這種開闊的藥性 我們如果不說 剛剛講提一下這個鱉甲跟龜板 那同樣是 因為龜板這個東西 作用在人的正中軸比較多一點 所以我們先就是以位置來講 已經不再考慮 那如果同樣是 作用在人的肝膽區塊的話 那這種甲類的東西 最常用的一個是鱉甲 一個是牡蠣 那牡蠣可是皮腫大的特效藥 對不對 可是也不能說鱉甲沒有用 因為接下來 病人病要叫的這個鱉甲減緩 那就是也是皮腫大的方子 那這邊 這個鱉甲如果跟牡蠣殼相比的話 你就會發現 中醫本草書裡面 牡蠣的組織是什麼樣 這個斜的這邊結硬塊 甚至這個硬塊是結到脖子上 就是好像比較走紹陽道的地方 所以牠入了肝 你說牡蠣能不能軟肝也行 但是牠入了肝之後 是從決一往紹陽這邊開出來 這個是牡蠣 那鱉甲進去之後 牠是從決一往紹陰那邊轉過去 所以鱉甲在治的東西 就像鼠疫 一開始結塊的時候 裡面長惡痕的時候 那通常都是腹骨溝這邊先長 那這個區塊是鱉甲比較細 那這個地方你會用牡蠣好不好 那不是很好 那昨天有同學問說 他什麼冠狀動脈 什麼周樣異化 我不知道那個正確的念是怎麼樣 他說那個用鱉甲好不好 我們不知道耶 我們一般治這種的 就什麼四地方加單層加三棲 那到底這麼高的位置 是不是用鱉甲 我也有點疑惑了 就是或許鱉甲是全身性都有用掉 但是好像我們會覺得 它作用的點比較下來 但是你不可能二合併 有一坨一坨的也會長到脖子這裡 是不是 所以你說鱉甲都沒有用 那也不是 只是我們中醫對於某些東西 會有觀念上面認為說 這樣這樣這樣 對它的分類 當它是走在決一跟紹陰之間的時候 它最適合的病叫什麼呢 一個是剛剛講的二合併 就是有解脫 下腹腔有解脫的 那當然也包括子宮裡面長東西了 那另外一個病就是骨針病 就是骨頭裡頭的靈芝 自我燃燒 骨頭在裡面隱隔著 所以我們往往都覺得骨頭在發胖 那骨針病在中國人的分類是什麼 是老柴病的 很嚴重的是不是 那這種東西 我覺得你光是要用鱉甲來剖肌 也不好醫 因為鱉甲它能夠確保的是 它帶領這些藥精鑽到那麼深的地方 你真的你的陰分血分 或者肝或者腎 就是真的你那種陰分 有那麼多的堆積在很深的地方的時候 你必須要靠鱉甲才能走進去 但是走進去之外呢 要摻一些別的藥才比較好 因為地帶通常都是骨針的方子 就沒有用到鱉甲 那我要強調的是 用鱉甲的理由是鱉甲鑽得進去 不是鱉甲可以退骨針 就是你不要在 如果你去看一般的什麼本草菲藥 一方機械 你會有一個感覺是 鱉甲滋陰所以能夠退熱 不是這麼回事 它退熱是靠什麼清蒿柴骨之類的東西在退 倒不是在用鱉甲在退 那如果要說的話 比如說陳世卓的本草心裡面 現在這個冷氣的力道 已經好像在冷凍櫃一樣了 同學如果有人會玩冷氣的就把它 結果講了就自己停下了 陳世卓本草心裡面就提到說 你一定要用別的藥來幫忙 他說因為骨針 在中醫的假設裡面是 假設你的骨頭裡面有蟲子在吃 就像我們那個無我病 也是假設你的身體非常容易吃出一個毒 他說你要有沙蟲的藥 跟這個根絲因的藥 平衡那麼好才能把這個病人救好 不然的話 你只負責沙蟲 沙到居然骨頭空掉了 到時候還是抓到燒起來 他給了一個結構我覺得很漂亮 他是說你醋漬鱉甲用一斤 然後地骨皮用半斤 那氣骨頭的熱是地骨皮要做 然後牡丹皮用四兩 這也是對的 地骨皮牡丹皮這些藥都是對的 可是他相反的比較母的藥 熟的一會兒就也要用一斤 山豬乳也是補肝腎的 也要用半斤 然後再用半斤的地利粉 地利粉就是碧奇粉 碧奇也是化鐵消經的藥 跟碧奇跟碧甲是複雜的 用來破堅菌 碧奇粉半斤 白勺白竹一人各四兩 玄森三兩 北五味二兩 沙森六兩 這些滋陰的護腎的藥都放不夠 然後再用深山藥大湖做藥丸 然後每天吞這個藥丸 我覺得他那個結構 治骨針比較漂亮的結構 沙蟲的藥 滋陰的藥 當然這個比例 他就說山豬乳其實也有沙蟲的效果 至於他說的沙蟲 其實我們也不知道這是甚麼蟲 因為通常會到那種老菜病的話 有的時候今天的人檢驗會說 那個是被結核的那個細菌 在身體別的地方亂長 這樣的情況之下 這樣的配比之下 我覺得用鞭甲會比較好 那麼如果我們單是說這個藥的話 我就覺得 同學就要知道 就是鞭甲這個藥 你可能臨牀上你用兩千 你也可能一開就二兩 那你要了解到 病人吃了這個藥之後 可能會有甚麼反應 那你要適當的 就是用一些藥來幫忙 這個比較曉得 那至於說鞭甲也浸到那麼深 所以我們下一個篇章 講到瘧疾的時候 就要用這個鞭甲來對付這個瘧魔 那瘧魔其實也就是 說是身上結出瘧病 結出一坨東西 那個今天來講的話 就是體腫大之類的病 希望表現不錯 那麼 對不起 我自己有一點心晃 心亂 因為我覺得好像 昨天有在教一個甚麼東西 有一則小小的資料 結果昨天教了 今天不知道在備課在哪邊 一下子找不到了 有一點點 有一點緊張氣息 跟甚麼氣息有關 回去找到了再來做 再來補充 這個跟今天政策 好像比較沒有直接的相關性 那這個清朝的陳世奪 他就說 鞭甲這個藥物在用的時候 你直接磨成粉 或者做藥丸 效果會比較好 那你入湯用煎的的話 那效果還是差一些些 那這個我們也知道一下 如果你可以用煉藥丸 這個技術很大的話 我想會比較有效一點 那麼 在溫病系統裡面 有甚麼二甲不賣湯 三甲不賣湯之類的 他那個甲是放鞭甲 那我就 因為他方子裡面 同時也放了很多其他的滋陰藥 所以基本上不會出甚麼問題 可是好像在那個年代 他們也會把鞭甲當成是滋陰藥 那我就覺得這樣的想法 好像沒有很對 那還有一個關於鞭的這種 我不曉得是不是真的是對的一個說法 就是在吃鞭肉的時候 中國人是說絕不可以吃到莧菜 莧菜你知道嗎 就是那種炒起來紅紅的那個東西 那麼說是如果吃了莧菜的話 它會在你的肚子裡面 結出一個很奇怪的寄生的東西 可能會有一點像癌細胞 叫鞭鎮 就是鞭結出來的真假 那為甚麼會有這樣的說法呢 我一直覺得有點不可思議 因為我們中國人的那種農業序幕的書 有一條內容叫做《種團育》 團育就是鞭 那他們種團育的方法居然是怎麼樣 就是一隻大鞭 你要把它變成很多隻小鞭的話 就把這隻大鞭殺了 把它的背上的甲拿下來 然後每一個甲剪成 搗成圓圓的像棋子大的一顆一顆的小鞭甲 然後你拿生的莧菜去嚼出汁 然後就這樣一盆莧菜汁 把這些大鞭的甲殼的果片 切成圓形就往裡面丟 然後說放了第二個禮拜以後 全部都變小鞭 那就可以放到食堂去放生 其實這鞭又不是海鮮 就是怎麼能夠長出來 我不知道古書就是有這個種鞭的方法 就是怎麼想都覺得很荒唐 可是就是因為 就是鞭只要得到了莧菜汁 它就會長生不死 所以吃鞭肉的時候絕不可以吃莧菜汁 不然它有一顆細胞就會在裡面挨著 就是我到現在只能說 由此記載 但是不知道 不知道實際上 是不是真的可以 就是莧菜汁就可以讓那種 切成碎塊的鞭都變成小鞭來服務 聽起來很可怕 那如果你吃了莧菜汁跟這個鞭 然後肚子裡面真的長出一坨東西了 據說看起來就是一個鞭的形狀 那就解藥是喝白大尿 不過這都已經講得很無聊了 都已經講得很無聊了 我們知道那到底是什麼東西 所以我們大概這樣對於這個 也就這樣知道一下下 上海這邊的醫生 當年治鼠疫的時候 就是用腎盲背甲醣 跟桃仁醇治療一起用 然後去做一個療效 剛剛講到說冷性蕁麻疹 就是有的人 他的蕁麻疹發的時候 不是那樣紅紅癢癢的 而是好像紫色的斑塊 然後身上很痛很痛 就是它那個疹毒會往裡面轉 那你就用陰毒的方法 就是深痛度倍漲 這樣就行 那至於說這樣的 你看陰毒這樣起這種斑斑塊塊 我說背甲腎盲背甲醣 治療這個膠原病 其實背這個東西 跟腎盲這個東西 用在一起的時候 我會用一個象徵畫面來思考 就是你的身體的血液 結成果凍狀的時候 它幫你把那個化掉 但是這個說法 都是高度的不科學 只是方便記憶 就是腎盲背甲醣加在一起 就是把那個 讓你的血結成果凍的那種狀況 能夠把它溶開 那就是我們姑且想像 惡盒也是裡面的液體在結果凍 好 這樣子 那但是這樣的一種思路 陰陽法可不可以使到用 其實可以 就比如說 劉仲敬教授在世的時候 就拿腎盲背甲醣治過一個事 血小板增多症 你就可以想像血小板特別多的人 血是不是特別容易結起來 那這種人呢 也是血液變黏稠了 那用腎盲背甲醣就可以 像我們去年跟助教 我們有時候會用拔罐放血在外 就發現說 哇 人的血真的有那麼髒 就是戳幾個小洞 用拔罐器拔出來的血 那都是果凍狀的 所以現代的人 講白一點就是 其實我們現代人的這個 免疫技能都不是很好 百合紅或陰陽毒 這樣子一路看下來 你會發現 反而病又已經 人的精神處在一種 不太好的狀態 然後變成突破病 或者變成陰陽毒 那都好像是 人的免疫有偏差的時候 會有的這種怪現象 那這樣的一個 我覺得如果說用藥結構的話 腎盲背甲這一組 那就是滿重要的 這個化毒的方式 那至於用在哪裡 就是請大家自由心證 因為 我認為我講這個課 沒辦法講得太死 因為這個方子的使用範圍 還在不斷地在推闊中 我如果告訴你說 它只能用在這些地方 好像有點不夠厚道 那這個 但是這些結構 就是苦生的調調 或者是腎盲背甲結構的使用 那這樣子 說不定你有機會的話 你可以掛在別的方機裡面 那有用的話 就去賺到了 那麼 再來 我們 上完的這個 心癢毒 我想月病天 可能也是滿無聊的 我們就先不上月病天 我們把傷寒力 拿來看一看 就是說 反正遲早也是要面對它的 那就 不如這個 先來把傷寒力讀一讀 反正 同學不要太用功 對了 現在 還有半個多鐘頭才下課 不如助教 現在換帶子好了 然後同學 你想回家 現在就可以走了 因為傷寒力 又是極端無聊的 好像只是大家 進一進醫務 在讀中醫部門而已 我保證這個內容 不會長成藝術好不好 就是如果你要用 你要來尊敬這本書 要每個字都讀到 那你就留下來 不然的話回家 好 所以不要緊張 它上面有一些東西 有我講的 你會得到一些註解上面的方便 但是不會進步到你的藝術 所以可能會進步到你的國學 那 剛剛我說有一個事情 我有點 還在錄嗎 剛剛我有點懸念 是苦森的一個小小事情 就是 苦森他說 治尿有餘力煮水的功能 就是 臨牀上現在用腎炎或者蛋白尿 通常是有辦法 那 然後呢 遇到這樣的症狀 有些人想用別的 就是 攻堅的藥來 來治療這個腎臟的病 就是不用苦森 有的人在裡面放什麼丹森 或者是蚵竹這種 就是 破肩肌的藥 結果 用了丹森蚵竹治療腎炎蛋白尿 反而讓那個腎臟的組織顯微化 所以就是有些東西 也不見得就是都能夠通用在我們體上 就是這樣一個小小的事 我剛才講完大家都忘了 包括我 那這個 那我們 桂林粉的傷害力呢 從三之八條 開始 因為三之八條以前是五一六七 所以這裡要換一下地方 那我們先講