有聲書|無基礎也能聽懂《傷寒論》（301-400）降噪精修全500講-譚杰中 P96 - 譚杰中傷寒論降噪精修版396

可能是便祕吧 那在這種情況下 如果是消化道的中二 就是喝了冷的之後 胸口什麼都嚼起來 然後呼吸這樣子 那樣子的時候 這個三物背脊緣其實不一定要用吃的 因為如果它真的便祕在已經是下面了 三物背脊緣是可以用塞肛門的 當然做藥丸的時候 八豆油一定要去乾淨 要舉例來說 我買八豆霜 八豆霜就是去好油的八豆 那一顆兩顆 然後弄一點凡士林什麼的 推入肛門兩公分 那肛門吸收到就 啪 那個大便就下來了 就是說你還不一定要從頭燒起 就是你從下面也可以 你看那些基等的東西已經偏下面的時候 是可以用栓塞劑的 聽說栓塞劑雖然很痛苦 但是比吃它的痛苦要不痛苦 像是我們今天的臨牀來講的話 我們說其實從之前一堂課到今天一堂課 什麼方症也可能掛到今天說的腸梗族 對不對 可是腸梗族這個病啊 掛到三物背脊緣的特別多 也就是說今天臨牀如果有一個統計數字來說的話 腸梗族的病 大黃系的藥往往不如三物背脊緣 而現在的使用比較偏經方古方的中醫 也開始認同你就大膽的用三物背脊緣 人還舒服 因為它的效果比晨氣湯快 力道大 而且用的藥量小 比較不痛 而那個比較不痛是有道理的 因為拉痘雖然比大黃猛是沒有錯 可是如果那個人是一個寒症 用了大黃寒上加寒 他肚子一面拉肚子還一面腳痛 所以用巴豆反而沒有那麼痛 所以這種寒底的人的腸梗族的話 你可以考慮一下這大便出不來有這樣的用法 那當然這種簡單但最基本的主線就是 因為體質太寒變成大便再也大不出來 這種寒慢慢堆積出來的便祕 這個巴豆機倒是一個方法 其實遇到這種寒底的便祕 有時候說叫他多吃肉啊 多吃李宗湯啊什麼的 那還不如就直接叫他吃巴豆機 有一次把那個寒氣打掉多一點 這個好得快 但是這個話只是這樣講 那病人受不了 會跟你翻臉的 那麼這個 那我們剛剛講到一下那個日本人的紫原這個藥 那紫原這個藥它的路數就是 比較有一些去痰跟去水毒的調調 那這個我想日本人他們 因為紫原的藥性又比三物背脊原更溫和了 比如說日本人他們曾經有遇到一個case是這樣的 就是慢性腎炎的患者 後來呢慢慢慢慢腎壞到他肺水腫了 那這樣子他就給他吃這個紫原 吃著吃著這個肺水腫就抽掉了 人還救回來了 所以就是說這種啊 這種水毒如果滿到肺或怎麼樣 有的時候啊這個巴豆機還是有點用 但我們中國人的用藥路數可能會把它掛到這個三物小白散那邊去了 就是以用藥的層次來講 像有一些古代的醫案說什麼一個女孩子啊 原來是得麻疹可是元氣不夠 麻疹內線變成中二了 整個人縮在那邊心下這樣硬起來 然後幾乎不能呼吸就像死人一樣 那這樣子的話也是用紫原把它打下來過 那麼當然我覺得這些東西醫案就聽聽就好 因為日本人對於這種下藥跟吐藥 是比我們中國人要用的比較寬 簡單來講有一點濫用 就像是我們中國人遇到什麼流行感冒的時候 好像是還會有一點什麼防疫飲品之類的 什麼東西喝一喝啊 就是有一些溫和的搞法 可是日本人啊 比如說日本他們當年說是有流行那個義力 就是得了這個瘟疫之後會狂拉肚子的那種 結果他們說用什麼防疫 現在聽了都覺得很荒謬 他們說吃紫原來防疫 他說在立即來之前 先吃一顆兩顆紫原然後讓你狂拉一整天 然後肚子裡面乾乾淨淨人很清爽 立即病來了沒有東西讓他得病 好可怕啊 就是日本人用這個藥是這樣子搞法 那我們說防疫紫原聽起來很可怕 我們這就不要玩了 但是我就覺得說在這個部分 就像同學這樣有一個認識 就是這個完全含到底的便祕的話 有一個這種純粹的熱下法 而這個跟之前的溫下法還是有層次的差別 這些層次上的差別我想我們都要記得一下 因為這類的患者的確是最近越來越多了 那麼接下來這個桂林本的九之一百零三條到一百零八條 我覺得他可以用一個比較簡單的脈絡 一次把它處理完 但是怎麼樣的一個比較簡單的脈絡呢 是這樣子 就是素食病這個東西 在張仲景的藥法裡面也常常是要用大澄氣湯的 那麼我們上次也講過素食病要用大澄氣湯的理由是什麼呀 是因為一坨東西爛在肚子裡面 那腸胃也沒有辦法消化它了對不對 所以還不如趕快把那個東西打出去 身體的負擔是最輕的 那麼這樣的一個狀況雖然用大澄氣湯 但是就很明顯的那個東西是一團爛爛的東西 臭臭的東西 它不是造死對不對 所以它的整個脈證就不會跟陽明病發高熱的那個大澄氣湯的脈證一樣 是不是就會分開 所以呢現在就讓我們知道說素食在肚子裡面那一坨東西的脈證 跟陽明病的大澄氣湯的脈證是如何的不一樣 那知道這點也就好了 那這個一開始9-103 那張仲景問他的老師說陽明素食怎麼分別啊 那老師就說這個素食病是這樣子 寸口脈是浮上來的而且很寬大的 然後可是你按到底會發現這個脈摸起來 有一點摩擦感是一個色脈 然後呢他說你把他的這個上交脈是鼓出來但是帶色 而下交脈呢是沉沉的可是拔起來也是帶色的 他說這樣子就知道是有素食 那這是什麼意思啊 就是你想想看 當然這個脈不是絕對精準 但是你也不能說它不對 因為歷代中也有人投贊成票 就這個脈我拔到過的確是對的 所以這些脈象我們都是接受它 但是不一定是絕對 就好像你腸子裡面有一團食物 因為你的腸子懶得蠕動什麼的已經壞掉了 那那團食物壞掉在那邊之後呢 你的腸子接觸到 你的消化系統接觸到那個食物的時候是什麼樣的感覺 就好像我跟丁助駕的時候 丁助駕我家裡有塊麵包已經擺了兩個禮拜了請你吃 那丁助駕是什麼表情 那腸子就是那種表情 就是那種對我還要吃嗎對不對 所以那個腸子就要縮在那邊不敢消化 所以那個脈就澀掉了 那這個腸子呢它也不是真的虛牢 氣還是有 可是腸子縮在那邊不敢消化 那個氣沒地方用 消化道本來能量是很大的 可是腸子它不敢動 那不敢動那氣憋到沒地方就撐上去了 所以就順口脈浮上來 但是整個脈都是帶澀的 那個澀脈就是腸子不敢動 在那邊玩一二三木頭人 所以就整個脈都是帶澀的 那這樣子的時候就知道是素食病了 就脈象就聽聽就好了 那他們說這種情況 就說用大成吉祥把那個素食打下來 不然的話就沒完沒了 那個東西不離開身體 它就是沒有辦法收攤 這是第一個認識 然後他說順口脈 如果你拔到這個上交脈 是跳得很快又滑滑的 那這個滑滑的 其實一團東西爛在肚子裡 說不定那個感覺有一點像是有痰的脈了 所以如果你的上交脈拔起來是滑滑的 一坨跳得很快的話 那他說這個也是有素食 那經潰藥略本啊 說是用大成吉祥 那這種脈是不是一定要用大成吉祥 那也是未必了 但是我們基本上就覺得說 如果這個人他是有一點 這種東西爛在肚子裡 有一點中毒現象的話 朔而華的脈是可能的 但是不是一個多好的辯證點 就是知道一下 那另外還有一點就是 如果一個他9-105條 他說講如果這個人 他是拉肚子可是很沒有胃口的話 這是有素食 他不講脈 用症來講 你想啊 肚子裡面如果有髒東西對不對 那你的腸子當然就全體罷工了 對不對 我們不要吃垃圾食物 對不對 就是全體罷工 那他們腸子現在努力就怎麼樣 努力要趕快把東西都往外丟 對不對 所以這個人會拉肚子 而那個拉肚子通常不是寒 因為他不是虛寒 而是腸子努力把東西往外丟 所以那個拉肚子是偏臭 偏黏滑的熱力 就是你消化好或者消化不好 我們都沒有 說還沒消化好 我們都不管了 反正就是往外丟就對了 希望能夠下面開始拔 趕快拔到上面那團能夠下去 所以他就一直在那邊丟東西 而上面因為那團東西已經爛在裡面 臭掉了 所以這個人可能會一直咳氣 然後就是那種感覺 所以當你的拉肚子是熱性的 有髒髒臭臭的夏日 然後上面一直有咳氣 咳氣反胃的感覺 那你就要考慮 可能是有要處理這個素食的問題 或者至少認得出它是素食 那這個地方 金饋也寫說用大澄氣湯 那麼這就是可進可退 考慮考慮了 就你不一定要用到澄氣湯那麼猛 我們今天人耐受度不夠 說不定用後波三物湯就打下來了 就是大概用 就知道要把那個東西清掉就對了 然後呢 下面這個九之一零六條 是比較顯的一條 他說脈緊如轉鎖者 此為有素食者 這個有素食也 那脈緊為轉鎖 就是這個繩子是一個螺紋狀的東西 對不對 那你在繳繩子的時候 如果你繳得越多圈 那個繩子就會繃得越緊 對不對 也就是說那個脈 繃緊得不得了的時候 那是有素食 就是你的 但是這個東西 這個脈繃緊得不得了 到底是你的那個腸胃的那個拒絕吸收的那個狀況 讓他已經繃成殭屍狀的腸胃了 還是就是一般醫家會想說 他這個緊字會不會 意思是有寒 就是這個人受了寒 於是不消化變成素食 那個脈會繃得特別緊 因為寒扇的脈也是特別緊的 那麼就歷代醫家就有人說法道過 所以就是說的確是這樣的脈症 那麼我們就承認他可能存在好了 那至於他的理由 到底是因為食物的毒素造成那個繃緊 還是受寒造成那個繃緊 那我想到今天可能有一點模糊 那再來呢 這個九之一零七條 也是一個比較有一點疑問的條文 怎麼講呢 就是脈緊肚子痛 然後悟風寒 那這個桂林本身悟風寒 那金逵藥略是隻寫說脈緊頭痛風寒 那他沒有講肚子痛 那沒有講肚子痛的時候 金逵藥略那一條的那個 我們的理解就會變成說 一個人如果是肚子裡面有髒東西 這個人受到這個毒素的幹擾的時候 他的症狀有可能很像感冒的 就是他人發冷會發燒等等等等 就症狀說不定是像感冒的 所以有的時候食物中毒的脈症 跟張仲景說的六經病的脈症 其實看起來是有類似的地方的 那我們就知道這一點也就好了 那至於說如果是脈緊肚子痛 就是看起來像麻黃湯症 就是怕冷脈又緊對不對 當然不一定服啊 怕冷脈繃成一條 而他肚子痛 那這樣子的話 我們在相對之下就會覺得 麻黃湯症跟桂枝湯症 都沒有肚子痛嘛對不對 所以就知道這個 用消去法會知道說 這不是一個純粹的太陽病 太陽病那個葛根湯系的那個 拉肚子的肚子痛 那不是太痛 那唯一就是可能會搞混的是 黃芹湯症 那黃芹湯的脈是紅滑不會緊 所以跟素食脈還是不一樣 所以如果大家真的要用功的話 就這種細地方把它分清楚 也就行了 那麼 再來呢 他最後一條講說 素食在上環者 法當兔子 一瓜地散 那這裡呢 我們只是要 做一個古文字的定義而已 就是因為張仲景啊 說胃這個字的時候 或者說陽明這個字的時候 就已經包含了這整條消化道 從頭到尾的對不對 那所以當張仲景要說 我們這個解口學上 西醫說的這個胃的時候 要說什麼 就是上環 不是心下就是上環 因為講到無形的身體 用心下 講到有形的身體 用上環 就是這個上環的位置 就是我們人的胃的位置 那如果這個人 他那個沒有消化 已經臭掉的食物 根本都還沒有下到 十二指腸小腸去的話 那難道你還要吃大黃花 走完全程嗎 那當然就是直接去吐就好了嘛 對不對 那至於用瓜地散的理由 是瓜地散因為比較猛 所以就吐得比較乾淨 但我看有些人 也不見得需要用瓜地散 像那個陳柱教 就是隨時都吐得出來的人 他只要 你知道他有一次 因為我第一次 這幾年我有一次 比較前一次去香港的時候 是跟陳柱教兩個人去 那我是那種 很愛到處吃東西的人 那陳柱教是那種 胃口很差的人 那跟他一起去香港 那真的是噩夢 是地獄 就每次問他說 急急急我們來吃這個好不好 不好意思還不餓 就這樣子 非常的掃興的 然後好不容易 我讓他在飛機場 吃了一頓不錯的 我就覺得 總算是讓他吃到一點 什麼東西了 然後呢 他就不好意思 他上飛機之前 他就說等一下 然後他就去一下廁所 他出來 我說幹嘛 他說我怕上飛機暈機 所以他廁所把剛剛吃的都吐掉了 我就覺得說 這個人真是 真是糟蹋糧食 就是這樣子的感覺 其實有些人他本來就很能吐 那就不一定要用到瓜地散 那技術不夠的人 他就用瓜地散 那指導一下就好了 那我們停一下下 讓助教換個袋子