【西安交通大學】公開課《護理學》李小妹 P3 - 3. 成長髮展理論與護理

今天我們開始講第三講的內容 在講課以前大家先看下面一組圖片 這是兩個九歲雙胞胎的兩張照片 從照片中間大家可以發現 他們是單卵雙胎的雙胞胎 有一天我跟他們說讓他們畫兩幅圖畫 每個人畫一幅 畫的內容是樹水房子和天空 沒有奠定任何的時間 可是你看這兩個人畫出的圖像多麼的不同 一個人是非常仔細地描述了整個的環境 而且畫的圖像的位置和第二個的位置完全是不同的 一個人把樹畫得很大 河畫得很大 自己畫得很小 可是第二個把自己畫得很大 還放在中間 說明他們兩個的心理是完全不同的 你想想一個單卵雙胞胎的雙胞胎 他們的成長軌跡一模一樣 遺傳因素一模一樣 可是他們的性格特徵 心理特徵完全是不同的 將來在臨牀中間 你們可能會面臨多種多的病人 不管是在內外婦兒還是其他的科職 每個病人的年齡不同 他的心理狀況就不同 所以在今後的護理過程中間 我們就要根據病人所處的年齡階段的心理特徵 來向病人提供護理 那麼每一個階段的年齡特徵 心理的特徵是什麼樣的體現 我們如何根據它來提供護理 這就是這一講我要講的內容 成長髮展理論與護理 Growth and Development Theories in Nursing 講到有關成長髮展的理論 有很多的研究 不管是社會學還是心理學 目前有非常多的研究 由於時間的關係 我今天講重點的四個理論 第一個是弗洛伊德的性心理發展學說 我先對弗洛伊德做一個簡單的介紹 弗洛伊德Sigma Freud 他是奧地利著名的精神病科醫生 又被稱爲現代心理學研究之父 他畢業於維也納大學醫學院 畢業以後主要從事的是精神病人的治療 同時他也生長在一個特殊的家庭中間 他的母親是他父親的第三任妻子 比他的父親小21歲 所以他從小成長在 跟我們大家不太相同的家庭中間 加上他在畢業以後 從事的職業主要是精神病人的治療 那麼根據他對精神病人的治療 以及他童年時候的個人經歷 最後發展出了他的學說 叫精神分析學說 Psyche Analysis Theory 他的學說有許多成分組成的 那麼今天我們重點來講 他的學說中間有關人的成長髮展心理 主要的學說 他的學說的中心思想說 人一生下來是做什麼 追求自衛生存和享樂的 換句話來說 追求自衛生存和享樂 是人的本性的體現 刺激人活動的所有本能叫做性本能 當時用的詞是德文詞叫Libido 我們現在有些人把它翻爲成原始慾望 原欲力原動力 這都是一種意義 有些人乾脆把它翻成叫Libido 這是一種音譯 不管翻譯是什麼 我們知道Libido是人的一種原始的慾望 弗洛伊德說人的成長與發展 他心理發展是否正常 主要是分五個時期的 前三期身體中間有一個固定的部位 來滿足Libido的需求 叫Jonas Low 六歲以前這前三期的時候 人心理發展要正常 固定部位的慾望 一定要得到正常的滿足 如果過分滿足 或者說沒有滿足 那麼都會出現發展遲滯 他命名爲叫Fixation 固結現象 所謂的固結現象 就是發展異常造成的 而且這種固結現象 會影響到我們一生中間 此階段人格的成形 而且這種固結現象 引起的人格異常會伴隨你一生 他主要分爲五個時期 說過了前三期身體一定有一個固定的部位 來滿足Libido需求 第一期叫口鬱期 oral stage 這是出生以後到一歲以前 我想問問大家 人出生以後 你們覺得他什麼部位用的最多 對 所以大家可以觀察一下 一歲內的兒童 什麼東西都敢吃 我們成人不敢吃的 剪刀繩子書本 什麼東西抓起什麼東西 就往嘴裏放 爲什麼 根據弗洛伊德的觀點 他這個時期的慾望在口腔 口鬱期 孩子是通過 等等動作來滿足Libido的需求 在快樂原則的指導下 這些動作是口腔的慾望得到滿足 兒童有了愉快的心理體驗 如果說這個時候慾望沒有得到滿足 孩子沒有吃的東西 或者說需要吃的時候沒有吃 或者父母親不懂得餵養 一直把奶瓶放在孩子身邊 都會出現縱慾 或者說慾望沒有得到基本滿足 就會出現所謂的固結現象 但是固結的時期不一樣 將來出現的異常的性格特徵是不一樣的 在八個月以前 因爲快感只要來於嘴脣和舌頭 口腔的快感 主要是口脣和舌頭之間的用動 再通過母親的懷抱得到快感 如果沒有滿足 就會出現異常的性格 叫口腔綜合性性格 口腔性綜合性性格 第一個表現是 大量從事與和口腔運動有關的一些活動 比如說兒童遲期可能比較注重吃 那麼到了成人以後 他仍然喜歡吃喝抽菸接吻 因爲接吻是口蟲的運動 而且會從事大量的與口蟲相關的活動 比如說收集東西是不是有吃的意思 我定通的意思 然後喜歡當一名聽證 聽別人說喜歡吸收知識 也是有種我定通的意思 或者說容易上當受騙 喜歡聽任何東西的人 也是見到的任何東西都吸納進來的這種人 晚期的固結 就是八個月到一歲半之間 體驗快感主要來自於牙 牙牀和額部 那麼孩子主要通過撕咬 因爲我們知道這個時候已經有牙齒了 固結以後會出現主要的異常的行爲表現 還是比較貪吃 容易咬指甲 從事的那些很多跟咬相關的 這個是象徵性的咬 象徵性的挖苦別人 諷刺別人是不是咬的意思 或者說性格上有異常的依賴 容易嫉妒 有猜疑 潔癖 性格上大起大落非常明顯 有時候會覺得這個世界簡直充滿了陽光 有時候覺得這世界簡直是人間地獄 所以大起大落人格可能都是晚期固結的一種異常表現 第二期叫annual stage 剛育期 顧名思義 這是一到三歲的時候 性本能主要集中於直腸和肛門 這個時候又被稱爲叫反應性親子階段 爲什麼 因爲兒童通過兩種形式獲得剛育期的快感 一種是自己排泄的時候 對於肛門和直腸的刺激 使兒童產生快感 同時呢 在他的排泄過程中間呢 需要父母親進行訓練 如果說他訓練以後 既能控制他的排便 又能感覺排便的時候快感 那麼剛育期的發展就是 慾望得到滿足 人格發展就是正常的 如果這一期父母親壓根就沒有進行訓練 或者說訓練的時候呢 太嚴格了 他都體會不到剛育期的這種快感 就會產生固結現象 固結現象呢 就會產生肛門性格 他具有反叛性 成人以後呢 這種反抗性格或者反叛性格 大多是剛育期發展不受力造成的 行爲表現呢 可有吝嗇 固執 冷酷 來自於偏執性的人格 大多數是肛育期的問題 第三期性累期叫fatigue stage 這個三到六歲的時候 所謂累什麼意思 花蕾的蕾 人也已經有了性的萌芽 這期性本能開始集中到生殖器了 孩子已經知道自己的性別是什麼 男孩子喜歡玩自己的生殖器 弗洛蒂裏德認爲 這一期最主要的特點是所謂的情景 男孩子會出現戀母 而女孩子會出現戀父情結 所謂的戀母情結 是男孩子對自己的父親排斥 對自己的母親依戀的所謂戀母情結 叫Oedipus complex 弗洛蒂裏德爲什麼用了Oedipus 這一個詞呢 是他從希臘神話中間 希臘的一個故事 在希臘神話中間 有一個故事叫Oedipus的故事 Oedipus傳說是一個國王的兒子 國王生下他的時候 因爲有咒語說 這個孩子將來會弒父取母 所以他的父母親就把他讓僕人去扔了 扔的時候 在腳上穿了一個鏈子 但是僕人不忍心把這個孩子殺害了 所以就扔在山溝中間 另外一個國家的國王 從這裏我過走的時候 看到這個孩子了 因爲他的孩子腳踝是腫的 所以他給取名叫Oedipus Oedipus的希臘語的意思是腳踝腫的孩子 他的養父母呢 就把他帶回他的國家去養了 養父母對這個Oedipus非常好 可是當Oedipus長大的時候 有一天他偶然之間 得知他將來會弒父取母的 他害怕了 跑到了自己親生父母的國家 剛好巧遇到自己的親生父親 所以他就弒父取了母了 那麼弗洛伊德用這個故事告訴我們 所謂的戀母情結 就是男孩子對自己的父親排斥 對自己的母親依戀的這種心態 弗洛伊德說 女孩子的戀父情結 同樣也是排斥自己的母親 對自己的父親比較依戀 根據弗洛伊德的觀點 女孩子的戀父情結 要比男孩子的戀母情結持續時間長 甚至一直要持續到結婚的時候 那麼如何來化解孩子的戀父和戀母情結 需要同性的父母給孩子做出來 做男人和女人的榜樣 多關心孩子 異性的父母不要過多的給孩子擁抱 親吻等等動作 以加重他的戀父和戀母情結 但如果戀父和戀母情結沒有化解 弗洛伊德說 孩子長大會出現很多的道德問題 來自於性別認同空難 或者說婚姻中間會出現很大的問題 第四期叫潛伏期 這是7到12歲 所謂潛伏期顧名思義 這個時候性本能是得到潛伏的 學校的生活 夥伴間的生活 代替了原始的以身體快感爲主的活動 你看前三期都是身體上要得快感 有固定的區域 而這一期主要是在學校生活 同伴生活中間發展自己的智力 社會交往能力和身體活動能力的 所以說性本能是從潛伏狀態的 你們可以觀察一下 這個時期男孩子和女孩子玩的時候 是分開的 不是在一起的 男孩子喜歡跟男孩子玩 女孩子喜歡跟女孩子玩 如果這一期家庭學校社會給孩子 提供了充分的發展自己的智力 身體協調能力 以及社交能力等等方面的能力 這個孩子就是人格正常的 如果這一期家庭總是打擊孩子 在學校中間總是感到自卑 那麼這個孩子就會出現人格發育不全 或者是強迫性人格 什麼是強迫性人格 老師給你們舉個例子 我就有點強迫性人格 比如說我最怕的經常是 我們家的煤氣竈沒有關 我們家的門沒有鎖 很多次我出來已經很久了 突然想起來 那個門沒有關 以飛快的速度衝回去一看 門是關的 然後又一次想到煤氣竈沒有關 以飛快的速度回去看 還是關的 等學完心理學以後 我知道我有一定的強迫性人格 我就開始注意 每次鎖門的時候還會再注意 如果我今天特別忙 或者是忽視了的時候 仍然還會出現這種現象 因爲弗洛伊德說 在六歲以前 來自於整個人的成長髮展過程中間 你這個是打地基的 如果這個時候地基沒有打好 後面可以矯正 但永遠不會矯正到正常的趨勢區 第五期叫genital stage 12歲以後 就是我們說的青春期 或者生殖期 性的作用已經不再是以滿足自身的快感 而是以異性 同齡的異性爲性愛對象了 這個時候性本能真正的回到了生殖期 弗洛伊德說 如果前四期發展不順利 人到不了這一期 換句話來說 他沒有生殖期的要求 或者說他有異常的生殖期的要求 如果前幾期發展順利到了這一期的時候 社會沒有一個寬鬆的環境 讓孩子對性有正常的認識 那麼就會出現各種各樣的功能障礙 或者病態性的性心理 這就是弗洛伊德所講的性心理發展 我們再來看一下 通過這張圖 他說人的正常的人格發展 主要是取決於性心理發展的 換句話來說 是性的慾望利比德能否得到滿足 前三期有固定的區域 有一個叫性感區來滿足這種需求 這性感的區域分別在口腔 所以叫口域 性類是在生殖期 潛伏期性本能是得到潛伏的 主要是活動智力 社交能力等等方面 作爲社會人的能力的發展 生殖期的時候 性本能又回到了生殖期上 但這個時候不是萌芽 而是真正有了性的開始要求了 這就是弗洛伊德的人格性心理的發展學說 根據弗洛伊德的學說 他的追隨者之一艾瑞克森又發展出了一套新的學說 叫心理社會發展學說 艾瑞克森是誰呢 艾瑞克森是美國哈佛大學的心理學教授 他有一個非常特殊的童年的經歷 他的母親是一個猶太人 他的父親是一個丹麥人 他的父母親結婚以後生下了他 可是在他三歲的時候 父母親離婚了 所以艾瑞克森說 我不知道自己屬於我父親還是屬於我母親 在我三歲的時候就經歷了人格上的第一次被撕裂的這種危機現象 接着他的母親又嫁給了另外一個猶太人 所以他真正的生活在了一個猶太的家庭中間 可是當他上學的時候 猶太的孩子排斥他 爲什麼 因爲他的長相是一個丹麥人 他的親生父親是丹麥人 當他跟丹麥的孩子一起去接觸的時候 丹麥的孩子也排斥他 因爲他生長在真正的一個猶太人的家庭中間 所以他覺得自己的人格上又感到了有一次被撕裂的感覺 所以當他開始長大求學的時候 他決定要去學藝術 因爲他覺得只有通過藝術才能把他這種壓抑被撕裂的感覺 爆發出來 所以他上了維也納的藝術學校 當他在求學過程中間正好碰上弗洛依德 在全歐洲進行他的學說的演講 埃裏克斯一下子對弗洛依德的學說產生了濃厚的興趣 所以他追隨弗洛依德的腳步 他講到哪裏就聽到哪裏 最後通過聽弗洛依德的學說 發展出了自己的心理社會發展學說 這個心理社會發展學說叫Psychosocial Theory 根據這個學說的名字 我們可以發現 那麼弗洛依德說人格正常發展的時候 主要是什麼得到滿足 Libido得到滿足 換句話說 只要信慾望得到滿足 人格的發展或者動力得到滿足 人格就發展正常了 埃裏克斯說 我同意這個觀點 但不完全同意 爲什麼 一個人正常的人格發展 除了自身內在的動力 還有外在的社會 那麼社會因素和我內在因素 達到一個平衡和協調 人格發展就是正常的 如果社會因素和內在因素 沒有得到一個平衡 就會出現所謂的危機狀態 它稱爲叫Crisis 而且人生髮展的每一期危機狀態是不同的 所以說 如果危機狀態解決 人的發展就很順利 如果危機依然存在 人的發展就會出現障礙 它不僅僅會影響這一期的發展 而且會把這一期的障礙帶到下一期 這是他和弗洛伊德不同的第二點 他和弗洛伊德不同的第三點 弗洛伊德說 人格發展到了青春期是不完結了 埃裏克森認爲 人格發展是一個從生到死亡的整個過程 我們不斷地進行自己人格的發展和完善 所以不是五期 而是八個時期 每一個時期都發展出一種特定的人格特徵 而且這種關鍵的人格特徵都會陪伴一生 我們看這八個時期是什麼 第一期叫嬰兒期 嬰兒期的時候 大家可以想一想 人從自己母親子宮裏面能夠提供所有的東西 突然就被逼出了這個世界 到了這個世界中間 嬰兒就會提哭 從生理角度來說 我們說嬰兒的第一聲提哭 是爲了建立什麼 呼吸和循環 但從心理學角度說 是對這個世界的恐懼 孩子纔會哭了 所以他這個時候 需要急於建立的這個信心感覺是什麼 這個世界是可信賴的 我能依賴它的 我是有希望的 所以這個時期通過什麼 把這個希望信賴的感覺傳達給孩子 主要是父母親在餵養孩子的時候 比如說孩子用哭聲告訴你 我餓了 你給孩子進行餵養 我尿不溼了 他用哭聲告訴你 你能夠及時滿足他的需要 那麼孩子就會產生 這個世界是充滿希望的 是可以信賴的 同時 艾森也說 這個時期有一個特殊的母子感情 那個身體怡情作用 當母親快樂幸福的時候 她懷抱自己的嬰兒 通過母子身體怡情作用 把這種快樂希望就傳達給自己的孩子 當母親焦慮 抑鬱 不安 憤怒的時候 她也會通過身體怡情的作用 把這種不安全感傳達給自己的孩子 所以說 如果這一期發展順利 她就會是有對人信任 一生都有安全感 如果發展障礙的話 就會出現跟人交往的時候 焦慮不安 看到陌生人就會焦慮 害怕見到陌生人 自我意識非常強 總覺得這個世界的人都在批評她 都在看她 所以這一期的發展危機與轉機的關鍵 就叫trust versus mistrust 第二期 孩子開始探索整個世界了 這一期的發展危機與轉機的關鍵 什麼意思 這個孩子需要發展的意識是 我可以主宰我的世界 我想做什麼 我就能做成 如果這一期孩子開始學走路的時候 父母親放手要她去走 如果孩子摔倒了的時候 父母親鼓勵孩子站起來自己走 孩子就會發展出自己頑強的意志力 如果這一期父母親沒有提供這種機會 或者說總是對孩子進行訓斥 比如說 你怎麼這麼笨 你怎麼這個時候會老做錯的 爲什麼你走路就會摔倒 等等孩子就會沒有意志力 變得軟弱 自我懷疑 以後的行動上就會縮頭縮腦 表現的對自己極不自信 第三期 學齡前期 學齡前期孩子已經到了幼兒園等等 小的社會過程中間去了 他急於要發展的一種能力是 我知道我自己要做什麼 所以這一期 他主要是發展自己的進取心和生活方向的 如果父母親鼓勵孩子在外面去探索 在外面去交朋友 那麼這個孩子 就是人生中間目的性很強 知道自己要做什麼 非常有方向感 能夠獨立進取 如果發展障礙的時候 孩子就沒有獨立進取感 而且沒有自我價值的感覺 到了下一期 大家都知道我們上學了 上學的時候是不是要好好學習 天天向上 所以這個時候呢 孩子需要勤奮的來獲取很多的知識 並且發展自己身體的技能 如果這一期學校家庭環境 爲孩子的整個發展提供良好的環境 這個孩子呢 就會學到基本的求學待人處事的能力 而且會勤奮的學習 將會出現基本的待人接物的能力 如果這一期家庭社會學校 對孩子總是打擊 總是謾罵 總是來阻礙 那麼這個孩子呢 充滿了自卑和失敗感 所以這一期的 他的發展危機與轉機的關鍵是 到了第五期的時候 心理學上稱之爲心理斷乳期 什麼叫斷乳期 就是孩子在這個時候呢 由於青春期激素的作用 孩子的身體上會很快發生變化 小男孩會很快變成小夥子 小女孩會很快變成大姑娘 在身體飛速發展的時候呢 心理是跟不上身體發展的 所以我們看到青春期會出現很多問題 爲什麼 因爲我身體上已經是大人了 可是我心理上還是孩子 所以我搞不清楚 我到底是大人還是孩子 所以艾瑞克森說 這一期的發展危機與轉機的關鍵是 什麼意思 Identity是我知道自己是誰 我的目標是什麼 我能幹什麼 Role confusion就是發展障礙 我不知道自己是誰 我也不知道自己該幹什麼 能幹什麼 好像我什麼也幹不了 爲了證明我已經長大了 打架 鬥毆 穿高跟鞋 化妝 這些所有的成人應該做的事情 這個時期就開始了 所以艾瑞克森說 這一期有幾種統一狀態 我們來看統一狀態有什麼 有四種 第一種叫 什麼意思 這個時期危機已經化解了 我知道我自己是誰 我的目標是什麼 我應該朝着自己的目標怎麼樣努力 這是朝着成功方向努力的一批人 另外一個是未定向統一 發展的危機還沒有化解 我不知道自己是誰 我不知道自己要幹什麼 我仍然在追尋中間 在追求中間 第三個叫迷失型統一 迷失的羔羊 爲什麼 發展危機依然存在 我不知道自己是誰 爲了表現我長大了 我就去打架 酗酒 抽菸 交男朋友 交女朋友 這個叫迷失型統一 還有一種叫早闢型統一 自己沒有主見 我也不知道自己該幹什麼 我爸我媽說什麼就是什麼 這是艾瑞克森說青春期 到了青年期 青年期你們畢業以後 或者你們現在的時間就開始了 青年期需要幹什麼 是不是該成家立業 有孩子了 艾瑞克森說 這一期的發展危機與轉機的關鍵 叫親密對孤獨 Intimacy versus isolation 這一期要發展的是 基本的愛的能力 所謂愛 是你能夠接受別人的愛 和給予別人的愛的這種雙向能力 所以叫giving and taking 艾瑞克森的原文說 這一期發展勝利 並不是僅僅限於 你share a bed with somebody 而是你能夠有三個最基本的東西 第一有成功的事業基礎 打下了一點點基礎了 第二有良好的人際關係網 第三個有一個固定的生活的伴侶 那麼這三個將會是 你有能夠給予別人愛 和接受別人愛的能力 產生親密感 那麼如果這一期發展不順利 就會造成感覺很孤獨 沒有辦法與人相處 很多時候會逃避社交生活 或者逃避與人的交往 我們在生活中間 經常可以看到那些大齡的人 我們總覺得這些人有點怪 其實他是這一期的發展障礙造成的 到了第七個時期 中年期 中年期在心理學上叫人生的動盪期 中年期的時候我們會發現 歲月的風霜已經逐漸的 把我們烏黑的頭髮染的花白了 皺紋慢慢的爬上了臉部 歲月讓我們那種天天的細腰 突然閃的又粗又壯了 那麼在身體發生變化的同時 心理也在發生劇烈的變化 中國有一句話叫四時而不惑 所謂不惑是人生不過如此的感覺 所以艾瑞特說 這一期危機與轉機的關鍵是 前幾期發展很順利 有成功的事業家庭和人際關係基礎 這一期就是人發展成功的 最關鍵和黃金的時期 那麼對社會而言 中年人是社會的脊樑 對家庭而言 人會上孝敬自己的父母 中善待自己的配偶 下撫育好自己的教育好自己的孩子 所以這個叫精力充沛的創造時期 可是前幾期發展不順利 到了這一期人越來越覺得 人生不過如此的時候 你就是不開始放蕩頹廢了 如果發展障礙的話 這一期會有自我放縱不顧未來 很多時候男人出軌就在這個時候 爲什麼 如果一個男人覺得人生不過如此的話 他會願意去找一個比他自己小的姑娘 然後讓自己感覺到我依然年輕 女人這個時候怎麼辦 不可能去找一個20歲的小夥子 對吧 所以大多數女人這個時候就開始打扮 你看打扮花枝招展的女性 女人這個時候都是發展不順利造成的 或者說頻繁的進出美容院 一會兒這塊動一個刀子 一會兒那塊動一個刀子 人生不過如此 我還不如讓自己看起來美一點 這是中年期的 到了老年期 根據艾克森的觀點 我們的發展危機與轉機的關鍵是 老年的時候 人回顧自己的一生 如果說我一生中間發展都很順利 有一個幸福的家 成功地從事業上退了下來 回顧自己的人生 像巴爾克塔金所說的一樣的 當你回顧自己的一生的時候 不應該爲很多的事情而感到遺憾 但是可能會來評價自己的一生的時候 我覺得可能在我年輕的時候 由於年幼物質 或者由於社會歷史原因 我可能做了一些錯事 這些老年人到了老年的時候 就會更加的善良 願意爲社會做貢獻 願意把自己的餘熱發揮出來 這個叫完美歐漢 可是前面發展不順利的人 覺得自己一生都是失敗者 那麼在中年期找了一個小姑娘 人家也把她撇了 到了老年以後 失敗感更加的強烈 所以更加的自我放鬆 更加的覺得人生沒有意義 那麼她會仇恨社會 仇恨社會從周圍的人開始的 她會對周圍的人非常惡劣 比如說自己的伴侶 自己的兒女 自己的鄰居 這就是埃裏森所說的 八個時期人的社會心理發展 我們再來看一遍 嬰兒期的時候 危機與轉機的關鍵是 信任對不信任 嬰兒期的時候 是自主對羞愧和懷疑 學齡前期的時候 是主動對內疚 學齡期是勤奮對自卑 青春期的時候 我們要知道自己是誰 青年期的時候 我們要發展親密關係 親密對孤獨 中年期的時候 是創造生產對頹廢遲滯 到了老年期的時候 是完美無憾對悲觀絕望 這就是埃裏克森的 心理社會發展學說 講了兩個學說了 我給大家講一個故事 王先生和王太太 幸福地生活着 他們有一個七歲的兒子 可有一天的時候 王太太突然得了一種怪病 王先生窮其所有 爲他的太太治病 可是快好的時候 突然發現 藥廠的價格高到離譜 他無論如何 都搞不夠這麼多錢 再繼續爲他的太太來治病 情急之下 王先生就跑到那個藥廠 去偷藥了 偷藥正要偷的時候 他的一位警察朋友 從身邊經過 這個警察朋友 完全瞭解王先生的處境 和這個故事 那麼我們大家兩個問題 第一 王先生做的對不對 第二 假如你是那位警察 你會怎麼做呢 王先生做的對不對 你看底下有人回答說 王先生做的不對 有人說王先生做的對 假如你是那位警察 會怎麼做 你看 有些人說給他借錢 有的人說抓他 有的人說幫他 有的人說視而不見 爲什麼我們會出現這樣的判斷呢 這就是我們下面要講的 第三個理論 科爾伯格的道德發展理論 科爾伯格叫路亞斯·科爾伯格 他是美國哈佛大學 著名的社會學教授 他從上個世紀 60年代初開始 對72名10到16歲的男孩子 做了10年的追蹤性研究 在69年的時候 發表了他的道德發展理論 並且其後用了10年的時間 在全世界各地進行驗證 包括來到了我們中國 他是完全研究了 人的道德成長與發展的過程 並且發表了很多的文章 和寫了很多的書 其中最有名的是 道德發展哲學 道德發展心理學 道德發展與道德教育等等 他的學說 對於整個培養孩子的道德 有着非常高的指導意義 那麼我們現在看 他的中心思想是什麼 中國三字經裏面有一句話 可是科爾伯格說 人之初沒觀念 最後我們善不善 是後天的養育 熊濤和個體與社會之間的 相互作用發展形成的 這種發展過程 分三個時期六個階段 所謂的三七六段 而且這個發展的 三七六段的過程 有不變的順序性 結構的整體性 和層次的整合性 我們來看 這三七六段的 道德發展階段是什麼 一道德成規前期 這是第一個時期 叫preconventional stage 所謂的道德成規前期 顧名思義 道德成規矩了沒有 沒有 那麼人道德 在行爲過程中間的道德 主要是靠誰來約束的 靠自己的長輩父母親 或者說管教他的人 又稱叫道德他律其 他律他律 別人來約束你 這個時期認爲 道德規則是絕對不變的 爲什麼我要遵守道德 我怕你打我 或者說你獎勵我了 我就會覺得這件事對的 你懲罰我了 我就覺得這件事錯的 這個時期又分兩個階段 一個叫處罰順從階段 叫punishment and obedience orientation 爲什麼我要做這件事 我怕你打我 我怕你罵我 你只要不打我不罵我 那我就可以做這件事 所以你看 最初對孩子的必要懲罰 才能讓他形成良好的道德觀念 我們中國過去有一個故事說 一個孩子在不斷地偷別人東西 那麼最後呢 他變成了一個大頭 要把他押上刑場的時候 他說我要想看看自己的母親 然後看自己的母親 他把自己的母親咬了一口 爲什麼 因爲母親在他童年的時候 應該做了錯事 處罰的時候沒有處罰 所以他沒有形成好的道德觀念 這個叫處罰順從階段 第二個階段叫 滿足自身需要階段 叫instrumental relativist orientation 這個什麼意思 我爲什麼要做這件事 因爲這件事是我的朋友 它符合我的情感需要 或者說因爲他是我的朋友 我才做這件事 或者說爲什麼我要做這件事 因爲做了這件事 我爸我媽會獎勵我 所以你看 第一期他立的時候是靠 懲罰或者靠獎勵 然後是孩子形成什麼是錯的 什麼是對的 是什麼是善良 什麼是醜惡 這樣的道德觀念 到了第二個時期 叫道德循規期conventional stage 那麼所謂道德循規區 就是顧名思義循規蹈矩了 知道學校裏有學校的規矩 社會有社會的規矩 然後能夠遵守這些道德和法規 這一期又分兩個階段 也就到了第三個階段 叫人際協調階段 good boy nice girl orientation 爲啥我做這件事 因爲做了這件事以後 符合人情的需要 我覺得做了這件事以後 人們別對我是好孩子 他不考慮普遍的社會問題 只考慮和我交往的人 對我交往的人 這件事有利就好了 和我有關係的人有利就好了 第四個階段叫遵從法規階段 law and order orientation 這個時候已經有了法治的觀念 爲什麼我要做好事 我不敢做違法的事情 法律在那裏約束着我 如果我不做 我就會受到懲罰 但是內在已經知道有法律的概念了 這是第四個階段 下來到了第三期 第三期叫post conventional stage 道德自律期 或者叫道德成規後期 顧名思義 什麼意思 這個時候對於法律規則 道德的觀念 已經完全變成內在的了 人從內在內化的要求來約束自己的行爲 不管有沒有法律 人都會遵從法律 而且能夠根據整個社會的需求 來達到自己行爲完全符合社會的意願 對於事物的判斷 不是周圍的人 而從普遍的社會公正 大衆的角度來看待事物 那麼它又分兩個階段 到第五個階段了 叫法治觀念階段 social contract logistic orientation 什麼意思 我應該遵守法律 而且覺得社會就應該有法律 有了法律才能保證我們大多數的利益 每個人應該承擔起自己的社會責任 遵守法律達到我們社會的平衡安寧狀態 那麼到了第六個階段 叫普遍道德原則階段 universal ethical principle 什麼意思 這個時候 人已經把自己的痛苦悲哀什麼都不管了 我的所有行爲是爲了大多數人的利益 爲大多數人謀福利 這就是科爾伯格的三七六段的道德發展學說 我們可以看出來 這三七六段的道德發展學說 向我們講述了人的道德是如何成型的 它不是人之初性本善 而是人之初沒觀念 我們通過人與社會之間的協調 通過社會對人行爲的鼓勵和約束 才能達到人的道德的成型 但我爲大家問一個問題 我剛纔說的那個故事 其實是科爾伯格在進行研究的時候 給自己的那個研究對象的故事 只不過他是焦志太太和焦志先生 我把它變成了王先生和王太太 那我要問大家 剛纔說王先生做的對 警察應該視而不見 或幫他的屬於哪一個時期 人際協調對吧 說王先生做的不對 警察應該抓他的 可能是忠誠法規 或者是法治觀念階段 科爾伯格說 他所研究的是十到十六歲的男孩子 那麼科爾伯格有一個研究生叫格尼嘎 格尼嘎說 老師你用的男孩子做研究 那我能不能全用女孩子 所以把同樣的故事給了女孩子講的聽 但發現十歲的男孩子都說 王先生做的不對 警察應該抓他 十歲的女孩子都說 王先生做的對 警察應該幫他 那麼這中間是不是存在一個問題了 是不是女孩子的道德發展 要比男孩子晚呢 不是 所以格尼嘎又進行了深入的研究 最後在1982年寫了一本書 叫another voice 另一種聲音 他說 不是我們女孩子的道德發展要晚於男孩子 而是男孩子用理來感受和判斷世界 女孩子用情在感受和判斷世界 所以格尼嘎的這個文章發表以後 西方的陪審團 一定要有男女相當的比例 因爲他們認爲 如果一個案件全是女性 可能案件的判決與情通與理不通 全是男性 案件的判決與理通與情不通 這就是科爾伯格的三七六段的道德發展學說 下面我們看第四個學說 皮亞傑的智力發展學說 皮亞傑也是瑞士最著名的心理學家 那麼他是發生認識論的創始人 他有三個兒子 所以他主要通過對幼兒園的孩子 以及仔細觀察他三個兒子的成長過程 形成了他的智力發展學說 那麼皮亞傑智力發展學說認爲 人的智力發展或者認知發展 廣義的指的是知覺想象理解記憶等等方面的發展 而狹義的是智力發展 皮亞傑所主的認知發展就是智力發展 我們來看下面一個圖 這是當時皮亞傑在研究的時候畫的一個草的示意圖 我們可以看見那有兩個天平 他當時把天平上來是用個可以捏的東西 然後第一個是兩個圓球 大家都能看出來 問這個孩子這兩個東西一樣重不一樣重 他說一樣的 他當着孩子的面把這個東西壓扁 重量應該是一樣的 天平你看也是一樣的 他們這個孩子說兩個一樣不一樣 孩子說完全不一樣 證明我們的智力一定是 遵循母鴿發展的程序而發展的 皮亞傑的中心思想說 我們每一個人都有一個原有的智力結構 叫基模 然後這個基模呢 構成我們原有的認知結構 叫cognitive structure structure本來可以是這樣的 對不對 當你遇到一個問題的時候 這個問題需要你的智力在這個水平 可是你的智力structure現在在這裏 基模在這裏 所以你是不是要學習 學習以後 你的智力水平是不是就上了一個臺階 智力發展的動力是失衡 失衡以後又出現了一個問題 你是不是發展到這個水平了 又出現一個問題 又解決不了 需要學習 所以整個學習過程是消滅失衡的過程 那麼他認爲人的智力發展是分四個階段的 第一個階段呢 叫感覺運動期 顧名思義 通過感覺運動來發展人的智力的 那麼我們想一想 感覺是不是有視覺聽覺觸覺等等 那麼這個時候要促進孩子的智力發展 是不是一系列的感覺運動 才能促進孩子的智力發展 所以孩子通過看見外界的色彩 看見外界的顏色 感受到外界的運動等等方式來發展自己的智力 那麼到了兩歲的時候 孩子會建立起物質永恆的概念 第二期叫潛用時期 潛用時期的思維特徵是三個 第一自我爲中心 當時皮亞傑在研究的時候呢 用了一個叫三山的模型 前面有兩座小山 後面有一座大山 他把這個模型放在孩子面前 讓孩子坐在這裏 孩子能看見前面兩個小山 後面一座大山 然後他問這個孩子 說你看到什麼了 我看在前面兩個小山 後面一座大山是對的 他用了一個玩具娃娃拉過來 把這個玩具娃娃呢 先放在這個孩子旁邊 孩子問這個說 你說玩具娃娃能看到什麼 他能看見前面兩個小山 後面一個大山 他又把這個玩具娃娃放在後面 說你覺得孩子現在娃娃能看到什麼 娃娃能看見前面兩個小山 後面一座大山 其實只能看見後面大山 他又放到側面 孩子的回答仍然是一樣的 所以呢 這個就稱之爲三山現象 他總是站在自己的角度看問題的 第二個呢 叫泛靈現象 什麼是泛靈 這個孩子認爲萬物像他一樣 是有血有生命的 所以孩子摔倒以後呢 他一定要叫你打一下這個地面 或打一下這個桌子 他認爲這個東西都是有感覺有生命的 第三個特徵呢 叫夢是外部事物 孩子晚上在做夢的時候 說夢見一匹大白馬 他不認爲那是做夢 他覺得這個世界真實的發生過 所以他就會問母親 昨天晚上有馬到咱們家 你看到了沒有 這是田庸思期的思維特徵 下一期叫具體庸思期 這個時候孩子已經有了符號性的組織 有了邏輯思維能力 但是呢 對事物的思維仍然以具體事物爲特徵 比如說你跟他講無這個概念 那麼他可能不懂的 但是如果呢 你拿五根鉛筆或五個手指頭給他 他立刻會形成 所以叫具體庸思期 有了具體性事物才能形成抽象的概念 第四期叫形式庸思期 這個時期基本上 他的思維已經靠近正常成人的思維了 有了邏輯思維 有了想象空間 同時也開始在思考 比如說社會公正道德 濃歷等等方面濃歷 而且根據皮亞潔的觀點 最迷戀科幻小說的時期是這個時期 這是皮亞潔四期的認知發展學說 那麼這四個學說 向我們揭示了人的信心力發展 社會心理發展 智力發展和道德發展 他能夠幫助我們護士 準確的瞭解每一個階段 他的需要是什麼 是我們能幫助父母來促進孩子 這幾個方面的人格發展 同時在我們護理病人過程中間 我們也能夠知道我們所面對的病人 他所處的成長髮展的年齡階段是什麼 這一期的心理特徵是什麼 根據特徵能夠給出恰當的護理 今天的講課就到這裏 謝謝大家