【泡湯逆轉腎?! 】醫：20%患者第1次看腎臟科 竟已需洗腎...

沒症狀?那怎麼辦? 那到有症狀的時候通常是到第四期 臺灣大概有20%的腎臟不好的病人 第一天看腎臟科醫師 當天就被宣佈要洗腎了 蛤?20%? 今天洪醫師要教我們一招提升腎功能 泡熱水澡 哇這麼好 為什麼泡熱水澡對我們腎臟有幫助? 一個是促進循環 我們在吃保護腎臟的藥 有時候醫師都會開一個促循環的藥 為什麼? 我們的腎絲球就一顆一顆叫微血管球 微血管循環好 它的過濾效果就會好 所以大家可以理解 第二個是你在泡熱水澡 泡溫水溫泉的時候 你會流汗 事實上流汗可以排掉一些水溶性的 一些毒性物質 歡迎來到如果雲知道 生活中的大小事問凱雲就知道 院長好多人問我腎臟的問題 因為臺灣真的就是洗腎王國 除了大家吃一些止痛藥 用藥不當或者是來路不明的藥 以及一些生活習慣 還有三高沒有控制好 造成了洗腎之外 其實早一點真的不能發現嗎 很多人都說早一點沒有症狀 你出了這本新書 這是你的第一本書是不是 第一本書處女座 這本書真的很簡單就可以看 而且很好看 裡面有個故事真的就嚇壞我了 沒錯 其實我們一直在講說 很多腎臟衰竭 大家以為說好像就像我們感冒什麼 一定有一個症狀 但是很多時候 臺灣大概有20%的腎臟不好的病人 第一天看腎臟科醫師 當天就被宣佈要洗腎了 20%去看就要洗腎 這個叫做不知不覺者 我們當然有一些人叫先知先覺者 就是他先去做體檢 然後有抽血驗尿 做超音波就知道 所謂的不知不覺者 就是等到已經很嚴重病入膏肓 這個非常多 大概將近20% 那一次一個上班族的男生 他一天早上起牀就覺得好累 怎麼覺得好像感冒了 這些喉嚨痛有點不舒服 人就是很累很累 他跟他太太說我去看個感冒 結果到了醫院之後 我們發現不大對 他聞起來整個都是尿毒的味道 然後臉色 呼吸 講話就有那個味道 其實腎臟科醫師 對於那種已經很嚴重要洗腎的 一進來幾乎就可以判斷出來 因為那個臉色就是灰灰白白的 就是貧血 然後臉色又灰灰的 因為有一些黑色素沉著 然後呼吸起來有尿毒的味道 有個尿騷味 尿騷味 阿摩尼亞的味道 因為我們血液都是尿毒 它應該從小便排出 它累積在腎裡面 所以他呼吸講話 然後人就是很疲累 一臉好像就是睡很久 他是早上才剛起牀而已 就是很累很累 然後那個 這個後來我們趕快去抽血驗尿 就發現他已經到了 那叫做慢性腎衰竭第五期 第五期就腎失球過濾率 已經低於15分 而且很多的症狀都跑出來 但那個那一天開始 其實我就直接給他轉到急診室 當天就洗腎 但是通知他太太來說 他們很難接受 他們覺得說他先生出門 只是要 只是要看個感冒 怎麼突然就開始洗腎 而且洗腎洗多久 他從此就要洗一輩子 一個禮拜要洗三次 所以我們講說 這種惡夢 當然是希望永遠不要發生 能不能預防 這個是非常重要 好 腎臟 臺灣腎臟有問題的人那麼多 早期沒有任何症狀嗎 其實臺灣超過95% 都是慢性腎衰竭 我們什麼叫慢性腎衰竭 跟急性腎損傷 急性腎損傷就是那種突然間 可能去年腎功能就很好 突然吃錯藥 一個疾病 一個感冒 突然間就掉下去 那叫急性 慢性腎衰竭就是那種經年累月 在臺灣95%還是這些 糖尿病 高血壓 蛋白尿 尿酸 痛風 這一些造成的 這種其實 平均你知道嗎 從他診斷第一天那個疾病 譬如說我們診斷糖尿病 到他走到要洗腎 有25到30年的時間 很長 對 所以這個時候應該要去 看醫師 不應該 可是你有沒有想過 那一群就是來看 當天就要洗腎 表示他延遲了多久 他延遲了25到30年 30年的時間 早期有沒有一點症狀 可以讓我們稍微知道一下 這個就是說我們腎臟 到底很多 腎臟是不是這邊腰痛 就是腎不好 其實不是 腎臟會痛的疾病不多 像說一些腎結石 一些什麼泌尿道感染之外 其實腎臟 你如果早期有什麼症狀 就三個字 沒症狀 那怎麼辦 到有症狀的時候 通常是到第四期 我們知道慢性腎衰竭分五期 第四期大概就是 你的腎絲球過濾率 小於30分 那時候纔有一些症狀跑出來 我們先講一個 大家比較熟知的口訣 叫泡水高頻倦 泡就是什麼 泡泡尿 這裡小便魚一看有泡泡 就要特別小心 有可能只是水喝太少 有可能就是蛋白尿 蛋白尿是臺灣腎絲球炎 是第三大洗腎的原因 所以有泡泡尿 不管你無法判斷 有些可能就直接去找腎臟科醫師 驗個小便 水腫 很多女生會有那種 下午那種生理性水腫 那個倒不是 但是如果裡面藏著 真的是腎臟衰竭的水腫 所以就不清楚的話怎麼辦 還是來看一下腎臟科醫師 來檢查一下 泡水高是什麼 高血壓 高血壓是說 很多人到了年紀大之後 血管硬化就會高血壓 但是我們這個高血壓 是叫腎陰性的高血壓 腎越差 高血壓會越嚴重 泡水高貧是什麼 貧血 莫名其妙 它沒有在哪裡流失血 它就是莫名其妙 血色素一直低 這個也都會很累 那泡水高貧 倦 倦就是疲勞 莫名其妙的疲勞 這個大概是腎衰竭 最常見最常見的症狀 就會很累 它這就是覺得 怎麼睡都睡不醒 好像一直在感冒 重感冒一樣 整天疲勞 慢性腎衰竭 除了泡水高貧倦之外 還是有其他的症狀 只是大家很容易忽略掉 可是我至少聽到關鍵字 還是有症狀 我們後來在歸納 慢性腎衰竭到第四期 陸陸續續會有其他的症狀 我再補充幾個症狀給你看 一個叫做夜間頻尿 就是說 我今天這個大部分 都會發生在下肢水腫的腎友 他可能早上還好 可是到晚上睡覺的時候 可能去我們講說 入睡不算 起牀不算 中間起來超過一次 就叫做夜間頻尿 起來超過一次 所以第二次 對 夜間頻尿容易在我們 發生在下肢水腫的腎友 這個就要特別小心 當然有一些女生是 我們講說一些老化 多產婦 或是攝護腺肥大 這還是要做一些鑑別診斷 另外就是抽筋 因為腎臟不好 很容易造成一些電解質失衡 會產生低血鈣 高血凝 高血鉀 所以這表現在我們的肌肉 就是很容易一直抽筋 一直抽筋 莫名其妙抽筋 所以很多腎衰竭 到最後晚上睡不好 他就要稍微用力就抽筋 這個要比較小心 有可能是腎衰竭 可是很多長輩 他也很容易抽筋 可能是因為缺鈣等等的問題 對 那個怎麼分辨 還是找腎臟科醫師 因為其實不只電解質 您剛剛講到電解質 其實還有很多 比如他營養素不足 維生素V群不足 有一種叫左旋肉酸的不足 這個要請腎臟科醫師 幫他鑑別診斷 另外一個叫皮膚搔癢跟變黑 我剛剛講說那個案例來的時候 皮膚你就覺得白白 灰灰的 因為他黑黑又貧血 所以看起來就灰灰的 這就是慢性腎衰竭 我們講說尿毒在身上 除了顏色會變黑 然後貧血變白 還有一些會冒出一顆顆痘子 那個叫尿毒痘 有時候皮膚會有一些像粉粉的 那叫尿毒霜 那叫尿毒的一些皮膚病變 因為身體都是尿毒 它就會從我們的一些皮膚 給蒸散 尿毒蒸散出來 就塞到就會產生很多的搔癢 尿毒痘這些 另外一個就是氣喘胸悶 氣喘胸悶常常跟嚴重的貧血 還有他的心臟功能不好 因為積水了 心臟功能不好 加上貧血嚴重 他就會很容易喘 還有一些是積水 比如說我們水已經排不出氣了 這個就會產生一些氣喘胸悶 另外最常見 其實我有很多病人 腎臟已經很差了 尿毒很高 叫他們洗腎 他們不願意洗腎 到最後非得來洗腎 為什麼 因為他們沒辦法吃飯 他會噁心嘔吐 胃口很差 甚至會吐 尿毒是我們吃進去的 當你尿毒很高的時候 身體有一個防衛機轉 就不准你吃東西 所以你吃一口就吐出來 吃一口就吐出來 所以他們想說 我好餓 我想吃東西 但我沒辦法吃 所以他們不得不就來洗腎 洗了一次兩次 他就可以吃東西了 所以我剛剛講 除了泡水高貧倦之外 其實還有這五大其他的症狀 大家可以對對看 那中一個就要緊張嗎 當然不是 我剛剛講說 萬一我就是抽筋 有可能只是久坐的抽筋 萬一我就是噁心嘔吐 搞不好你是最近胃出問題 所以我們建議當然是越多 我剛剛這十大症狀 越多的越有可能 如果超過三個以上 可能就要特別注意 要來看 譬如說你要噁心想吐 又有一點水腫 又有一點貧血 或者泡泡尿很明顯 對…這個就要小心 好 就趕快去找腎臟科醫師 剛剛提到這是第四期 如果到第五期就要洗腎了 是不是 其實第五期大概就在 腎失血過濾率在十五分以下 叫第五期 第五期通常會出現 嚴重到要洗腎 我們的經驗是大概剩下 五分以下會比較常見 十五分到 我們講說十五分到洗腎多久 其實大概半年而已 好可怕 所以大家趕快把這些症狀 讓自己的家人看看 平常他到底有沒有 但就算有 就算要洗腎 也不要覺得好像是 世界末日一樣 因為就是得洗 然後還是可以好好的生活的 重點是 今天洪醫師要教我們 一招提升腎功能 當然我們一直在講說 現在如果你腎臟還好 或是說你腎臟稍微不好 還沒有到嚴重的要洗腎 我們能不能來 延緩腎衰竭 這是大家最希望的 今天就跟大家分享 有一招又舒服 又不會 譬如我們每次教運動 他說運動好辛苦 很舒服 又可以做 就是泡熱水澡 這麼好 為什麼泡熱水澡 對於我們腎臟有幫助 其實應該叫 泡溫水澡 因為我們講說 其實這關於泡澡的研究 最多的就是日本 日本他們就在做一群老年人 他經常 幾乎每天都有在泡溫泉 根本沒有在泡溫泉的 發現他們 那群有泡溫泉的老年人 他們血壓都很低 就是比較正常 平穩 比較正常 大概會比一般沒有泡澡的人 低了大概10左右 你會發現 其實他們得到高血壓 需要吃藥的比例就比較低 但你可以推理的是 為什麼 泡澡對腎功能有幫助 當我們泡澡的時候 有幾個狀況 對我們腎功能是有幫助的 一個是 你有沒有發現 你在泡澡的時候 循環一好 你全身紅潤 我們在吃保護腎臟的藥 有時候醫師都會開一個 促循環的藥 為什麼 我們的腎絲球 就一顆一顆叫微血管球 微血管循環好 它的過濾效果就會好 這大家可以理解 第二個是 你在泡熱水澡 泡溫水 溫泉的時候你會流汗 你知道嗎 我們的很多汗裡面 你會想說 我剛剛不是說那個案例 他流汗 嘴巴都有一些尿毒的味道 我們事實上流汗 可以排掉一些水溶性的 一些毒性物質 就可以幫你代謝掉 其實他們發現 重金屬也可以代謝掉 蠻多的汗 除了這個之外 這叫增加 新陳代謝 我們很多慢性腎衰竭 都是糖尿病高血壓 我剛剛不是說 泡了高血壓進步 糖尿病代謝也增加了 所以引起它的這些症狀 就減緩了 所以你會發現 還有一個是 因為泡完水之後 我們要散熱 血管就擴張 你會處在一個 叫副交感神經興奮 就是會覺得很舒服 舒服又有一個紓壓 睡眠也好 全身放鬆 這個對腎功能也有幫助 你會發現不只一個 有好多好多的好處 你可以試看看 所以如果已經洗腎的人 也可以泡嗎 也可以 只是要特別小心 其實我講的泡溫泉 有幾個要特別小心 不然你是泡溫泉 會怕一般熱水澡 第一個是水溫 我剛剛講說 我剛剛有要修正 要泡溫水澡 其實他們做研究是 大概38到42度C 這個範圍最好 為什麼 你知道嗎 過冷的水跟過熱的水 會刺激我們的 交感神經系統 我剛剛講 我們是需要放鬆的 所以你會發現 有些外國人 他們一大早喜歡沖冷水 精神特別好 甚至泡在冰水裡面 好可怕 沖很熱的水 精神特別好 那是交感神經興奮的 會讓你的血壓升高 我們如果泡在那種 38到42溫溫的水 好舒服 我想睡覺 那個就是在 副交感神經跑起來 所以水溫很重要 第二個是 既然我剛剛講到代謝要低 你要有水 你千萬不要泡下去 沒有喝水就泡下去 所以之前要先喝水 所以我每次大概喝個 超過個 另外我要特別提醒的 就是你如果正有一些 急性的炎症反應 叫什麼 你正在發燒 我正在大量的感染 有傷口 大量的蛋白尿 就類似有一個傷口 你不要再去熱敷它 它會紅腫熱痛 會更不舒服 那種就先暫緩 等狀況好一點再來 最後我們剛剛提到的 有一群叫做 這個要特別注意 這個其實我之前 洗腎是有發生過 它是洗碗班的 那洗完 然後它 洗碗班的是 晚上大概六點來洗腎 洗完大概十點 那十點完之後 它去陽明山 洗完腎泡溫泉 結果差點休克 這個就有講了 洗腎腎油要特別小心 因為你在洗腎的時候 我們已經幫你脫水了 幫你把你的水 那時候血壓是比較低的 水分是乾的 那你如果去 一下子去泡溫泉 你可能又再 泡溫泉又會再 幫你再脫水 那被脫的 叫過度脫水 就會產生低血壓 甚至休克的危險 所以洗腎腎油 如果你要真的 要去泡熱水澡 泡溫泉 我會建議你可以 隔天再去 隔天再泡 隔天血壓已經穩定了 再去不要 洗完腎當天就去 這真的是會有危險的 好 還有泡溫泉 泡溫水澡的時候 很重要的時間 大概是十到十五分鐘左右 對 一般建議 大概十五分鐘 十五分鐘 所以時間也不能 拉得太長 這一招真的是太舒服了 你看也不用站 也不用坐 只要躺著就好了 好 但是很重要的就是 需要一段時間 當然我還是要說 有腎臟病的人 不是隻光泡澡 慢性腎衰竭的人 他包括飲食 各方面都是需要注意 水量等等也需要注意 所以一定是要請 專科的醫師 腎臟科醫師 然後同時治療 這變成在生活上 可以加強的相輔助 就是要講的實在太多了 所以我纔出一本書 真的 這個真的是你要講一個 腎衰竭 從飲食 衛教 運動 什麼全部都需要 這真的不是醫師 五分鐘 十分鐘可以講完 所以一定要把這本書好好看 劃重點 然後重複地讀 這就是教練書 這真的很重要 而且不是隻有一個 泡澡的小撇步 裡面有很多 在生活上的小撇步 是大家可以用的 沒錯… 所以請大家一定要記得 如果腎臟方面的問題 或者平常做健康檢查 抽血 驗尿 還有照超音波是需要的 生活上的配合 也是需要的 加上泡澡 這樣就可以有幫助了 如果你知道 生活中的大小事 問凱芸就知道 我們今天謝謝洪院長 下次見 拜拜 拜拜 大家好 我是健康主播 鄭凱芸 喜歡我們的影片 歡迎幫我們訂閱 按讚 分享 還有開啟小鈴鐺 另外很重要喔 在底下有個超級感謝 可以按下去 表達對我們的支持