醫學真相 哮喘：久咳不愈，胸悶氣促，藏在三億人氣道內的隱形殺手！

起初,沒有人在意這場災難 他可能只是一聲咳嗽,一陣喘息,一點兇猛 很快,患者的氣息會越來越急促 呼吸會越來越困難 常會有高調的笑鳴音或者羞羞聲 嚴重者可有生命危險 這些就是哮喘急性發作時的常見症狀 據統計,全球哮喘患者超過三億 僅五國成年哮喘患者就近四千六百萬人 更爲可怕的是,超七成患者未被確診 更有近95%的人未接受規範治療 目前,我國已成爲全球哮喘病死率最高的國家之一 如果你也經常感到兇猛,氣促,咳嗽,甚至是喘息 且在夜間發作或者加重 那你就該尤其注意了 我們不僅要問了 哮喘它到底是一種怎樣的疾病 爲何它能在短時間內致人於死地 哪些人是哮喘的一杆人群 面對哮喘我們又能如何鑑別和應對 本期內容,我們一起走進哮喘的真相 哮喘,顧名思義就是反覆的笑和喘 患者緩解氣如常人 一旦發作往往喘息氣促,兇猛咳嗽,肺部笑鳴 嚴重者可出現呼吸困難,自制無力和意識障礙 若不及時治療 可在數小時甚至數分鐘內出現生命危險 那這一切是如何發生的呢 絕大多數哮喘患者的氣道里存在慢性炎症 使得他們對於某些刺激因子呈高反應性 簡稱高反 當他們接觸花粉,香菸,寵物皮屑,劇烈運動等刺激原石 高反的氣管平滑肌會出現異常收縮 使得本就細小的氣道,比如細緻氣管變得更加狹窄 路走窄了,氣自然就不順了 患者會因此產生喘息兇猛的感覺 氣流在經過狹窄空間時會發出類似清水口哨的聲音 也就是我們經常說的笑鳴音 同時刺激因子會加劇嚴重反應 促使粘膜蜂蜜過量粘液堵住本就狹窄的氣道 若哮喘長期反覆發作 炎症的持續刺激會讓氣道出現不可逆的結構改變 氣道的直徑會越變越窄 這也意味着下次哮喘急性發作時 因氣道堵塞引發缺氧死亡的風險日日劇增 那哮喘患者該如何應對呢? 應對哮喘最有效的方法 是避免接觸引起哮喘發作的刺激因素 其中首當其衝的就是過敏源 據統計過敏性哮喘佔到了成人哮喘的50%以上 兒童更是高達80% 日常生活中人們可能會對各種各樣的東西過敏 比如有些小朋友會對食用的雞蛋海鮮過敏 有些大朋友則會對家中的城滿寵物皮屑過敏 還有一些老朋友則會對滿城紛飛的花粉柳絮和PM2.5緊張不已 好在很多過敏人群已經會有意識地進行防護 比如在家裏會經常性地開窗通風 花粉季出行時會佩戴好口罩等等 但是仍有一些看似安全的場景容易被忽略 就比如車內的空間 一項針對歐洲10座城市的研究顯示 14%的兒童哮喘新發病例和15%的兒童哮喘基因發作 與接觸與道路交通相關的污染物有關 很多車企都能在禁止條件下實現PM2.5的過濾 但卻對車內空氣在高速情況下顆粒難以捕捉的問題頭痛不已 要想真正守護好呼吸健康 需要更周全的解決方案 其實早在上個世紀60年代 沃爾沃就開始注意車內健康問題 爲了攻克這一行業難題 沃爾沃全新XC90不但使用了更加厚實的濾芯 還使用7000伏超強靜電吸附技術 能有效捕捉與N95口罩同解色標準的直徑僅0.3微米的氣溶膠顆粒 對PM2.5的去除率在95%以上 花粉去除率更是達到了99.9% 解鎖車輛時 XC90會自動對車內空氣進行快速淨化 對抵抗力較弱的老人兒童和哮喘的過敏人群十分友好 車內空氣中其實還有一些揮發性物質 大家不要容易忽視 VCS是在常溫下容易揮發成氣體的有機物質 比如具有致癌性的甲醛和具有神經毒性的三氯錫等等 它們普遍存在於汽車內部的座椅、地板、內飾板等部位 不僅對車內空氣質量造成不良影響 還可能會危害駕駛員與乘客的生死健康 對此 沃爾沃直接從材料源頭進行把控 盡希望物質多達6000種 遠超國標的6種 而在揮發性有機物的管控中 在汽車國標8種的基礎上增加了11種 其中對三氯錫、四氯錫等可能致癌物的要求 甚至早於加裝國家標準 對於車內揮發物的檢測 國標的要求是在25度的環境 而沃標則是65度 之所以大幅提高測試溫度 是因爲沃爾沃細緻地考慮到 夏季暴曬之後 車內揮發性物質會成倍增長 擔心會對用戶造成可能的傷害 安全沒有終點 但沃爾沃始終先行一步 當然對付哮喘 除了對過敏原等刺激因素進行物理隔離外 我們還可以通過藥物來增加魔抗 影視劇中 我們常常能看到有些角色哮喘發作時 往嘴裏噴個東西 立馬就好了 此時編劇和導演往往喜歡作妖 不是讓吸入器太遠夠不到 就是安排壞人踢掉或者踩掉 其實這樣的救濟藥物是真實存在的 被稱爲哮喘的緩解性藥物 首選包括沙丁暗脣特布塔林 它們能與氣管平滑肌細胞膜上的 β2腎上腺素射擊相結合 以此放鬆肌肉 舒張氣管 讓更多的空氣可以在肺部進出 改善哮喘急性發作時 呼吸困難 咳嗽等症狀 所以哮喘患者的身上 一定要備着緩解性藥物 無論是日常出勤的揹包 還是家裏的廁所 牀頭 甚至是自己倒地時能夠到的地方 都要放上一瓶 關鍵時刻爭得救命 而對於一些情況更爲嚴重的哮喘患者 除了緩解性藥物以外 目前最有效的藥物是 糖皮質激素 估計有些同學聽到激素兩個字 心裏會犯嘀咕 其實正確的使用 完全不用擔心副作用 但要記得吸入後 要用清水漱口並且吐掉 避免激素殘留口中 增加細菌徵菌感染的風險 當然具體的用藥方案還是因人而異的 也會根據哮喘的控制情況 不斷進行調整 所以哮喘患者要經常自我監測和按時複診 儘管目前哮喘無法根治 但長期規範的治療 會使急性哮喘的發作次數大大減少 可以達到良好甚至完美的臨牀控制水平 而這一切有一個重要前提 那就是儘早干預 如果拖到氣道發生不可逆的重塑 治療效果也會大打折扣 然而並非所有的哮喘都有典型症狀 甚至還有一些更爲隱祕的非典型哮喘 比如以咳嗽爲唯一症狀的咳嗽變異型哮喘 以胸夢爲唯一症狀的胸夢變異型哮喘 如何準確地鑑別出哮喘 就成了能否及時干預的關鍵所在 流行病學調查顯示 哮喘具有家族聚集性和遺傳傾向 與患有哮喘的患者親緣關係越近 患病率就越高 哮喘也好發於患有過敏性鼻炎 皮炎 溼疹等過敏性疾病患者 此外肥胖 精神壓力 吸菸等因素 也會使得哮喘發病風險增加 如果你是上述人群 且觀察到自己有反覆發作的咳嗽 或胸夢或氣促 那就非常建議你儘快去醫院就診 並做一下肺功能的檢查了 首先是通氣功能檢測 用於判斷目前肺部的通氣能力 和氣流受限的情況 一次最大吸氣後 用力盡快呼出的最大氣體量 稱爲用力肺活量FVC 一次最大吸氣後 用力快速呼氣 第一秒呼出的氣體量爲F1V1 當F1V1處於用力肺活量FVC 小於70%的時候 則提示存在氣流受限 其次是支氣管舒張實驗 如果氣流受限的主因是氣道靜軟 那麼在吸入沙丁胺醇等 懷解性藥物後 氣道會相對舒張 所以如果吸完20分鐘後 第一秒用力呼出的氣體量F1V1 相較於用藥前大於等於12% 且絕對值在200毫升以上 就會判斷結果爲陽性 這意味着哮喘的可能性會大大增加 需要儘快找醫生結合臨牀症狀進行診斷 確診後需及時進行治療 同時日常的管理也不能鬆懈 就比如我們老生常談的慢病四聯 規律作息 長期規律的四聯 能夠幫助我們改善身體免疫狀態 做到有病治病沒病養生 如果肩有其他過敏性疾病 也要積極控制 做好對塵蟎花蜂等過敏原的防護 當然一臺比你還重視家庭健康的汽車 會尤其讓人省心 無論是送小朋友上學 帶爸媽旅遊 還是長途旅行 選個健康安全的環境 一家人出行才更安心 沃爾沃一直在用行動證明 沒有什麼豪華 比得上家人的健康和安全 好了以上就是本期的全部內容 如果你覺得有點好看 或者對你有點幫助的話 可以關注我們 這樣就可以瞭解更多的醫學知識了