《中醫診斷學》馬維騏 P38 - 38

除了佛脈,脈胃比較標淺的除了一個佛脈 最典型的,最基本的 第二個,我們教材在佛脈以下的相似脈所介紹的幾個脈 既然相似,也就是說它要符合佛的這個特點 與佛脈比較類似 那麼第一個說到的這個善脈 那麼善脈的話,從脈胃上來說 它一定也要是輕體的,佛體 但是它和那個佛脈完全有所不同的地方 就是說它的重脈,善脈也是佛體很明顯 甚至於比較善大 但是它和一般的佛脈有區別的就是 佛脈是重脈的話稍弱 就是說力量上,脈力上只是減弱一點 但是還能體會到這些脈象的波動 而善脈呢,就是你再按下去的話呢 脈搏完全就幾乎沒了 所以這個就叫無根 就不是從下面波動上來的 上面摸到很大,下面沒了 下面就沒有根了 就這個意思了 重按的話呢,下面完全脈搏幾乎感覺不到了 你要數它脈搏波動幾次,一夕幾次 這些數不清楚了 亂的跳,叫幾率就不清不齊了 所以它這個浮起的時候看來很大 很明顯使勁波動,重按沒了 這一類的脈象的話呢就說它是善脈了 所以這個脈象比佛脈來說的話呢更嚴重了 教材上說是沉厚不硬了 沉厚的話基本上就摸不到了 脈動不規則了 這個我們就說它的波動次數不整齊 不清楚了 這就叫善脈 那麼在冰湖脈學裏邊 李斯珍冰湖脈學給它形象的描述就像 楊花抓一把花瓣給它一撒 它就飄飄灑灑抓不住了 抓不住了 你要體會,體會不到在哪裏了 又像在波動,次數要數又數不清楚了 就這一類的就善事楊花無定中了 善事楊花 這是善脈的一個形象的描述 只能說一個形象的描述 主病方面來說 它就比那個佛脈已經說到可能是 夕陽外月才導致它外氣浮了 是吧 脈氣浮 現在這個就更嚴重到元氣離散了 浮月的氣虛虛到 是吧 非常嚴重的程度 最後浮月出來脈象鼓動比較大 但是實際上裏邊 是吧 氣血非常虧虛了 所以重案反而體會不到脈搏波動的這些 次數了等等 所以這個時候說到的善脈 它的這個主病 臨牀意義就非常嚴重了 所以是一種比較重微的 一種重微的疾病的時候的一種反應 因爲一旦它元氣都散失出來了 在推動脈氣的鼓動運行方面來說 沒有非常集中的力量去鼓動它了 導致這個脈氣就散亂 真的要想重案體會它的時候又體會不到了 你說它沒有體會 畢竟來說人體也還沒有說死亡 散失出來的元氣又覺得脈搏波動很浮大 是吧 浮大 這樣形成的一個散脈比較嚴重一些 比較嚴重一些 這是浮脈類的第二的一個所提到的散脈 這個名詞了 第二的一個 再往下的一個脈象說的唸的是叫摳脈 不是孔脈 摳脈 摳是一種草 摳草 摳草就有點像 或者說有點像蔥管 下面也說了浮大中空 是吧 乃是摳 像蔥管一樣 蔥管粗大中間空的 是吧 或者小一點的 像我們小時候兒時玩的那個什麼枕頭草 中間是空的 是吧 能夠插進去 外面有一個管子 就這樣類的 這個草 摳草 所以我們說摳脈的話 浮大中空 一定也是浮起的 浮起就能體會到這個脈象 但是你再用點力 他感覺脈管內的血液充盈程度不夠 是吧 就是這個意思 所以我們這圖式的表示 好像你上面能摸到這個脈管的管鼻 下面也能摸到脈管的管鼻 而中間的血液充盈程度覺得不夠 浮大中空了 這些脈象 當然體會起來就比較難一些了 這個要跟着臨牀上老師把握到這個摳脈了 然後你去體會一下 這個叫浮大中空 是吧 用多大一個力怎麼去感覺 那個要困難一點 這個就只能慢慢來積累了 現在的術語就這個浮大中空 浮大中空 就像衝管一樣 所以冰壺脈訣的口訣 念熟了這些 一念熟了 什麼叫摳脈 浮大中空乃是摳 就這個 所以冰壺脈訣對於學脈的話 它比較好的這些詩 都寫得非常精練 抓住了最主要的特點 朗朗上口的 以前我們沒有診斷學這些書籍 以前跟師學徒要學脈學 很多的就容易是直接 就是學冰壺脈學這個書 就這麼念 是吧 就知道特點 這是脈象方面 注意的脈象方面 主病上 你看它的主病 就與它這個脈象形成 比較關係密切了 就是陰血大量虧虛了 大出血或者其他的傷號 陰經的一些病跡 導致的失血傷陰了 既然陰血虧虛了 脈管怎麼樣 充盈程度就不夠了 是吧 充盈程度不夠了 那麼充盈程度不夠 只是佛大中空的意思 只是中空 佛大怎麼導致了 失血傷陰 你只是說經血不足了 不能充盈脈管 當然就可以中空 但是你還要說 它是佛大中空乃時空 還有佛怎麼形成的 就和剛纔道理一樣 陰血都虧虛了 陽氣是要依戀於陰血 才能運行全身的 血是陽氣的載體 現在既然陰血都虧虛了 陽氣就沒有載體去依戀 而向外浮躍了 這一浮躍就把脈氣 脈氣推動浮躍於外 這樣就感覺到脈搏又是浮的 又中空的夾在一塊 當然就是摳脈了 它的形成道理和主病 就不一樣了 前面說散脈 那就元氣全部離散出去 散失散亂了摸不清楚了 那就不一樣了 這兒說死血傷陰 就能夠形成一箇中空的特點 其他都說明 它有一種陽氣的浮躍 脈象就偏浮 屬於浮脈類的 這就是第三個 摳脈這個脈象 它的脈象主病 我們當然主要學脈象 要把握的 一個就是脈象要記清楚 以後你才能體會 第二就是要記住它的臨牀意義 主病 這樣你把着這個脈 臨牀上才能辯證 主要就記這兩點 第三的一個脈理子 是幫助你怎麼理解 不需要去背這些原話了 幫助你理解了就行 這個就主要要背的 前面兩條 這是摳脈 第三的一個脈 再往下還有一個革脈 那麼革脈在脈象上來說 你看它的脈象特點 還是說到了浮大中空的意思 還是提到了浮 浮而博止 中空外間 還是有個中空 外間也就說浮而博止 外面傾取的時候 比較博止比較大 比較有力 但是按壓下去的話 又中空了 它就說是形象的描述 是如按骨皮 你想那個骨皮要想敲得響 骨皮要繃緊 中間肯定要中空 一個實心的 那就那個骨就敲不響了 所以它還是中空 那它和摳脈怎麼區別 大家都是浮大中空了意思 外間什麼意思 硬 那麼摳脈呢 爲什麼要說它軟 如按衝管 那爲什麼用了衝管 那個名詞去描述它 衝管衝管鼻是軟的 這個用了隔隔皮隔皮隔骨皮骨隔 那是硬的 是吧 所以它們都是比較浮大中空 就是看這個脈管的軟硬 這就是它們兩者的區別 是吧 就這個注意了 摳脈和隔脈的關鍵的區別就是這個了 脈管的這種軟硬的 都比較浮大中空 但是脈管比較軟的 按壓下去比較柔和軟的 說它這個是摳脈 因爲衝管比較軟 是吧 體會到這個脈像浮大一按壓下去 衝堅又衝硬不夠了中空 但是覺得這個脈管管鼻比較硬的 這個就要用隔脈這個名詞去描述它了 這個就叫隔脈 是吧 所以說它波子外間 意思就脈管比較硬一些 把它區別開 隔脈和摳脈的關鍵區別在這個脈管的軟硬程度上 這是脈像上 隔脈 摳脈 所以放在一塊來討論的 主病方面來看 你看它都說有中空 是吧 所以你看它的主病意義就有相似的了 說它亡血失筋 淡產漏下是另外兩個疾病的名稱 淡產就指的什麼 什麼小產 早產 牛產這些東西了 是吧 漏下 一個是我們前面說過的 問崩漏是出血吧 淡產牛產這些還是出血 所以它只是兩個名稱 疾病的名稱 病跡上還是屬於死血的方面 是吧 還有一個漏是指的胎漏 漏下這個漏除了我們知道的崩漏而外 終於還有一個胎漏 就是懷孕之後還可能導致出血了 就是因爲懷孕之後月經停止了 不應該再有出血 是吧 那如果又出血了 那個叫胎漏 實際上也就是一種流產的一種先兆症狀 是吧 中醫以前叫胎漏 胎漏 所以它那還是在出血 還是在出血 都叫這個漏下 是吧 都叫漏下 簡稱胎漏就是胎潤的胎了 是吧 懷孕那個胎孕 那麼這兒你看它都是死血或者陰經虧息了 剛纔我們說摳脈是不是還說的死血上陰 是吧 所以它這個機理上就是一樣的了 就是同樣的是一方面由於陰血的這些虧息 而導致它不能充盈 所以就中空 一方面由於經血虧息了 陽氣不能依戀了 就向外散失 所以就浮大脖子 是吧 道理就是一樣的了 只是說差別在於它那個病人本身脈管比較硬 這個時候它有了死血上 經血虧息這些病跡 它就導致是隔脈了 它脈管本身比較硬 是吧 有些它脈管很柔和很軟的 這個時候有了一種死血上陰 失去中空 那就是切按到就成摳脈 它就這麼一個差別 病跡上用的名詞雖然好像不同 這個說的是亡血失經 但實際上都是指的這些陰經經血虧息 是吧 一個意思 這就是隔脈和摳脈 注意它們的一個區別 注意一個區別 大致上這就是摳脈這一類的 是吧 摳脈這一類所提到的一些脈象 所以你想你切按脈的時候 你不要先就去想這個人是不是隔脈 是不是什麼摳脈 你不要想 你就把握輕輕去體會一下 究竟浮不浮 是吧 脈胃這個浮沉 你至於不需要很 豐富的經驗都能夠體會出來的 你體會一下 浮起很大的肯定是浮脈肋了 再按它是不是中空呢 是吧 力度怎麼樣 那個就進一步了 再說 先看是不是浮起的這一類的一些脈象 那麼如果說病人不是浮起 不是很明顯很大的 那你就該怎麼辦了 中期那是正常的脈胃的 又不算異常 不管它那就還要看成體 所以再往下的幾個 我們說是脈胃的異常 教材的第一類浮脈 第二類沉脈 都說脈胃 你就再看沉起的怎麼樣 浮起沒有明顯改變 用點力 這個叫中期 中期在脈胃上不算異常了 也不管 是吧 那你就再按下去 是不是中期都沒有力 你就再按下去 再按下去之後 覺得脈搏在波動了 那就是沉脈類的 輕取不到 是吧 輕取不到 用點力的中等力度 那是脈胃沒有異常 中等力度都還取不到 就只能使勁按壓 使勁按壓 感覺脈搏在波動的 肯定屬於沉脈這一類的 沉脈中間下面還要分出一些 根據它的力量的大小 還分一些其他的脈 反正就說這一類的脈 一定要使勁按壓脈搏在波動了 你首先知道它肯定是沉脈類的 是吧 所以我們說圖式的表示就這樣 只能在沉取這一層能體會到 這樣的一個脈 所以我們剛纔說 四季的影響的時候說 冬天偏什麼呢 偏溼 也就是沉脈的意思 因爲我們把沉脈的一個形象的描述 就叫污溼投水 避及其底 如石頭扔在水裏邊 必然墜積點到最後 到底下 石頭 如果能浮在半空中間的那種石頭 是另外的一些特殊的石頭 在水的一箇中等程度上 就能浮了那些是特殊的一些 一般而言必須落在水底 避及其底 足病好辦了 那容易想到沉脈就是足 理正 一般說來與浮脈對應的 氣血鼓動於外的脈氣浮了 是表正 沉脈說明氣血內困於裏了 鼓動不出來 或者說氣血虛了 沒有力量去鼓動 反正都在裏邊了 氣血虛 臟腑虛 也是裏邊的臟腑可以吸了 外感的邪氣入裏了 把正氣困住於裏 沒有辦法鼓動了 那還是算理正 所以一般說來 沉脈是屬於理正 就比較容易理解了 如果是外感的 那就是邪氣入裏了 困住正氣 如果是本身就是臟腑的內臟雜病 那說明它是內身的臟腑 虛弱氣血不足 沒有力量鼓動 所以怎麼理解它 我們教材上 進一步說到沉脈的時候 就說了兩條 叫做沉而有力 爲理實 沉而無力 爲理虛 所以它都是理正 只能說它引起的這兩大原因來看 邪氣入裏困住的 那就叫理實正 正氣虛弱臟腑虛弱的沉脈 那是理虛正 所以這個是它要根據 它有力無力去判斷 實際上就要用到 下面說的那個虛脈實脈 它要用另外一個脈力脈勢 來判斷它 就沉脈本身只能判斷的是什麼 理正就這個意思 所以大概這個沉脈 比較好理解的一點 這是第五的一個脈象 比較簡單一點 沉脈 那麼我們說 沉起的時候 不一定只是一個 沉脈只是這麼一大一類 還有可能 沉起才能感覺到脈搏在波動的 還可能分出下面說的幾個脈象來 這就是看其他的一些方面了 比如說再往下 書上相似脈的第一個 我們順着編號 說第六的一個脈象 說它浮脈了 這個浮是指的前浮的浮 在我們四川話念和第一個脈 都是念的一樣的浮脈了 注意一下 四川話都念浮脈了 所以這個浮前浮的浮 不是那個浮沉的浮 這個注意區別開了 這個比沉脈還要深 你說這個前浮的浮脈 它也是要沉起 但是比沉脈還要使勁按壓 好像按壓到骨子裏邊了 感覺脈搏在跳動了 所以一般用的術語就這四個字 推筋着骨 推筋致骨 推筋按骨 反正都是這個 就是筋骨間才能體會到 有些書用的是推筋致骨 用的致這個意思 有的是推筋按骨 按到骨頭上 有些用的是推筋着骨 附着在骨頭上去 都是一個意思 一般都用這四個字來描述 這個浮脈的特點 記住它就是術語習慣 是吧 術語習慣 推筋致骨 所以也就是說浮脈 比一般的沉脈那個位置 脈位顯現還要深一些 位置上還要深一點 一定說的在筋骨間才能感覺到 脈搏有些波動的 這是脈向上 浮脈的脈向上 主病方面來看 那麼浮脈的話 它所引起的就是要一定 既然脈搏都非常深的 筋骨間才能感覺到 也就是說這個脈氣的鼓動 是非常的弱 位置非常的深 那麼也就是說 現在說這個心氣 是吧 心臟的波動 我們說就心氣 被閉住一類的很嚴重 它鼓動不出來 對吧 那麼這個被閉住的 往往是這些來的比較快 比較急 比較重的 血病 突然的重微 一些血氣爆感 這種引起 突然的阻避了心脈 是吧 或者說我們中醫說絕病 絕病是什麼 昏厥過去了 手足絕棱 是吧 這種相當於現在說的 休克了 這樣倒下去了 是吧 這個時候心波就很微弱 脈搏也摸不到 腹脈了 是吧 我們就說的是絕病 手足都絕棱了 昏倒 昏厥過去了 是吧 痛極 噴痛太嚴重了 會痛到什麼 一般說的痛昏死過去了 是吧 這個痛極是要痛到 這麼嚴重的程度 現在說疼痛性休克了 倒下去了 這樣的話 他這個是吧 這個脈搏的股動 脈氣股動非常微弱 脈搏就顯現 這個很深的這個腹脈 一般就摸不到了 是吧 一般情況下摸不到 所以我們就說是 這些很微很重 很突然的一些因素 把這個心氣 全部閉住在裏邊 推動不出來 脈象股動非常微弱 這樣顯現的一個腹脈 一個腹脈 所以這一類的 肯定他是理正的範圍了 是吧 都閉住在裏邊去了 屬於塵脈這個範圍裏邊的 但是他比一般性的 那些臟腑虧息的塵脈 就還要重 是吧 這是腹脈的情況 是吧 腹脈的情況 而塵脈裏邊 還有可能說是塵曲的時候 不是說塵曲的就一定就很微 弱脈就很細了 不太容易竊暗 腹脈這些竊暗不到了 我們後面還要講弱脈 微脈 這些都是塵曲 非常無力的一類脈 但是有的時候 我們有些脈象 塵曲還是非常宏大有力的 只是脈位置上比較深沉 你按下去 它都還是宏大有力的 這個叫腦脈 所以並不能說 只有浮起的脈象 纔可能很充盈 粗大有力 塵曲的就一定都是 微弱細微無力 是吧 這有一個塵曲 反而很粗大脈象粗大 波直有力的 這個叫腦脈 那麼我們古人起名叫腦脈 爲什麼叫腦脈 牢房的那些 南山就怎麼樣 比較粗大 避免被那些犯人越獄了 而最能關押犯人的牢房在哪裏 地牢 往下面打你跑不出來了 地牢所以比較深 它就這樣就深沉又很粗大的 就起名腦 就像以前的監牢地牢一樣 是吧 它起名總有一個來源的 腦脈 沉起而實大先沉 那麼這樣比較實大有力的 剛纔我們在已經學到的這幾個脈裏邊 比較實大有力 波直的脈 還有一個什麼脈 剛纔我們已經學到的幾個脈裏邊 相比哪兩個脈 除了這個脈是實大波直有力的 還有哪個 隔脈也提到是實大波直有力的 是吧 這兩個脈怎麼區別 所以我們現在從脈位這個方面去分這些脈象 就是把這個特點實際上就講出來了 如果以前不分這些脈位 28脈順着往下講 講完了你隔脈和牢脈有時候就很容易混淆了 古代的脈書裏邊就經常要鑑別這個隔脈和牢脈 就是他那會兒沒有按脈位脈型脈勢 反正28脈這麼一寫 寫完都說波直有力宏大的 要注意 浮起的波直有力的那個叫隔脈 是吧 沉起的波直有力實 實就是有力的 是吧 就是有力 前面隔脈用了波直 波直也就說要有力 是吧 這個就要區別開 沉起的波直有力實大的 這個實際上叫牢脈 所以我們說隔脈和牢脈的區別 關鍵是看什麼脈位 關鍵就是看脈位浮沉 是吧 隔脈和摳脈要區別 剛纔說關鍵是看脈管的軟硬 都是脈位浮了又區別不開了 是吧 我們就抓住這些非常主要的 有些脈鑑別就是靠脈律的快慢 其他都一樣 快的就是一個脈了 慢的又是一個脈 是吧 所以這些就是它的一些注意的鑑別點的關鍵說法 隔脈摳脈看脈位的浮沉去鑑別 腦脈既然它的特點都是實大有力的這些特點 所以它的主病想來應該都主要是什麼 時症 是吧 時症氣血充盈鼓動搏擊 是吧 邪氣阻滯正氣又想打通它 邪症抗徵 所以鼓動脈氣非常有力了 所以總體上都是一些時症 是吧 你看這些陰寒內盛 說寒症是時寒症內盛 是吧 或者是氣血這些阻滯了 因爲散氣這個疾病是個疾病的名稱 散氣怎麼形成呢 中醫認爲下面要說到的一些問題 是寒血凝滯肝脈了 所以它都是這麼一些時症的一些範圍 纔可能形成 那麼爲什麼這樣一些脈象就 陰寒內盛的我們舉例而言 爲什麼在說陰寒內盛的 它可能導致腦脈這個特點 這個時候的寒一定說的已經入理了 是吧 那麼這樣入理了 剛纔說氣血內困了 寒血又累起 是吧 正氣要像在裏邊去溫散那些寒血 所以陽氣沉淺了 脈象變得不能鼓動於外的變沉了 這是整個沉脈內都有這個特點 是吧 不然它就不屬於沉脈內的 鼓動於外的 那就是浮脈內的脈象 然後另外爲什麼還會比較弦大脖子有力 那就說寒血凝滯了 凝滯了之後就比較軟縮 拘卵 拘卵了之後 這個脈氣就變得比較緊張了 緊張就失去了柔和的特點 我們正常是要柔和的 是吧 它這個緊張失去柔和 我們後面講弦脈 就是指的脈氣不柔和了 就是弦脈 這個後面還會講到弦脈的時候再來看 是吧 所以我們這兒先說就有這麼一個 失去柔和就有弦的特點 既然它是實正正氣 要想打通它 協正抗爭 脖肌有力 整個脈氣鼓動有力了 是吧 加在一塊 沉起實大脖子有力弦長 當然叫腦脈 是吧 當然叫腦脈 而散氣 爲什麼也可能出現腦脈 這是散氣的特點 我們中醫主要認爲是含血凝滯肝經 那麼含血凝滯肝經的 因爲散氣發生的部位 前面我們講過是在哪個地方 中醫叫紹腹 是吧 這兒紹腹是肝經所經過的部位 是吧 那麼這樣一影響它的話 肝經凝滯了 就容易出現弦脈了 我們前面說弦脈主要是肝的一個 失去柔和的現象 是吧 有弦的特點 又是含血凝滯 也就要符合這些沉弦實大 是吧 所以它可以出現腦脈 這個腦脈的特點 什麼叫真假 真假在後面的按針裏邊會專門說到 簡單的說就是腹部 體內的一些腫塊包塊 是吧 那麼既然這些腫塊包塊 中醫就認爲主要是氣致血淤 既然是氣致血淤了 氣血是不是組織於內的 脈象該偏沉了 氣血組織了 人體要想打通氣血 邪正抗真 應該脖子有力了 是吧 那麼氣血組織了之後 那麼就是說也是 氣機一旦組織了就失去了柔和的特點 因爲肝就要疏泄氣機就很柔和了 是吧 肝氣不疏泄氣機了就失去柔和 失去柔和的特點就能表現爲弦脈 是吧 加在一塊 所以我們說它也有沉起而實大 弦長腦脈的特點 所以一看基本上都是這些實證 比較嚴重一些的 這樣大概我們說到偏於脈胃裏邊 兩大類 浮脈沉脈的兩大類的脈象 具體說下來有這麼28脈中間的七個脈象 這是第一大類 如果你在脈象體會上沒有 脈象又不偏浮又不偏沉 那麼顯然散脈扣脈勞脈這些就排除了 是吧 那就是中取的不利度上 又沒有偏沉又沒有偏浮 就是中取脈象波動最明顯 怎麼辦 正常只能說它是脈胃正常了 也就是說脈胃上沒有找到異常了 並不代表這個脈不是異常病脈了 那你就看什麼 上面說了正常脈象 第一個標準脈胃排除了 就看第二個脈率了 那你就再體會脈率吧 你有體會脈率嗎 脈率這個字就不需要很高深的去體會了 不需要很久的什麼經驗積累了 脈率就現在你們都能體會出來 因爲正常的脈率是多少 一息四到五次 也就是說一個呼吸週期最多五次 那你就拿這個參照了 最多五次中間相比 如果說它的一個呼吸週期中間 是超過不到四字的 四字以下的 是脈了 你說我下來馬上你們體會 這一下按着脈要數一個呼吸週期了 這一吸氣就吸來吸不完了 這慢慢使勁跳動 這下已經不止四次了 這個是很容易犯的 剛初學的時候肯定這樣 你要慢慢使用一下該怎麼去調節 呼吸你不要數 你呼吸隨着一吸一呼 這個胸闊有個運動的 你能感覺到一個呼吸週期 你只數脈象 你不要又再數呼吸一呼一吸 又再數脈象幾次 那數不過來 不要管 然後覺得調整不是很均勻 再反覆練習一下 可以達到的 實在不行 那就看錶了 實在不行就看錶了 每分鐘七到八十次 七十五次左右 看這個表了 就這樣 那麼要說的齒脈類 那就要符合這個特點了 你數頻率 這個是肯定很容易就把握了 能夠數出來的 正常一吸四次 你就最低脈搏 一個呼吸週期不能低於四次 那這個就是齒脈的特點 四次以下了 那就是齒脈了 脈來齒脈 或者看錶 就是每分鐘要在六十次以下 六十次以下 這是齒脈 很容易體會的 那麼一般能夠想到齒脈的特點 所以我們在說畫這個圖 波動一次兩次 一個呼吸週期不到四次的意思 一般容易想到是主什麼病 波動比較慢的 主要是主 齒脈率的快慢 主要是用來辨別這個疾病性質的寒熱的 齒脈一般說來該是寒震 寒血凝滯脈流減慢 脈搏波動頻率減緩 所以一般說來齒脈該是寒震 那麼這個就要注意了 教材上在齒脈的臨牀意義 第112頁順數第四行就寫清楚了 這個臨牀意義 最後那一行的最後幾個字寫了 也可以主弱血階制的 階劇的時弱症 也就是說這個齒脈一般是主寒震 但是特殊的時候還是有弱症 完全相反的 診斷就一定要清楚了 不然說你把到齒脈 你說都說是寒震 你就要用溫弱的藥治療 結果它是弱症引起的齒脈 你這個藥全部用反了 所以我們要主弱症這個要注意 就是要注意這些特殊的地方 齒脈要主寒震很容易理解 肯定就是由於寒血凝滯脈流減慢減齒脈 這個很好理解 那現在就說弱症爲什麼還會齒脈 這個有點離 那熱易凍血 凍血應該血流加速 加速怎麼還慢呢 對不對 所以這個是一個比較特殊的要注意 那麼它是熱血與其他的一些血氣 都有組織了 接聚在一起了 接聚了之後 也就是說形成了這樣一些病理產物 就完全有一種阻塞了 就要阻塞人體的氣血運行 要到這種程度上 那麼阻塞了脈流的一些運行 使脈流傳達到我們的齒脈這兒的波動的時候 受到了阻礙障礙 使我們氣氧道具 它的這個脈流的組織沒有傳導過來了 感覺就是這個意思 那麼這樣的話 脈搏波動的頻率 在數道的質數就減少了 那麼減少了形成 那麼我們就說質數減少到赤字以下的 這個就要算齒脈 所以這個齒脈它還可以組熱症 是一個非常特殊的熱血接制 是指的熱血要與一些病理產物聚集 接聚組織脈流 這種往往是指的一種比較特定的 陽明腐蝕症 比如說陽明腐蝕症 那麼陽明腐蝕症 我們在前面講問診潮熱 陽明潮熱那個地方提到了 它是熱血接聚導致糞便阻塞 阻塞這個病理產物在我們人體中醫認爲 雖然你說這個阻塞不是阻塞在脈搏內的 但是它是人體 我們中醫認爲它是一個統一有機的整體 在這個系統的一些流行的管道上 有些注射 氣血的運行上總要受到一些障礙 最後反映在脈管上頻率有所 鼠道的指數有所減少 所以這一類的既然陽明腐蝕 應該是熱血接聚腸道組織的 所以它這個應該是屬於熱症的範圍 這個是屬於熱症的範圍 所以這是磁脈裏邊最要注意的 磁脈裏邊最要注意的 教材提到了這一條 但是具體要說這個磁脈 鑑於熱血接聚的是什麼具體的 並沒有明確的說出來 那麼我們就特別強調 這就主要是指的 傷寒所提到的陽明病 陽明腐蝕症要治療 我們前面說過是要用什麼治療的 要用大黃那個大沉氣湯 去清熱攻下的 所以它是熱症的範圍 這是第一點 磁脈裏邊要注意 它並不是寒症還有熱症的 第二磁脈還要強調一點的 就是磁脈還不一定 全部都是病理性的 臨牀上氣按到的磁脈 你們在座同學特別男生 有些鍛鍊有素的 你那個時候氣按到磁脈了 不要着急了 不要以爲是寒症 也不是陽明腐蝕 你不要說這個很強盛的 就一定是陽明腐蝕 說明你的心搏 我們中醫說的是這個淫味很充盛 波動出來的一次血液 供應全身比較有用 它就用不着再用下一次的波動 這樣它的頻率就減慢了 所以這個是正常的 特別是有些運動員 一吸五六十次的 五十次的都有 這個它是比較強盛的表現 反而很好了 所以這是磁脈 大概說這麼一些 這是頻率減慢的一個脈象 那麼其他的一些脈象 我們也就只有下一次再接着討論了 好 今天到這裏