《藥理學》52講完整版 P39 - 藥理學39

鏈劑酶和尿劑酶 阿尼普酶 第二代鏈劑酶 鏈劑酶和尿劑酶 阿尼普酶和葡劑酶 鏈劑酶和葡劑酶 組織性顯融酶原激活劑也叫 TPA 的這個藥 這個藥也是一個很好的一個溶酸藥 它可以激活內延性顯融酶原變成顯融酶 然後來溶解纖維蛋白 它主要是激活與纖維蛋白結合的顯融酶原 變成顯融酶 就是說能夠已經和纖維蛋白結合了 它可以把它激活 也就是血栓形成了 那麼它還可以把它激活 而且這種激活纖維蛋白結合的顯融酶原 這個作用要比激活在血循環裏邊遊離性的顯融酶原還要快 這個速度還要快數百倍 所以它對阻塞血管的再痛率就很高 高於煉基酶 而且除血液變化症也小 不良反應也小 所以這個組織型顯融酶原 它的特點就是在於它激活與纖維蛋白結合的顯融酶 針對它去的 所以它除血液變化症就小 這都是第二代的溶酸藥 那麼第三代的溶酸藥什麼呢 氮鏈尿基酶型顯融酶原激活物 這是屬於第三代的溶酸藥 很顯然它的作用要比第二代的還要好 那麼以上就是我們所講的溶酸藥 就是通過一支顯微蛋白的形成血栓的這個過程來發揮抗凝作用 在血液系統裏邊 能夠使血栓減少的第三個部分呢 就是抗血小板藥 抗血小板藥主要有這麼幾個方面 抗血小板藥第一個呢 就是通過抑制血小板的氮性來發揮作用的 實際上抗血小板藥 也有的書上的把它叫做血小板抑制藥 也就是通過抑制血小板的粘附 聚劑和釋放的功能來發揮抗血栓作用 那麼根據它的作用機制呢 把它分成抑制血小板代謝的藥 還有阻礙ADP借導的血小板活化的藥 還有凝血酶的抑制藥 另外還有個GPIB3A受體的阻斷藥 我們下面來看 抑制血小板的代謝藥 通過抑制血小板代謝 來抗血小板的作用 有這麼幾類 一個是緩氧酶抑制藥 R4P0 這個我們已經講過了 R4P0是通過抑制緩氧酶 使TSA2的生成減少 來發揮抗血小板聚合的作用 另外一個就是直接抑制TSA2的合成酶 TSA2我們知道它是血栓素A2 它是使血小板集聚的 如果我們把TSA2合成酶抑制了以後 TSA2的生成減少 所以血小板的集聚就受到了障礙 或者是通過阻斷TSA2的受體 也就是阻斷血栓素A2的受體 來發揮抗血小板集聚的 那麼這兩個通過這個途徑來發揮的藥物有什麼呢 一個叫利多格雷的 一個叫匹克託安的 這兩個藥都是抑制血栓素A2的合成 和通過阻斷受體這個角度來發揮作用 如果從藥理學的角度來看的話 如果同時一個藥物兼具有這兩種作用的話 它療效會更高 那也就是說 如果有一種藥物既能夠抑制TSA2合成酶 又能夠阻斷受體 那顯然它抗血小板集聚的作用力就會更強了 那麼對利多格雷來說 它就是這樣一個藥 它是一個強大的TSA2合成酶抑制藥 另外還有中等程度的TSA2受體的阻斷作用 所以我們說利多格雷 抗血小板集聚的作用力就很強 匹克託安也是這樣一個藥物 但是和利多格雷比較起來 它的不良反應要比它小一些 不良反應主要就是有胃腸道的不良反應 還沒有發現有儲血中風的和病症 所以這個藥是比較好的 在抑制血小板代謝里邊 第三個方面就是通過抑制TSA2酶來發揮作用 TSA2酶抑制藥 叫雙密達膜 我們也把它叫做潘生釘 原來它是一個血管擴張藥 但是後來的研究發現 它可以抑制TSA2酶的活性 抑制TSA2酶的活性以後 使CMP的破壞減少了 所以CMP的含量增加 CMP的含量增加 它就可以抑制血小板的集聚 它有這個作用 另外一個 通過抑制磷酸二酯酶 它還可以增強PGI2的活性 就是使前列腺素I2的活性增加 前列腺素I2活性增加以後 也可以抑制血小板的集聚作用 還有一個 可以輕度抑制血小板的還氧酶 使TSA2的合成減少 由於TSA2合成減少 所以血小板集聚的作用裏 也就發生了障礙 那麼這三個方面 是通過抑制血小板代謝來發揮 抗血小板集聚作用 第二個方面 抗血小板藥呢 就是阻礙ATP借導的血小板活化的藥 阻礙ATP借導的血小板活化的藥物裏 主要有這麼幾個 一個是賽利皮定 賽利皮定呢 也叫尼克利德 它主要是 選擇性的和特異性的干擾 ATP借導的血小板活化 它主要是抑制了 ATP誘導的R化顆粒分泌 因此呢 就選擇性的和特異性的干擾了 ATP借導的血小板活化 同時 抑制血小板的局劑和黏附 這個作用是不可逆的 我們知道 ATP啊 是一個天然的血小板激活劑 所以 把這個 ATP借導的 血小板活化的一個作用 抑制住以後 這個抗血小板的作用 是很強的 那麼臨牀 主要用於腦中風 還有心梗 還有外周血管栓材腺疾病的復發 不良反應啊 比較輕 這個大家瞭解就可以了 主要有噁心呢 腹瀉 還有增生力包減少 那麼屬於這一類藥 主要ATP借導血小板活化的藥物呢 除了 塞綠批釘以外 還有綠皮格雷 這個知道就可以了 這是通過第二個方面 主要ATP借導的 抗血小板藥 第三個方面 就是凝血酶抑制藥 凝血酶抑制藥裏邊 第一個藥叫 阿加曲斑 這是一個諧音了 它主要是和凝血酶的催化部位結合 然後抑制蛋白水解 那麼這個結果 導致了什麼呢 纖維蛋白原呢 不被裂解 而且纖維蛋白的凝塊呢 不能夠形成 所以 它主要的作用還是 阻礙了纖維蛋白原的裂解和凝塊的形成 然後抑制凝血酶誘導的血小板集聚和分泌作用 最終的結果是抑制了纖維蛋白交連 並且處進它溶解 它是這麼一個作用 這個藥的安全範圍比較窄 而且過量的時候也沒有什麼對抗劑 所以在治療的時候呢 需要監測 部分凝血酶時間 這個我們瞭解就可以了 也就是凝血酶抑制藥裏邊有個阿加取班 另外還有個水質素 這個水質素啊 它有個直接抑制凝血酶的作用 它主要是 直接和凝血酶的催化點和因離子外位點來結合 然後抑制它的活性 也是凝血酶的抑制劑 那麼目前呢還有一個叫基因重組水質素 也就是水質素可以通過基因重組來實現 它主要是預防術後血栓形成 還有載阻塞 還有血液透析 主要是通過這幾個方面來發揮抗凝作用 所以第三個就是凝血酶的抑制藥 第四個方面呢 就是血小板膜糖蛋白2B3A受體主彈藥 我們說啊 這個血小板膜糖蛋白2B3A受體 它是在什麼時候發揮作用呢 也就是說它的配體有這些 有ADP 它是一個強烈的血小板活化劑 凝血酶 還有血栓素A2 它們共同的作用點 都是作用在 暴露在血小板膜表面的 這個受體 就是血小板膜表面的糖蛋白2B3A受體 這個受體的配體呢 有這些個 有血絨酶原 血管性血友病因子 也就是VWF 血管性血友病因子 還有內皮有導因子 那麼這些個配體 作用到這個受體上以後 使血小板集聚 所以血小板呢 它主要血小板之間 血小板之間 爲什麼能夠集聚呢 就是通過這些配體 作用在這個受體上以後 它們之間互相連接 然後形成了一個局際 如果用了這個受體主彈藥以後 就阻礙了血小板 和上述配體的結合 所以血小板的局際呢 就不能夠實現了 通過這個來發揮 它的抗血栓作用 這是通過第四個方面 我們可以看到的抗栓作用 那麼以上啊 就是我們所要講的 抗血溶栓藥 那麼除了這個以外呢 現在還有一些個 分子生物學的手段 合成這些藥 像這個受體的丹科隆抗體 叫阿西丹抗 另外呢 還有非鈦類的 這個受體的結抗藥 這個我們作爲了解 就可以了 這就是抗凝血藥 除了抗凝血藥以外呢 還有處凝血藥 處凝血藥 我們作爲了解內容 在這裏呢 簡單的給大家介紹一下 因爲這部分內容 我們在講生化的時候 已經都接觸過了 我們這裏邊呢 主要是給大家簡單介紹 最瞭解 處凝血藥裏邊呢 主要是維生素K 我們說維生素K的結抗劑 香豆素呢是抗凝藥 那麼香豆素過量以後呢 我們應該用維生素K來解救 所以維生素K是處凝藥 維生素K有1,2,3,4之分 K1和K2 它主要是脂溶性的 需要膽汁協助你才能夠吸收 而K3和K4呢 是人工合成的 是水溶性的 不需要膽汁協助吸收 維生素K主要是參與肝臟合成凝血因子 是伽馬塑化酶的輔酶 我們知道啊 它可以使凝血因子具有活性 像2790啊 我們說的 另外可以和鈣粒子結合 再和血小板磷脂結合 使血液凝固正常進行 這就是維生素K的作用 這已經在生理裏面講過了 那麼K3呢 是內注射裏還有明顯的鎮痛作用 這個作用可以被納祿酮來解卡 由於它可以被納祿酮解卡 所以我們說 它可能和馬非有關係 而且你發現 它和馬非的鎮痛作用 有交叉耐受性 所以它容易凝血酶源過低 引起的出血 也可以預防長期用光譜抗菌藥 激發的維生素K缺乏症 我們說用光譜抗生素以後啊 可以使維生素K的生成力減少 那麼在這個時候 你可以用維生素K來進行對抗 除了維生素K以外 還有凝血酶 凝血酶主要是 直接作用血液當中的纖維蛋白源 使纖維蛋白轉變爲 纖維蛋白源 轉變爲纖維蛋白 而終止出血 可以使血液凝固 這是凝血酶的作用 那麼抗貧血藥 我們也是作爲一個瞭解內容 在這裏不詳細給大家講 主要簡單介紹一下 常用的抗貧血藥 一個是鐵劑 我們知道鐵劑是合成血紅素 的一個主要的物質 它可以和豬蛋白結合以後 形成血紅蛋白 在缺鐵的時候 我們會造成缺鐵性貧血 所以用鐵劑來進行治療 另外一個抗貧血藥 就是葉酸 葉酸在體內 是轉化成四階硬酸 四階硬酸是一探單位的傳遞體 是一個很重要的中間物質 它可以參與多種生化反應 如果葉酸缺乏的話 就會影響 胸腺密定脫核肝酸的合成 也就是說可以影響DNA的合成 所以導致DNA合成障礙以後 會造成具有紅細胞性貧血 所以葉酸缺乏 引起的是具有紅細胞性缺水 所以具有紅細胞性的貧血 我們是以葉酸來進行治療的 當然了 同時還要服用衛生素B12來進行治療 那麼對衛生素B2缺乏 它可以導致惡性貧血 葉酸只能糾正 B12缺乏所引起的惡性貧血的異常選項 並不能改善由於B12缺乏所引起的 神經系統的損害症狀 所以在治療 治療惡性貧血的時候 應該以B12爲主 葉酸爲副 那麼在葉酸治療 具有紅細胞性貧血的時候呢 這裏邊還有一點要強調的 它對抗藥的是幾胺點零 還有乙胺兩BD 如果由這兩個藥所引起的 具有紅細胞性貧血 你就不能直接用葉酸來治療 應該用甲纖四氫葉酸來治療 因爲什麼呢 因爲甲胺點零和乙胺BD 它主要是抑制二氫葉酸還原酶 所以你用四氫葉酸的話 這兩個藥抑制了二氫葉酸還原酶 它不能變成四氫葉酸 因此不能發揮治療作用 所以你直接得用四氫葉酸來進行治療 所以在治療具有紅細胞性貧血的時候 這個概念得明確了 那就是說 如果是卡埃藥甲胺點零 所引起的具有紅細胞性貧血 用葉酸對抗是無效的 因爲它抑制二氫葉酸還原酶 你必須得直接用四氫葉酸來進行治療 另外一個 在惡性貧血治療的時候 葉酸呢 不能夠對抗微生素B12缺乏 所引起的神經損害症狀 所以在這個時候 葉酸是輔助治療 B12是主要治療 那麼對於B12來說的話 它是維持細胞分裂和神經組織隨俏 所必須的 用來治療惡性貧血和具有紅細胞性貧血 當然了 一些神經系統的疾病啊 還有肝臟的疾病啊 還有白細胞減少 還有再生障礙啊 也都可以用B12來進行治療 所以在抗貧血藥裏邊 缺點性貧血 我們用鐵基 具有紅細胞性貧血 我們用葉酸 那麼惡性貧血呢 用B12 但是往往啊 葉酸和B12呢 都是互相聯合應用來治療這些貧血的 那麼在這裏面呢 還有造血細胞生長因子 像紅細胞生成樹啊 重組人工紅細胞生成樹啊 還有綠細胞肌絡刺激因子啊 這些的我們就都不講了 在血液系統裏邊 最後一個內容就是血容量擴充藥 這個在臨牀裏應用的是很廣泛的 這個血容量擴充藥 主要它是一個高分子的化合物 通過這個高分子 它來維持血漿的膠體滲透藥 而且這一個高分子的化合物 它在你體內過程呢 有這麼幾個特點 在體內裏消除力很慢 而且沒有抗原性 所以臨牀上主要用它來治療休克和輸液 這一類高分子的化合物 主要是葡萄糖的聚合物 由於它聚合葡萄糖的數目的不同 就產生了分子量不同的產品 我們先來看 有中分子量的 低分子量的和小分子量的 主要是右弦湯肝 這個血容量擴充劑裏邊 代表的是右弦湯肝 根據它對葡萄糖聚合的不同 這個分子量不一樣 分子量在七萬五的 是屬於中分子量的右弦湯肝 我們把它叫做右弦湯肝70 如果分子量在兩到四萬的 那就是屬於低分子量的 右弦湯肝 我們也把它叫做右弦湯肝40 還有小分子量的 就是分子量在一萬左右的 我們把它叫做右弦湯肝10 這就是說在血容量擴充劑裏邊 以右弦湯肝爲主要的 根據分子量的不同 那麼血容量擴充劑 有哪些作用呢 第一個作用 就是擴充血容量 一般來說在大量失血 或者是大面積燒傷的時候 都伴有血容量的降低 可以導致休克 所以這個時候迅速的擴充血容量 是治療休克的一個基本的療法 我們說葡萄糖鹽水 低葡萄糖或者是低鹽水 都可以擴充血容量 但是它維持的時間很短 用全血製品也行 你說輸血輸全血 或者是輸血漿 這都可以 但是它的來源有限 所以 這時候用人工合成的血容量擴充藥 就起到一個非常重要的一個作用 所以 用潤血湯肝 它可以提高血漿的膠體滲透藥 血漿膠體滲透藥提高以後 吸收了細胞外液的水分 進入到血管 然後使血容量增加 對於真分子量潤血湯肝來說 因爲它分子量大 所以作用維持的時間長 可以維持在12個小時左右 那麼低分子量潤血湯肝呢 它分子量小 它容易從腎臟排出去 所以作用時間呢 就要短一些 一般來說半日期在三個小時左右 小分子量潤血湯肝呢 它作用就更短了 主要是維持三個小時左右 由於它分子量不同 所以它的作用的表現呢 也各有側重 但是它們都有擴充血容量的作用 那麼第二個作用呢 就是可以阻止紅細胞血小板的聚集 還有顯微蛋白的聚集 可以使血液的粘滯性下降 這是第二個作用 從這個角度來說呢 也就是說它有抗酸作用 因爲它降低了血液的粘滯性 所以可以改善微循環 從這個角度來說 可以防止休克後期 離散性血管內的凝血 那麼在改善微循環作用方面 是以低分子和小分子潤血湯肝爲佳 那麼中分子呢 因爲分子量大 就差一些 第三個呢就是 抑制凝血因子二 改善微循環 另外一個 它還有滲透性的利尿作用 我們說低分子和小分子的潤血湯肝 分子量小 所以容易從腎臟排出去 這個時候呢 它也有利尿的作用 在這三個藥的作用和臨牀應用方面 中分子量的 低分子量的 和小分子量的潤血湯肝 它們側重是不一樣的 中分子量的 以抗休克爲主 低分子量的 和小分子量的 以改善微循環爲主 所以臨牀應用上 主要用於低血溶量性休克 也可以用於防止 心梗的心絞痛 還有腦血栓形成 血栓避塞性脈管炎 還有視網膜動靜脈血栓 那麼這些都是屬於 血液量擴充劑的臨牀應用 有哪些不良反應 比較少 偶爾可以有過敏反應 像發燒 有親媽疹 另外個別的患者 你有血壓下降 還有呼吸困難 在這裏邊呢 主要是注意一個什麼呢 就是聯繫應用的時候啊 容易造成凝血障礙和出血 所以對血藥板減少的 還有出血性疾病的 這樣的患者要禁止使用 那麼血液量擴充劑裏邊 主要的是硬鮮糖杆 除了硬鮮糖杆以外 還有其他利器和血液量擴充藥 像有一些個代血漿啊 這些呢 也都是屬於血液量擴充劑 對血液循環系統啊 內臟系統裏邊 在血液循環系統裏邊 我們主要講了抗凝藥 以抗凝藥爲主 接着呢 第二個重點內容呢 就是血液量擴充劑 在內臟系統裏邊 還有另一個內容 就是屬於主胺和抗主胺內藥 那麼這裏邊呢 主胺也好 抗主胺也好 它們都屬於自體活性物質 所以有的書上 把主胺和抗主胺這一類藥呢 就單列爲一種叫自體活性物質 自體活性物質啊 就是說除了主胺以外 還有一些具有生活活性的物質 你像前列腺素 五腔色胺 記態類 白三烯 像血管活性態 這個血管活性態裏邊呢 有P物質啊 血管緊張素啊 還有力量鈉鈦 還有鑑肝素 基因相關鈦 這些啊 都是屬於血管活性物質 除了這些以外呢 像我們現在所知道的 像一氧化氮 還有腺肝 那麼這些藥 它們都有生活性 它們的生理功能呢 正在逐漸地被人們所闡明 它們在肌體的健康 和疾病狀態當中啊 行使着各自的功能和調解 所以是一個很重要的 活性物質 因爲它的特點呢 是都由本身作用的靶組織所形成的 就是說 自己所作用的靶部位所形成的 而且作用部位和分泌的部位 很近 所以你往往把這些個 自體活性物質呢 也叫做局部激素 它是由組織分泌的 而不是特定的內分泌線所分泌的 而且它也不需要有血液循環 來運送到靶器官發揮作用 因爲它本身就是從靶器官 分泌出來的 所以這些都叫做自體活性物質 在自體活性物質裏邊 以主胺的研究呢 是最早的 主胺本身呢 並沒有什麼治療作用 只是診斷用藥 它對結康劑 具有很重要的藥理作用 和臨牀應用 我們下面來看一下主胺 這是作爲一個複習內容 主胺呢 主要是體內主胺酸脫縮劑形成的 藥用的是人工合成的 主胺的藥理作用啊 主要這麼幾個亞型 幾個方面 因爲它有三種亞型 有H1 H2 H3 那麼每個亞型呢 都有它各自的效應 我們先來看H1效應 H1受體 興奮的時候 它會產生哪些作用呢 對支氣管和胃腸道平滑肌來說 是使支氣管興奮 支氣管收縮 胃腸道平滑肌興奮 蠕動增強 子宮平滑肌收縮 對血管來說 它也可以擴張血管 增加毛血管的通透性 對心臟來說 它可以減慢心防和防止解析傳導 增強收縮力 這就是H1的效應 這一點呢 我們在生理裏面已經講過了 那麼H2有哪些效應呢 這一點我們知道 H2受體激動的時候 會引起胃酸的大量分泌 所以H2的效應 主要是刺激胃液分泌 使血管擴張 另外使心臟興奮 也就是說 H2效應除了有胃液分泌以外 還有正性激勵作用 和正性頻率作用 對心臟來說是興奮作用 對血管來說呢 是擴張作用 H3受體激動的時候 會發生產生H3效應 那麼會有什麼作用呢 因爲H3呢 這個受體主要是存在於中樞和外周神經末梢 它的效應目前認爲 主要是對主胺的合成和釋放 存在着負反歸性的調節 這就是H3的效應 H1 H2和H3的效應 具體的來說都有哪些個作用 我們通過幾個方面來複習一下 首先在心血管系統裏邊 對心臟的收縮力 它可以使心肌的收縮力增強 因爲H2受體激動以後 我們知道 使腺高酸活化酶激活 CMP的含量增強 所以使心肌的收縮力增強 但是對於臀鼠來說 它主要是 可以表現出來負性激勵的作用 因爲臀鼠的心臟 這個和H1受體介紹有關係 當然了 也和心臟交往神經末梢 存在的H3受體 它有個負反歸性調節 使氣壓伸展腺素 釋放減少也有關係 這個我們知道 在心血管系統裏邊 主要是心肌的收縮力增強 但是心血管的作用 動物的整種組不同 它表現力也是比較複雜的 所以我們作爲了解內容就可以 如果你具體在今後的工作 或者實驗當中 應用到的時候 你再去相應地查有關的資料 對血管的作用 主要是H1和H2受體都激動 然後使小動脈和小靜脈擴張了 小動脈小靜脈擴張以後 可以有毛血管的擴張 通透性的增強 會產生水腫和血液濃縮 那麼在人來說的話呢 人的冠狀動脈呢 有H1和H2的受體 這個兩者功能的平衡障礙的話 就可以導致冠狀動脈的進來 如果對兩者的功能很平衡的話 冠狀動脈呢 就在一次在一個正常的水平上 對主胺來說 在血管上面有一個特殊的反應 叫三重反應 這個三重反應是什麼呢 如果注入到脾內的話 就可以表現出來 主要是注射進去以後 注射到脾內以後 表現出來毛血管擴張 所以注射處出現一個紅斑 另外一個呢 主胺還可以使毛血管的通透性增強 所以在紅斑處就出現一個腫塊 因爲通透性增強了 主腫液的外滲 所以紅斑處呢就發腫 有個腫塊 最後你在腫塊的周圍呢 四周就出現一個紅韻 那麼這個紅韻呢 主要是通過走突反射引起 臨近小動脈擴張所造成的 我們把這種紅斑腫塊周圍有紅韻 這個現象呢叫三重反應 這是主胺對血管上的一個 很特殊的一個反應 在心血管方面 對血小板可以有作用 因爲血小板呢 存在着H1和H2受體 所以H1受體激動的時候呢 可以激活 磷脂酶A2 可以使花生四氣酸的釋放減少 那麼 借到了花生四氣酸的釋放 可以調節細胞內鈣離子的水平 促進了血小板的聚集 所以血小板的作用 是血小板聚集的一種表現 另一方面呢 激動了H2受體 也可以增加血小板當中的一些NP的含量 這就對抗了血小板的聚集 那麼一方面是 促進血小板聚集 激動H2受體呢 又可以對抗血小板的聚集 那麼究竟這是促進作用 還是對抗作用 那就看最終兩者的功能平衡 所決定的 如果H1受體的效應占優勢 那就是促進血小板聚集 如果H2受體性分離佔優勢 那就是對抗血小板聚集 所以這個就是視具體情況而定 這是主胺的第一個方面 吸血管系統的作用 第二個方面就是對腺體的影響 主胺對腺體的作用 主要是促進胃液分泌 它激動胃壁細胞上的H2受體 使胃液分泌增加 除了胃液分泌增加以外 也有唾液腺的分泌 消化道腸液的分泌 也有支氣管腺體的分泌 但是這三者的分泌呢 和胃液比較起來 作用就顯得弱一些 對平滑肌也有影響 我們說除了血管以外 其他的平滑肌呢 主要是興奮作用 對健康人來說 和對一些的動物來說 在平滑肌上的反應都是有差別的 它既有總數差 也有組織差 那麼具體的表現是什麼呢 我們先來看這麼幾個部分 對支氣管來說 支氣管平滑肌 健康人一般沒有什麼影響 在制導劑量的時候 不敏感 但是對支氣管哮喘的患者 則不然 它很敏感 引起支氣管收縮 也就是說我用少量的主安 就可以引起 哮喘患者的支氣管靜難 而引起呼吸困難 所以對於支氣管哮喘患者來說 用主安率是很明顯的 在支氣管平滑肌裏邊 對臀鼠來說 我們說有動物總數的不同 臀鼠是最敏感的 會引起劇烈的支氣管靜難 所以它是中毒致死的一個主要原因 所以往往都利用臀鼠的支氣管 來作爲一種實驗的動物模型 如果你想研究一個抗哮喘的藥 那麼你就用臀鼠的支氣管 用主安引起它的哮喘 然後再來看這個藥有沒有作用 這是支氣管平滑肌的作用 胃腸道平滑肌 對多種動物來說 都是收縮的反應 其中與臀鼠的迴腸 表現的是最敏感的 它也可以作爲主安生物檢定的實驗標本 也就是說臀鼠的支氣管和迴腸 都對主安非常敏感 那麼對人來說呢 大量的話 可以造成胃腸道的平滑肌收縮 子宮 子宮的表現 也是和動物的種種不同 對大鼠來說 它主要是鬆弛作用 對臀鼠來說 它是收縮作用 對人它沒有什麼影響 這就是主安對平滑肌的作用 那麼主安有哪些臨牀應用呢 實際上主安呢 臨牀應用的範圍非常窄 一般來說 你都是作爲一種工具藥來使用 但是 如果你用來判斷 有沒有真性胃酸缺乏症的時候 你可以用主安來進行 但是目前呢 我們已經用五太儲胃酸技術 來代替 所以主安的 臨牀應用呢 主要是 判斷有無真性胃酸缺乏症 而目前呢 也不太用它 在這裏邊呢 我們要介紹兩個藥 一個是 佩塔斯丁 一個是 陰皮 陰蒲米丁 這兩個藥 佩塔斯丁 也叫抗銜地 它是 H1受體劑動劑 這個要把它記住 也就是說 H1受體劑動劑是什麼 叫佩塔斯丁 它是擴血管的 它主要作用是 儲進腦幹和迷路的血循環 糾正內耳的血管進來 減輕 膜迷路的水腫 而且對抗血藥板聚劑和血栓的形成 我們說它主要是針對腦幹和迷路血液循環去的 所以就知道了 它主要是用於什麼 疾病嗎 就是 內耳的懸炎症的治療 也可以用於頭痛 也可以用來治療 脈性 缺血性腦血管病 因爲它可以擴血管 所以可以治療 血性腦血管病 佩塔斯丁 它是H1受體主斷藥 那麼因普米定是什麼呢 是選擇性的H2受體劑 劑動劑 因爲是H2受體劑動劑 它就會使胃酸大量的分泌 所以我們說 如果有沒有真性胃酸缺乏症 你就可以用因普米定了 如果用了因普米定 你胃酸分泌還沒有 那確實是真正的胃酸缺乏症了 所以它用來做胃功能的檢查 所以叫甲霜 它也叫甲霜米瓜 那麼以上就是我們講的 關於主胺的作用 那麼主胺的作用 它H1 H2 H3的效應 我們理解了以後 那麼我們再講 抗主胺藥的時候 就容易理解了 如果對抗的是H1的效應 或者是對抗H2和對抗H3的效應 那麼對它的作用 我們就很清楚了 關於抗主胺藥 它有很多的臨牀應用 而且範圍也很廣 我們就放在下一課裏講 這次課就到此結束 同學們再見