《中藥學》79講 P47 - 中藥學 (47)

字幕由Amara.org社區提供 下面翻過來212頁 青皮 這個青皮的來源和前面的橙皮也就巨皮是同一種植物 同一個部位 只不過採收時間不一樣 收集的時間不一樣 那麼這個青皮呢 就是這個菊 它幼嫩的果實 或者沒有成熟的那個果皮 還是青的 沒有紅 所以有的這個書上呢 把青皮叫做青菊皮 或者青橙皮 青菊皮或者青橙皮 那麼這個菊這種果實 它是很小的時候 如果掉下來 把它收集起來 整個都作爲青皮用 那可能就叫過青皮 一個一個的 也不去掉它裏面的這個果仁果囊這部分 叫過青皮 那麼這個稍稍大一點了 比如說這個菊長到乒乓球那麼大 那麼大的大小左右 那麼把它收集起來呢 把它做一個十字的切口 十字的切口 去掉裏面的果仁 那麼這個青皮呢 一般叫四花青皮 四花青皮 把一個果實的皮分成四塊 所以它和這個菊皮的這個來源 就只有一個採收時間不一樣 所以這個青皮的功效應用 有很多和菊皮呢 都非常相似 所以我們可以簡單的和菊皮 做一個比較就對了 那麼前人對青皮和菊皮的這種區別 總結得非常精闢 就這麼三句話 就說青皮這個和菊皮呢 這個一老一嫩 就指的它的藥材來源 一老呢 指的是菊皮呢 用的是成熟的果皮 成熟了採收 一嫩 青皮呢 是沒有成熟的果皮 所得藥材的來源 一老一嫩 一高一低 這講的它們的作用部位 那麼菊皮呢 主要是行氣 調中 和驅彈止咳的 它主要作用在中上交 在人體的 偏上的部位 那麼這個青皮呢 主要是疏肝裏氣 肝是屬於下交 它也可以作用於中交 所以它是以下交爲主的 包括了中交 所以一高一低 就是指的它們的行氣的部位 一個是以脾胃爲主 一個是以這個肝爲主 另外 一緩一峻 緩就是比較溫和 比較緩和 那麼指的是 這個菊皮就是一般的行氣藥 二個青皮呢 作用比較俊猛 一般把它稱爲這個破氣的藥 所以有的書上呢 就把這個青皮就稱爲疏肝破氣 疏肝破氣 所以這個 這樣三句話 三句話 這個十二個字 真正是把這兩個藥的方方面面 應該說都是開闊的 非常簡練的 那麼當然我們結合到這個教科書上 我們要懂什麼叫高 什麼叫低 什麼叫俊 什麼叫緩 那麼這樣子就 很容易就把這個問題理解清楚了 所以這個青皮和菊皮的區別呢 那麼就這樣三句話 尤其第一句話呢 不重要 它有藥材來源 一老一嫩 它的採收的 一高一低 這個很重要 一緩一峻 這個有相對比較重要 所以這個就把它區別開了 區別開 所以這個青皮 其他的我就不多講了 因爲它藏於疏肝呢 所以用這個經常用醋來炒 這個也是爲了增強它疏肝止痛的 這個作用的 但是這兩個藥 它對脾胃和肝不是絕對的 不是絕對的 這個菊皮作用於中焦 那麼肝與氣質的方方面面 前人也有使用的 只不過它很次要 我們不去強調它 那麼這個青皮呢 作用於主要在肝 對於脾胃氣質 是不是完全沒有用呢 同樣也有一定的作用 所以有的這個飲食機制 飲食機制 常常用這個青皮 而且飲食機制 那麼這個青皮的作用比較強 所以我們書上有的 說它這個迫氣消極 這個即使飲食機制爲主 它完全可以用青皮 所以這個區別是相對的 所以這是 所以菊皮作爲一個掌握藥 青皮就作爲一個 一般的熟悉的藥物 下面 止食 這是來源於這個 多種這個肝類的植物的 這個幼嫩的果實 我們書上什麼酸橙 甜橙 及其很多的變種 那麼古代用的贈品呢 是枸菊 贈品是枸菊 用它的這個誘果 作爲藥用呢 稱爲止食 那麼現在呢 也是作爲止食的 一個品種來源 所以它來源於多種 這個肝類的 這個誘果 所以我們前面我說這個 止食的藥性 這個爲寒 只是從神農本草經開始 就這樣定 我們沒有必要去改動它 改成溫性 那麼它也不是很溫 所以毅力不是很大 但是呢 很多人是不贊同 這個止食的藥性是偏寒的 因爲我們凡是學的 肝菊類的果實 或者果皮 都是偏溫的 止食呢 好像例外 更重要的一個例證 來自本草綱目 本草綱目 止食 它的來源有苟菊 那麼這個時候 它的藥性是爲寒的 苟菊又作爲一個獨立的藥 它定的藥性又是溫性的 那麼同一種植物 同一個入藥部位 同樣的採收 不可能作爲止食就偏寒 作爲苟菊就偏溫 所以就說明它 這個偏寒偏溫 都應該不典型 不典型 所以我們過去的五版教材 也是五版教材 這個中藥書 在止食的來源裏面 有苟菊 那麼下面它 止食是爲寒的 單獨又收了一個苟菊 這個藥 藥性也是偏溫的 那麼是從本草綱目就開始了 所以這個藥的藥性 我們不去過多的計較它 因爲神通本場經就這樣定 不管它偏寒偏溫 都不會明顯 應該說從理論上來講 這個苟菊類的 可能偏溫的可能性會更大一些 那麼這個止食的 基本功效 其實就是兩個 一個破氣 一個就是化痰 主要是這個 八個字裏面 是這四個字 那麼破氣呢 就是作用 行氣作用比較強 那麼這個止食的行氣作用 它主要是作用在胃腸 胃火大腸 主要用 所以它治療 這個胃腸的氣質 頑浮脹滿 和這個 痢疾的這個理疾厚重 大腸有氣質 它主要用在這些方面 那麼在行氣 這個藥當中呢 它雖然也能夠消除脹滿 而且還有比較強的消脹的藥 它本身就是個破氣藥 所以對頑浮脹滿 它是有效的 但是它最大的特徵 它本身是其他的行氣消脹藥 所沒有的 那麼是消除這個 脾滿脾悶這樣一個症狀 這個症狀 這個從張忠景開始 這個止足丸 那麼就在用它來 治療氣質引起的 這個胃丸的這個脾悶 另外這個脾呢 也可以因爲彈錘組織 彈錘組織最終也要影響氣機 所以這個止食的小脾 可以說是破氣小脾 也可以說是化彈小脾 那麼彈 氣 脾 往往是緊密聯繫在一起 所以在不同的書上 有的書上呢 它是這個小脾是放在了化彈的後邊 有的放在了破氣的後邊 嚴格來講呢 它應該把它們分別開來 獨立開來 因爲在一些彈引病 常常能夠見到胸 比如說這個張忠景是在胸壁 一些房裏面 用止食來和絆下瀉脈 這樣的一些藥配物 其實也是用它 小脾也是其中的一個方面 一個方面 所以這個小脾呢 不完全是通過行氣 也通過了它這個化彈 那麼所以止食的化彈呢 它也可以用於這個咳嗽彈多 咳嗽彈多 更多的是彈出組織 引起的這個胸壁 那麼這裏面呢 它行氣化彈同時發揮 所以這個止食的化 這個小脾 那它破氣消的就是氣脾 化彈呢 消的是彈脾 如果說它通過行氣 那麼那個大便密節不通 那個急致便祕 它也有利於增強瀉下藥的 瀉下通便的作用 它也是一個有這個去急的這個意思 那麼它治療胸壁 那麼裏面這個彈氣組結 也是一種急致 一種急致 所以說止食真正的最基本的功效 是這個破氣和化彈 消脾和消急 只是通過這兩個功效 而分別達到的一些不同的療效而已 所以他們這個組合比較隨意 可以說這個破氣 這個破氣消急 也可以說這個化彈消急 所以可以說破氣消脾 也可以說化彈消脾 所以基本功效 都可以發揮它相應的這個療效 這是關於止食的 簡單的一些公用的情況 那麼止食後面有一個副藥 止咳 就是比較成熟的 這一類的果食 那麼它的功用性能和這個止食完全相同 只不過它的作用比較緩和一些 作用緩和一些 那麼給大家作爲參考的是 我們今後要學張仲景的著作 張仲景著作當中的止食 完全是我們現在的止咳 不是現在的止食 這一點一定要搞清楚 張仲景的止食是我們現在的止咳 這個是經過多方考證 那麼我這裏沒有過多的時間去講這個考證的過程 但是有一點 張仲景的房當中 一般的止食呢 就是用兩三枚 最多就是用三四枚 如果是現代的止食 用這個三枚左右 不夠就是兩三枚 而相同的房 比如說大陳七湯 那麼這個大黃都是二三兩 那其他的現在算下來都是二三四枚 那麼止食呢 在房當中只有兩三枚 就不到十分之一 這個房完全不成比例 所以說如果說張仲景的房裏面的止食是現在的止食 沒有一個用止食的房 那個比例是對的 都不成比例 如果說改成現在的止食 那個用量 那每一枚 那可能都在這個七八克 那麼可能量就每個位的藥都大致相當 那麼這個是從用量上來講 那麼在內經裏面呢 就有黃如止食者死 當時內經時代的止食是黃的 那麼比較成熟了 當然我們的止裹現在還沒有到黃的程度 神龍本草經有一句話 在止食的後面 十月產 什麼時候才止食呢 十月 十月現在的止裹都已經成熟了 只不過他當時是用的苟菊 苟菊是在淮河流域 那麼在這個秋天呢 有的還不是很成熟 所以十月才止食 那完全是現在的止裹 這個考證呢 宋代的沈裹已經考證了 所以他在孟齊鼻壇裏面 已經有明確的交代 六朝以前 就是魏晉南北朝以前 用的止食完全是宋代的止裹 所以這個他已經做了很多有益的工作 現在只不過我們沒有加以注意 所以這個呢 作爲大家賞識性的瞭解 所以但是這一點呢 可能有的講商漢 講金貴的老師 不完全贊同 但是這個呢 可能學術上的嘛 可以商討 那麼前面的那些 應該說證據還是比較充分的 下面一個藥 木香 那麼這個藥呢 是以菊蔻植物的根 這個根呢 好像枯木 像朽木一樣 所以木質的 看來是 而且很香 所以稱爲木香 它的根像枯木一樣 木質的 稱爲木香 那麼這個木香呢 從漢代以後 它都是從這個 用的是波斯的木香 就是現在的西亞地區 或者南亞 西亞南亞 那麼從海上運輸 從廣州 這樣作爲一個集散地 所以過去呢 就把這個木香呢 又稱爲廣木香 它不是廣東產的 是通過廣州 海上運來了以後 作爲一個轉銷的口岸 作爲集散地 那麼這種木香呢 到上一個世紀的四十年代 有人把它的種子帶回來 就營種在雲南的麗江地區 現在呢 種子的面積很寬 產量也很多 所以後來又叫雲木香 所以木香 廣木香 雲木香 實際上是一個品種 只是呢 它根據不同的時間 不同的產地 有不同的名稱而已 所以這個木香 就是廣木香 就是雲木香 是一個木香應用的主流品種 從古代開始 在唐宋時期呢 就找一些代用品 同科的 近源的植物 那麼這樣的一些代用品呢 比如說稱爲土木香 什麼川木香 藏木香 等等 很多名稱 那麼它的功用呢 性味呢 類似於木香 但一般質量要次一些 所以名創上一直到現在 還是用木香 就是現在的雲木香 完全能滿足名創的需要 所以這個是比較好的 所以關於它的名稱 所以我們現在沒有必要的 開什麼廣木香 雲木香 就寫木香二字 藥方它就應該給雲木香 因爲現在沒有真正的廣木香 已經基本不進口 國產的完全能夠供應了 這個木香呢 是一個很常用的 行氣止痛的藥 其實木香呢 在止痛的同時 消脹的效果也是比較明顯的 消脹的比較明顯 但是它相對而言 止痛的效果更好 那麼前人把木香 作爲治療九種心痛 這個心痛呢 實際上指的是當心 心下 就是胃腕 上腹部 很多因爲氣質 造成了氣質的疼痛 都可以用木香來治療 所以它主要的作用的部位呢 還是在胃腸 胃中心的 所以不管寒熱虛室 寒熱虛室 引起的脾胃 這個氣質脹滿疼痛 它可以分別配物 和我們前面講的一些 溫中的藥一樣的 有寒的配溫理的藥 有熱的配清熱的藥 有虛的配補氣健脾的 另外根據它不同的原因 比如說大便密節引起的 這個脹滿疼痛 那麼配物卸下的藥 飲食機制的 配物消食的藥 食所類組 配物芳香化食的藥 等等 有蟲的 當然也可以把它配物到 這個驅蟲的房當中去使用 所以它應用非常廣泛 非常廣泛 傳統它一個人爲它作用的 中焦脾胃 治療九種心痛 那麼第二是大腸 那麼大腸和止食一樣 主要是立即的理急厚重 和這個治療 這個立即的清熱腸藥 或者清熱解毒藥 配在房中 比如說這個配物黃蓮 那麼就是一個香蓮丸 那麼也是用它的 這個行氣倒置的作用 主要不在於止痛 當然也有一定止痛的效果 本身立即就有腹痛 當然有的治理急的房當中 還配物了止食或者止咳 那麼同樣的道理 我們現在教材上 分了一個肝膽器制 這個在古代 肝膽的一些疼痛 它也在上腹部 所以往往它也和脾胃聯繫起來 現在實際上是很多 比如說急性膽囊炎 胰腺炎 或者其他某一些肝病 出現了這樣的一些 上腹部的 劇烈的一些疼痛 尤其是比如說膽囊 急慢性的膽囊炎 或者膽道回蟲 等等 那麼都用這個木香來行氣止痛 過去呢 更多的認爲是在脾胃 現在呢 就和解剖上的部位聯繫起來 所以增加了肝膽 所以木香的這個 雖然有肝膽 但是呢 它和一般的疏肝理氣的 這個藥呢 實際上還是有微妙的一些區別 所以它一般的疏肝解瘀 實際上是治療精神症狀的 一些這個房裏面 用木香的並不是很多 它主要是以這個疼痛爲主的 這個 儘管作爲一個掌握藥 應用非常廣泛 功效就那麼簡單 行氣止痛 不管脾胃 大腸 或者肝膽 也不管這個寒熱虛死 或者什麼原因 都可以使用 至於在這個用法裏面呢 提到了一個微木香 那麼微木香呢 實際上就是降低它的行氣的作用 主要是有用於一些這個脾虛 腹瀉的那樣的房當中 更加適合 下面的一個沉香 這個是中藥當中比較名貴的一個藥 名貴的藥 那麼它主要的來源呢 我們書上來源於這個瑞香科的這個喬木 比較高大的 這個是一個小枝 其實它是很高大 很粗大的 這個一個是沉香樹 一個是白木香樹 來源於這兩種樹 古代呢 來源於前者 就是半個世紀以前 所有的沉香都來源於這個喬木沉香 那麼當時的這個沉香呢 放在水當中 它會沉在水的底部 至少是半浮半沉在水當中 所以又叫做沉水香 它根據它這樣一個性狀的特徵來命名的 那麼上一個世紀的五十年代 我們進行藥材資源的這個考察的時候呢 發現了在廣東 廣西 雲南這樣的一些地方 或者臺灣 海南 那麼發現了白木香樹 是這個沉香的同科同俗的禁苑植物 那麼他們也能夠產沉香 但是這個白木香樹產的沉香 它有其名而無其實 就是很優質的 把它放在水裏面 它都浮在水上面的 它質地很輕 它不能沉在水底下面 所以它已經沒有沉水香 這樣一個現象了 這個是國產沉香 國產沉香不能沉於水 它來源於白木香樹 之所以這個沉香比較名貴 這個沉香樹和白木香樹都是很高大的喬木 那爲什麼那麼貴重呢 不是這個樹的任何部位 砍下來都能做沉香用 能夠做沉香用的 它是有嚴格的這個要求的 那一般所謂的結香 就是它分離了大量的芳香的樹枝 在這個木材裏面 所以這個木材就變重 而且變得那種烏黑 油清清的 油潤的 而且非常香 這樣才能 這個在傳統呢 習慣上就把它叫做結香 要結香的部位 爲什麼能結香呢 古代不清楚 就讓它自然的狀態結香 自然的狀態結香呢 非常困難 所以就更少 那麼現在發現呢 是這種樹的樹幹 受到了損傷 至少傷到了這個木質部 這個皮已經完全破了 傷到了木質部 這個樹爲了一個自我保護 這個傷了以後就有一種特殊的微生物 一種細菌 就侵入了它的這個木材的部分 它爲了保護自己 那麼就分離這個樹枝 在這個地方就希望儘量的浴火這裏的傷口 抵禦入侵的這個微生物 這樣的過程呢叫做結香 現在呢就用人工的方法 在它的樹幹上去砍 這個兩三公分深的這個 傷及了這個樹幹 就是木質部兩三公分 慢慢的讓它結香 但是就是有這樣的情況 把它砍了這個傷口 但是這個微生物 現在不是很清楚 它也腦不結香 有的砍了很多年 它並沒有結香 所以仍然這個藥材不豐富 所以我們現在明朝這個用的成香 在市場上據我所見的 絕大多數都是不活結的 都是砍了的幾年的傷口 它並沒有結香 那麼後這個收集的人等不得了 把它這個用刀把那個地方取下來 其實它不是真正的成香 不是真正成香 真正活結的成香 現在非常少見 至少我在藥材市場上沒有見到 幾乎沒有見到 所以這個成香呢 也就是說 現在這個真正要用活結的很難 而且價格也不低 所以但是呢 它也不是非常有特殊性 所以有的時候 我們也沒有必要迷信它 一定要使用 只是在說有的用其他的 這個神奇藥代替不了的時候 那麼我們可以考慮 一般的情況下 不像像古人那樣用的那麼普遍 這個成香的第一個功效 行其止痛 這個也像木香一樣 木香一樣 也是可以用於多種這個氣質疼痛症 但主要也是在胃腸 主要在胃腸 或者說主要是在脾胃 那麼它的止痛和這個木香呢 大同小異 只不過成香呢 更溫一些 溫性呢 超過了木香 所以我們書上一般都是說 成香治療的這個氣質疼痛呢 是含凝氣質 不但考慮氣質 還要突出了一個含凝 也就是說 它的溫性比木香要強一些 那麼木香的主 木香的主治症當中 就是一般的氣質疼痛 沒有強調一個含凝 而且很多的有熱的 時熱症 那麼往往也用木香 就說明這個溫性上有區別 但是隻要是含凝的疼痛 木香也能用 所以過去 比如說我們用這個成香來治療胃痛 氣質的疼痛 像這個什麼四膜癮 五膜癮 那些裏面沒有必要 就用木香 完全可以 基本上達到相同的 這樣這個 這個行氣止痛的效果 第二個 溫中止嘔 那麼也是 它有明顯的溫性 又有降胃氣的作用 那麼這一點呢 是木香所不及的 不及 但是能夠止嘔的要比較多 那比如我們用前面的百寇 百豆寇 用殺人 用丁香 完全可以 這個溫中止嘔 用於含凝氣質的 這個鵝心鵝吐 那麼這個方面呢 成香也沒有很特殊的 那麼成香比較特殊的是第三個功效 這個拿氣平喘 這個用於 常常用於這個腎陽虛 腎不拿氣的 這種我們在學中醫學基礎裏面 這個肺主呼吸 腎主拿氣 人的這個呼吸 是和 有肺和腎 共同完成的 如果腎虛了 那麼這個息氣就不能歸根 出現的就是除氣多 靜氣少 這種虛喘 那麼稱爲這個腎不拿氣 腎不拿氣呢 腎虛虛可以出現 腎陽虛可以出現 腎陰虛也可以出現 那麼這個成香呢 屬於這個溫性的藥 那麼常常是用於腎陽虛或者腎氣虛 這樣的腎不拿氣 腎陰虛的 一般還是不太適宜的 那麼這個是木香 所沒有辦法取代的 所以成香和木香相比 如果要有特殊性的話 這就是比較特殊的 要用 可能主要用於拿氣平喘的 這樣一些 它不用於耗傷正氣 而且呢 還有這個拿氣平喘的效果 由於這個成香呢 比較名貴 所以一般不做湯劑 在湯劑裏面 一般都是把它這個就是衝成散劑 很細的粉膜 那麼即使要用湯劑呢 那麼也是要厚下 不膩九尖 避免它這個芳香的性的損耗 所以這個因爲這個成香的藥材的問題 所以我們作爲一個熟悉的藥 不作爲一個重點的藥 因爲臨牀醫生呢 不很常用 下面一個藥 烏藥 烏藥呢 它和這個肉桂是同科的 都是張科的植物 但是呢 它是一個小的蕎木 或者甚至於是一種灌木 但是它的葉片呢 和這個肉桂呢 很相似 只是葉片小 這個尤其像這個張科的樟樹 所以有的把它叫做矮樟 長得不高 小的橋木 那麼這個烏藥呢 那麼認爲是這個浙江天台山的 過去認爲是個道地產區 所以把它叫做天台烏藥 有的又把它叫做臺烏 就天台山的 但是現在研究呢 天台山的烏藥和其他地方產的烏藥 好像化學成分 沒有發現明顯的差異 更主要呢 是天台山是一個自然保護區 就是有烏藥也不允許你去採挖 所以你就是廚房開的是天台烏藥 那藥房也不可能給你 開廚房的時候就沒有必要 再開什麼臺烏天台烏藥之類的 就寫一個烏藥 這個不管產的什麼地方的這個烏藥 質量實際上是一個大同小異的 沒有明顯的差別 那麼這個烏藥呢 形起止痛和沉香也是一樣的 一樣 也是主要是作用在這個胃腸 胃腸 那麼很 也是溫性比較明顯 比木香要溫一些 所以主治針裏面也有含凝氣質 含凝氣質 它用於多種這個部位的這個疼痛 這個和沉香 可能大同小異 沒有沉香的作用好一點 因爲它藥源呢 比較多一些 可以可以代替這樣子沉香的使用 另外它比較特殊的一個呢 就是溫勝散寒 那麼是治療腎語膀胱虛寒 而這個膀胱的氣化功能失調 引起的這個尿頻 胰尿 夜尿頻多 那麼這個呢 它往往是作爲像胰致仁 這樣的一些藥物的一個輔助的藥物 輔助的藥物 所以今後大家去這個房紀裏面的索權丸 裏面用了烏藥 那麼就是用它的這個溫勝散寒的 那麼因爲腎和膀胱受寒以後 影響了它的膀胱的氣化功能 但是如果有虛 往往 但它不是補虛藥 所以用今後這個胰致仁 它本身就有溫勝陽的作用 所以它是主藥的 它也能夠散寒 所以這個烏藥呢 只能起一個輔助的效果 就是關於烏藥 烏藥也是一個要求熟悉的 比較一般的藥 下面利致痕 這個要求瞭解 瞭解 那麼這個藥呢 主要就是刑期止痛 主要刑期止痛 消脹的作用不明顯 它主要的部位在肝 胃是次藥的 所以它主要是用於涮氣疼痛 涮氣疼痛 那麼對於胃痛的 氣質也能用 是不是就是對涮氣 效果就更好了 古人認爲好 認爲它這個形狀就像這個睾丸 好像它對睾丸的腫髒疼痛 就應該效果好 但是現在發現 對於胃和涮氣 胃的效果可能還要明顯一些 因爲胃痛還要好治一些 所以因爲前人 重點把它治療涮氣 睾丸的腫髒疼痛 因爲取其形 可能與這個關係有關 總的說來 這個藥物的作用是很一般的 所以我們把它作爲療解的藥物 現在有的人 把它裏面的有效的成分 這個脹肝類的提出來 治療糖尿病 認爲能夠降血糖 最後的療效 當然還有待於最後認定 但是已經有這樣的產品 這個是作爲供大家參考 也是教材以外的一些問題了 下面是香腹 這個是一個要求掌握的 這一張比較重要的藥 這個香腹 它來源於這個索草科的植物 索草科的植物 這個索草 一個草字頭 一個沙 沙土的沙 這個字在這個地方讀索 在其他地方可以讀沙 不能讀沙草 索草 這是特殊的一個用語 那麼在古代文獻裏面 如果翻香腹 不容易查找 它往往是個別名 比如說像本草綱母 都把它附在後面的作爲別名 它的正名就叫索草根 索草根 它是用的草本植物 這個索草的根莖 這個在地下 它鬚根上面長的盆大的部分 盆大的部分 這個稱爲香腹 香腹 我們書上說它是一個舒肝理器 舒肝理器 嚴格的講 它是以舒肝爲主的一個行氣藥 以舒肝爲主的行氣藥 它的歸精 就是說行氣 它的作用部位是非常廣泛的 那麼除了肝與氣質 它可以表現爲舒肝 治療肝與氣質有關的 比如說斜肋髒痛 或者痛經 或者行經腹痛 甚至於睪丸的腫髒疼痛 哨腹部的 這個古代還能夠 它能夠治療胸中的氣質疼痛 甚至於肢體 如果氣機凝制的疼痛 那麼都可以使用 實際上它是一個作用非常廣泛的 所以本草綱目上 李時珍就說它上行胸給 上行胸給 上面可以達到胸給 那麼外達皮膚 所以對於一些筋絡 筋絡的一些氣質 實際上 比如說 香酥散 外感當中也用香腹 爲什麼呢 用它實際上緩解氣質疼痛 緩解的是肢體 不是內臟 下走肝腎 這個李時珍說的 上行胸給 外達皮膚 下走肝腎 就全身很多部位 它都能夠行氣止痛 但是重點在肝 重點在肝 除了肝以外 李時珍還說它能夠止心腹 這個就是胃 腹部 肢體 頭目 刺耳 牙齒 耳 外耳 這樣的一些疼痛 廣泛地把它作爲一個行氣止痛的藥 那麼大家仔細去翻一下 本草綱目 李時珍的論述 就反映了它的廣泛性 我們這裏把它名爲是舒肝理氣 或者說舒肝止痛 強調的是它的特殊性 最主要的 所以降腹呢 是舒肝止痛的一個很重要的藥物 它舒肝的效果好 而且止痛的作用也很明顯 所以這個李時珍把它稱爲氣病之總師 氣病之總師 爲什麼氣病之總師呢 那它本身藥性是比較平和的 所以這個氣病呢 這個氣致症呢 寒熱它都可以使用 更主要呢 它以舒肝爲主 那麼肝主舒瀉 肝的舒瀉功能正常呢 有利於全身氣機的調暢 那麼它抓住了根本 能夠有利於恢復這個肝的舒瀉功能 調暢全身的氣機 又加上它本身就是廣泛的作用部位 所以一般的氣致症 氣致疼痛症 都可以用這個香斧 它不但有止痛 也能夠消脹 也能消脹 比如說有的這個香沙養胃丸 廚房裏面的香不是木香 有的房裏面是香斧 它不但是止痛 而且也消脹 對胃腸 尤其是胃腕部的 那麼這個氣致的 再幹的再皮的 它都用 氣致引起的疼痛能用 髒蠻也能用 所以它對氣致症裏面應用非常廣泛 我的理解 李時珍他氣病的總師 就是這樣一個意思 抓住以肝爲核心 肝主舒瀉 食癮很廣 另外調經止痛 調經止痛 那麼用於婦女的 這個月經不調痛經 的一系列症狀 當然婦女月經不調 主要與肝與氣致的關係很密切 當然可能有氣致 可能有血淤 所以前人把這個香斧 稱爲氣中血藥 不僅僅是一個膽水的行氣藥 所謂氣中血藥 是以行氣作用爲主 兼有微弱的活血作用的一個藥 所以它也是作用於血分的 所以婦女的月經不調 不管寒熱虛室 它都可以配物使用 所以他又把它稱爲婦科之主帥 主要是從調經止痛這個角度來說的 那麼比如說過去的四支香斧丸 就單用香斧一味藥 用四種不同的方法 比如說用酒制的 用醋制的 用鹽水制的等等 當然國際的具體的不完全一樣 反正四種把它分爲四份 每一份用一種炮製方法 再一種放在一起 四種方法分次的 比如用醋制的曬乾了 又來用酒制曬了 都可以 不太統一 那麼把它做成丸劑或者散劑 就用來調經止痛 單用都有明顯的效果 所以這個香斧實際上很重要 功效單一 就那麼八個字 或者說可以歸納爲兩個方面 就是舒肝火調經 下面扶手 扶手呢 作爲一個瞭解藥 作爲了解藥 這個扶手也是甘菊類的 這個植物呢 像那個前面的菊 或者籽石 那一類的植物 它們同類的 都是屬於甘菊類的 只不過它這個結的果實呢 發生了這個變異 這個尖端呢 不規則 像這個彎曲了的這個指頭 所以就把它 有的又把它叫扶手肝 本身它屬於肝類 一個拇指旁一個肝田的肝 扶手肝 那麼這個藥呢 它的這個 在臨牀上 它的作用相當好 舒肝理氣和舒肝理皮 止痛 消脹的 作用都很強 那麼爲什麼瞭解呢 因爲我們前面學了這個青皮 也學了菊皮 它兼有青皮和菊皮的所有的功效 兼有青皮和菊皮的所有的功效 它又沒有菊皮那麼 又沒有青皮那麼俊猛 它既能夠行氣舒肝 又能夠行氣理皮 既能消脹又能止痛 同時還能肖思化痰 所以它的功效裏邊 菊皮青皮所有的 它歸精的部位都是肺經肝經脾胃經 它兼有青皮和菊皮的所有的功效 沒有菊皮那麼脹 沒有青皮那麼俊猛 所以還是很受歡迎的一個藥 因爲我們有前面的藥作爲參考 所以我們把它作爲了解 再加上這個扶手呢 臨牀用的時候呢 它的價格很高 遠遠高出了這個青皮菊皮很多倍 甚至於十多倍 那麼所以一般的能夠用青皮就用青皮 能夠用菊皮就用菊皮 那麼只是說有的時候非常必要的時候 那麼我們才考慮用這個扶手 扶手呢我們知道它的功效就可以了 扶手下面有一個香原 那麼又是這個香原呢 和扶手又是一個變種的關係 扶手是香原的變種 把規則的果實變爲不規則了 香原的功效和扶手完全一樣 比扶手還要平和 或者還要溫和 所以香原可以不要求 香原不要求 它的所有的功效的文字和扶手一模一樣 只是它作用緩和一點 其他沒有什麼特殊的地方 下面穿鏈子 來源於這個穿鏈樹的果實 因爲這個鏈樹四川最常見 所以稱爲穿鏈 後來就把整個的鈴子都叫做穿鏈或者穿鏈子 成熟了是一個金黃色的這種圓球狀 所以有的書上把它叫做金鈴子 金是它的鹽水 黃水 鈴好像一個小的鈴鐺吊在樹上 所以我們以後見到金鈴子 就是指的這個穿鏈子 那麼這個穿鏈子是我們行氣藥裏面比較特殊的 雖然我們不是把它作爲一個很重要的藥 但是它非常特殊 特殊到什麼地方呢 它是典型的一個苦寒藥 典型的苦寒藥 它的滋味非常苦 用口來嘗或者煎湯的時候 相當的苦 很難吃 同時呢 它又有一定的清熱作用 這個在行氣藥當中 還沒有第二味 苦寒的 這是第一 比較特殊 第二 它是有毒的 在禮氣藥當中 我們要求的藥當中 這個也是很少的 所以臨牀要注意它的安全 那麼這個穿鏈子作爲一個行氣藥呢 它就是止痛 沒有消脹的作用 今後這個丸腹脹滿或者斜肋脹滿 這個選穿鏈子就不對 它有一定的止痛作用 作用的主要部位在肝 尤其是肝瘀化火 斜肋或者影響了胃腕 出現了疼痛 用它來行氣止痛 以肝爲爲主 而且呢 要有熱像的比較適合 沒有熱像的 有時候在配伍的情況下 草用也是可以的 所以這個穿鏈子呢 那麼在行氣止痛方面 就記住它這樣一些特徵 苦寒的 主要作用在肝的 是以止痛爲主的 沒有消脹的作用 所以它最適合是肝瘀化火的 這種氣止疼痛症 肝瘀化火的氣止疼痛症 另外它有一點驅蛔蟲的作用 驅蛔蟲 在蛔蟲症當中有腹痛 用肩雷用來止痛 作爲輔助的藥 外用呢 能夠殺蟲止癢 治療皮膚騷癢 或者一些皮膚的懸瘡 這個我們今後講苦練皮的時候 再來講它的驅蟲和殺蟲止癢 它不如苦練皮 就是它的根皮或者幹皮 那麼學了以後呢 那麼相對來說這個穿鏈子 相對於苦練皮來說 可能用來驅蟲 用來外用 它的意義都不大 主要用皮而很少用果實 所以這樣子來看呢 它的基本功效就是行氣止痛 肝瘀化熱的 這個斜的或者未穩的這個疼痛症 用的多一些 這下面的一個藥 青木香 這個做一般瞭解 這個也是一個苦寒的 苦寒的 它來源於這個馬鬥靈 馬鬥靈的根 叫做青木香 這個命名很不好 很不好 這個馬鬥靈這個植物 它的果實 就是我們今後在止咳藥當中 要學的馬鬥靈 那麼它的這個疼 就是我們今後在中醫復科學當中 會碰得到的 叫做天仙疼 但是 它的根 又叫做青木香 同一種植物 三個名稱 互相沒有任何內在聯繫 這個都不說 另外呢 它能夠容易造成很多的這個混亂 青木香 在古代 本身就是木香的一個別名 因爲木香 質量好的含灰化油含油量高 那麼顏色比較深 青就有帶黑的意思 那麼那個黑活色的顏色比較深的 比如說桃紅錦那些就有 那個青木香的說法 那只是指的是優質的木香 優質的木香 那麼現在我們指的這個青木香呢 在唐代 它叫做土青木香 就說它在刑期止痛方面 它有點類似於 我們現在前面講的木香 當時把它稱爲土青木香 它本身就不是青木香 所以稱爲青木香呢 它第一個和古代的木香作爲青木香 常常發生了名稱上的混亂 所以我們今後學古方 常學這個疏火香丸啊 這樣的一些方技 現在房裏面還經常就是寫青木香 我們很多人不知道它的這個變化了 還異樣化符爐 比如說我們要開一個這個疏火香丸的房出來 有的醫生還是寫一個青木香 那麼在古代呢 它是用的優質木香 現在如果藥房呢 就給了這個馬鬥林這個根 這個青木香 那麼就本身就用錯了 用錯了 所以這個青木香在古今 它不是一個藥 它古代就是前面的菊科植物的木香 另外呢 它這個藤叫做天仙藤 那麼天仙藤呢 那麼往往呢 又把這個一個缺科植物浪蕩的種子叫做天仙子 那天仙子和天仙藤 這個有風馬牛不相及 一個是缺科的 一個是馬鬥林科的 不知道的人都以爲這個天仙藤和天仙子 是一種植物的 一個是藤一個是子 這個又造成了另外的混亂 另外的混亂 所以這個植物的三個不同部位 古人其實比較好 這個就叫馬鬥林藤 那麼根就叫馬鬥林根 果實就叫馬鬥林 誰都不會弄錯 這個是命名上一些不周到的地方 當然它不是一個重點的藥 那麼這個青木香呢 之所以我們介紹呢 就是爲了讓大家知道 青木香 現代的青木香和古方上的青木香不要混爲一談 現代的青木香呢 是一個苦寒的 也是行其止痛的 沒有消脹作用 這一點呢和穿鏈子一樣 不能消脹 只能由於這個肝胃的一些疼痛症 有一定的止痛效果 而且比較適合於惹症 它也是苦寒的藥 至於它用來解毒 治療這個瘡痘啊 解毒咬傷 意義不大 因爲作用不是很強 所以這個藥呢 就這樣做一般瞭解 要大家瞭解的另外一個目的呢 就是這個馬鬥林科的植物 如果說少不注意就要摹心摹肚 如果量再大一點呢 也有潛在的這個幹腎功能的損傷 損害的這樣 所以冥創上實際上也不要多用 不要多用 它很容易苦寒傷胃 或者能夠引起對幹腎功能的一些影響 今天就講到這個地方 講不完 還有一點點 明天繼續