《中藥學》79講 P51 - 中藥學 (51)

下面介紹子學藥的第二節,良學子學藥,前面我們已經對良學子學藥的定義已經說過了, 就是兼有親人良學作用的子學藥, 所以這一類的藥物呢,它既是子學的藥,又是親人良學的藥, 或者說它就是親人藥, 所以它具有這兩方面的功效, 那麼把這兩方面結合起來呢, 對於出血症就適合於蕊症, 就是所謂的血蕊忘形引起的出血症, 那麼這一類的藥是我們子學藥當中品種最多的, 包括我們前面學過的一些有子學作用的藥物, 絕大多數都屬於良學子學藥, 比如說這個前面的枝子、黃芹、大黃、麻餈線、管仲這樣的, 還有其他的一些都屬於良學子學藥, 那麼這一類的藥物呢, 一般子學作用都比較明顯, 所以有的時候炒碳, 或者通過配物的方法來控制它的苦寒性質, 那麼寒性這個熱性不很明顯的出血症, 它也可以使用, 就是說它可以擴大它的應用範圍, 這是在子學和它的組織症方面, 主要是血熱忘形, 那麼這一類的藥物呢, 它又是清熱良學藥, 那麼清熱良學藥呢, 我們前面清熱藥當中的一大類, 那麼那一類的藥物呢, 它除了用於這個雜病當中的血熱忘形, 還可以用於溫熱病, 熱如雲雪, 那麼我們這一張的這個清熱良學藥, 對於溫熱病的熱如雲雪用不用呢? 當然從理論上來講是可以用, 有一些藥物呢, 那麼在溫熱病當中呢, 也不是沒有人用, 但總體來講用得很少, 所以溫熱病的熱如雲雪, 就不是它的一個主要的組織症, 那麼爲什麼? 其實在溫熱病的整個過程當中, 發熱都是一個很重要的一個症狀, 所以典型的能夠用於溫熱病的清熱藥, 包括治療這個胃糞症的, 氣糞症, 雲雪糞的, 實際上絕大多數呢, 都有明顯的退熱作用, 就是能夠退燒, 使發生高的體溫降低, 這個對於溫熱病的治療呢, 是有極其意義的, 那麼我們前面學過的那些清熱涼血藥, 都有明顯的那個退熱作用, 尤其比如說洗腳, 水牛角, 身體懸伸這一類, 所以它對於溫熱病的雲雪糞熱症, 就很重要, 用得很多, 那麼我們這一節學的這個清熱涼血藥, 它雖然有這方面的功效, 但主要是用在雜病當中的血熱忘形, 因爲在解熱方面, 作用不明顯, 當然其中也有少數, 比如說這個大忌小忌啊, 槐花這些, 有那麼一點退熱的作用, 不是完全不能用, 只是習慣上不常用, 因爲不是它的優勢, 所以主要在雜病當中的血熱症當中使用, 那麼就是出現這種情況的主要原因, 就是沒有明顯的退熱的作用, 那麼這一類的藥, 其實往往兼有其他的清熱作用, 比如說清熱解毒作用, 清熱泄火作用, 所以這一類的藥, 除了血熱忘形的出血症以外, 往往還用於熱毒瘡庸, 或者其他的臟腑熱症, 還相對的用的比較普遍一點, 那麼這是這一節藥物很重要的一個特徵, 就是在功效組織方面, 它有其他的清熱作用, 那麼這一類藥的藥性呢, 我們都說了, 都是含涼的, 都偏於寒性, 那麼藥味呢, 都是比較注重真實滋味, 凡是這個教科書上寫的幹寒類的, 那麼一般它的滋味比較純正, 沒有明顯的苦味, 那麼這一類的涼血止血藥呢, 那麼用量都比較大, 一般都可以用到15到30克, 有的還要大一些, 那麼不容易傷胃, 也沒有其他這個苦寒藥的一些明顯的不良反應, 所以習慣上呢, 把它們稱爲幹寒類的涼血止血藥, 那麼這個書上寫的苦寒類的呢, 滋味裏面本身就偏苦, 或者有明顯的苦味, 那麼這一類的藥的用量呢, 一般就相對於前一類的情況, 就要輕一些, 那麼如果過用或者重用, 不但滋味很苦, 服用起來比較困難, 而且呢, 有這個苦寒傷胃啊, 這樣的一些不良反應, 所以這個是在這個藥味方面, 需要注意一點, 它那個幹, 很多藥有幹, 這個幹不是補虛, 是真實滋味, 下面呢, 我們就簡單的介紹具體的涼血止血藥, 那首先兩位要, 這個二百四十四葉的大劑和小劑, 這個都是菊科的兩種不同的藥物, 這個大劑呢, 它的植株高大一些, 那麼葉片呢, 尤其是極深的葉, 也要大, 有的可能二三四公分長, 那葉葉也很深, 那麼這個小劑呢, 植株比較矮小一些, 它還不如車前草, 比這個車前草, 蒲公英那些還要矮小, 那麼它們都是典型的這個頭狀花, 都是這種偏比紫色的, 對這個尤其是在秋天, 那些山坡上能夠看得見, 所以這兩個藥, 它們來源是相近的, 菊科同俗的, 兩種不同的植物, 只是又大小之分, 所以分別叫做大劑和小劑, 那麼這兩個藥呢, 在這個功效性能組織這些方面呢, 也基本上是相同的, 不同的地方呢, 也是細微的區別, 那麼第一, 兩個藥都是良學止學藥, 都能夠良學止學, 都可以廣泛地用於多種學者妄醒, 就是我們前面概述當中所講到的, 也不管是來源於肺的科學, 或者鼻學, 來源於胃的, 或者土學, 或者就是比如說這個膀胱的尿學, 或者大腸的便血, 或者腹科病當中的崩漏, 或者皮下出血等等, 這樣一些出血症, 其實都可以廣泛地使用, 但是這兩味藥呢, 在良學止學藥當中呢, 有一個比較明顯的特徵呢, 就是這兩個藥物, 雖然是良學止學藥, 它略有一點活血化瘀的作用, 所以在古代的本草上呢, 就提到了這兩個藥的化瘀的作用, 或者說活血的作用, 但是這個活血化瘀, 對於這兩味藥來講呢, 還不能成爲一個獨立的功效, 爲什麼呢? 它只能是在用它其他用途的時候, 它有這方面的傾向性, 比如說用於良學止學, 它不容易流瘀, 好像是在良學的止學的方當中, 少量地加了一點活血化瘀的藥物, 就那麼一個意思, 它本身單獨使用, 對於瘀血癥在臨牀上, 沒有明顯的治療作用, 所以它組織當中, 沒有瘀血癥, 從古到今都是這樣, 但是作爲一個良學止學藥呢, 和其他同類藥相比呢, 它不容易流瘀血, 有活血化瘀的傾向性, 只能說一個傾向, 不是一種獨立的功效, 所以我們把它作爲在良學止學藥, 功效下面的一個個性特徵, 所以我們書上比如說, 在大記的第一行到第二行, 應用於本品幹寒而良習, 略有化瘀之力, 止學而不流瘀, 就這麼一個特徵, 所以就是對於血熱忘形, 用得很廣泛, 那麼如果熱象不是很重, 微微有一點熱, 或者熱不明顯的, 也可以炒炭以後使用, 那麼它就偏於收斂止學了, 也可以用於沒有血熱的這種除血癥, 這是第一方面的功效, 第二方面解毒消庸, 不管內服或者外服, 從古到今都常有使用, 配物前面我們學過的解毒消庸的, 比如說金銀花蓮橋, 大黃黃蓮等等, 都可以使用, 像蒲公英這些, 那麼就是在有的中藥書上, 對於第二個功效, 它就寫化瘀消庸, 或者散瘀消庸, 那麼這樣兩種表述的方法, 一個是我們教科書解毒消庸, 和另外一種散瘀消庸, 因爲我剛纔講了, 對於大忌或者小忌, 它作爲輕熱解毒藥, 它可以單獨用於熱毒病症, 所以它可以成爲一種獨立的功效, 而且還比較重要的功效, 但是它活血化瘀不能獨立成爲一種功效, 它不能單獨的治療瘀血癥, 所以治療腸瘀也是兼有活血化瘀的傾向, 那麼因爲腸瘀腫痛, 爲什麼局部要紅腫疼痛, 根據內經的說法, 那麼就是熱毒瘀痣, 因爲它不但有熱毒的雍盛, 往往粘於肉體, 來生雍龍, 那就是局部有一定的瘀血, 所以纔會紅腫疼痛, 那麼所以輕熱解毒消庸的方當中, 少量的配物一點活血化瘀的藥, 有利於熱毒腫瘀在初期的消散, 比如我們前面講這個牡丹皮, 持燒藥, 那麼就是它糧血和活血化瘀綜合起來, 它可以用於腫瘀腫痛, 但是必須配物這個輕熱解毒的藥, 那麼化瘀只是在腫瘀的早期治療當中有積極的意義, 那麼對於大小肌來說, 也是應該是輕熱解毒是主要的, 輕熱解毒有利於腫瘀的消散, 那麼這個活血化瘀, 消散瘀痣僅僅是治療腫瘀的一個很次要的一個方面, 所以也有的教科書呢, 解毒散瘀消庸, 把它並列出來, 那麼就六個字, 那麼六個字一組的功效呢, 有的又覺得有一點彆扭, 所以我們呢, 爲了保持四個字呢, 還是強調它最主要的輕熱解毒是主要的, 這個兼有散瘀的傾向呢, 是次要的, 但是呢, 我們要知道它對牀中的應用呢, 在輕熱解毒的同時, 與它的活血化瘀的傾向也是密切相關, 所以這個大肌小肌呢, 基本功效呢, 都是這麼一種情況, 另外這兩個藥呢, 都有利尿通靈的作用, 都可以用於溼熱臨症, 另外呢, 現代研究都有微弱的降血壓的作用, 所以那個高血壓表現爲感染性的, 那麼這兩個藥物呢, 近年來臨牀醫生都在使用, 那麼就是, 另外呢, 都能利膽退黃, 本身呢, 它有輕熱作用, 輕熱作用, 又有利尿通靈, 所以它也能輕利溼熱, 包括利膽退黃, 所以也可以用於溼熱黃膽, 那麼這個呢, 我們不要求, 同學們知道, 這兩個藥, 它都能夠利尿通靈, 利尿通靈, 那麼所以, 這個溼熱臨症, 它可以用, 都能夠降血壓, 所以高血壓作爲一個輔助的藥物, 另外都能夠利死退黃, 或者利膽退黃, 溼熱黃膽呢, 這兩個藥都可以, 但是, 相比較呢, 小劑的利尿通靈的作用, 要強一些, 所以在骨房當中, 比如今後我們, 黃繼學要學的一個小劑癮子, 小劑癮子, 那麼治療血淋的, 治療血淋的, 那麼它既良學止學, 又能夠利尿通靈, 所以相對來說, 在出血癥當中, 治療血淋, 是一個比較特殊的地方, 現代研究呢, 這兩個藥, 都能夠收縮子宮, 尤其是小劑, 而且小劑的根, 這個更加明顯, 所以現在對於婦科病的出血, 那麼我們前面學的, 像這個管中啊, 這一類的藥, 這種情況呢, 它也是可以使用, 但這個, 這個方面呢, 是很細微的區別, 那麼在兼有的散瘀功效呢, 一般認爲大劑要強於小劑, 小劑呢, 利尿通靈, 要優於大劑, 所以小散牀用呢, 那麼可能大劑呢, 效果要好一些, 如果這個食人靈症, 尤其是血靈, 那麼小劑的效果要好一些, 所以這兩個藥, 學了以後, 它們相同的地方, 都能涼血止血, 而且呢, 不用於流淤, 廣泛地用於各種血熱旺心, 第二, 都能解毒消臃, 會用於熱毒牀臃, 而且也是兼有散瘀的群像, 那麼不同的, 那麼就是大劑呢, 散瘀的作用優於小劑, 小劑呢, 這個利尿通靈的作用呢, 優於大劑, 大概有這麼幾句話呢, 就夠了, 這是前面的兩個藥, 下面第三個藥, 地瘀, 那麼這個地瘀呢, 剛剛這個在春天, 它發苗的時候, 這個積生的葉呢, 是鋪在地面上的, 所以在本草學上說, 它的葉片不地而生, 緊貼在地面上, 就像我們見到的那些菠菜呀, 小白菜, 剛長出來的時候, 葉片貼近地面, 前人說的不地而生, 那麼它這個葉片的形狀, 那麼彷彿有一點像那個, 大的那種喬木樹, 榆樹, 尤其北方, 華北地區很多, 南方也有, 所以它的葉片形狀像榆樹, 但是呢, 它是一個草本植物, 不地而生的, 所以把它稱爲地瘀, 那麼這個地瘀呢, 作爲一個涼血止血藥, 那麼它就是一個苦寒的了, 所以它的傾降的性質比較強, 所以它也可以廣泛地用於, 多種血熱忘形的, 比如書上的, 這個土學, 卡學, 旅學, 便學, 智學, 學歷, 奔漏等等, 血熱忘形, 但這個藥呢, 由於它這個苦寒傾降的, 或者說苦寒沉降的性質, 在這一類藥當中呢, 是比較明顯的, 所以它主要就用於, 下焦的血熱忘形, 那麼下焦血熱忘形呢, 比如說這個便學, 痔瘡出血, 血歷, 或者奔漏, 這樣子一些偏下的, 那麼這個治療出血症, 前人的經驗呢, 這個像這一類的呢, 它用這個傾降的藥物, 傾降的藥物, 這個熱性比較甚的, 那麼地瘀就有這方面的這個特徵, 所以我們書上在這個第二行應用一, 突出的這個特點, 尤其是於下焦的, 所以在一些治療這個血歷, 或者便學, 痔瘡腫痛的出血的方當中呢, 地瘀比這個大忌小忌用的多, 那麼骨方治療這個血熱忘形的奔漏, 有一個地瘀苦酒間, 苦酒呢就是醋, 單純的地瘀的一味藥, 量比較大一點, 15到30克, 用醋來煎, 那麼這個對這個血熱忘形的奔漏, 能夠減少這個出血量, 這個也是一個古代, 行之有效的一個經驗方, 那麼這是這個藥的第一個特徵, 主要是下半部分的, 它作用的下焦, 第二, 這個藥呢, 草用了以後, 它的收斂性比較強, 所以草用, 它主要是屬於一個收斂止血藥, 那麼不管有沒有熱像, 不管內服或者外用, 對出血症, 它都能夠收到比較好的這個收斂止血的效果, 所以我們書上有的說這個藥既是良學止血藥, 又是收斂止血藥, 那麼實際上呢, 與炮製有密切的關係, 生用的時候, 它基本上, 或者說主要的, 都是良學止血的, 草炭以後用地獄炭呢, 那麼它的清降的性質就不是那麼明顯, 是以收斂止血爲主的, 所以與這個炮製密切相關, 這個第二個功效呢, 也是有清熱解毒, 能夠解毒煉瘡, 那麼對於地獄來講, 它促進瘡庸腫痛的消散呢, 不管內服和外用都可以, 比如說熱毒瘡庸, 它可以局部外服, 也可以內服, 在服房裏面煎湯服, 但是相對而言呢, 外用的情況多一些, 對於熱毒瘡庸, 地獄外用的多於內服的, 另外這個煉瘡, 那麼就是瘡庸的後期, 用地獄來, 主要是外用, 內服它沒有這個煉瘡的效果, 主要在外用的情況下, 這個要把這個給藥的途徑, 要把它明確, 那麼地獄在近年來的臨牀上呢, 常常用來治療燒傷燙傷, 那麼實際上呢, 是把它的清熱解毒和煉瘡, 一箇中火的應用, 那麼它比如說局部使用的時候, 它對紅腫灼熱的疼痛啊, 這些能夠明顯緩解, 另外它的收斂的作用呢, 它可以減少分泌物, 它形成一個保護膜, 有的時候也不容易感染啊, 化膿啊, 也更多的是發揮了它收斂的作用, 所以是治療這個燒傷燙傷啊, 溼疹溼瘡都非常常用, 但是要注意呢, 就是強調是大面積不能大劑量的使用, 因爲它含着水解型的柔質, 很容易通過泡沫的皮膚, 那麼吸收進入體內, 最後在肝臟分解的時候, 容易形成這個肝臟毒, 藥物性的肝炎, 形成藥物性的肝炎, 所以在一些書上呢, 就強調它不能大面積的使用, 實際上凡是燒傷燙傷, 不僅僅是避雨, 腎膜藥都不是能夠大面積的使用, 那麼大面積的使用都不安全, 那麼只是說, 同類藥當中, 因爲它含着水解型的柔質, 很容易通過破損的皮膚, 進入這個體內, 到達肝臟, 所以這樣子, 從這個角度呢, 來強調還是必要的, 其實關於避雨, 這個下面一個藥, 槐花, 那麼這個就是中國槐, 這個中國南北都有的一種槐樹, 用它的花蕾, 花蕾, 這個裏面兩層意思, 第一層呢, 現在全國有一種, 從西方引進的楊槐, 是這個也是豆蔻的, 那麼這個楊槐開的花呢, 一般不做槐花使用, 使用傳統在中國土生土長的, 所謂這個中國的槐, 中國槐, 那麼都是很高大的喬木, 那麼用它的這個, 花這個部位作爲藥用呢, 纔是我們這裏要學的, 第二呢, 它採收的時間, 在花蕾的時候採收, 不能讓它開放了的花朵, 那麼這個藥效就不明顯, 所以很多這個醫生開處方的時候, 強調它是花蕾, 而不是開放了的花, 所以往往把它稱爲槐米, 那因爲它沒展開的花蕾呢, 就像米蕾狀, 那種圓柱體的, 像米蕾那麼大小, 所以寫槐花, 它也是指的花蕾, 寫槐米也是指的花蕾, 所以這個沒有區別, 那麼槐花作爲一個良學止血藥, 它也是可以廣泛地用於, 各種血熱忘形的這個除血癥, 這一點呢, 它和這個地瑜一樣, 也是偏於苦寒沉降的, 所以它和地瑜常常配偶在一起, 主要也是治療下交的, 一些血熱忘形的, 比如說治療痔瘡出血藥, 或者便血, 這樣的一些除血癥, 所以這兩個藥在這方面很相似, 另外呢, 槐花雖然沒有氫熱解毒的作用, 但是它也是氫熱藥, 它主要在清肝火, 主要在清肝火, 那麼這個槐花的清肝火呢, 表現在可以用於多方面的肝熱目擊, 首先它可以用於母刺腫痛, 所以稱它爲肝熱目擊, 這個和下哭草那一類的藥, 沒有什麼區別, 可以同時使用, 另外它的這個清肝火呢, 可以用於肝火上煙的懸暈頭痛, 懸暈頭痛, 那麼這個功效呢, 現代研究呢, 它有一定的降血壓的作用, 尤其是這個槐花裏面含的這個芸香肝, 芸香肝, 又叫鹿丁, 鹿根的鹵夾一柄丁的丁, 這是一個音音, 在英語的名稱裏面, 這種化學成分呢, 就叫Rotin, 鹿丁, 是一個音譯, 那麼這個化學成分呢, 現在西藥裏面也廣泛的研究, 認爲它能夠降低這個毛細血管的通透性, 降低血管的脆性, 所以對血管有很好的保護作用, 所以現在呢, 把它用於治療高血壓, 這一類的患者, 作爲一個輔助的藥物, 那麼不容易, 比如說出現這個腦血管的這個意外呀, 不容易出現出血, 所以後來根據這個鹿丁的這個化學成分, 把它進行這個化學結構的修飾, 現在西藥裏面就是有很多這個鹿丁類的藥物, 比如說這個麒麟鹿丁, 全世界都使用, 把它用於治療高血壓這一類, 或者眼底出血呀, 這樣作爲一個輔助的藥物, 那麼西醫治療高血壓, 經常開一個輔方鹿丁片, 那麼其實也就是維生素C和這個鹿丁配合在一起的一個片劑, 那麼舉這個例子呢, 就說它的清肝, 不完全是用於母刺腫痛, 就是肝火上咽, 引起的這個高血壓這一類的病症, 或者眼底的一些疾病, 它都可以使用, 那麼這個現在有很多人把這個槐花作爲飲料, 喝槐花茶, 那麼主要就是後者, 後者作爲一個這個避免高血壓, 引起這個腦出血呀, 這樣的一些後果, 那麼現代研究呢, 這個槐花作爲止血藥, 炒了以後, 或者炒碳以後呢, 它裏面的就是鹿丁呢, 可以轉化成柔脂, 可以增加它的止血效果, 所以如果要作爲止血藥用呢, 一般是炒用, 那麼它保護這個腦血管, 保護血管的脆性, 降低它的通透性呢, 一般是主要是這個芸香肝, 也就是鹿丁, 所以一般要生用, 要保護它的應有的含量, 所以這個槐花呢, 那麼炒用或者生用呢, 那關鍵就是你用它的哪一個功效, 第一功效呢, 一般是炒的比較好, 用第二功效呢, 生的比較好, 不是絕對一定要炒用, 所以這個槐花學了以後呢, 那麼就注意和前面這個地瑜, 把它這個聯繫起來, 另外這個槐花後面有一個副藥, 槐角, 那麼我們豆蔻植物開花, 那結的果實, 那麼一般都稱爲豆角, 比如說我們黃豆, 那麼黃豆有豆角, 那麼我們作爲蔬菜吃的, 什麼這個扁豆, 或者有的地方叫四季豆, 一年四季都可以種植採收的, 有的呢, 兩季稱爲二季豆, 常用的那個豆角類的, 那麼那都有豆角, 那麼這個, 那麼有的就稱爲豆角, 豆角, 那麼這個槐樹開花, 它是豆蔻的, 所以結的果實呢, 也稱爲槐角, 那麼這個槐角呢, 它的作用和槐花基本上是一致, 也可以良學止學和這個清肝明目, 那麼不一樣的呢, 就是因爲槐角呢, 它裏面有種子, 微微有一點潤腸的作用, 潤腸的作用, 那麼這個痔瘡腫痛, 如果保持大便的衝暢, 對於減輕症狀是有積極益利的, 如果說我們這個痔瘡腫痛的患者, 如果大便躁急, 那麼這個用泥的排便, 可能就容易加重他的出血, 所以這個槐角呢, 更多的是用於痔瘡腫痛, 槐花也能用, 但是沒有槐角用的那麼多, 所以今後學房脊理念, 治療痔瘡腫痛的是槐角丸, 而不是槐花丸, 所以這個是關於槐花的簡單的情況, 下面垂背葉, 這個很常見的一種小橋木, 或者這個小灌木, 那個柏樹松柏長青這個長蘆之物, 一般大家都非常熟悉, 但是我們一般見到的高大的橋木那種柏樹呢, 它那個葉片那個小枝, 帶葉片的小枝不規則, 很多是那個外形把它取一枝下來, 可能那種圓錐狀, 它像四方八面的那種分枝, 那種就是一般的柏樹, 那麼有一種柏樹呢, 它長得不是很高大, 如果我們把它的小枝, 把它取下來一枝呢, 它整個這個小的葉片或細小的枝條呢, 基本上是在一個水平面上, 所以它扁平狀的, 所以把它稱爲垂背, 那麼用垂揹帶有小枝的葉片呢, 就稱爲垂背葉, 所以它是一種特殊的, 一種白類植物, 這個藥呢, 它也是一個苦寒的, 那麼在生用的時候, 主要也是良學止學, 可以用於多種血熱忘形的這個出血症, 什麼都可以用, 相對來說呢, 因爲它那個軀痰止咳, 如果是肺熱, 兼有這個血熱忘形這個咳血卡血, 它當然比較適合, 同時又發揮了止咳軀痰的, 另外呢, 這個藥, 它對於這個胃腸, 作用也是它主要的一個部位, 所以這個對於這個便血, 吐血, 也是很常用的, 也很常用, 也就是廣泛用於多種血熱忘形, 那麼垂背葉草炭了以後呢, 它也是偏於收斂止血, 所以對於熱象不明顯的, 它也可以使用, 所以同樣的這個垂背葉和地瘀一樣, 在有的書上說它, 既是良血止血藥, 又是收斂止血藥, 因爲這兩個藥都是草炭以後呢, 它的收斂性, 比其他的良血止血藥, 那個收斂性更加明顯, 所以草炭用的機會呢, 也相對的比較多一些, 另外這個藥呢, 所謂的軀痰止咳藥, 它本身是一個氫熱藥, 氫熱藥, 所以它還表現出一定的氫肺熱的作用, 所以它用於這個肺熱咳嗽痰多, 肺熱咳嗽痰多, 有比較明顯的這個治療效果, 但是在歷代的《本草書》裏面, 沒有這個記載, 扯背葉的這個軀痰止咳呢, 都是當代根據民間的一些經驗, 然後又結合現代的藥理學的研究, 加上臨牀應用, 所以就是這二三十年以來, 才慢慢的開窺出來的一個功效, 這個功效在古代在文獻當中, 基本上是沒有反應的, 但是開窺了以後, 很多人都喜歡用, 因爲它的效果, 越是當代開窺的, 可能有的還是效果就是比較可靠的, 這個有它的時間基礎, 這是關於扯背葉的情況, 下面白毛根, 那麼這個是一些沙子地, 很常見的, 這個葉片就像小梅那一類的, 成那種條狀的, 條狀蒜苗那樣的, 但是很鋒利, 像毛一樣的, 不注意, 它這個葉的兩邊, 手就要劃一個, 割開一個小的口, 比較鋒利, 因爲它比較, 韌性比較強, 這個葉片, 那麼它的根是白的, 所以一般把這個稱爲茅草, 用它白色的根, 這個根有一節一節的, 而且有明顯的甜味, 所以就是一個幹寒的良學止血藥, 那麼這個藥的止血作用不很強, 清熱作用也不是很強的, 但是這個藥可以清肺熱, 能夠清胃熱, 類似我們前面學的鹿根, 它可以對肺熱或者胃熱, 尤其是胃熱的口渴, 肺熱的咳嗽, 這些都可以使用, 同時它又能夠清人利尿, 清人利尿, 能夠清理溼熱, 所以兼有肺熱咳嗽的這個除血癥, 兼有胃熱的這種吐血, 或者兼有下膠溼熱的這個血淋, 那麼它都是兩方面的功效, 把它相加起來使用, 所以還是使用的比較普遍, 它雖然作用比較緩和, 但是它是幹寒的, 可以加大劑量, 用個30克, 50克, 並沒有什麼不良反應, 味道也很好, 所以同樣在這個除血癥當中, 是比較常用的一個涼血止血藥, 但是這個藥呢, 炒炭以後呢, 止血作用會降低, 古方也有炒炭的, 炒炭以後它肯定還能止血, 但是呢, 它不是增強, 另外我們書上呢, 簡單說了它的清人利尿, 可以用於血淋或者熱淋, 此外裏面談到了它清胃熱, 清肺熱, 這些就是比較次要的, 下面還有一個藥, 柱麻根, 這個作爲了解, 這個字讀柱, 柱麻根的繁體字, 這個柱字呢, 這個寶蓋頭下面是個釘, 夾一柄釘的釘, 這個也是簡化之, 但是我覺得有千里一時之閒的, 當然比那個昌族的楚簡化呢, 要更有道理一些, 那我們在這個漢字當中呢, 有一個陵字, 比如說這個草字頭, 一個寶蓋頭, 下面一個心, 然後一個契敏的敏, 下面一個樹溝, 那個字讀陵, 那麼現在簡化呢, 就爲柱麻根的繁體字, 下面一個釘的, 那麼就是陵字的簡化字, 那麼它本身呢, 又是柱的繁體字, 如果在有的語言環境下, 我們分不清楚它是繁體字, 或者簡體字的時候, 那麼它到底該讀陵, 或者該讀柱, 它就是一生間二字, 既是陵的簡化字, 又是柱的繁體字, 所以我們認爲呢, 是把這個柱字簡化了以後, 出現的這樣一個字, 柱麻根, 這個呢,也是一個經濟作物, 也是一個經濟作物, 那麼在這個, 很多這個農家, 尤其是南方地區, 房前屋後, 都喜歡栽種, 那麼所以, 很多書上呢, 就把這個柱麻呢, 又稱爲圓麻, 這個家園的圓, 就是在家園的前後, 這個房前屋後, 都種植, 那麼它葉片是卵圓狀的, 表面是呢, 是綠的, 背後呢, 是那種白的, 那麼爲什麼房前屋後, 經常種呢, 主要把它作爲一個, 比較優質的麻纖維的, 一種植物來源, 那麼過去, 我們比如說家裏面, 要用一點什麼來, 這個栓一些東西啊, 包裹一些東西來纏繞啊, 那麼不像現在, 有什麼塑料薄膜啊, 或者這樣的一些, 主要就要用麻的纖維, 另外過去穿的鞋, 那麼都自己做, 那麼這個鞋底呢, 也是麻的纖維, 一針一針地扎出來的, 那麼最優質的麻, 前面我們有火麻, 有這種, 這個還談到了那個寢麻, 談那個東窺子的時候, 那些都是麻纖維的來源, 但是那些纖維呢, 那麼有時候還不如這個柱麻, 所以柱麻是一個很優質的, 過去可以植布來作爲衣服的, 所以種的原因, 主要是用它的這個麻的纖維, 那麼把它的根, 挖來作爲藥用呢, 就是柱麻根, 那麼這個是一個幹寒的涼血止血藥, 這個藥呢, 也是可以廣泛地用於多種血熱旺型的病症, 而且有比較好的止血效果, 但是傳統呢, 主要就認爲它兼有親人安胎的作用, 對胎動不安, 胎漏, 血熱的胎漏, 這樣子呢, 不傷胎, 有的能夠達到明顯的安胎的效果, 所以它就是一個治療血熱而胎動不安, 胎漏下血的很重要的一個藥物, 一般的出現這種症狀呢, 可能都會考慮選擇這樣一個幹寒很安全的藥, 這個藥沒有這麼不良反應, 那麼在過去這個饑荒年間呢, 經常把它根作爲一種食品, 其實呢, 它滋味也比較好, 而且有相當的營養價值, 所以還是不可多得的這種衝擊的這種食品的來源吧, 那麼現代研究呢, 它裏面含的這個咖啡酸有很好的止血作用, 所以這個一些這個搞這個藥化學藥合成的一些研究人員呢, 就就根據他所含的這個咖啡酸的這個主要的化學成分呢, 就合成了一種咖啡酸, 就是所謂西藥商品名呢, 又叫凝血酸胺,凝血酸胺, 就是用於出血症的, 它是西藥的一個化學藥, 那麼就是根據裏面的咖啡酸, 這個它的化學結構這樣子來研究成功, 進行化學合成的, 那我們書上呢, 在這個參考資料呢, 談到了這個咖啡酸, 二乙胺鹽,二乙胺鹽, 那麼就是凝血,凝血這個酸胺的, 它的這個化學名稱, 化學名, 所以從一個層面呢, 反映出了它止血效果比較好, 但是這個藥呢, 不知什麼原因, 很多地方都不經用, 其實它是一個資源很豐富, 也容易乾燥, 所以經常有時候, 這個醫生開了處方呢, 藥房裏面說沒有, 很多藥店藥房都沒有, 所以這個呢, 大家如果認得這個藥呢, 那麼就可以充分利用它的資源, 那麼這個藥輕熱解毒, 那麼用於創臃, 熱度創臃, 那用於熱度創臃呢, 主要是外敷, 它外敷的目的主要不在輕熱解毒, 就像前面我們講白疾, 它也是含有很多的那種粘液, 比較粘稠, 那麼和一些解毒消臃的藥粉漂合在一起, 不容易乾燥, 可以保溼, 也是很多個小時, 它這個都是溼潤的, 有利於這個解毒的藥粉, 能夠充分的發揮作用, 前面這一系內容呢, 就是良學止穴藥, 良學止穴藥, 那麼其實這系類藥都比較簡單, 那麼在良學止穴方面, 有過性的不多, 而且這個有過性的, 比如說有的兼有化瘀的傾向, 或者有的主要作用於下膠, 這個就這麼少數的幾味藥, 所以很容易把它分別出來, 下面第三節, 介紹止穴藥的第三節, 化瘀止穴藥, 那麼化瘀止穴藥呢, 就是兼有活穴化瘀作用的止穴藥, 所以這一類的藥物, 它既是止穴藥, 又是活穴化瘀藥, 所以在臨牀上應用呢, 它一個用於出血症, 它第一個組織就是出血症, 那麼治療出血症呢, 由於它有明顯的活穴化瘀的作用, 所以最適合的是瘀痣引起的出血, 有血瘀, 而血淚不通暢, 使這個眉顱破傷, 引起的這一類的出血症呢, 一般都這個日久不愈, 點點滴滴, 甚至有這個瘀血塊, 這樣子瘀痣性的出血, 另外呢, 這一類的藥, 它的活穴化瘀, 又是個獨立的功效, 它又可以單獨作爲活穴化瘀的藥使用, 臨牀上有的還廣泛用於很多瘀血癥, 這一點呢, 我們下一張活穴化瘀藥結合起來, 比如說婦科的瘀血癥, 這個月經失調, 痛經, 或者這個行經浮痛, 產後的瘀血浮痛, 窩窿不靜, 或者窩窿不行, 或者有的用於跌打損傷, 或者用於這個胸臂疼痛, 或者有的還可以用於牀庸, 等等, 它都與活穴化瘀有關, 總之一句話, 它和前面的大忌, 小忌, 或者這個血瘀炭, 前人所說的, 有化瘀的傾向不一樣, 它們不能作爲一個獨立的功效, 不專門用於瘀血癥, 那麼這一類的藥物, 它的活穴化瘀是一個獨立的, 和止瘀是一個平行的, 平等的一種功效, 所以臨牀上, 它的組織就是兩大類, 一類出血症, 一類就是瘀血癥, 那麼綜合起來, 就是瘀赤性的出血, 就是這一類藥的, 這個基本的這種, 功效和應用的情況, 那麼這一類的藥, 不多, 在我們這個教科書上, 要求了四味藥, 在其他的那種版本的, 要求的只有三味, 因爲我們把後面的一個止瘀, 那個活穴化瘀的五靈芝, 我們把它放在了這一節, 那麼就是減少了活穴化瘀的數量, 因爲活穴化瘀的藥, 本身已經數量很多了, 再加上這一張的藥, 尤其化瘀止瘀藥不多, 而且這個五靈芝和蒲黃, 常常又在一個房裏面使用, 爲了他們的這個比較, 所以我們把它放在一起, 可能學習起來更方便, 所以這個是在過去的歷版教材裏面, 這個五靈芝都是在活穴藥, 我們這第一次把它放在了化瘀止瘀藥, 那麼我們講了以後呢, 就知道它是應該是有這個道理的, 這個道理還比較充分, 那麼這一節藥當中, 主要的藥呢, 就是三七, 那麼這個藥呢, 是這個五加科人生熟的, 一種這個多年生的草本植物, 五加科人生熟的, 那麼爲什麼命名叫三七呢? 有很多種不同的說法, 也就是猜測, 那麼一種比較通行的一種說法呢, 就是這種植物呢, 它這個腹也一般是有三支, 我們這個看到的是四支了, 就是說多數是三支, 每一個這個支上呢, 又有七片左右的小葉, 所以稱爲三七, 三個大的葉片, 每個葉片上面呢, 又有七個左右的小的葉片, 這個是一種推測, 另外一種推測呢, 就是說三七這種藥物在載種的過程當中呢, 它對這個光照的要求, 它三分洗陽,七分洗陰, 就是說比如說曬陽光照的時候, 百分之三十的這個光照的時間就可以了, 所以稱爲三七, 這個是另外一種猜測, 或者這種說法, 是根據它生態環境, 不要太直接的照射, 稍微喜歡這個遮陰一下, 比較陰涼的地方, 那麼還有一種說法呢, 就是說三七的山呢, 本身應該是這個大山, 高山, 高山居民的山, 這個七呢, 就應該是這個七傢俱的這個水字旁的這個七, 爲什麼有這個名稱呢? 本草綱目就有, 因爲它生長的環境呢, 在山坡上, 爲什麼有那個七呢? 就是說它的止血生機的作用很好, 那麼李時珍講的如七沾霧, 那麼我們中國傳統用的七, 就是從一種樹上把它收集起來的一種那種液體, 那麼它的粘着能力是非常強的, 比如說我們有兩塊這個木料, 把它稍稍的把它推光滑, 用這個七把它粘起來, 然後用力的拉, 可能其他的地方都拉破了, 粘的地方仍然粘得很牢, 那麼就是說, 好像三七在功效方面, 有這個如七沾霧, 後來有的人爲了寫楚方的時候方便, 這兩個字的筆畫最少, 一共加起來五畫, 所以是另外那個三七把它演化過來, 不管怎麼說, 這都是種種的猜測, 現在沒有一個定論, 只供大家參考的。 那麼這個三七呢, 最早的這個道地產區是在廣西, 所以就叫廣三七, 廣西三七的一個簡稱, 廣三七, 這個不是和土相對應的, 就廣西, 那麼它主要在田州, 田陽爲集散地, 就是現在的白色地區, 所以過去又叫田三七, 以這個地方來作爲集散地最有名, 那麼後來發現雲南地區土質更好, 所以栽種的面積不斷地擴大, 現在雲南後來居上, 成了當代的三七的新的道地產區, 所以一般又稱爲雲南三七或者滇三七, 那麼這個是從道地產地的情況發生了轉移, 但是現在呢, 不管廣西或者雲南的質量都是比較好, 所以都在使用這個名稱, 另外這個三七呢, 它可以在這個開花以前, 就是夏天, 夏天這樣子採挖, 那麼它的這個沒有經過開花截止, 養分呢, 消耗比較少, 所以挖的三七呢, 比較堅實, 曬乾了以後沉甸甸的, 這種叫春三七, 這個質量比較好, 春三七, 那麼在開花截止以後挖的呢, 質量就比較差一些, 相對來說就要輕一點, 質地不那麼重, 一般稱爲冬三七, 那麼在這個產區絕大多數呢, 都是春三七, 只是有的地方要採取那個有性繁殖, 用它的種子來播種於苗的, 不得已少量的留一點種, 那麼纔有這種冬三七, 如果不需要留種的, 一般不會有, 在有性繁殖的那種情況下, 那種少量的, 不多見, 另外這個三七呢, 它的質量和它生長的年份, 有密切的關係, 一般它是個多年生的植物, 一般認爲可能就是生產個五到七年, 這樣的質量就相當好了, 可能兩三年的質量就相對就要次一些, 所以有的顯得那種很重, 很蒼老, 那種就是生長的年限呢, 比較長一點的, 那個可能就對於三七來說呢, 這個就是比較優質的, 就是那種所謂的鐵皮銅骨吧, 那種鑑定學上說呢, 那種黑亮黑亮的, 很硬的這種三七, 但是現在由於栽培技術的這種改進, 有的生長的年限短, 但是它的過頭並不小, 但質量不一定是真正的好, 但是傳統呢, 對於三七, 分它的質量好壞, 那麼就用它的過頭的大小來分檔次, 一般多少個頭的, 比如說這個六十個頭的三七, 那麼一般指的六十個就有五百克, 就有一斤, 過去的一四斤, 一百二十個頭的, 就是一百二十個這種三七, 就是一四斤, 一般來說, 兩百個以上才能夠有一四斤的, 就叫無數頭, 那就不再去統計它了, 所以在同年生的情況下, 頭越少, 那麼它的質量越好, 價格也越高, 但是現在呢, 過頭大, 不一定它就是質量最好, 因爲它生長的年限, 那沒有可比性, 如果說生長五年的, 它過頭很小, 有的生長三年的, 它的過頭很大, 那寧可要那個過頭小五年的, 不寧願要這個三年過頭大的, 所以傳統那個完全按過頭大小來分這個多少個頭的, 那是在當時的這種條件下, 因爲大家都有這個共同的遊戲規則, 比如說都是四年採挖, 都是五年採挖, 那樣子就非常科學, 那麼現在可能有的就是投機取巧, 不一定種那麼長的時間, 所以這個呢, 是在使用藥材當中需要注意的一個問題, 這個三七的功效呢, 實際就兩大功效, 一個止血, 一個活血化淤, 那麼作爲一個止血藥, 那麼三七呢, 是一個化淤止血藥, 止血不流淤, 所以它最適合於這個淤血引起的出血症, 比如說跌打腎臟, 有淤血的又有出血的最適合, 少量的加在這個涼血止血和收斂止血, 尤其是收斂止血, 那麼它也會止血不流淤, 所以它的應用的範圍也可以擴大, 但是要注意一點呢, 是在這個止血藥當中, 三七的溫性還是比較明顯的, 三七的溫性比較明顯, 所以一般這種血熱忘形熱勢比較重的, 那麼三七不是一個很適合的, 其他的情況下都可以普遍的廣泛的使用, 爲其要注意到的它的溫性的問題, 尤其血熱忘形, 那麼量一定不能太多, 不能太多, 這個應用很廣泛的止血不流淤的一個, 另外就是這個活血止痛或者化淤種止痛, 它可以用於多種淤血疼痛症, 當然包括跌打損傷, 包括婦女的痛經, 產後的淤血浮痛, 甚至於牀湧腫痛, 那麼張錫純的說法呢, 比如說逢師畢正的有淤血的這種疼痛等等, 都可以用三七來化淤止痛, 一個應用很廣泛的化淤止痛藥, 但是最重要的是治療外傷的淤血疼痛症, 所以很多這個文獻裏面呢, 就把三七稱爲這個精瘡的藥藥, 精瘡的藥藥, 精瘡其實就是兵器傷, 兵器傷就是刀傷, 過去打仗的時候, 主要就是用這個金屬的這個器械, 來互相這個來鬥, 所以所謂的這個精瘡, 主要就是指的這個兵器, 就是刀傷, 那麼爲什麼它是一個治療精瘡的藥藥呢? 第一,它能夠全面的針對這個精瘡的這個病因, 或者這個病理變化吧, 全面的適應這個精瘡的病理變化, 如果說這個精瘡沒有傷口, 有淤血, 它能夠化淤止痛, 而且很強的化淤止痛的作用, 如果有傷口, 三起是一個很好的生機的藥, 爲什麼我們前面說它如起斬五, 就是有良好的生機作用, 如果有出血, 它有明顯的止血, 而且止血不流淤, 那麼這個精瘡, 外傷, 不外伏就這種情況下, 都有淤血, 都有疼痛, 它能化淤止痛, 要麼就是有出血, 有出血它能止血, 要麼有傷口, 有傷口它能夠生機, 所以能夠全面適應, 還有一點供同學們參考, 這個也是我個人的一孔之見, 或者說個人觀點, 這是我從李時珍的《本草綱目》這樣子悟出的一個三起, 能夠增強外傷的患者, 對於出血和疼痛的耐受性, 爲什麼呢? 李時珍在《本草綱目》就說, 古時候的人在當時, 如果租翻了行李, 那麼當時在公堂上去, 那就是比如說, 站多少站, 或者打多少大板, 打什麼地方呢? 打臀部, 打屁股, 那麼打得皮開肉綻, 那麼就是說要過堂了之前, 有的人就恐懼, 擔心在公堂上去, 那個比如說幾十站, 幾大板的時候受不了, 先吃一點三起, 那麼李時珍說的人不容易淤血, 磨血, 不容易攻心, 所謂的淤血, 磨血, 不容易攻心, 就是說因爲疼痛, 因爲出血, 不容易導致休克, 出血性的休克, 疼痛性的休克, 那麼患者的耐受力增加了, 這個呢, 我們教研室這個研究生, 說是研究生, 有人做過這方面的試驗, 確實是有明顯的這個區別, 有差異的, 增強這個耐受, 出血和疼痛的耐受, 所以李時珍那個記載, 也不是他憑空想出來的, 所以我覺得這個可以供同學們參考, 他所謂金創的藥藥, 增強耐受性, 這個不可服事, 另外呢, 神奇從這個趙學明開始就強調, 他是一個補氣血的藥, 但是我們歷來的教科書上呢, 忽略了對於這個神奇的止補強壯, 補氣血的功效, 隻字未提, 這個功效在古代文獻當中有記載, 在西南地區的民間, 普遍的使用, 比如說在雲南貴州四川這一帶, 很多產婦一般的產後呢, 都要用神奇來增彈或者增積, 不僅僅是一個活血化於止痛, 有利於這個產婦這個氣血昆虛的恢復, 用它來補氣血, 所以這個我看見一篇文章, 是美國的一個藥理專家, 和這個到雲南和這個昆明的藥用這個植物研究所, 長期的合作研究後來他發表了一篇文章, 就說這個神奇是產在中國特殊地域環境裏面的人生, 因爲神奇和人生, 地面部分, 地下部分, 從形狀到氣味, 非常相似, 同科同書, 就是一個家族裏面的兩兄弟, 這個含的成分, 那個皁幹類的成分, 很多都是相同的, 所以從這個化學成分, 這個物質基礎, 它也應該有補氣血的作用, 所以這個應該加以肯定, 所以我們書上在249頁, 此外, 神奇還有較好的滋補強壯的作用, 那麼舉了這個本草新編, 這個是清代的, 還有這個本草綱目十一, 那麼這個是趙學敏的, 都是比較早的文獻, 加上現在民間的一些用法, 所以不完全把它作爲一個止血或者化瘀的藥物, 還要把它作爲一個補虛的藥物來使用, 尤其是這個兼有除血的, 或者淤血的一些氣血虧虛的患者, 那麼這樣子綜合加以利用, 現在有很多保健品, 或者過去所謂的健字號的藥, 那麼都是這個神奇, 都是把它作爲滋補強壯的藥在使用, 在當代有很大的發展, 這個功效呢, 經應該把它肯定下來, 所以我們書上就有這樣一點, 那麼神奇在用法的時候呢, 完散劑作用比湯劑好, 它能夠充分的利用, 所以多年莫負, 多作散劑, 這是關於神奇的情況, 那麼這節課就講到這個地方。