傷寒論 魯法庭 P38 - 38講 辨太陽病脈證並治-變證-痞證02

體震當中的半夏天康震給大家介紹 今天我們接着看 孩子的錯覺體震當中的其他幾個體震 體震呢 從正錯覺的解釋 就是指的 未晚 髒脈不舒服 暗支柔軟 有的患者的感覺不一樣 他會覺得有死命的感覺 有的患者可能會出現一些疼痛 所以我們雖然在傳說當中 沒有講這個痛的問題 但是我們從這個來講呢 他有這個痛的症狀出現 那應該說呢 體震當中是以髒脈爲主的疼痛 不是他的必然症狀 或是主要症狀 這一點我們要清楚 我們在前面給大家講到過 髒 痛 這兩者之間呢 其實沒有截然的區分啊 髒厲害一點 髒髒可能就是痛 我們經常說髒痛髒痛 往往是同屬性的 所以對於這個體震當中的這幾個疤 它能不能自慰痛 這個我們在臨牀上要去通通判斷 臨牀是可以的 實際上也能這樣用 好 那我們接下來看第二個 生薑蟹心湯症 在講之前呢 我們先強調 說那個半夏蟹心湯 生薑蟹心湯 還有甘草蟹心湯 這三個湯症 本質上是沒有區別的 我們在上次裏也提到了 這三個湯的藥物構成 除了甘草的量 和生薑與甘草的區別之外呢 沒有其他的新的藥物參與進來 所以嚴格來講 這三個湯症的病基核心都是一樣的 我們在上次課講到 半夏蟹心湯症的病基是什麼呢 是皮陽虛 然後胃當中有溼熱 對吧 所以說呢 它有陽虛的寒溼下肚 運化不力 它有溼熱流至中碗的藕粒 這個藕粒 包括我們接下來要講到的 肝 義 或者是食臭所擺出來的 有口氣 我們在上次也講到 胃當中有溼熱 還可以表現爲 口腔的疾病 牙齦的疾病 包括頭棉布的一些跟熱相關的病症 有清晨痘啊 頭皮是帶些旺盛的 還有口舌生瘡啊 牙齦總痛出血啊 這些都屬於這個系統的病症 好 到我們看157條 傷寒旱疏解之後 胃中不合 心下喜應 肝義持朔 鞋帶有水汽 腹中雷雷鳴 下泥者 生薑心胃湯組織 那這條呢 應該跟我們前面所講到的 半蝦心胃湯的這條條文比起來 它對這個病症的症狀描述就比較詳細了 不像我們那一條對吧 說了半天就解了證 我也不知道這個半蝦心胃湯 到底是一種什麼病症 但是這條很清楚 但是你看雖然說 它描述的症狀這麼多這麼細 你把它歸結起來 還是最核心的兩句 有疲涼的歸順 有下焦的寒溼 下焦的寒溼下肚 它表現出來的是脾應 還是把脾放在前面 這個應依然是按之柔軟爲妥 髒而染節 不是說我們結胸症當中的死硬很痛 肝義持朔 肝義是指愛氣 光有氣出來 沒有反酸 也沒有食物嘔吐出來 但是在肝義的氣當中有一股味道 這個味道有的把它讀成食臭 食臭是指食物的味道 有的把它讀成食臭 是說這個吃的東西 在胃裏面已經腐熟了 隨着氣上力散發出了一種臭的味道 我們說口臭 說這個人口氣 就是這個意思 一般來講對於食臭 有的把它解釋爲說 這個人因爲脾氧虛得厲害 所以他早上吃的什麼東西 到中午愛的氣 都還是早上那個食物的味道 不去強調這個臭與不臭的問題 你早上吃的包子 到中午打嗝還是包子 有的人早上吃的包子 中午打嗝就是一種酸苦的口臭味道 我們說這兩種解釋都有一定的意義 但是傳統思維來講 我們剛纔講到說這個病人 他的病情當中是有中晚的失樂的 當中晚有失樂的時候 食物進來停留那麼長時間之後 他應該說或多或少都已經被腐熟了 也許沒有往腸道正常的輸送 但是他是有腐熟的狀態 所以我們更多的還是把它讀成食臭 是說這個吃了東西之後沒有消化好 最後往上溢出來的氣體當中 有一股比較不好聞的氣味 當然我們一般說的文雅一點 就是有口氣 說的不文雅一點 直接就是有口臭 所以你在這地方你要問問病人 你問他有沒有口氣 他可能表述不清楚 你要問他有沒有口臭 直接告訴你 他還有口臭 反正有口臭呢 一般自己是不會覺得 大多是旁邊的人 身邊的人就告訴他 你有口氣 有口臭 好 這個是講中央有失樂 前下有水汽 腹中雷鳴 這個呢 斜下 按書啊 這是一個紹陽字定位啊 對不對 紹陽字的群群 就是言身體的兩側群 其中有一個空腹 比較特別的定位 就是斜下 我們在講 紹陽病有一個 斜下障礙的痕跡 這是一個紹陽字的定位 那麼這個斜下 跟我們紹陽病有沒有關係呢 這個是沒有關係的 你看 用手去按一按這個斜下 在哪個位置 斜下 從解剖學的角度來講 左右斜下 不明是什麼位置呢 那個是我們結腸的位置 對不對 生結腸 騰結腸 降結腸 這不給你畫了一個框在這嗎 這邊斜下 降結腸 這邊斜下 生結腸 這說的是腸道的症狀 所以說呢 腸道里面有水 而且還有點空 你最後呢 會發出響聲 這叫腹中聯名 腹中聯名的意思是說 腸道當中 有好像打人一樣的聲音 我們在成都 聽到打人的機會不太多 看到閃電的也不太多 所以有的同學可能 對這個沒太多的印象 聯名是什麼 所以這個地方呢 不是強調說這個聲音有多響 是說這個聲音是連續不斷的 你看這個閃電過濾之後 首先是一個巨大的雷聲響 這個雷聲之後是連續不斷的 如果沒有聽那麼大的同學 上網去搜一下 數兩個字 沒聲音 聽到非常清晰的 剛剛一閃電 一個很響的聲音 最後連續不斷的 這其實就是一個很形象的描述 長島當中水嶺開通之後 發出一起聲音 我們西醫學把它叫長鼻音 你想一個長鼻音抗聽的人 肚子一響 腳就拉肚子 所以後面 不斷連續不斷的出現 就是下鼻音 這其實是平陽期之後 寒溼下溯到長島 導致長者主動過於抗聽 因爲水溼溼去下 所以長島有水太多 所以你看這個跟我們剛剛講的 半夏季陰湯的 音質是不是一樣的呢 是一樣的 在半夏季陰湯當中 它也講到了是夏地 但是對於夏地的描述 沒有來更多的強調 它說水 所以說從夏地的嚴重程度來比較的話 這個生薑杏仁湯的夏地 是比較突出的 突出在平陽區 這個本質的基礎上 表現出來 標證當中的水溼偏重 所以說我們講 要治療這個問題 核心的 它依然是由於平陽去施壓 但是對於這個長鼻音抗聽 水溼偏重的人 要增強它 溫化水飲的作用 所以這個方法 重奉了生薑 在方藥的課文當中 首先的生薑用到了四種 對於生薑這個藥 我們在前面講文散之後 講了有一個方 叫什麼 茯苓甘草 對不對 茯苓甘草 它們是講的 水裏形容在淚當中 病人表現出心下悸 換作我們能夠理解的這個說法 這個水還沒有到腸道 但是用的是茯苓甘草湯 茯苓甘草湯當中 作用的就是生薑 茯苓 桂枝 甘草 它也是以治療水飲爲主的 其他的藥物沒有太多區別 甘草還是用甘草 人蔘黃芹黃蓮大棗 減少了肝臟的用量 增強了 加進了生薑飼料 所以這個方的構成 有點擔心 它沒有管制區別 它的堅果 依然是先煮後濃縮 先煮再煎 使用方法 溫敷一身 每天喝三次 通過這個調味索 反映出來的 這個病症的病結核心 脾氧區有水飲偏重在腸道 同時中腳有溼熱 所以說這個病人 除了調味索所講到的 這些症狀之外 還可以推導出來的 這個是一個胖雜蛇 齒橫蛇 蛇胎白厚的基礎上 可能有一點點蛋黃 所以當這個病人水飲偏重 你開這個包上去 效果不好的時候 回過頭來 你就要想一想 這個病人的水飲是太重了 生薑料沒用夠 當然有的醫生喜歡 忙碌地把生薑的料加大 我們有一個病人 也有一個醫生 他喜歡用生薑 一拍可以擺多做 果盛派的 乾薑不太用 生薑一拍可以擺多做 我經常看到 藥房的同行 都說菜市場 是用大筐的生薑 買來放在煎藥粉裏面 備用的 但這個生薑 我們有的人可能比較適應 這個東西開大了之後 這個湯不是辣的 市場上可能沒問題 但是那個外形的人 可能就不太合適 所以在考慮到 這個可謂讓病人接受的 這個問題上 我們可以考慮 非必要種生姜 有的是加上茯苓 要覺得茯苓度還不夠的話 反正加點豬油和芥末 也是可以的 所以針對這個病菌的突出點 用藥 可以把其他的一些 逆水要加進來 好 那麼這個是生薑雞湯 我們介紹這麼多 再看158條的幹炒雞湯 傷寒重風 衣板下跌 吃下意字 素質也無辜化 目睹黎明 心下喜應而滿 肝腦心煩 不得安 滴濺心下脾 爲病徒處處下之氣息 一生 慈悲熱絕 但以胃中虛 咳氣上膩 故事應領 這段文字呢 其實講到了 一個脾症的 四兩分當中 因爲病人表述出來的 有髒 硬 滿 悲生 臭的 它是一個胃當中 有有形的食物機制 採用了 錯誤的 蹲下這方法 最後出現了變症 出現了什麼變症呢 出現了對這個人的 宗教之氣 脾胃之氣 進一步的損傷 所以通過這個文字 描述的症狀那麼多 但是他說 本來呢 是我們在靈徒當中 容易發生的一個物質 很多醫生呢 在當病人說胃臟 悶的時候 也不去按壓人家的胃 也不去看他到底硬不硬 也不去分析他到底 有沒有食物機制在問完 就單獨的憑症狀 給他拍蹲下的腰 這個是有的 這一蹲下傷害是第二 傷寒入風 依板下肢 這就是第一個錯誤 表徵是 本來不要去蹲下的 蹲了下之後 傷了他的正氣 以至於這個病人 拉得很厲害 每天拉數十次 數十次 起碼是二十次以上 你說十次都不行 因爲他是數十次 所以起碼是二十次以上 因爲拉得很厲害 所以說這個病人就古古化了 古古化是指 是怎麼拉傷的 我們在接中診的時候 講到說 這個人要是拉個東西 紋骨不化 那要考慮到 火不軟土 這講的有腎養殖 脾腎養虛 這叫紋骨不化 那麼這個地方的紋骨不化 你看 他就是一個感冒的病人 醫生用了錯誤的 空下的治療 最後拉肚子 每天拉二十多次 但是你講 這每天拉二十多次 拉了多久呢 昨天用了空下 今天拉二十多次 就拉了一天 也就是他變成一個腎養殖 所以從這個來講 這個古古化 是不能夠把他整到腎養殖 因爲他不符合 病程叫久 這樣一個特點 所以久病才急腎 雖然一天拉二十次 但只拉了一天 這個不符合 所以這個地方的古古化 完全是因爲 拉得太厲害 以至於他的腸道 對進入到其中的 水股物質 完全沒有 粘附 束縛功能 這個功能 主要是靠什麼發揮呢 我們這個戲劇講得很清楚 這是靠腸粘膜來發揮作用的 腸粘膜如果連這種功能都發揮了 他所有拉得太動 甚至對腸粘膜 造成一定的損傷 所以吃什麼 發什麼 喝什麼 拉什麼 所以他拉的 幾乎都是一些 沒有 腐敗 臭味的 看上去清晰 當中夾着有些食物殘渣 但是沒有很濃烈的 這種臭味 那就說明了 這個食物就是穿腸而過了 人體沒有對它進行過多的 加工和轉化 同時伴隨的是 腹中美女 肚子還是小得很厲害 這個拉得比 生薑清魚湯還要重 次數多 這依然是 西洋區之後 水絲偏向腸道 這個區應該在 生薑清魚湯區的制度上 還要重一點 因爲西洋的規準太重了 病人在 西洋區的制度上 不能夠運發水絲 水絲偏向腸道 同時水飲會停留在胃外 病人會覺得 胃當中是一種 髒 悶 硬的感覺 這個硬是一種主觀感覺 不是一個體徵 我們要去按一按 這個按子還是軟的 因爲拉得很厲害 雖然胃當中會有 溼的味道 導致胃氣上力 但是沒有東西 把它吐出來 所以它是乾果狀態 你看這個 我們說皮腫生青 它生不了 它就是在拉 胃是主狀態 胃它又加不了 胃氣是上力的 所以這兩個 我說是一個整體 我們在講皮症的概述的時候 我們講到了 皮胃還是一個疏流 你看胃是這樣的 皮是生的 一生一丈 拿到一個平衡 所以我們在原創上治療 皮胃病的時候 一定要注意到這一點 就是一說皮胃的問題 往往就要考到 不是單一的 不是單一的皮的問題 也不是單一的胃的問題 當胃不能夠降的時候 當胃氣上力的時候 這個人到底有沒有脾虛 大多數是有的 當這個人脾虛的時候 胃到底有沒有正常的阻降 往往它兩者升降不一樣 所以皮胃病的特點 往往表現爲 宗教的這種升降 升降的這個運動 常規的運動 被打斷了 這個概念我們在前面也提到過 我們在講這個 麻煩湯中講到 肺的問題就是宣發出現 要出現咳喘 一定是功能整體出現問題 是宣發出現功能失常 所以說治療咳嗽 不要老去給人家降呼吸 正咳 治療肚子疼 也不要老去給人家止氣 老去給人家升清 來恢復它的整體功能失常 所以由此我們也強調 中醫的整體觀還應該擴展一遍 擴展到對髒處功能的各種方面 要從一個整體的角度去進行排發 不要看到這個地方是脾不能升了 也不要看到大腳的人 僅僅是胃有點不降 這都是不全面的 要從功能的整體性來 加以分析 所以當病人表述說 胃臟硬滿 這個醫生一看 心臟還髒滿 每天吹了二十多次 胃臟還不夠 所以繼續給它供下 這一供下 一用臟器 這個病人的肚子越來越髒 胃圓了還要髒 這邊髒 這邊圓了還要髒 這說不通啊 所以只有反過回去思考 才判斷出 此非惡理 但應許 導致這個病人的 有硬的感覺的 是邪氣上力所引起的 所以把這一輪的人選完了之後 我們在治療這個 胃臟胃痛的時候 不要一去就想着給人家理氣 不要一來就人家開止咳 沐香親戚 要考慮到其他的問題 在人生當中 有的人不只這樣 越理氣他越髒 那你像這個地方 只講的是說 他認爲這個地方的脾硬 可能是有有形的食物極致 所以纔給我供下 如果你認爲這個病人的 胃臟的脾硬 是因爲氣很多 沒有把它理順 你給他開什麼川胸啊 沐香啊 這些大劑量的 急氣藥 闊氣藥 那又有什麼後果呢 過度的理氣 行氣 迫氣 就是耗氣 所以這個病人 在理法裏 理氣要用完之後 他還是告訴你 到這個原來的地方 道理是一樣的 只給你選一個例子 不能夠供下 供下耗真氣 不能夠理氣 過度理氣也會耗真氣 所以這個要對而保之 對於這個病啊 用甘草清湯來治療 甘草清湯 它的病低重點 依然是脾陽虛 進一步加重 導致水溼 偏在膀胱 胃臟中的溼熱 依然是存在的 荒藥過程 注入了甘草 達到了四陽 所以索性把甘草這個藥 提到前面 來對治湯 家庭主義 叫甘草解毒湯 黃芹黃粒的量 是沒有變的 幹椒拌上大麻 也沒有變 這個地方呢 在條文後面 有一個討論 就是這個地方 到底用不用人蔘的問題 有人說這個地方呢 有人蔘 那是趙凱美的客字號 把它給刻掉了 把這個錯誤 歷練在趙凱美身上 趙凱美這個人 他到底用不用犯錯誤 我們在血流反覆牆上 錯誤應該不是在他身上出錯誤 應該在其他環節 有人說呢 這個地方是沒有人蔘的 沒有人蔘 那就說明 這個病人是水勢偏重 脾炎不明顯 從飆的角度就得了 他也沒有中農生薑 沒有中生薑 把甘草這麼提到家庭來 能不能夠解決這個問題呢 是解決不了 所以我們一般認爲 這個地方人蔘是必用 在特殊情況下 還應該中用 因爲他的脾胃氣息 在這三個湯中當中是最重要的 對趙凱美的錯誤 有沒有人蔘呢 我們一般沒有必要去爭 符合他的臨牀時機 符合病機的角度來看的話 人蔘必用 必要是要中用 好 那這三個湯中呢 我們就介紹這麼多 我們原來喜歡烤 烤什麼呢 請你比較一下 三個鮮魚湯的不同點 相同點 後來我們就不怎麼烤了 因爲我們覺得 這三個湯沒有百分之區別 區別它幹什麼呢 對不對 我們在臨牀上 在想到給這個病人 可以開脾震當中的 半夏鮮魚湯的時候 你要停頓三秒 試探一下 我到底是開半夏鮮魚湯 幹炒鮮魚湯 還是生薑鮮魚湯 這三點你要考慮 它到底是水勢偏重呢 還是脾胃氣息偏重呢 如果你分不清楚 它是水勢偏重 還是脾胃氣息偏重 那就是半夏鮮魚湯 你分得清楚 偏重於皮陽區水勢下注者 那是生薑鮮魚湯 如果偏重在皮陽區 氣息比較明顯的 那是幹炒鮮魚湯 所以這個我們要注意 那我們在期末考試 我們是不考這些題的 但這個四大經典的 經典破題考試 說不定會出現 因爲這個出題啊 是四校聯合在出題 但有的地方 它可能沒有這個觀念 它可能還是有標準比較的 所以如果爲了應付考試 期末考試就不管它了 好 這個是韓德措達體系當中的 這麼幾個方針 我們都把它取名爲解心湯 解心實際上是解的心下 解的是胃腕當中的 導致中央磁盆的 邪氣和真虛 好 那麼再下來我們再看 彈氣脾 懸浮在底方針 這是我們重點介紹的161條 傷寒發汗 做工作下解厚 心下體陰 意氣不足 懸浮在底方阻滯 發了汗 又用了 吐下 這三個方法都是虛邪的 所以又是個感冒啊 治療起來的 沒有那麼簡單 人家說一會兒哭一會兒嚇 最後還得怎麼發了汗 這才把這個感冒治好了 感冒治好了 但導致了其他 那就說這個病是沒有治好 只是把這個病的外感部分解決了 但在治療的過程當中 又導致了其他的損傷 這個我們也是在 臨牀治療要有這種清醒的認識 我們也是反覆給大家強調 人家這個感冒 打噴嚏流鼻涕 12裏3標 我打噴嚏不流鼻涕了 這個還是咳得很厲害 你千萬不要以爲 你把他感冒治好了 你沒有把感冒治好 你耽誤了人家的病情 讓這個病情 他的病位有表經理了 你還說你治好了 所以一定要有一種清醒的認識 所以很多時候 有的醫生自己也沾沾自喜 你看我3標 把他感冒治好了 現在有點咳嗽 但殊不知咳嗽比感冒要重多 對不對 所以你先要給1%一條 你把他感冒治好了 但得了個問題 讓人家更痛苦 這個痛苦的症狀 就表明爲 胃腕這個地方是髒滿的 是硬的 他的胃一天都是滿的 一天都是感冒物 堵在這個地方的 除此之外 他還意氣不足 意氣不足是指的 胃中有胃氣上溢 你說把這個意氣 給打嗝而喉不是呢 嚴格來講 它不是打嗝 打嗝是什麼狀態 打嗝 嗝是個通假字 它可以跟我們的這個 惹忌的惹是通用的 它是指的 惹忌上排 你講這個地方 惹忌是往上一斤左右排起來 胃中的氣被擠壓出來了 所以打嗝的聲音是很響亮的 這叫打嗝 當然嚴格來講 虛的 重病之後嗝氣上排的症狀 它也是可能聲音響亮 但整個病還是相對偏虛 所以從單獨的聲音來講 是嗝氣上排的這個聲音 它大多數比較響亮 意氣不足 這個意氣 從靈魂世界來講 它是胃氣上溢 跟我們的愛氣很相似 是指有氣體從胃池道當中釋放出來 這個聲音不一定很響亮 我有一次在社區做義志的時候 來了一個女孩子 二十多歲 她還看什麼 她還看打嗝 她說打嗝很難受 已經好長時間了 把她的脈絡完了 症狀也陳述完了 我就等着她 等着她打嗝 你不是說你一直在打嗎 爲什麼從我問你開始到現在 你都不打一個嗝 我說你怎麼一個嗝都不打 等她一會兒沒打就問她了 她說我怎麼沒打呢 我一直都在打 我說我怎麼沒聽到 她說這個有聽到 這個地方有聲音 這個人有氣重 這個地方有氣出現了釋放出來 我說我一定要聽一下 我就聽着去聽 我把這個聽起來 她從沒開始 從十到二十歲就聽不上來 確實聽到連綿不斷的 像那個小水泡 泡浪舟的聲音 咕嚕咕嚕的那個聲音 她覺得這個很難受 而且雖然有氣體 連綿不斷的 這種不太強烈的狀態 釋放出來 但是她胃的這種髒的感覺 並沒有緩解 這個叫一氣不出 一氣不出的意思是髒的很惱火 雖然有時候會有點氣體釋放出來 但是緩解不了她的胃臟爛 這是一個層次的意思 第二個意思是說這個病人 一直都在有礙氣 一直都有氣體釋放出來 雖然她很苦惱 吃飯睡覺看書寫字都在 你想這個是一個什麼狀態 雖然有點痛苦 所以當我們看到這個病人的時候 首先要解決的是 她最痛苦的問題 那就是一氣不出 其次要解決導致一氣不出的直接原因 氣都出來了 還那麼髒 那就說明這不完全是氣的問題 一個是她的理智纔沒有用 應該有什麼呢 吐下傷 中交脾胃之後 導致彈屍組織 彈屍組織在這個地方 你把氣釋放出來 彈屍又沒有吐掉對不對 所以她就粒子髒爛了 所以接下來要知道她的直接原因 就是彈屍組織在未完 最後還要知道 她導致彈屍生成的根本原因 那就是脾氣虛 那是脾胃虛弱 所以這個當中的治療應該是 治標的 用懸浮代策師 把她的意識問題控制住 然後用半加幹膠生薑 等正溫皮的藥 把她的導致彈屍停留的脾氣問題解決了 化開了彈屍 最後呢 再加乾草 人蔘大草 來解決她的血紋 所以這個又重要的懸浮代策 這個方法呢 她沒有用生薑 她不是突出在別人的脾氧區 她注入的是生薑 半下半生 生薑無量 這個生薑挺重的 這個生薑是蠻重的 半下 造勢化彈開解 生薑中化水韻彈勢 大草翻草 人蔘 來補一脾胃之氣 用懸浮化代策師降低胃氣 緩解她這個額力 力氣不足的痛症狀 所以這是一個指標的方法 這個方法呢 我們要注意到的是 沒有了黃心和黃眼 對不對 也沒有了這個乾薑 她用了懸浮化代策師 注入的是懸浮化 用了三量 代策師用了一兩 懸浮化呢 它是質地較輕 但藥性是虛下的 好像說這個珠花煮生 爲懸浮化煮醬 所以這個懸浮化這個藥 在所有的花類藥物當中 它的藥性是沉醬的 藥性是沉醬的 但是這個懸浮化煮的時候 它依然是漂在水上的 所以說我們在對這個藥物進行監測的時候 要想辦法 讓這個懸浮化沉到水下面去 只有一個辦法 把代策師和懸浮化一起包 就把它沉漿下去了 這個是我們司機茂老先生 總結的一個經驗 你覺得這還需要總結嗎 對不對 這麼簡單 但你是覺得簡單 但有很多人在林場都不這麼幹 全是把懸浮化開着 漂在上面煮 那個一個是它沉漿不下去 第二個懸浮化的花蕊 它可能會跟人家淹沒 會形成刺激 所以這兩點都不一樣 懸浮化應該包 我們今天包懸浮化 很多時候是因爲 考慮這個懸浮化的花蕊 會刺激到病人的咽喉 會有這種不適的感覺 沒有想到它會和沉漿下去 所以當你在開這個方式包 把懸浮化和代策師 下來打個分線 擴數 混包 這個藥房的人就知道了 病人也知道了 這個要開什麼號 大家想一想 這個懸浮化和代策師 他們的整個病基 和我們前面所講到的 有益的康振 非常的相符 想一想 後部半下沉漿 肝腸仍然常振 是不是 那個康振是拿來治療 物質之後所形成的負髒 整個條菌只有一個症狀 就是負髒 負髒脈 負負髒脈 根本原因是脾陽菌 這個負髒脈 光據你氣流材料 不一定有好的效果 導致負髒脈的原因是因爲 有盤絲組織在什麼地方 盤絲細緻在腹部 不是胃 盤絲組織氣體不差 導致腹部的髒脈 它的負髒脈 如果還要加一句話的話 它就是石器不除 石器不除的意思就是 它有裝屁子 但是並沒有覺得這個裝屁子 它的負髒脈會緩解 所以這兩個方式非常相似 只不過一個在胃 一個在盤 後果的動作 盤絲組織它的治療 依然是要治療 它要後部半下伸繮 你看它後腹肉 一伸 半下一伸 重點都還是在解決 盤絲的問題 所以 後部半下伸繮 乾燥人湯 和我們的懸浮太子湯 這兩個湯 都是治標的 一個治療 胃臟引起的益氣不除 一個治療 負髒引起的腹部髒脈不適 可以表現爲石器不除 所以他們在用藥上 都是重用了 這類治標的一些藥物 我們懸浮太子湯還好一點 人蔘用到了2兩 後部半下伸繮 乾燥人湯只用了1兩 那麼我要強調 治療失誤的根本原因是什麼呢 根本原因就是 用了懸浮太子湯 治療心下體內益氣不除之後 症狀緩解了 但是這個病是沒治好的 你只是把它的胃氣上力 把它的排斥問題解決了 但是它的脾胃虛弱問題 是沒有解決好的 所以在給你 你給這個病人開了 後部伸繮半下乾燥人湯之後 開了懸浮太子湯之後 你接下來要開什麼 接下來要開底中湯自由的方法 對他的根本問題 脾胃陽氣虛弱問題 進行後續的鞏固治療 如果你不這麼幹 今天開三副懸浮太子湯 吃完好了 過去之後又來了 還是好像點問題 再開還沒好 再來 又是老問題 也沒有個根本上解決問題 所以要對這個病人有個清楚的認識 那麼除此之外 我們還要強調一點 那就是這個方艙中 到底可不可以加黃芹和黃鹽的問題 導致這個病人 有心下體內益氣的問題 還是彈絲 這類有形的血氣 彈絲血氣在血液停留久了之後 會怎麼樣呢 會欲而生熱 他會欲而生熱 那麼這就有一個問題了 如果這個病人 他的益氣不足 時間很短 他還沒有化熱 怎麼可能 我們再一觀察他的舌相 舌它沒有黃的變化 這個涼藥當然不用 但如果這個病人 他的益氣不足很長時間 估計兩個月 再一看他的舌 他有點發了 再一面有點口氣 他就有點口臭了 這個時候應該是懸浮在他 加黃芹黃 就跟我們前面的 半氧化合物治療 是不是一樣 那麼同樣的 把這個問題帶回去看 這個病人有發疙瘩 這個病人有胃管障礙 這個病人有下毒 如果病人的主術告訴你 醫生我這幾天又在打肚子 胃又很脹 完了我還不停地打嗝 一直打嗝 嗝打肚子還在脹 這又變成什麼情況了 這又變成半氧化合物 加懸浮發了 所以他們這幾個糖尿之間 有很多是有關聯的 尤其是在強調中焦油 溼的時候 它到底有沒有熱 我們一定要看得清楚 有就應該用半氧化合物當中的 黃牛黃煙加進來 如果沒有就去掉 變成我們的鹽不太燙 所以就是在這麼個 我們要注意到這一點 它後面還有一個是這個 魚一糧 十字枝魚一糧方針 這個呢我們在 這裏就不講了 這個以自覺爲主 因爲它 在他的病人當中 也存在一種皮硬 但是這個皮硬 朝元所論述的 不是這個皮正的 它是質量一個相異的問題 所以我們不在這個評論當中 專門的介紹 大家以自覺爲主 好這樣 我們把半氧化合物介紹完了 把彈子塑料的皮 彈子皮 也介紹完了 在後面呢還有一個是 散熱下的矮針 我們要給大家介紹一個 黃岩糠針 其他的這個課 我們也不在這個地方 專門的講解 重點課173課 爲什麼把黃岩糠針 放在這個地方講 那就是因爲黃岩糠的料物做成 跟我們的半氧化合物 非常的相似 這兩個糖之間 就是一個黃琴和桂枝的區別 半氧化合物 黃岩糠用了黃琴 黃岩糠去掉了黃琴桂枝 還有這樣一句 我們來看看上文 傷寒胸中有惡 胃中有邪氣 腹中痛欲餓不得 黃岩糠組織 黃岩呢用了三糧 我們前面的幾個 吸音糠都只用了一糧 它的那個油氣突出的 源出來了 所以我們要發自光明的 就用了黃岩糠 胸中有惡 這個胸中的 半指的是 邪惡偏於人的 上部 以胃腕及以上 胸額部位有惡 我們這個 前面講過 胃不舒服 一個是胃子不舒服 這是我們前面講的 還有心脈止痛 心脈止痛 心脈止痛是心嗎 心脈止痛不是心 它是心脈止痛 是它的胃 胸中有惡 重點就是把這個表情 表述出來了 不要一想到胸中就是心肺 那是心有惡 不是這個意思 是指的胃有惡 胃有惡往上的話 當然要過去到胸額 你不要去糾結 黃連湯這批人 到底有沒有心煩 不僅黃連湯這批人有心煩 我們藏道有時候 有時候紀念湯陣 畢竟他也有心煩 他有內惡 胸中爲什麼有惡 因爲 胃中有邪氣 偏爲上部的 心胸部位有惡 所以你看 當這個人心煩的時候 你去親他的胸部 也沒有用 因爲他是胃中有邪氣 應該親他的胃肉 給胃中有邪氣 除了胃中有邪氣之外 這個病人還有什麼問題呢 就是腹中痛 皮腫大氣 腹部出現疼痛之後 從髒的角度來講 要考慮這個人脾臟出了問題 因爲胃中有邪氣 病人他要熬 因爲胃中的邪氣導致了 胸中有惡 所以說是胃當中有惡 所以胃當中有惡 就要考慮到胃當中有溼熱 所以這個病人是 胃當中有溼熱 皮髒有寒 或者樹中受寒 所以才導致了 他所組織的腹部有疼痛 因爲胃當中有溼熱有導 影響到了胃 膨脹的功能 所以他就是蝦頭肚 所以後面有壁龍肚 所以這個其實跟你們描述的很清楚 病人從心到胃到腹 都有問題 首先跟你們說清楚 心處的問題不在心中 是在胃 所以他的這個病症是一個上熱下寒 也可以把它解釋爲 表熱離寒 上在胃下在皮 表在胃裏在皮 所以我們看到這個位置來講 那個皮和胃的水壺位置 還是一個上一個下的 所以說上熱在胃 下寒在皮 對於這個湯症呢 我們把它稱爲一個上熱下寒 下寒在皮羊皮 上熱在胃 那麼在症狀上的話 皮胃本來是一個整體 身將是要相互依存的 這一出現了邪氣在胃 或者是寒在皮的時候 皮胃這個系統 就被破壞了 就不相交鋒了 所以在這個方當中 重用黃蓮 來解決中焦的溼 加上乾草幹漿 人蔘 大棗 來溫他的皮 加一個半扇 解決胃當中的溼的問題 當然這個溼的問題也要靠黃蓮的苦味 其次用半扇溫竈 所以半扇 黃蓮這個兩樣 是針對胃當中的溼熱的 乾草 幹漿大棗人蔘 是針對這個人的皮癢 因爲一個上有熱 一個下有寒 皮胃之間的表肋關係 就被阻隔了 所以在這個方當中 加一個桂枝 我們把它解釋爲 焦通寒 或者叫焦通上下 桂枝的主要功能就是一個通 溫通 所以桂枝呢 如果有三樣 那麼對於黃蓮湯的人 會遇到一個問題 他爲什麼不用黃芪呢 我們以往在說 中焦有溼 黃芪黃蓮一塊用 尤其是三個心心湯 那都是重用黃芪 少用黃蓮 這個我們前面講過 三心湯的源頭 它的這個 胃當中的熱 是來源於紹陽的 我們在講半心心湯 專門強調過 爲什麼半心心湯是放在 紹陽病的物質當中來講的呢 就是因爲紹陽病 容易波及到脾胃 健康致命脂肝喘息 紹陽的膽熱 有表助理 到了胃當中了 當然要清熱一定要從源頭清 從膽去清 所以說我們的半夏生薑甘草心 三個湯陣 它們的這個因子呢 跟紹陽都有非常密切的關係 當然我們今天有一些 同學會通的一些老師 會認爲 半夏心肝症的病人 一定膽囊有問題 一定肝膽有問題 當然我們從病人的角度來講 或許 確實有不少的人 他膽囊先出問題 然後出現了我們的胃病當中的 幾個心肝症 這個是存在的 有時候功能的改變 不一定能夠通過 看得出膽囊的問題 所以說呢 不完全正確 那麼這個裏面 這也跟紹陽一點關係都沒有 怎麼來的 太陽病變化而來的 怎麼變化的 沒有給你詳細講 總之呢這個是一個太陽病 病程較短的部分當中所形成的 涉及不到其他系統的問題 它是一個純粹的脾胃系統 自身的問題 所以它沒有用到這個 黃芪 反而把黃芪的量 加大了 加大到三來 它不屬於和解劑 所以說呢 它的兼顧方法是主許六生 沒有說先住後兼顧的 那值得一提的就是 這個方法 它的用法叫 晝三夜二 白天喝三次晚上喝兩次 我說白天喝三次 但是你因爲一天吃三頓飯嘛 對吧 晚上喝兩次 那是因爲你的脾氧區比較不足 晚上的這個脾氧區 就並未明顯 所以我們通過這個 條文後面給你交代的 服用方法當中 晚上喝兩次 它其實想強調一個問題 那就是這個病人雖然胸中有熱 雖然胃當中有溼熱 但這個病人最根本 還是他的脾氧區 但有時候這個問題一想 真的完全很複雜 胃熱和西洋區 到底是誰先有的 就在病人的聯繫上 我們排除這個領事的影響 這個是一個 我們對於溼熱病人的一個治療 而且這個黃炎方法 它也是一個很好的治療 溼熱的一個方法 在農場上也是運用非常廣泛的 我們在前面給大家講到過 治療溼熱 不要去給人家清熱 不要想着賣水 潮溼發熱了 上面澆一桶冷水下去 這個是最不動腦筋的 最沒有水質的一種運動方法 哪怕會起效比較快 所以帶有損傷的 所以在溼熱和疲憊之間 一定要非常的清楚 是什麼原因導致的熱 是溼於油產生的熱 對不對 那又是什麼導致的溼呢 皮一樣的東西才導致的溼 但你說這個人體內有溼的時候 你要思考一下 溼從哪來的