中醫正骨整脊門派與手法(全）-董有康 P46 - 中醫正骨。董有康。 P46 46、肩周炎的生理結構

就說以後肩膀痛嘛,大家遇到肩膀痛你還是要有一個這種,有個常識 你先問一下患者,你這個肩膀是左邊痛還是右側痛 一般左邊痛,肩膀痛的患者呢,你要考慮一下 你左側還有什麼呀?有心臟,對吧 左側心臟引起來的肩膀痛,大家注意,它是往內側 引我們手上的心經,手上的心經來痛 它不會扯着一個臂膀的痛,不會的 它順着我們這一條,現在原來還有一些保健的方法 通過打嘛,通過用手來打心經,手絕緣心包經 來緩解一些心絞痛,輕度的是OK的 重度那肯定不行啊,心梗啊那些肯定不穩定型心絞痛 那你單打這兩下肯定是不行的 所以心臟導致的肩膀痛肯定有心臟的症狀 那就是心慌,胸悶,心情虛的壓榨性疼痛 還有它有些會扯着內側痛,手上的心經 或者中間手絕緣心包經的一種不適感 大家注意,它不會一條都扯得那麼明顯的 如果那麼明顯,診斷就很簡單了 往往都是順着這條放射到這個肘關節以上 難受一點,這種也都是了 所以你要考慮出心髒問題 好,右側的右筋痛 右筋痛的話呢,就是說我們感覺到右背老是痛 一般膽囊容易有這個問題啊,肝膽的問題 因爲膽囊在右側嘛,對吧 膽囊在右側,像膽囊誘發的一般是什麼呢 吃了雞蛋啊,不消化的食物等等 並且它是以上腹部的脹胛難受扯到背痛 所以它屬於胸痛扯背的那種感覺 它不會單純的這種肩痛,很少 再往下就是什麼呢 肩背痛的肩部疼痛 有一個是肺部 肺部呢一般來說年輕人不會 介於那種老年人 老年人,還有呢這種人呢時間很長很長 一個背頭痛,偶爾咳嗽一下 現在肩背疼痛超過三個月半年 老是痛不緩解,怎麼做治療都不好 你要去掃個肺部CT 我們是遇到多了這種患者 前幾年每年都有那麼一兩個患者 肺癌導致的這種肩背痛 怎麼治療效果都不好 所以這是個常識 另外就是頸椎病了,大家注意 很多人容易把這個肩周炎 把它孤立化 絕大部分的肩周炎跟頸椎有關係 所以你會發現 肩周炎爲什麼到五十歲纔會發 你沒看到一個二十來歲的小夥子發肩周炎吧 還有的話一個小朋友發肩周炎 很少 肩周炎一般是五十歲 要五十件嘛 單純的肩周炎其實很少 就感受點風寒這種 很少 肩周炎我們一會兒再講 大家要考慮到頸椎病 只要肩膀不舒服的人 在你做治療的時候一定要調頸椎 要連着頸椎一起治療 不要就單純去做這個地方 這個地方你把它推三天也不行 你就頸椎要調一下 調整頸椎 頸椎跟肩一起治療 那效果纔好的 尤其是牽拉牽引 如果你那個地方能做牽引 肩周炎的患者除非他是額頭機場推進 只要一個肩背不舒服的 我們昨天說天宗穴這個地方 有個金甲山神經是吧 只要這塊難受不舒服的你加牽引 能買那種設備就通過設備的方式去牽拉 買不了的話做什麼呢 你可以拔了嘛 就是讓患者俯衛 拔伸 拔伸那麼兩三下就行了 就比你不做治療效果要好得多 再往下是什麼腫瘤結核之類的 一般這種病人呢 腫瘤結核人都看得出來 有糖尿病的人一般都是胖嘛 對吧 現在我們說糖尿病三多一少消瘦 不瘦了現在 都病胖了現在 沒有哪個糖尿病病人是像你那麼好的身材 不會有高粱 不會的 大胖子都是 大胖子 這跟傳統理論有差別了 沒有糖尿病是瘦的 都是胖的 什麼結核這些拿不準就去做檢查 這個肉眼看不出來的 必須該做的檢查去做 有那個常識就行了 就知道有那麼些那麼東西 那金針炎金板 其實裏面還有一個關節的一個 這個地方叫會突 大家找找你的會突在哪裏 會突就在這個我們金板的內側往上走 你看這就金峯了嘛 金峯就高高的 色有點的好看 拿這個大家注意看 像這個我們的這個 這個叫肱骨頭 肱骨頭呢它有個結結筋鉤 這個地方很酸的 裏面有個韌帶 從這通過 結結筋鉤 這個就是我們的肱二頭肌 不是有兩條筋嗎 肱二頭肌 三角肌 肱三頭肌 這個呢有肱二頭肌 爲什麼叫肱二頭 因爲它有兩個頭 它兩個頭拉在上面 一個會在會突 反正都是通過結結筋鉤了 通過結結筋鉤 所以你找到結結筋鉤 再往上拿 這個地方 凹陷的地方就會突了 你自己找找你自己的 這個地方 金針炎的人啊 這個地方就疼的 所以你要會找點 找點 所以我們有時候做針刀 就要鬆解這個地方了 好另外往下就結結筋鉤了 結結筋鉤這個地方 就是金針炎的患者 爲什麼手背不過去 你想想他爲什麼背不過去 就是這個地方 它囊縮 疼痛 筋囊 你得把它鬆開 所以背手 背不過去 當然跟你的三角肌的這條 太緊有關 最重要的是 跟你的肱二頭肌 肌腱 是吧 這個地方有關係 背不過去 所以我們要做一些拉伸 就要把這個肌筋給它拉伸 拉長 用力給它鬆緊 它才能背得過去 好這個就是我們 我們筋部的 筋鋒 這個位置 我再往下看 其實我們筋板呢 爲什麼有些時候 金針炎的患者 時間長了以後它會塌陷 它肌肉會塌陷 金針炎的患者 大家注意啊 我們一會兒會提到 一定要早期治療 只要患者不怎麼疼了 趕快功能鍛鍊 因爲它會萎縮的 那萎縮 表現在什麼地方萎縮呢 三角肌萎縮 首先是三角肌萎縮 其次的話呢 慢慢會延伸到 肛上肌的萎縮 還有肛下肌的萎縮 那時間長了以後 發現整個筋板 就會覺得是薄了一些 兩邊一比較 就會薄了一些 兩邊比較就會薄一些 那主要是三角肌萎縮 以三角肌萎縮爲主 它不但是萎縮啊 它這個縫隙會 軟縮 會並窄 這個縫縫 這個縫隙 因爲我們的肩膀 爲什麼能抬啊 肩膀能抬 是因爲我們裏面還有 縫隙嘛 這些縫隙 一旦你不動 一旦你的手不動的話呢 這個縫隙就會並窄 並且它很多肌肉 很多肌 這個什麼呢 很軟縮 這個地方空間就會狹小 你抬起來 就會抬不起來了 所以你做肌肉炎的治療 你不能單讓患者 去功能鍛鍊 你單讓他去功能鍛鍊 他是不行的 你如果讓他功能鍛鍊 你必須讓他拉着東西 你去拉伸了以後再抬 或者你幫他拉 你要把縫隙給他拉開 他才抬得起來 所以這就是我們爲什麼 要做輕拉的原因了 就要把這個縫隙 給他拉開一些 你不拉開 他這個地方摩擦 也很緊 關節的縫隙也特別緊 所以的話呢 它效果就不太好 其實我們所有的關節 它的外面的包繞着什麼呀 關節呢 都有韌帶 你非常形象的 我們現在去看一下 那個雞腳是吧 你啃雞腳的時候 你會發現 除了皮裏面是不是都有筋 一模一樣 人跟它都是一樣的 其實是這種 其實這些筋 它容易軟縮 發緊 所以筋周圍我們要把它 不要給它發展到那個地步 一定要拉伸 多拉開 包括我們小關節紊亂 這個地方紊亂也是一樣的 你要把這個關節 拿來給它拉開 拉伸 拉松 效果才比較好 這個就是會凸 摸得着的地方 肩峯最高的位置 最高的位置 會凸 等等 關節囊 肱骨 肱二頭肌長度近 這裏面有個溝 瘦的人摸得着 胖的人摸不着 這個就是正常的一個人的骨頭 你看 就跟這個一樣的 它有這個關節縫隙 你看這個 它有一個縫隙 裏面的話 它不是骨頭 摩擦骨頭 它是有縫隙的 它給它活動的 是吧 所以這個活動不能 不能太窄 太窄了 它就抬不起來了 大家看一下這個肌肉 你看一下是正面還是背面 大家猜一下 正面還是背面 這個 正面 你看看這些肌肉 你說正面的 肯定是不瞭解這些肌肉了 小云肌 是不是剛好在精神學裏面 這裏面有一個小動脈 這個小動脈 有些做證據紮了 它會出血 這個就是我們的肝上肌 肝上肌 肌肩胛肝 肝下肌 再往下的大雲肌 小云肌 這個就構成筋繡了 三角肌 它覆蓋在我們的肩部 所以金正恩的患者 是不是它萎縮 因爲它大 這塊肌肉 是吧 那是公三頭肌 三個頭 來到這兒 那還有公二頭肌在前面 前面 你看看不見了 被它剝掉了 是吧 公二頭肌 來到這裏 所以這個地方最疼 金正恩的患者 很多這個地方疼 胸大肌 但是想提醒大家 金正恩的患者早期 這個地方他未必有問題 但是一旦發生張連以後 胸大肌就會萎縮 所以你做拉伸 你要胸大肌 公二頭肌 公三頭肌 全部一起拉 它效果纔好 要不然你就做不到位 做不到位