《中藥學》79講 P55 - 中藥學 (55)

佛學調經這一節還剩下一位,是大綱要求的,我們現在來介紹,就是雞血藤。 雞血藤是一個豆蔻的藤本植物,以藤來命名。 本草綱目十一,在本草綱目的基礎上分類,就加了一個藤類的樣。 雞血藤也是屬於藤類的豆蔻植物,用它的藤莖,是比較粗的。 在新鮮的時候,藤莖割斷了,有紅的籽葉流出來。 所以根據這個特徵,就叫做雞血藤,有紅的籽葉。 但是在豆蔻植物裏面,割開以後,有紅的籽葉流出來的有很多種,並不止一種。 所以在不同的地區使用的雞血藤,品種不完全一樣。 但是作爲正品的,就是梨花豆這種豆蔻植物。 這種植物的藤,有兩個典型的特徵。 同學們以後一見,就知道是正品的雞血藤。 第一個,它整個藤切片以後,裏面都是紅的,整個都是紅的。 相當於樹幹的年輪,每年一圈,紅的特別深。 幹了以後,就像幹了的血塊一樣,一圈一圈的,整個都是紅的。 另外,它這個年輪特別深,這是一個特徵。 第二個特徵,藥材當中最典型的,它的中心部分是偏在一側的,不在正中。 它往一邊長,這個藤扁扁的藤,不是完全圓的藤,扁的。 那麼它向陽的那一邊長得特別快,一年長很寬。 那麼不向陽的那一邊,一年長一點點。 所以它加工成這個藥材,一般形都偏在一邊,像這個可能偏在下面的三分之一, 這邊至少三分之二,它的中心的隨部不在正中。 我們經常見到有的積血藤,表面把它切片了以後,表皮裏面有一圈紅的, 整個裏面就是白的,或者黃白的,淡黃淡黃的。 那都是地方用的一些品種,不是正品,而且在很多地方都使用。 所以這個是藥材,作爲大家一個常識,見到了以後能夠把它區別開來。 那麼這個積血藤作爲一個活血化淤的藥,它主要是活血通筋, 主要也是用於婦科病的淤血癥,但它的作用不是很強, 是比較溫和的,或者作用比較緩和的藥。 但是它有一個很主要的特徵, 這個積血藤又是一個補血藥,儘管它的補血作用也不是很強, 但是這一類的藥在我們要學的品種當中不多, 像我們這個學這個二十多種活血化淤的藥吧, 它是唯一的,既能活血又能補血, 它本身就是行而不傷,補而不致。 那麼這樣類似的藥,今後還有一個比較重要的藥, 就是當歸,同時具有活血和補血兩個方面的功效, 就這兩個藥,當然當歸的補血作用強一些, 這個積血藤呢,比較溫和一些。 所以這個藥物呢,它對婦科的淤血癥, 既可以用於血淤引起的,又可以用於血虛引起的, 那麼最佳的組織症就是淤虛並健,既有淤血又有血虛, 這個在婦科的月經失調當中是很常見的, 婦女以血爲天,那麼很容易血虛的, 也容易造成淤血,血虛了也會有淤血, 所以這是這個積血藤最主要的特徵, 最適合既有淤又有虛的,主要是血虛, 那麼單純的淤或虛都可以,那麼在配物的情況下分別使用。 另外它是個藤類的藥,那麼前人很多都說藤類的藥能夠舒筋活絡, 所謂的淤血癥引起的肢體麻木偏癱, 比如說中風後預症,它常常和補氣血的藥配物, 那麼加一批積血藤,這個也非常常用,用它來活血通絡。 馮氏病症,那麼也有,也需要舒筋活絡, 但是需要配物的是虛馮氏藥, 所以這個藥的功效比較簡單,作爲不是很重要的藥物, 作爲一些常識性的瞭解。 再說明一個問題,就是這個參考資料裏面, 這個積血藤膏有兩種, 一種積血藤膏呢,就是單獨的把它的汁液收集起來, 那麼這個呢,它和積血藤的作用基本上是一樣的。 另外一種積血藤膏呢, 加了其他的很多藥, 比如說加徐斷,加牛烯,加黑豆,加紅花, 那麼這樣的積血藤呢, 那麼它的活血作用和補血作用都比積血藤要強, 雙方的作用都增強了, 它的基本也就是這兩個方面, 所以看一下這個參考資料二。 剩下的兩位藥呢,大綱不要求, 我們就不再介紹。 那麼知道這兩個藥是活血調精的藥, 今後在一些房裏面, 比如說折楠, 那麼折楠呢,可能和這個益母草啊, 紅花那些比較相似, 也是常常在一起配物使用的。 這個王不流行呢, 那麼除了通經呢, 那麼就是有下乳質的, 這是比較特殊的一個功效。 下面這個活血化育藥的第三節, 這個活血療傷藥, 那麼這一類的藥呢, 主要用於跌打腎傷, 或者骨折,經傷, 一般的淤血腫痛, 外傷引起都可以, 它主要是骨傷科裏面用的比較多, 那麼這一類的藥是用於骨傷科, 那麼有的時候呢, 除了配物同類的藥, 增強活血化育止痛的以外, 還要配物補肝腎的, 因爲外傷呢, 常常損傷筋骨, 那麼腎組骨,肝組筋, 配物一些補肝腎, 強筋骨的藥呢, 有利於筋骨的癒合, 那麼尤其是在恢復期, 那麼這一類的藥呢, 其實有的應用還是比較廣的, 但是這一節所在的藥物呢, 有的不是典型的活血化育的藥, 是因爲它常常用於骨傷科, 我們把它放在了這一節, 我們學了以後呢就知道, 所以這一節的藥呢, 相對來說呢, 比較次要, 比較次要一些, 不是很典型的活血化育的藥物。 下面第一味藥, 第一味藥, 那麼這個我們上面呢, 就沒有打出來這個蜇蟲, 蜇,肝蜇的蜇, 所以由於這個原因, 由於這個原因, 很多人我們現在用電腦, 但是智庫裏面有, 智庫裏面有, 那個智庫把康熙字典的字都儲藏到裏面去了, 但是很多人不知道, 那個在智庫裏面, 它不是上下結構, 是左右結構, 把蟲子旁在左邊, 這個樹名的樹在右邊, 把這個上下結構的變爲了左右結構, 所以一般的人打不出來, 基於這樣的原因, 所以就呼籲這個藥典委員會, 把這個名稱給改掉, 古代從神農門草經開始, 這個藥的正名一直是蜇蟲, 那麼現在的這個藥典已經把它改掉了, 改爲土鱉蟲, 土鱉蟲, 所以現在我們把它的正名, 我們的教科書也可以改, 土鱉蟲, 土地的土, 鱉就是這個, 我們今後要講那個鱉甲, 因爲這個蟲它的形狀就那種扁圓狀的, 有的地方把它叫地烏龜, 好像就在小的那種烏龜的那種形狀, 扁的, 扁圓的, 那麼龜和鱉的形狀實際上是大同小異, 所以也叫做土鱉, 它們是昆蟲, 所以叫土鱉蟲, 土鱉, 有的也叫地鱉, 土和地是一個意思, 但土的鼻化更少, 所以現在藥典裏面的名稱叫土鱉蟲, 在打字的時候就不會出問題了, 這個我們教材也應該相應的把它改過來, 所以我們書上它的動物學裏面的名稱叫地鱉, 或者叫異地鱉, 所以現在把地再簡化, 簡化成土, 土鱉, 這個藥就是一個活血化瘀的藥, 因爲作用比較強, 所以稱爲破血主瘀, 就是作用比較強的一個活血化瘀藥, 那麼它的應用兩個方面, 一個方面是療傷, 二個方面是通經, 通月經, 所以在療傷, 它主要用於跌打腎傷, 筋骨腎傷, 既可以內服, 也可以外服, 所以在今後治療骨傷科的方當中, 使用比較多的, 還可以單服, 比如說把它加工成散劑, 那麼每一次服用這個1K左右, 那麼對於這個除盡這個骨折的浴火, 對於這個跌打腎上的瘀血疼痛, 也是有明顯效果的, 那麼另一方面呢, 它就是用於復科, 比較重的瘀血癥, 比如說B經, B經, 嚴重的, 因爲瘀血引起的瘀經不調, 都可以使用, 所以它的應用就這麼簡單, 一個是活血療傷, 一個是活血通經, 因爲它活血作用比較強, 所以稱爲破血, 爲了突出它傷於療傷, 所以後面加了個徐經結骨, 實際上這個就是說, 它主要在骨傷科方面, 用它的活血化育作用, 它並不完全是一個獨立的功效, 那麼這個藥呢, 是有小毒的, 用量大了, 也有一些不良反應, 尤其比如說消化道的不良反應, 有的還有這個引起變態反應, 或者其他的一些不良反應都會出現, 所以用量一般要小一點, 而且這個昆蟲呢, 它有特殊的不良氣味, 所以有時候呢, 可以用酒來治, 或者用酒來服, 或者微微地把它炒一下, 有一個香味, 這樣子呢, 就是便於服用, 下面的一個藥, 自然酮, 這個作爲常識性的瞭解, 不要求, 那麼這個藥呢, 可以說是一個治療跌打損傷的一個專藥, 這個藥呢, 它就應該是活血療傷藥, 它的活血化育作用, 在其他方面都不用, 它就是促進這個骨折的癒合, 增加使這個骨伽容易形成, 骨伽的抗折能力能夠增強, 就在這方面, 內服或者外用, 就在骨傷科裏面, 所以作用非常單一, 實際就是一個活血療傷, 活血療傷, 那麼需要說明的, 這個名稱是前人的一個錯誤, 但是我們現在呢, 也是知錯不改, 倒沉下來, 因爲已經月定成虛了, 這個知錯不改, 不僅僅是這個地方, 那麼在自然科學裏面有, 那麼我們現在都知道, 地球繞太陽轉, 全世界任何一個國家語言都是說的, 這個太陽昇起來了, 這個太陽挪下去了, 日出日落, 這個就是個典型的, 最大的知錯不改, 知錯不改, 它不是太陽挪下去, 太陽昇起來, 而是地球升起來, 地球挪下去了, 所以舉這個例子呢, 也是容忍, 也是允許, 我們知錯不改, 在中藥裏面, 當然這個也是自己負短吧, 這個呢, 它不是銅, 它的有效成分是二硫化鐵, 因爲有硫的原因, 那麼它就像銅一樣的顯現出了黃水, 所以它在這個礦物裏面叫做黃鐵礦, 它的本身的顏色像銅一樣的是黃的, 那麼它是天生的這個礦石的結晶塊, 不是人工把它敲成這樣的小方塊, 它來源於自然, 天然形成的, 實際上它是自然鐵, 前人把它誤認爲是自然銅, 所以需要把它說明的一點就是這樣, 這個大家在名稱上, 下面這個樹木, 也是一個豆蔻植物, 不要求, 所以我們不講它, 那麼它也是類似於紅花那一類的, 有一點活血療傷的, 下面兩個比較特殊的活血療傷的藥, 它不是典型的活血化育藥, 第一個, 穀穗補, 這是一個絕類植物, 所以我們很多同學可能都見過, 它常常附着在一些石頭上, 或者有的大樹上, 在樹幹上, 那森林裏面有的比較大的樹幹, 那麼就長了這樣的絕類植物, 用在下面的根莖, 根莖外面有黃色的毛狀物, 包裹起來, 這個好像是加工炮子炒過了, 去掉了外面的絨毛毛的黃色的部分, 用在下面, 它是橫的根莖, 長在那些樹幹上或者石頭上, 這樣一個絕類植物, 那麼它的名稱是根據它的功效, 常於治療骨傷科用的, 好像認爲粉碎了的骨, 碎掉了的骨都能讓它浴火, 所以它稱爲骨碎譜, 那麼這個是個傳說了, 好像說這個是李隆基的命的名, 唐明皇, 因爲當時他的一個妃子骨折了以後, 醫生用這個藥來治療以後, 她的骨折浴火了, 最後叫她命個名, 就叫骨碎譜吧, 好像這個粉碎性的骨折, 它都能夠讓她得到很好的治療浴火, 實際上這個是一種形容, 也就從一個前面反映了它是一個骨傷科的用藥, 那麼這個藥物呢, 它作爲一個活血化醫藥, 也是其他的淤血癥, 基本上不用, 當然現在呢, 慢慢地呢, 用量這個應用的範圍有所擴大, 但是還不確定, 所以總不收載它, 基本上還是在這個跌打損傷當中, 常常和前面的一些活血止痛, 或者活血療傷的藥, 配物在一起內服, 當然也有局部外用的, 那麼這一點呢, 就瞭解到此爲止, 它主要是活血療傷, 這個根據它的名稱, 活血療傷, 這個虛也可以改成療, 沒有兩樣, 爲了這個文字上的靈活性而已, 就是一個活血療傷的藥, 根據功效可以完全對應下來, 不多講, 另外呢, 這個又是一個補腎的藥, 補腎的藥, 在很多書上沒有強谷, 就是補腎, 那麼是近年來, 這個骨髓補呢, 在治療一些與腎虛有關的, 這個骨趾疏鬆, 骨趾退化, 骨關節退化的方當中, 有人使用, 爲了強調當前, 它作爲一個補腎藥, 應用最廣泛的是, 所謂的這個老年人, 骨趾疏鬆, 或者骨關節退化, 所以加上了強谷, 其實, 在過去的中藥學裏面, 就只兩個字, 補腎, 它是治療很多按照中醫的理論, 與腎虛有關的病症, 哪一些呢? 比如說這個腰痛, 這個呢, 與強谷, 當然能夠聯繫起來, 這個就不再多介紹了, 另外, 比如說耳鳴耳聾, 牙痛,酒瀉, 爲什麼認爲它是補腎呢? 因爲腎開竅於耳, 腎虛了, 它的外竅, 功能當然就降低, 那麼出現耳鳴耳聾, 所以對於腎虛的這種症狀, 那麼常常和補腎的藥, 比如說帝黃湯, 用來補腎, 或者佐桂丸, 來補腎經, 加上一點骨髓補, 有一定的改善, 有人認爲, 那麼過去用西藥, 棉梅素這一類的, 或者青蕩梅素這一類的, 那麼有的, 它有一個副作用, 就是對這個聘腎經, 有一定的毒害作用, 那麼有的輕微的, 這種中毒反應呢, 就出現耳鳴, 嚴重的呢就耳聾, 有的人呢就說, 配物用這個骨髓補, 好像能夠減輕那一類的毒性反應, 但是, 這個估計沒有那麼簡單, 因爲超常的耳聾, 那麼從西醫藥學的角度來說, 是不可逆轉的, 幾乎是不可能恢復的, 但有人認爲它會減輕, 在用棉梅素這一類的, 青蕩梅素的同時, 當然過去, 有這類的報道, 當然它也是治療耳聾, 耳鳴的一種發展吧, 一種發展, 那麼不管它的療效怎麼樣, 那麼我們就瞭解這麼一點, 它是根據中醫理論, 耳鳴耳聾, 是與腎有關的, 它屬於腎虛的一個症狀, 腎開竅於耳, 所以認爲它有不腎的作用, 另外牙痛, 這個牙痛也是腎虛, 不是一般的畏火上煙, 不是陽明的惹腎, 那麼尤其是有的, 比如說牙水裏面疼痛, 因爲腎主骨, 牙爲骨之語, 齒爲骨之語, 所以有的牙痛, 它表現在, 比如說牙的過敏性增高了, 稍稍一些冷或者熱, 或者一些酸甜的味道, 輕微的刺激, 就受不了就痛, 那麼認爲這個與腎虛有關, 這種情況, 有的用骨髓補來治療, 也是取它的補腎作用, 是因爲腎主骨, 牙爲骨之語, 是這個理論, 另外就是一些久瀉的患者, 那麼爲什麼也和補腎掛上鉤呢? 那麼中醫認爲呢, 脾不傷不瀉, 那麼腹瀉呢, 主要的就是脾胃功能受到了損傷, 脾不傷不瀉, 腎補傷不久瀉, 那麼久瀉不止, 不僅僅單純的脾虛, 同時呢, 久病不已,窮鼻積腎, 油皮積腎了, 它是一個脾生兩虛, 有腎虛的因素, 所以在, 有的治療這個久瀉不止, 比如說把這個骨髓補碾成粉末, 放在這個豬腰裏面蒸, 蒸來吃, 認爲呢, 治療這個久瀉不止有效, 豬腰認爲以腎來補腎, 以腎補腎, 當然主要取得也是一個補腎的功能, 所以骨髓補呢, 它這個補腎, 它的組織症很特殊, 這個是幫助同學們理解, 所以這都是簡單的加以說明, 就是與腎, 中醫認爲與腎虛有關的一些病症, 常常用 骨髓譜來治療, 所以骨髓譜呢, 它既不是典型的活血藥, 因爲它除了跌打腎傷以外, 其他的瘀血癥不用, 那麼在, 就是對於跌打腎傷的瘀血, 對於瘀血的腫塊的吸收, 這些效果也不是很明顯, 主要在於筋骨腎傷, 尤其骨折的患者當中使用, 那麼它與補腎, 也是有相關的, 相關, 所以究竟活血是主要的, 或者補腎建骨是主要, 這個都不是很清楚, 所以它不是典型的活血化瘀的藥, 另外它也不是典型的補腎的藥, 那麼典型的補腎的藥, 腎陽虛, 它是偏溫補的, 那麼腎陽虛的其他的, 比如說這個表現爲 生殖功能的低下, 這個性功能的低下, 或者腎煮水的功能低下, 腎溫虛形體的, 這個腎陽昆虛了,不能溫虛形體, 它有沒有明顯的作用, 一般都不用它, 所以它不是典型的補腎陽的藥, 所以稱它活血補腎, 都很特殊, 所以整個都是一個特殊的藥, 所以這個需要理解, 下面的藥, 也是這一節的最後一個藥, 馬前指, 這個在中藥學裏面, 長期以來, 很難確定歸屬的一個藥, 所以也是每一個 版本的教材不同, 它的規律不一樣, 規律不一樣, 那麼比較多的, 比較早的時候的本草呢, 馬前指放在外用藥, 外用藥, 但是放在外用藥呢, 馬前指本身它內服是主藥的, 外用的比較少, 主藥是內服, 明不服死, 加上我們現在的中藥裏面, 取消了外來藥, 這個外用藥, 把外用藥也按功效, 比如說我們這個, 把它變爲了公肚, 十瘡,化腑, 生機,煉瘡, 這樣的, 那馬前指就更粘不上邊了, 粘不上邊, 所以不可能再把它放在我們 書上的最後一章, 就是所謂的習慣上的外用藥, 那麼後來呢, 有的把它放在了驅風石藥, 它又沒有驅風石的功效, 就包括我們現在的功效裏面, 這十二個字, 都與驅風石沒有直接關係, 能夠粘一點邊的就是通螺, 很多驅風石藥, 兼有通筋螺的作用, 或者熟筋活螺的作用, 馬前指有這個作用, 但它畢竟不是驅風石的直接功效, 它是驅風石兼有的功效, 那麼把它放在驅風石藥裏面, 也名不符實, 那麼現在把它放在 活血化育藥, 尤其是活血療傷, 那麼按照過去的表述, 馬前指呢, 沒有肯定它有活血的作用, 所以在其他的中藥書上, 馬前指就是通螺止痛, 善解小腫, 沒有公毒和活血, 這四個字, 那麼它在活血化育藥裏面, 它也不名正言順, 它也應該說, 沒有辦法容納它, 它沒有活血作用, 那麼我們現在呢, 跟它加了一個活血作用, 這個加不是亂加的, 是根據臨牀應用, 和現代的一些研究, 它有活血方面的一些相關的, 一些這個藥學的作用, 而且常常用於跌打損傷, 這個淤血癥, 所以這個加上活血是第一次, 也是試探性的, 試探性, 看是不是能夠成立, 能夠成立, 所以也是爲了它規則以內藥, 它有一個依據, 這樣子而出來的, 那麼現在呢, 研究這個馬前趾呢, 它擴張血管這方面, 有那麼一點作用, 或者對於這個淤血腫痛的治療, 但也不是很典型, 所以這個也是有一點點勉強, 這個馬前趾呢, 因爲它這個扁平的, 嗆馬的臉前, 過去馬運輸要加馬鞍, 爲了避免磨壞它的皮膚, 所以不是有那種像涮盤豬一樣的, 在馬的尤其是臀部啊, 經常一串一串的, 它嗆那種形狀, 所以有這樣一個名稱, 這樣匿名而來的, 另外呢, 馬前趾還有一個比較常用的名稱叫做, 帆木鱉, 帆就是剛纔帆紅花的帆, 木這個樹木的木, 鱉就是那個龜鱉的鱉, 剛纔那個地鱉蟲, 土鱉蟲那個鱉, 因爲在傳統的中藥裏面, 有一味藥呢, 就叫做木鱉籽, 就叫木鱉籽, 那麼木鱉籽呢, 是一個這個葫蘆科植物, 葫蘆科植物裏面的種子, 也是這種扁圓狀的, 外面有個硬殼, 那個硬殼呢, 就像苦瓜那一類的種子, 成熟了以後, 比較薄的, 比較硬的, 也比較脆的, 那麼形狀呢, 也是大致這樣子, 那麼由於這個馬前趾呢, 是外來的藥, 它的形狀呢, 和有的功用, 類似於我們傳統的木鱉籽, 所以就把它叫做帆木鱉, 帆木鱉, 那麼在很長的一段時間呢, 帆木鱉有時候好像還成了, 這個馬前趾的主要的名稱, 主要的名稱, 那麼現在呢, 我們就比較規範了, 都是按照要點, 都是就用它的, 這個馬前趾作爲證明, 就帆木鱉呢, 這個就應用就比較少一些了, 所以這是關於這個, 馬前趾的名稱的問題, 馬前趾的第一個功效, 活血通羅止痛, 過去就叫通羅止痛, 所以它主要用於一些這個眉羅不通, 出現的這個麻木偏盤, 口眼歪斜, 所以它主要就用在這個縫絲避震, 或者跌打腎臟, 尤其是在骨傷科裏面, 主要是用它來止痛的, 它的止痛作用是很強的, 至於活血和通羅, 都是比較次要, 所以在使用同時, 真正是要配伍典型的活血通羅的藥物, 它重點在這個止痛, 當然對於麻木偏盤呢, 重點在通羅, 這個基理呢, 都有進一步的研究, 另外, 消腫散解, 它主要是用於牀湧腫痛, 那麼它本身是一個苦寒的藥, 現在研究呢, 它有明顯的胰菌抗炎這樣的作用, 所以我們就給它加了一個公毒, 本身是有毒的, 有大毒的, 以毒攻毒, 其實就相當於減毒的意思, 它爲什麼能夠促進熱毒瘡庸的消散或者減輕, 那麼, 籠統的就說它有這個作用, 還沒有和功效聯繫上, 所以我們現在呢, 也給它加上了攻毒二字, 它通過攻毒來使這個熱毒瘡庸減輕或者消散, 那麼就基於現代研究, 它能夠對引起瘡庸的一些細菌, 有胰菌的作用, 而且有比較明顯的抗炎的效果, 所以加上了這個攻毒二字, 所以這個也是新加的, 在我們這個教科書上, 也是還不知道是不是能夠得到公認, 應該說呢, 像攻毒是這個藥理研究是比較可靠的, 那麼主要對熱毒瘡庸, 它可以內服也可以外用, 但更多的是外用, 局部外用, 促進它的消散, 當然也包括了它的止痛作用, 所以馬前指這個藥呢, 功效不復雜, 應用也相對比較簡單, 所以就這麼兩個方面, 其中重點的重點就是止痛, 包括應用一, 應用二, 都是把它作爲止痛藥的使用, 所以它是臨牀很受重視的一個緩解疼痛的一個藥物, 那麼這個藥要重視的呢, 就是一個大毒的藥, 毒性很大, 而且這個馬前指呢, 這個中毒的量和達到療效的有效的量非常接近, 非常接近, 所以很容易出現這個中毒反應, 有的使用這個馬前指的字跡, 同一個生產, 同一個廠家生產的批次不一樣的同一個藥, 比如說用第一批的時候, 沒有明顯的毒性, 用另一批的時候, 馬上就覺得這個嘴脣發麻, 好像舌頭也不靈活了, 這個頸部轉動也不靈活了, 其實都是輕微的開始中毒反應產生了, 就是它炮製的火候掌握不太一樣, 這個都是憑經驗的炮製, 這個馬前指呢, 裏面主要含生物鹼, 它的有毒的成分, 那麼很多炮製的方法呢, 都是爲了降低它的有毒成分的含量, 比如說有的用沙來燙的, 用那個尿來泡的, 用這個油來扎的, 很多種這種方法, 那麼其實都是爲了降低生物鹼的含量, 所以現在呢, 有的認爲馬前指, 我就定一個生物鹼的含量, 比如說這個含量是多少, 用這個藥用澱粉來稀釋, 就達到這個量, 那麼這樣子呢, 可能就比較標準了, 炮製的時候, 那憑經驗, 憑火候, 那麼可能這個真正的生物鹼的含量, 有時高有時低, 所以這個去臨牀用的時候, 也不是非常的安全, 這個呢是一個可能發展的方向, 所以傳統是要求一定要炮製, 現在有的時候可以不炮製, 那跟它規定一個, 它裏面這個生物鹼的含量, 這是可以的, 所以這個我們在書上呢, 在這個使用法, 就是說一般來說晚散用, 晚散用呢, 就便於控制這個用量, 那麼這個用量呢, 0.3到0.6, 馬前子有的地方就把它叫三分藥, 就說它有通過了炮製以後的, 毒性很小的, 最多不能超過三分, 就0.9, 0.9, 那我們這裏寫的0.6, 就比較保守一點, 爲了確保這個安全, 另外使用注意當中呢, 就談了它這個中毒的一些反應, 的一些情況, 那麼就告訴大家, 這個藥呢, 這個很容易引起中毒的, 這個中毒呢, 主要就引起鹽酥, 鹽水中書的興奮, 那麼引起這個全身的這個經, 經亂, 戰鬥, 肢體的戰鬥, 呼吸困難, 昏迷, 最後會造成這個窒息性的死亡, 所以在使用的時候呢, 一定要注意, 再補充說明一點, 爲什麼加上這個活學這個功效呢, 現代研究呢, 它可以抗血栓, 抗血小板的凝聚, 它這個抗血小板凝聚, 抗血栓, 類似於阿斯匹林, 這樣的強度, 那麼這個抗血小板凝聚, 抗血栓, 那麼就是這個很多活學化育藥, 具有的一個藥效的指標, 那麼我們把它這個作爲一個活學, 把它加進去, 不是完全沒有依據的, 都是通過現在這個藥效的研究, 那麼這個公毒呢, 是它的抗菌, 抗煙, 認爲公毒, 這個都是進一步討論, 反正馬前子這個藥呢, 不要輕用, 要有經驗的時候, 一定要掌握好的量, 不然就很容易中毒的, 所以它也不是典型的活學化育藥, 沒有辦法歸類, 所以纔出現了這種情況, 這是馬前子的問題, 那麼前面這一節呢, 也就介紹完了, 大家翻過來, 274頁, 第四節, 這個破血消真藥, 破血消真藥, 那麼這一類的藥呢, 在活學藥當中呢, 一般認爲都比較菌膜, 所以不是用的活學, 把這個動詞改掉了, 破血, 就是比較強的活學作用的意思, 那麼臨牀上呢, 主要是用於腹部的增加肌塊, 那麼這個增肌呢, 又是很嚴重, 很頑固的這種淤血癥, 一般都是淤血當中的重症, 所以能夠消真的, 很多就認爲它的活學作用比較強, 所以也稱爲這個破血, 也有這個原因, 但實際上呢, 這一類的藥, 有的藥, 臨牀上用的時候, 也是相當安全的, 相當安全, 一般不會發生明顯的不良反應, 當然有的呢, 有一定的這種不良反應, 那麼這一類的藥, 主要是用於消真的, 就是腹部的增加肌塊, 就包括現在的肝脾腫大, 硬化, 或者一些這個腹科的, 比如說子宮肌瘤啊, 也包括一些惡性的腫瘤, 在腹腔有包塊, 那麼這一類的藥呢, 也可以使用, 那麼現代研究呢, 這一類的藥物呢, 比如說有的能夠抗潔皮組織的增生, 有的能夠有抗腫瘤的作用, 這個呢, 可以供這個參考, 那麼這一類藥, 其實還用於這個腹科的淤血癥, 也能活血通經, 那麼這一類藥當中, 有的藥是動物藥, 那麼用於腹科的淤血癥呢, 有的認爲它是不是與它含的動物激素有關, 但是現在也是沒有找到確切的依據, 也僅僅是一個猜測, 爲什麼這一類的藥, 對於這個腹科病的淤血癥, 有的認爲效果比較理想, 只是分析而已, 所以它也不是完全侷限在就是增加幾劇, 有的應用還比較廣泛, 那麼這一節的藥, 這幾味藥呢, 都是不很重要, 所以都是所謂熟悉或者瞭解的, 沒有掌握的藥, 所以我們做簡單的一些介紹, 那麼第一味藥是蝸竹, 這個蝸竹呢, 我們先講了鬱菌, 這個僵硬的植物, 如果這種植物是蝸竹呢, 它下面的根莖就作爲蝸竹使用, 那麼這個鬚根上盆打的部分, 那麼就是作爲鬱菌, 而且呢, 本身這個蝸竹切片了以後, 它淡淡的綠色, 那麼這個鬚根上的盆打部分切開以後呢, 也有這樣類似的很淡的一點綠的, 所以把它叫做綠鬱菌, 或者叫綠絲鬱菌, 它也是比較常用的鬱菌的一個品種來源, 只不過沒有這個黃鬱菌那麼受重視而已, 所以從這樣來講呢, 這個蝸竹和鬱菌, 它也有很多相似的地方, 那麼這個相似的地方呢, 主要就它既是活學藥, 又是行氣藥, 所以也是比較典型的學中氣藥, 學中氣藥, 它既可以用於淤血癥, 尤其是一些淤血疼痛症, 像鬱菌一樣, 也可以用於氣質症, 那麼鬱菌主要用於肝與氣質, 蝸竹也可以用於肝與氣質, 但是更多的是用於胃腸的氣質, 尤其是飲食機制這一類, 引起了比較重的胃腸的氣質, 那麼蝸竹也可以用, 所以它行氣的部位還是比較廣泛, 更主要是在脾胃, 肝也可以, 但是蝸竹的活學作用強於鬱菌, 所以一般稱爲是一個破血, 所以這個是相似的地方, 學中氣藥, 既能活學化於又能行氣, 對於氣質血淤的都比較常用, 那麼這個蝸竹呢, 它把它分在了活血消增的藥, 所以作爲增加脊柱,增加脾塊, 那麼就用得更多, 古人也更加強調, 這個強調是有一定的道理的, 那麼現代研究蝸竹有抗腫瘤的作用, 那麼腹腔的很多腫瘤就屬於增加脊柱, 那麼蝸竹在抗腫瘤的同時, 還能增強肌體的免瘀功能, 這一點受到了現代藥理學家的高度的重視, 因爲在西藥裏面, 抗腫瘤的藥, 百分之百的都是要一致人體的免瘀功能, 影響人體的免瘀功能, 那麼這個蝸竹不但不影響人體的免瘀功能, 還要增強, 所以這個蝸竹現在用於腫瘤就越來越多, 尤其發現它對公頸癌, 口服注射或者局部割藥, 那麼它都有比較好的選擇性, 它可以使這個癌體組織的細胞壞死, 促進它的治療, 但是對正常的組織細胞, 它又沒有明顯的毒害作用, 而且增強肌體免瘀功能, 所以這個也是肖針的一個應用的方面是有道理的, 所以現在治療比如肝癌, 子宮癌或者子宮肌瘤這樣的一些蝸竹經常使用, 但是現在的蝸竹油是西藥當中的一個製劑, 藥點的西藥內存裏面有一個蝸竹油注射劑, 是用來做什麼的呢? 是抗病,治療病毒性的疾病, 比如說病毒性肺炎,病毒性感冒, 這個就和傳統的應用相差比較大了, 所以把它分到西藥裏面了, 當然蝸竹油現在局部的外用, 比如子宮肌瘤這些也有效果, 另外刑期止痛主要是飲食機制, 所以這個藥的功效就是這麼兩個方面, 這個和鬱金可以對比起來學習。 下面一個藥,三棱, 那麼三棱主要是來源於三棱科的黑三棱, 也是用它的塊莖, 它也是一個水生的植物, 用來如藥, 那麼這個三棱和蝸竹一般認爲這兩個藥功效是一樣的, 八個字,破血趨於刑期止痛, 完全一樣, 而且和三棱和蝸竹是相需爲用的, 它可以用於增加脊劇, 也可以用於副科病的, 淤血引起的月經不調, 也可以用於飲食機制的頑腹髒脈, 那麼在相同當中有什麼不同呢? 一般認爲三棱的破血作用強於蝸竹, 所以更加適合於淤血癥, 而蝸竹刑期的作用優於三棱, 所以對於飲食機制, 氣質引起的頑腹髒脈疼痛, 蝸竹更加適合多用, 兩個藥配物在一起, 那麼活血作用和刑期作用都互補, 所以就有這種相需的關係, 那麼簡單這樣瞭解, 那麼這兩個藥是不是都很俊猛呢? 作爲一個破血藥, 那麼張錫純在他的《醫學從中參悉錄》裏面 就有一個三棱額除繭, 專門來談他的應用經驗, 就是這兩個藥儘管是破血的藥, 主要是說明它的治療效果 對於淤血癥或者氣質症比較重的療效比較可靠, 但是呢,安全性是很高的, 並不容易傷氣血, 尤其是在適當的配物補氣血的藥的時候, 比如說張錫純就常常配物黃芪, 用於一些偏虛的, 一些增加脊柱或者血淤氣質的方, 他認爲長期使用都不會耗傷正氣, 或者對正氣沒有明顯的耗傷, 所以這個藥儘管是, 儘管把它作爲一個破血的藥, 放在這個消針的部分, 就是它不容易耗傷氣血, 那麼就用的時候呢, 不要那麼就是要擔心它有嚴重的不良反應, 安全性相當高, 所以尤其是在配物補虛藥的情況下, 更是如此, 這是關於這兩個藥, 在這一類藥當中, 所以是更爲常用, 下面一個藥水治, 那麼就是一般大家知道的馬蝗, 一般在一些沼澤地, 比較潮溼的森林, 或者水裏邊, 常常附在人的皮膚上面, 吸人的血的, 這樣的一種環節的動物, 環節動物, 水治, 甘草的蟲體, 那麼這個藥呢, 傳統也是作爲一個破血的藥, 也是用於增加急劇, 也可以用於跌打損傷, 或者復活的淤血癥, 其實都能使用, 所以也是應用比較普遍的, 那麼這個藥呢, 前人認爲呢, 是比較俊猛的, 那麼現在發現呢, 長期的使用呢, 它會引起這個血小板減少, 影響人的這個凝血功能, 引起這個出血, 那麼後來也有人這個捏象思維, 捏象思維, 就說臨牀上本身就有一種血小板爭奪症, 那麼用水治來治怎麼樣呢? 後來用, 相當一部分這種血小板爭奪症的患者用了以後, 那麼會有明顯的療效, 那這個就是一個捏象思維的問題, 那麼也是它應用的現代的一個發展, 那麼這個在當代呢, 研究水治裏面的水治術, 有很好的抗血栓的作用, 抗血栓, 所以治療這個血栓性這個中風, 這個水治就用的比較多, 比如說現在的這個錫制通, 通栓丸, 就錫千草和水治這樣的一些藥爲主, 組成治療腦血栓, 腦血栓, 那麼現在尤其是這個, 這個水治術沒有破壞的時候, 那麼認爲這個效果更好, 但這個比較難, 那麼在活的這個水治的分泌物, 唾液當中呢, 可能含量比較高, 它是一個蛋白質, 不耐高熱, 那麼幹了以後要把它粉碎, 或者做湯劑, 那麼這個水治術都破壞掉了, 所以這個要用這個水治術來抗血栓, 那麼對於傳統的用法呢, 就比較難, 那麼就其他的途徑, 比如說現在就用比較低溫的一些方法把它提取出來, 特殊的保存, 那麼也是在研究當中, 這是關於水治, 水治, 水治下面一個盲蟲, 不要求, 那是就是那個所謂的牛盲, 牛魔蚊, 用的是雌蟲, 因爲雌蟲在吸血, 雄的呢, 在草蟲當中不吸血, 也不用一步走, 而且不吸血的, 認爲活血化育的作用不明顯, 那麼一般認爲呢, 這個盲蟲的這個活血作用呢, 比水治要俊猛一點, 俊猛一點, 類似的, 經常古方配偶在一起使用, 那麼現在用的比較少, 用水治比較多, 所以盲蟲不要求, 現在還剩下最後一個藥, 穿山甲, 這個就是穿山甲的動物, 在動物學上呢, 它叫林里科的動物, 林裏, 它有很多林片, 林裏, 這個也是個保護動物, 它全身都有這個甲片, 把它取下來, 但這個甲片呢, 不能直接地讓在沙裏面燙, 先在鍋裏面把沙的溫度, 炒到這兩三百度, 很燙的時候, 把這個按照同樣大小的, 把它放在裏面去, 馬上呢, 它就膨脹, 膨脹了呢, 就變成那種金黃色, 就捲曲, 就成爲一種圓珠狀, 所以那個時候呢, 有的把它稱爲山甲珠, 有的就簡單稱爲甲珠, 它膨脹了以後, 金黃色的圓珠狀, 那個時候呢, 它比較酥脆, 也容易粉脆, 而且呢, 也沒有原來的這個腥味, 原來這個桔子狀的甲片, 是很難自劑的, 糖劑也不溶解, 那麼散劑呢, 又搗不爛, 甲珠以後呢, 做散劑, 那很方便, 這是一般都要刨子使用, 所以用的是甲珠, 那麼這個藥呢, 在這一主藥當中呢, 應該是功效比較多的, 臨牀應用也比較廣泛的, 它可以活血化瘀, 既可以用於增加急劇, 以及這個復活的瘀血癥, 以及逢氏B症等等, 廣泛的使用, 另外, 又有類似於這個亡母流行啊, 或者木桐這一類的, 通經下乳的作用, 用於產後這個乳質不通, 或者乳質稀少, 另外呢, 對於腸臃, 早期和氫熱解毒藥, 能夠促進它的消散, 這個和它活血化瘀有關, 促進臃腫的消散, 後期, 那麼它促進排隆, 所以在整個腸臃的過程當中, 都可以使用, 現代還研究呢, 這個傳三甲呢, 有止血的作用, 以致出血性, 預致出血也能用, 而且能夠升高白血球, 有些這個白血球降低的, 你說臨牀應用, 越來越潰爛, 但是我們把它放在次要的問題位置, 作爲一個瞭解的用, 爲什麼這個就是野生的保護動物, 我們不提倡使用, 淡化它的一些功效應用, 一些功效應用, 比如說現在用來把它治療這個白細胞減少, 治療這個腸臃腫痛, 排隆, 甚至於這個通經下乳, 或者一些出血病, 現在有的人研究呢, 那個主體甲有類似的作用, 所以有的主張用主體甲來代替傳三甲, 但是在活血化瘀方面, 它沒有可比性, 前些年, 這個做了很多這方面的一些研究, 一些研究, 比如說這個山東的維方醫學院, 報道它在通經下乳方面, 還做過臨牀的觀察, 用主體甲來對照這個傳三甲, 這幾年呢, 報道的人又少一些了, 原因是摸不清楚, 所以總之這個藥呢, 我們大家就簡單的瞭解, 它有這樣的一些功效, 而且應用是比較普遍的, 而且也很安全的, 本身這個動物很多人都喜歡吃, 認爲能夠滋補強壯的, 用來補虛的, 因爲我們是爲了保護, 所以就不再提倡了, 那麼傳三甲現在如果要用, 最好做完散劑, 充分的利用, 在湯劑當中, 效果是不明顯的, 所以整個這個活血化瘀藥呢, 我們就講到這個地方, 就講這樣一些內容, 重點在前面的兩節, 後面的是相對比較次要的一些藥物, 在其他章節還有些活血化瘀藥, 可以把它對照起來。