中醫正骨整脊門派與手法(全）-董有康 P61 - 中醫正骨。董有康。 P61 61、腰椎間盤突出症臨床表現

好 臨牀表現 臨牀表現的腰椎椎管狹窄 腰椎筋膀突出症 腰椎滑頭症 所有的症狀很相似 告訴大家 這幾個病啊 有些時候你如果對這個腰腿痛的這個病啊 瞭解的比較差一點 根本分不清 有些時候你就覺得 哎呀 就是個腰突症 不一定的 簡單的腰突症 它和這個椎管狹窄 它還不一樣 有腰椎椎管狹窄的 恢復的慢 效果也差 有腰椎滑脫 可能還會加重 因爲它滑脫了嘛 是吧 這種滑脫的患者 你甚至都不能做後停的功能鍛鍊 你讓患者的報息 等等 還有那你水法不能壓他嘛 對吧 就不能去壓 一般的腰突 當然是可以壓的了 但滑脫肯定就不能壓 這就是區別 但是症狀很相似啊 一開始的腰痛 單側或者雙側 單側就是外側型 雙側中央型 拼大還是 是吧 麻木 這種時候呢 咳嗽噴涕負壓增高加劇了 這個呢一般就涉及到急性期了 所以這種患者 我們每次講過我們都講 像這種急性期腰突症患者 我們一般都是什麼呢 都住院治療 住院治療過程當中 你要管理好什麼呀 患者咳嗽 噴涕和負內壓增高 就會加重 是吧 所以你要管理好患者的感冒 不能讓他發生感冒 不能讓他發生咳嗽 他一旦發生咳嗽 一旦發生噴涕啊 負壓是不是就增高呀 他就會更疼 所以這種患者的話 如果一個腰椎硬邦突出症的 重症的患者住在你的牀上 哎呀連咳嗽 你都要是躺在牀上咳 所以我們護士經常說 咳嗽就是讓你回去牀上咳嗽 打個噴涕都不會打 打個噴涕都讓他回病房去打 有些時候老太太 老是站在那打噴涕咳嗽 讓他趕快回去牀上躺着 誰叫你起來的 叫你躺在牀上打 老太太是罵罵咧咧的 打個噴涕都要管 打個噴涕真的得管的 你不管的話 她就在那站着打 腰椎還滑脫 猛咳嗽兩聲 哎呦腰更疼 過兩天又說效果不好 反正就這樣 咳嗽噴涕 另外就便祕了 不能讓他便祕 所以這種老人的話 香蕉各種瀉藥要備好 實在不行就瀉藥上 各種開色露 各種番茄也泡上 讓他拉拉肚子 要不然他就會便祕 去廁所一蹬半個小時起來 又說效果不好 反正就會怪你 反正就是這種老太太 我們反正睡得多了 反正就是 說起來就是一把淚 就是這樣 就會怪你 還有重者坐立翻身困難 急性膝蓋是這樣的 翻身困難 所以這種患者很重的 我們就是牀平坐 但這種急性膝的 下肢發燒痛的患者 其實你當用鍼灸手法 當用鍼灸 效果都不是特別好 所以現在 我早期我是做過神經組織 做那個側癮窩 就打硬膜外 側癮窩注射是保守治療當中 緩解神經痛 效果最好的 給大家聽一下就行了 知道就行了 你知道也有一個方法 也就是說這種疼痛的患者 實在頂不住了 實在不行了 他說哎呀我可能要去做手術 你說還有一招 還有一招 對吧 你知道這個嗎 還有一招的 一般疼痛的醫生會打 麻醉的醫生也可能會打 部分骨科的醫生會打 神經內科醫生一般不打 因爲神經內科 他看的是中書 很少看外書 他腰腿痛他交給 那個 骨科大夫去做了 就這個呢 可以做的 可以打 我反正時不時呢 他現在偶爾打一兩個 就是這種 當然了 有些人不打了也可以 那就慢慢的治療唄 就是要臥牀了 少走路 臥牀休息 就我們把腰椎硬化痘症的症狀 給大家講了以後 那講到主管狹窄 就不會講那麼細了 症狀差不多 只是說他是表現爲雙側而已 發生困難 急性氣的患者 運動障礙就不用說了 疼嘛 當然運動障礙 對不對 患者也有後生和情緒 所以彎下來也痛 後生也痛 所以呢 我們課裏面會擺這臺電視 錄課了好多碟 有幾個急性氣的老太太 還在那跟着鍛鍊呢 急性氣不能鍛鍊 急性氣不能鍛鍊的 緩解氣才能鍛鍊 急性氣呢 還是以臥牀休息爲主 一週左右 這就是腰突的情況了 那檢查呢 壓痛嘛 放射痛 這裏呢 就是今天我們講的了 患者的這個臀部啊 會有壓痛 扣痛 對吧 還有一些地方 我今天沒提 像比如說脊療 脊療往上的臀外這個地方 會有壓痛 還有一個地方 就環跳 環跳這個地方會有壓痛 就坐骨神經的通路嘛 對吧 坐骨神經的通路 它都會有壓痛 尾中 秋膝 還有牙齒 它都會有壓痛 因爲這些都是 患者的這個 坐骨神經分配支配的位置 它有不同程度的壓痛 就壓痛和放射痛 所以典型的腰突症 就是腰痛跟下射痛嘛 就那麼回事 特殊檢查我們都講過了 今天挺腹啊 拉屍症啊 骨神經青拉啊 氣井實驗怎麼做呢 可以讓患者坐位 低着頭 一低 這個兩個腿 反正就腳伸直啊 腳伸直以後呢 腳伸直 讓患者一低頭就發現 兩個腿扯着痛 就叫氣井實驗了 它檢查的是腰神經受壓 因爲你豬筋盤突出以後 你一低頭啊 你一低 那個硬膜就往上拉 結果它被豬筋盤壓住了神經根 就扯到它了 它就疼了嘛 叫氣井實驗 下面的話呢 可能會有些溫度啊 改變肌肉萎縮 神經受影響 就會發生肌肉萎縮和溫度的改變的 可以告訴大家 溫度的下降 這種很好治療 像說扎針的效果特別好 刷愛機關的效果特別好 當然這種人的話 就是說你以後遇到 你注意一下 像有些老太太 腰神經盤突出以後呢 她的這種皮膚的感覺緊退 所以你在給她刷愛機 敷毛巾的時候 你要注意一下溫度 因爲她可能沒感覺 會燙起個泡 燙起個泡 所以就不用管她別的