P63 - 中醫基礎理論 P63 教學錄像-病機6.mp4

朋友們我們上課 上一支課我們講到陰陽失調病跡裏面的 陰陽的偏腎 陰陽的偏衰 還有陰陽的格句 還有陰陽的亡失 這一支課我們繼續學習陰陽轉化病跡 這個陰陽轉化病跡 我們說在臨牀的過程當中 我們會碰到這樣一些情況 本來是一個陽症 後來轉變爲一個陰症 還有本來是一個陰症 後來隨着病情的發展 又轉變爲一個陽症 所以這個陰陽的轉化裏面 就是存在這兩種情況 我們逐一來分析一下 第一種情況是疾病的發展過程當中 出現了由陽轉陰的這種情況 我們先來了解一下這個概念 這個什麼是由陽轉陰 也就是說疾病的本質爲陽氣偏腎 就一開始 它的這個疾病的本質是陽氣偏腎 但是隨着這個病情的發展 它有的時候會向陰的方向轉化 也就是說一個陽偏腎爲主的 這個病跡轉變爲了什麼 以陰偏腎爲主的一個病跡 爲什麼會發生這個病跡由陽轉爲陰呢 這個原因是多方面的 一個是熱血抗腎之疾 耗傷了人的元氣 還有精液受傷 導致這個陽氣的化身不足 還有有可能是我們治療過程當中的一些失誤 準傷了我們的陽氣 這個具體的我們看一個例子 我們知道在外感熱病過程當中 我們能見到高熱的病人 發熱的病人 我們這個發熱的病人他有哪些症狀呢 高熱 口渴 胸痛 像咳嗽 舌紅 胎黃 還有面紅 末齒 舌紅 胎黃 脈塑這樣一些症狀 這個本來就是一個高熱的病人 有的時候會出現這樣一種情況 突然一下子體溫急劇下降 然後四肢膩冷 大汗淋漓 脈微鬱結 那大家看這些症狀出現 體溫突然的這種下降 四肢膩冷 還有冷汗淋漓 脈微鬱結 我們結合的前面的學習過的病經 它是一個什麼表現啊 出現了亡羊了 像這種就是絕對的一派陰寒之象 那這個時候出現這樣一些症狀的時候 這個病的病跡是不是還是羊偏腎啊 它不是了 它轉化爲一個陰寒偏腎的一個情況 所以這個時候的病情是由羊轉陰了 病的性質由熱轉爲寒了 這個時候性質發生了一個改變 這個是由羊轉陰 另外一種情況就是病情由陰轉爲陽 也就是說一開始這個病的本質是陰氣偏腎 但是隨着這個病情的發展到了一定的程度 它就轉化爲一個陽偏腎的這樣一個情況 這個爲什麼會發生這樣的一個轉化呢 我們說陰偏腎主要是感受寒邪 感受寒邪以後呢 這個寒邪能夠化熱 所以這個寒邪的路里從陽化熱 是這個由陰轉陽的這個病跡的一個形成原因 那具體的我們也來看一個例子 像這個風寒感冒的初期 它的這個症狀表現是 物寒重發熱輕 還有呢鼻塞流涕無汗 頭痛還有骨節疼痛 胎呢是薄白的脈腹緊的 像這個呢一個風寒表示症 是寒的這個表現非常的突出 這個寒呢它是屬陰 那隨着這個病情的發展後來出現了什麼呢 高熱 汗粗還有心煩 口渴 還有呢舌紅胎黃 慢速 這一片呢都是陽的這個症狀和體徵 說明這個病呢 它是由一個陰症轉化爲了一個陽症 是一個陰的病跡轉化了爲屬於陽的病跡 也就是說病性呢 它就由寒轉爲熱了 這個呢也是在臨牀上常見的 那上面呢我們學習了這個陰陽失調病跡的這種情況以後 我們來看一下這個陰陽失調病跡的一個發展變化的一個過程 我們說在疾病的初期 我們容易見到什麼樣的陰陽失調病跡呢 兩種情況 一種呢是陰陽的偏腎 陰陽的偏腎 另外一種情況呢是陰陽的偏衰 這個陰陽的偏腎呢 它具體的又分爲什麼呢 就陽偏腎和陰偏腎 這個陽腎了以後呢 它就是熱的 陽腎則熱 陰腎了以後呢 它是寒 這個陰陽的偏腎以後 它隨着病情的發展 它的病跡呢也在改變 這個發生什麼樣的改變呢 我們說陽偏腎陽腎則熱以後 陽腎了它要什麼呀 損傷人的陰液 所以呢陽腎則陰病 這個陰寒偏腎以後 陰腎則寒 寒了以後呢 陰腎則要損傷人的陽氣 導致人體陽氣的不足 所以呢陰腎則陽病 還有呢這個陰陽的偏腎以後 陽腎以後呢 如果它過於的強盛 它要發展爲什麼呢 有可能發展爲什麼 陽腎隔陰 這個雙方的力量懸殊太大了 它就會導致陽腎隔陰 這個陰偏腎 陰的過度抗生以後呢 有可能會和陽的力量兩個懸殊太大了 會產生什麼陰腎隔陽 還有呢 我們剛纔分析的陽腎了以後 它是一個陽症 但是呢隨着病情的發展 這個病跡也會改變 它可以陽腎轉爲陰 陽腎轉陰 還有呢陰腎以後 它這個陰偏腎以後隨着這個病跡的發展 這個陰腎的病跡呢 也可以轉變爲陽 這個呢就是陰陽的偏腎 可能會出現這三種情況 這個出現了這三種情況以後呢 我們說最後一個轉歸問題 如果說你經過了積極的治療 它可能陰陽恢復平衡 陰陽恢復平衡的狀態 也就是說病好了 這個如果說沒有經過積極的治療 它就會進一步發展 非常嚴重的導致什麼呢 亡陰和亡陽 所以呢這個病跡的轉歸有好有壞 亡陰亡陽是非常嚴重的一種結果 那我們再看這個陰陽的偏衰 這個陰陽的偏衰這樣一個病跡 它隨着病情的發展 我們說它會什麼呢 陰陽偏衰陰虛着什麼 生內熱虛熱 這個陽虛是內寒是一種虛寒 這個陰虛則熱 陰虛隨着病跡的發展 它會產生什麼呢 就陰損及陽 出現了以陰虛爲主的陰陽兩虛的這種情況 這個陽虛之寒 陽虛了以後隨着病跡的發展 它會導致陰液的化生不足 這個是根據陰陽的互耕互用的原理 結果是出現了以陽虛爲主的陰陽兩虛 這種情況出現就是陽損及陰 陰損及陽 如果說在這個時候你經過很好的治療 它的陰陽可能還能恢復平衡 你這個病就好了 在下一個好的方向發展 如果說沒有進行很好的治療 或者是物質 它也會出現什麼亡陰和亡陽 這個上面的這個表呢 講的就是陰陽失調病跡一個發展變化的一個表 好 我們在學習完了陰陽失調病跡以後呢 我們對這個做一個總結 我們的這個陰陽失調病跡有哪些內容呢 這個陰陽失調病跡應該有五個方面的內容 陰陽的腎衰 還有呢陰陽的互損 還有陰陽的格局 還有陰陽的轉化和陰陽的亡失 這個陰陽的腎衰裏面呢 其實它包含兩個內容 一個是陰陽的偏腎 還有呢陰陽的偏衰 這個陽腎 陽腎則熱 它的一個病理表現是一個時熱 時熱在在的熱 這個陰腎則寒 它的這個病理呢是一個時寒 然後呢這個隨着這個病情發展 陽腎則陰病 還有呢陰腎則陽病 會導致陰的或者陽的不足 這個剛纔是病跡發展變化裏面分析過了 還能往下發展 這個陰陽的偏衰也是的 它是陽偏衰 陽偏衰以後呢 則產生這種虛寒 這個陰偏衰呢 它是產生這種虛熱 虛寒和虛熱 這個陰陽的互損呢 它主要是指陽損基陰 陰損基陽 這個陽損基因呢 它是以陽虛爲主的 陰陽兩虛 這個陰損基陽呢 它是以陰虛爲主的 陰陽兩虛 還有陰陽的格局 像這種陰陽的格局出現了 說明病情處於一種危重的階段 這個陰腎割陽是陰的抗腎 導致排斥人體的陽氣浮躍與體表 所以呢 它形成的是真寒假熱的表現 而真寒假熱的一個病性 這個陽腎割陰呢 是陽腎以內 割陰以外 它的臨牀表現是真熱假寒 這個真熱它是病基 假寒是它的症狀表現 這個陰陽的轉化 也就是說在某些情況下 病的性質呢可以由陽轉陰 也就是說我們在前面 訓練裏面學習過的 這個陰和陽是可以相互轉化的 但是這種轉化是有條件的 這種條件是從和及 從陽避陰 熱及生寒 還有這個病呢 病症的性質病基由陰轉陽的話 它呢也是有條件的 從陰避陽 寒及生熱 這樣一種情況 那還有一個就陰陽亡屍 陰陽亡屍呢 就是人在這個臨終前的病基 就亡陰和亡陽 亡陽呢 它是指陽氣的外託 亡陰呢 是指陰經的丟失 這個亡陰亡陽呢 屬於人的這種急危重的 急病危的這樣一種狀態 那上面呢 我們就把陰陽失調的病基 都給學習了一下 下面呢 我們再學習陰陽失調病基 再學習這個近氣血經驗失常病基 這個我們說基本病基裏面有什麼 有這個邪症腎衰 陰陽失調 第三個呢 就是近氣血經驗失常 這個近氣血經驗失常 這個病基呢 也是所有的疾病 就不管你是內外婦兒這樣的病 它都存在着這個近氣血經驗失常的問題 因爲這個近氣血經驗 它是構成人的一個物質基礎 如果這些物質基礎的 它的這種新陳代謝的失常 那就會出現一系列的相應的病理改變 那這個近氣血經驗失常病基呢 包括這樣一些內容 第一個呢 就是經的失常 第二個內容呢 就是氣的失常 第三個內容是血的失常 第四個內容呢 是經驗代謝的失常 第五個內容呢 是近氣血經驗關係失調 那下面呢 我們就逐一來分析這個近氣血經驗失常病基的一些情況 第一個呢 就是經的失常 那在這地方呢 我們要回顧一下這個經的概念 什麼是經呢 這個經呢 是它有廣義和狹義之分 這個廣義的經呢 是販子一切對人體有用的 這些營養物質都可以稱爲廣義的經 這個廣義的經呢 它可以包括我們這個經啊 氣啊 血啊 經驗這一些 它都可以屬於廣義的這個經的這個範疇 狹義的這個經呢 它就光指認了什麼 生殖之經 或者這個經的這個來源也是來源於生殖之經 這個呢 是經 這個經呢 主要藏在什麼部位呢 人體的經主要藏在腎 然後呢 分藏於五臟六腑 五臟六腑 主要藏在腎 分藏於五臟六腑 這個經的失常 它有哪些情況呢 就經的失常 這個經的失常呢 主要就兩種情況 一種呢 就是經的不足 這個經的不足就是叫經虛 另外一種情況呢 就是經的這種運行失常叫什麼呢 叫經迂 那下面呢 我們就逐一來分析一下這兩種情況 第一種情況就是經虛 這個經虛主要指的是什麼呢 從概念上來講 它主要指的是腎中經氣不足 腎經虧虛 這個腎經虧虛了以後 我們知道經要化氣的 這個經化氣減少 那我們說我們的腎 我們的臟腑 它的生理功能 它就會變得什麼呢 變得低下 臟腑功能呢 衰退 所以呢 對外的這種抗病能力呢 就會下降 像這樣的一種病理狀態 稱它爲經虛 它主要是指腎中經氣的不足 導致了人的臟腑功能的衰退 以至於人的抗病能力的下降 這樣一種病理狀態 我們稱它爲經虛 這個經虛 經的不足 它是怎麼形成的呢 它主要是什麼呢 一個方面 可能是先天病復不足 生下來它就一種先天不足的一種狀態 這個時候呢 可能是經的不足 另外呢 還有什麼呢 就是後天的失養 後天呢 主要和脾胃有關 脾胃虛弱 它不能蘊化水股 這個後天之經呢 它不能養先天之經 也會導致人體的這個經的不足 還有這個防癆過度 損傷腎經 還有呢 這個就是臟腑的病變 就五臟六腑的病變 時間長了 它要影響了腎經 在臨牀上 我們有一句話講 久病急腎 五臟六腑的病變 時間長了會影響到腎 因爲腎爲什麼 五臟陰陽骨本 久病急腎 臟腑的病變 導致了陰經的不足 所以呢 纔會形成經虛 我們說這個經虛呢 大家想一下 這個經呢 它是虛的 這種情況比較多見 那臨牀上有沒有經石呢 這種經石 經的多餘 它是很少見的 經呢 往往都是不足 這個經虛的這種臨牀症狀 它會因人的年齡的不同 表現出來是不一樣的 對於小孩子來講 它主要表現在什麼呢 就是生長發育的遲緩 生長發育的遲緩 這個看着呢 就比別的孩子個子矮 還有這個臨牀上出現的誤遲 說話遲 走路遲 頭髮長的遲 等等 誤遲的表現 對於成年人來講呢 他就可能這個人出現這種 就是體弱多病 抗病能力下降 還有早衰 還有這個臨牀上的這種女子的不孕 男子的不孕 它都可能和生命經濟不足有關 還有呢 經不足以後呢 他精不能生髓 不能養水海 所以呢 還會出現什麼 就這種眩暈 耳鳴 還有精神的萎靡 這個腎中精氣的不足 還出現足系的痠軟 還有尿瓶 因爲這個精不化氣 腎氣也不能固設尿液 所以出現尿瓶 這個還有健忘 這個健忘呢 也是腎精不能生髓 這個健忘呢 是由於水海空虛 所出現的這樣一個症狀 腎精的 這個精的不足 它的臨牀表現 它就這一些 因年齡 年齡段的不同 它的突出的症狀表現不一樣 那這成年人 老年人呢 那就是 他就是 那也是體弱多病 早衰 早亡 那就是這樣一個結果 那下面呢 我們再看一下這個金魚 這個金魚這種情況呢 這個金 它是指霞液的金 就光是指 生殖之金 這個金魚呢 在現在的蘭科疾病裏面 是比較多見的 這個金 它比較侷限 就生殖之金 不是腎中的那一個金 它是指蘭子的金道魚族 像這樣一個情況 那下面呢 我們再分析一下這個氣的市場 這個金氣血經驗 第二種情況就是氣的失常 這個氣爲什麼會失常呢 這個氣的失常 它就是兩種情況 一種呢 就是氣的生成不足 或者呢 耗散太過 這一種呢 可能會引起什麼呢 就氣虛 氣虛 另外呢 這個氣的運行失常 以及氣的生理功能的衰退 導致在出現的這種 各種臨牀症狀的這種病理狀態 它呢 這種情況就是氣的運行失常 氣的運行失常呢 它又叫氣基失調 所以這個氣的失常 它不外乎就兩種情況 一種呢 就是氣虛 氣的生成不足 所以呢 纔出現這種一系列的症狀 另外一種情況呢 它就是氣基失調 也就是說 氣的生降出入的運動失常 那具體的氣基失調裏面呢 其實它又分爲五種情況 一種呢 是氣質 還有呢 是氣力 還有氣瀉 還有氣閉 還有氣脫 這樣一些情況 下面呢 我們就學習第一種病基 就是氣虛病基 這個氣虛病基 它指的是什麼呢 這個氣虛病基呢 它指的是氣的虛省不足 就氣的不足 大家知道這個氣不足以後 那大家想象一下 這個人體的臟腑功能呢 它是抗淨還是低下 它一定是低下 臟腑的生理功能一定是低下 它的功能狀態屬於一種衰減的情況 那種衰減的情況 所以呢 人的整體的抗病能力 它是增加還是下降 一定是下降 氣虛 它的臟腑功能呢 低下 然後呢 抗病能力呢 是下降的 這樣的一種病理狀態 稱它爲氣虛 稱爲氣虛的狀態 那我們要分析一下 這個氣虛是怎麼形成的 這個氣虛呢 我們說它不外乎是什麼呢 一個是 一個是生成不足 還有一個可能是耗散太多 那什麼樣的原因會導致 氣的化身不足呢 我們說一個呢 可能和先天有關 先天稟父不足 先天不足這種呢 因爲先天不足 先天不足裏面是精的不足 精能化氣 腎中精氣的不足 精的不足它化氣 那就不足 所以呢 它會出現氣虛 先天不足和腎有關 腎精有關 還有後天的營養失調 後天的營養失調主要和誰有關呢 脾胃 因爲脾主蘊化 爲氣血增化資源 脾能夠蘊化水谷精微 源源不斷地給這個氣血的生成 提供原材料 如果說後天營養失調的話 它也會導致這個氣的不足 還有呢 酒病 這個酒病以後呢 它會影響到肺脾腎腎臟的生理功能 我們說這個氣的生成 它和肺脾腎腎臟是密切相關的 如果說你由於酒病影響到肺脾腎腎臟的生理功能 它也會導致這個氣的生成不足 上面這些情況呢 它就是由於什麼呢 氣的化生不足 所以呢 出現了氣虛 另外一種情況就是耗散太過 那什麼樣的原因會導致氣的耗散太過呢 一個呢 就是勞倦 太疲倦了 太勞累了 所以呢 勞的氣耗 那勞了以後氣耗傷 那所以會出現氣虛 還有熱病 大病 酒病 有很多的疾病 熱病傷經液 這個熱病呢 熱血呢 傷經耗氣 它能夠傷經耗氣 所以呢 像這種熱病 大病 酒病呢 它也會導致人的氣的生成的不足 這是導致氣的耗散太過 這是由於丟的太多 是由於熱病 大病 酒病導致人體的氣的丟的太多 所以出現了氣的不足氣虛 所以這個氣虛的這種病跡多建於什麼情況呢 就是有慢性病 還有呢 老年人 這個老年人 這個內經裏面講 人到四十是氣音自敗 自然的一個衰老的過程 它就會出現氣音的不足 氣的不足 還有這種營養的缺敗 營養不良的肯定也是氣的不足 還有這種就是恢復期的這個疾病 治癒以後 至於恢復期 像這種也是存在氣的不足 還有體質衰落的人 他也是氣的不足 氣虛的臨牀表現呢 它的特點就是一個是虛 一個是靜 虛就是不足 靜就是安靜 以虛和靜爲臨牀特點的 那我們具體看一下常見的這種氣虛的症狀 有什麼呢 少氣 懶炎 少氣懶炎 還有呢 疲倦 乏力 還有呢 懸陰 還有自汗 這個地方的自汗跟盜汗相區別 前面提到過盜汗是陰虛 自汗呢 它就是氣虛 但進一步呢 陽虛也會自汗 容易感冒 脈呢是細弱無力的 經常見到這樣一些症狀 那我們臨牀呢 根據如果這個病人出現了這樣一些症狀 我們就可以判斷 它是一個氣虛 但這個裏面呢 就有兩個典型的症狀 要抓住就是神疲乏力 如果一個人經常的神疲乏力的話 說明這個人是氣虛 這個神疲說明什麼問題呢 這個神情疲倦 說明他的勞力不止 這個勞力不止 這個乏力呢 整天感到好累 像這種乏力說明體力不止 說明呢 都是一種氣虛的表現 這個氣虛呢 常見的這個臟腑 我們說與肺脾腎的關係最爲密切 與肺脾腎的關係最爲密切 我們前面講的那些症狀呢 是一般的症狀 但是要具體到五臟裏面哪一個髒氣的不足 它的含有益氣力的表現 假如說是肺氣虛的話 那會影響到肺主氣 呼吸肺槽擺脈的功能衰退 肺氣虛呢 那它出現的這個症狀呢 就咳嗽無力啊 乏力啊 氣短啊 像這樣一些症狀表現 還有這個心氣虛以後呢 它會影響到心足血脈 還有心腸繩的生理功能減退 它就有心悸啊 失眠啊 等一些烈的症狀表現 這個脾氣虛 脾胃氣虛以後 它會影響到脾的主蘊化的生理功能 還有胃的受納的生理功能 受納腐熟的生理功能的降低 那這樣的話 就有脾胃的這個氣虛的症狀出現 腹脹啊 納呆啊 等等這樣一系列的症狀表現 這個肝氣虛 這個肝氣虛以後呢 它會影響到肝的這種輸瀉 腸血的功能的降低 也會出現一些肝氣虛的這種症狀和表現 還有這個腎氣虛 腎氣虛呢 它會影響到腎的這個腸經 腎生髓 還有氣化 還有風腸以及納氣功能的改變 所以呢 就會出現腎氣虛的一系列的臨牀表現 也就是說呢 氣虛具體到哪一個髒 它的一系列的症狀表現 它是不一樣的 具體到每個髒 它是不一樣的 我們說這個氣的人呢 氣的生成 我們在前面跟大家講過 在氣的生成裏面大家也學習過 和哪幾個髒關係最爲密切呢 主要是和肺 脾 腎三個髒的關係最爲密切 我們說這個肺爲什麼 肺爲氣之主 脾呢 爲氣血蒸發之源 腎爲氣之根 那臨牀上對於氣虛這樣的一種情況 我們從哪些臟腑入手來解決它這個氣虛問題呢 一定是後面這個兩個 脾和腎 因爲脾爲氣血生化資源 通過益氣濺脾的方法 通過濺脾的方法來加強氣血的生成 還有呢 通過補腎經 讓腎經來轉化爲氣的經的化氣 這個肺的 如果說肺氣的不足 我們前面講過 肺氣的不足要採用什麼 培土生經的方法來解決 那治療呢 還是要什麼 濺脾 所以呢 在臨牀的治療過程當中 對氣虛的着重呢 是要從脾和腎這個兩個髒來進行治療 氣虛的發展趨勢 我們看一下這個氣虛病基的發展趨勢 那大家想象氣虛了以後 它會影響到哪些精微物質的一個代謝情況呢 一個呢 是血 因爲這個氣能生血 氣能行血 氣呢 能什麼還能那個射血 同樣的氣還能什麼 氣能射精 如果氣虛了 那就會影響到什麼血和精的一個生成 還會影響到血和精的運行 會不會產生無故的流失這樣一些情況 所以呢 這個氣虛的發展趨勢 它會影響到血和精液的它的新陳代謝的一個市場 這個新陳代謝呢 包括它的生成 它的疏布和它的一個排泄的過程 這個呢 是氣虛 下面呢 我們來分析這個氣的失常裏面的第二種情況 就是氣肌失常 又叫氣肌失調 氣肌失常 氣肌失調 它什麼叫氣肌呢 我們在前面講過 氣的運動變化稱爲氣肌 那什麼叫氣肌失調呢 也就是氣的這種運動變化出現了異常 氣的運動變化出現了異常 那具體的來講呢 這個氣的運動變化 它是以什麼樣的形式呈現的 升降出露 那具體的來講 那就是氣的升降出露出現了異常 這種呢 稱它爲氣肌失常 這個氣肌失常呢 形成的原因也很多 在前面病因那一章我們學到的 像外感病因 內傷病因 還有呢 病理產物性病因 那些病因 幾乎所有的病因 它都會導致人的這個氣的運行失常 它這個病因 就各種各樣的病因 它都會導致人體的這種氣的運行失常 這個氣的運行的失常呢 我們說它有什麼樣的臨牀特點呢 它的什麼樣臨牀表現呢 它因這個部位的不同 它的症狀表現呢 它是不一樣的 如果說經絡之氣逆亂 每一條經它的這個氣的逆亂 它的表現是不一樣的 還有呢 每一個丈夫 具體到每一個丈夫 他的這種氣的運動失常 它的表現呢 也是不一樣的 所以呢 要具體的情況來具體分析 還有這種感受外邪 導致人體的氣的運行 它的失常情況也是表現也是不一致的 這個氣的失調呢 我們說氣基失調 就氣的氣基失調或者氣基失常 它包括氣基的淤滯 還有氣逆 氣逼 氣脫 還有氣限 這樣五種情況 那下面呢 我們來逐一分析 就每一種氣的運行失常的情況 第一種呢 最常見的呢 就是氣滯 這個氣滯從名稱上來理解 滯就是停滯阻滯 什麼叫氣滯呢 它就是指氣在局部運行不暢 或者呢 阻滯不通的這樣一種病理狀態 它就叫氣滯 氣的運行不暢 或者呢 阻滯不通 它就叫氣滯 這個裏面呢 這個氣滯應該是這樣理解 一種情況就乾脆不通了 氣的運行停滯了 這是氣滯 另外一種情況呢 就是說氣呢 它還是在運行 但是不通暢 它沒有停下來 但是不通暢 這也屬於氣滯 這是兩種狀態 所以呢 這一個呢 我們就不能機械的把它理解爲 就是阻滯不通 一點都不通才叫氣滯 這個是不對的 這個氣滯形成的原因 我們分析一下 一個呢 是禽質的抑鬱 這個禽質的抑鬱主要和哪一個髒有關呢 和我們的肝 因爲肝主出現調暢禽質 在肝氣淤潔 這個會出現這種禽質 這種禽質的抑鬱導致的氣滯 另外呢 還有什麼呢 有形之邪 這個有形之邪呢 有水溼痰癮 水溼痰癮這些病理產物 還有呢 溼疾 還有呢 淤血 這樣一些有形之邪 它停留在體內 它停留在某一個部位 會影響到這個部位的這種氣的運行 會影響到這種氣的運行 還有呢 這種外邪的清洗 這種寒啊 熱啊 像這種外邪的清洗 它停留在某一個部位 也會影響到某一個部位的這種氣的運行 還有一些呢 是臟腑自身的生理功能的失調 臟腑自身的生理功能的障礙 我們說臟腑的生理功能 是依賴於臟腑支氣的運動所產生的 現在呢 這個臟腑功能障礙了 它這個氣也不運動了 這個時候呢 也是可以出現氣滯的 這個氣滯呢 它的臨牀表現 氣滯了以後呢 會產生這種疼痛 但是這種疼痛呢 它是什麼樣的呢 髒痛 悶痛 竄痛 所以這種疼痛呢 是以髒悶竄爲特點的 也就是說 它這種疼痛呢 就是那種髒的感覺 悶的感覺 它呢是勝於疼痛的 它主要是髒悶 氣滯的這種疼痛 一定要和淤血的疼痛相鑑別 我們辨別一下 這個疼痛是由於氣滯所引起的呢 還是由於淤血所引起的 就看它疼痛的性質 這個髒悶的疼痛 那就是氣滯 那真這樣的疼痛 夜間加重那種就是淤血 所以呢 它的這種疼痛 就是髒悶的這種疼痛 還有竄痛 爲什麼竄痛呢 有的時候堵上了它這種髒悶 有的時候它又能 這個氣呢 它又能行走了 又能行走一段時間 但是又不流暢 所以呢 它就是這種竄痛 我們說這個氣滯 它多發於哪些臟腑呢 就哪些臟腑之氣 容易產生氣滯呢 我們說一個呢 是肺氣 感受外邪之後 肺氣湧滯 所以呢 它會產生這種胸悶 咳喘的感覺 還有呢 肝經之氣容易產生這種淤滯 所以呢 現在的症狀是邪惡的髒脈很痛 邪惡的髒脈小就感到很痛 因爲這個邪惡和小 都是肝經血息經過程 所以這樣一些部位 產生這種髒氣滯 髒氣容易產生氣滯 而建成髒髒痛 十座十字 這個病毒的髒髒 那這個氣滯的這種病跡發展趨勢 那大家可以思考一下 氣滯了以後 它會影響哪一些 精微物質的營養起來呢 一個呢 就是血液 血液 然後引起氣滯血液 另外呢 氣滯以後會影響經驗的運行 導致產生水溼排引 這樣一個病理產物 這個氣滯了以後呢 血不能運發溼血 所以呢 也會產生溼血的一種停滯 這個氣滯了以後 氣愈了以後 時間長了 它還會化火化熱 這一節課呢 我們講到這 休息一會