中醫話節氣 P6 - 穀雨

穀雨是二十四節氣的第六個節氣 也是春季最後一個節氣 食雨奶醬 五穀白果奶湯 雨生白谷促使穀類作物生長發育 田中的秧苗出差 作物新種 最需要雨水滋潤 在穀雨時節 茶樹經冬季的休養生息 芽葉色澤翠綠 葉質柔軟 富含多種維生素和氨基酸 使春茶滋味鮮活 香氣宜人 所以古詩人們常有 品穀雨茶的民間傳統 但由於穀雨時節降雨增多 空氣中的溼度逐漸變大 在潮溼的環境下 溼邪更易侵入人體 那麼中醫認爲 穀雨時節應該怎樣預防疾病 有哪些膳食 可以幫助我們調養身體呢 讓我們跟隨首都醫科大學 附屬北京中醫醫院 王國偉主任醫師 一起去探祕 二十四節氣裏的中醫智慧 敬請收看中醫化節氣 穀雨 穀雨節氣到 養肝健脾胃 穀雨節氣來了 意思是什麼 春天將結束 但是從字面上理解 它一定跟農事活動密切相關 所以到了穀雨 廣袤的大地上 開始了春波春種的日子 閱令七十二號集結中這樣寫道 自雨水後 土高脈動 今又御其穀雨水也 御獨作去生 如御我公田之雨 蓋穀雨此時波重 自上而下也 這就說明什麼 穀雨的節氣 跟我們的農事活動密切相關 雨生白谷 也就是在這個節氣降雨量的多少 直接跟我們的收成密切相關 因爲農作物 波重了以後 需要雨露的滋潤 而冬天的冬小麥 同樣反傾需要我們的雨水 所以雨水多少 跟我們今年的收成密切相關 這就是我們老百姓經常說的一句話 春雨貴如油 那到了穀雨 其實民間的諺語 也都跟我們的農事活動密切相關 你比如說 穀雨時節重谷天 南坡北蛙忙種棉 穀雨前後栽地瓜 最好不要過立夏 在這時候 我們其實講的都是跟農事有關的一些民俗活動 到穀雨的節氣 春天即將結束 而春生春溫的結束 預示着夏漲夏熱的到來 從我們中醫怎麼理解呢 是陰陽的交替 陰氣春溫夏熱秋涼冬寒 春溫只是說溫暖的春天結束了 夏熱炎熱的夏天即將到來 也就是說陽氣最爲旺盛的季節將要到來了 而陰氣也到了最爲低潮的時候 所以總結來說 是一個季節交替的一個節氣 也就是說春天的六個節氣 我們講到這裏 把春天的最後一個節氣講完 預示着春季的結束 夏季的到來 而季節之交 使用我們老百姓更應該注意身體 注意養生 注意防病 這就是我們節氣 要講養生防病的道理所在 而在穀雨的民俗 我們要講第一個 叫喝穀雨茶 其實穀雨茶更多是又叫它二春茶 是穀雨節氣的前後採集的茶 因爲這個季節 氣候比較適宜 雨露比較充分 所以穀雨茶含豐富的營養成分 更適宜我們人的食用 而實際上穀雨茶又分了兩種 一種是一嫩芽和一葉泡了以後 像古代的旗槍 所以說更多的是叫旗槍茶 第二個 說一嫩芽跟兩個嫩葉一塊泡了 叫雀蛇 而實際更講究的穀雨茶 是穀雨的這個節氣的當天上午採集 經過加工以後 這種茶營養成分最高 明代的許四書在茶書中這樣寫道 清明太早 立夏太遲 穀雨前後 奇時適中 他指的穀雨茶 應該是非常講究一個季節性 雨露的滋潤 營養豐富 香氣逼人 喝起來對人身體非常好 有一種心曠神醫的感覺 古人認爲 以茶可以驅興氣 以茶可以防病氣 以茶可以養生氣 我們的《神農奔草經》一書中也是這樣寫道 雨前茶酒服安心意氣 清身不老 所以從養生的角度講 多喝穀雨茶 對身體也是非常好 當然 咱們在這種民俗中還有吃香醇的民俗 而實際在我們北方吃香醇的人可能更多 很多人覺得香醇的味非常誘人 而我們中醫認爲 香醇有清熱化溼解毒的功效 所以說香醇在穀雨這個節氣吃着最好 而我們的《露川本草》是這樣寫香醇的 健胃止血 消炎殺蟲 治子宮炎 腸炎 痢疾 尿道炎 所以香醇在我們中醫看來 它有化溼解毒的功效 我們中醫講的三焦 上焦是心肺 中焦是脾胃 下焦是腎膀胱等等 對於下焦一些炎症 其實有消炎的作用 第三個民俗賞牡丹 諺語是這樣說的 穀雨過三天 園裏看牡丹 也就是穀雨節氣到來以後 過了三五天 牡丹花就開了 當然我們現在賞牡丹的地方非常之多 我們的很多市民在工作之餘 週末去賞牡丹 也是我們傳統習俗的一種生活的方式 鄭滿橋在他的詩中這樣寫道 不風不雨正晴和 翠竹亭亭好節科 最愛晚涼佳客炙 一壺新茗泡松羅 幾枝新葉蕭蕭竹 樹比橫村淡淡山 正好清明連穀雨 一杯香茗坐其間 其實鄭滿橋寫這首詩描述了當時他的一種心情 坐在院裏 看着翠竹 品着穀雨茶 欣賞的牡丹 是一種非常閒情逸致的一種生活狀態 而我們現代人精神放鬆 學着古人這種品茶賞牡丹 穀雨節氣 時至暮春 由於天氣轉溫 人們的室外活動也隨之增加 此時我們在養生中也應遵循自然節氣的變化 進行有針對性的調養 那麼在穀雨時節 人易患哪些疾病 中醫又是如何治療這些疾病的呢 穀雨節氣 這兩週的時間 我們還不能忘記 我們春天養生的內容 那就是什麼呢 養肝健脾胃 因爲穀雨節氣到來了 應該說降一降 逐漸豐富了 而春天對於人體的肝 肝火 肝氣 主生髮 所以肝跟脾的關係 在最後的這個穀雨 我們還是不能忘記養肝健脾胃 舉個例子 門診中來了一個病人 是個女士 慢性乙肝患者 她每年到了春季 情緒都容易波動 肝火都容易忘 這是中醫講的春養肝 春天對應人體的肝 肝火 情緒 在這個季節都容易波動的一個道理 所以那天她上班以後 因爲一點小事 平常什麼事都沒有 到這個時候 由於自己的情緒波動比較大 所以出現了跟別人的爭吵 加上情緒波動 吃飯也不香了 胸腹脹滿 一天都不餓 中醫怎麼解釋這種現象呢 其實很好理解 我們五行中 木是對應人體的肝 土是對應人體的脾 木克土 就是在五行中有相生相剋的關係 而木克脾土 就是很容易有肝病的人 會欺負到脾 造成脾的功能下降 這就是我們著名的中醫的醫聖張仲敏 曾經寫的《金貴藥略》裏邊說的一段話 夫治胃病者 見肝治病 知肝傳脾 當先食脾 我們見到肝病的患者 知道他一定要欺負到脾 也就是說影響到脾的消化吸收 所以有肝病的患者 一定要食脾 就是叫健脾 防止肝火 肝氣不舒 欺負到脾 造成脾的功能下降 脾在中醫認爲是後天之本 營養的主要來源 所以脾功能下降了以後 一定會出現人的各方面的功能的失調 而在我們春三月裏邊 加個槓子 因爲春天是肝活躍的那個日子 肝火容易特別大 肝氣上升 這時候情緒波動大 欺負脾的幾率比其他三個季節要相對多一點 所以我們把脾保護好 是春天要做的一件事情 所以這時候我們見到肝病的病人 一定要當先食脾 把脾保護好 這個患者中醫講叫肝淤脾虛 所以我們醫聖張仲景在金貴藥略裏 寫到健肝之病 知肝傳脾 當先食脾 就是告訴我們的中醫的臨牀大夫 發現有肝病的患者 要保護我們的脾胃 防止被肝所欺負 那說到脾 我們門診中曾經有一個脂肪肝患者 一米九的個兒 二百八十斤 非常之胖 飲食無度 喝酒無度 平常又不運動 你想想 十幾年積累就這麼胖 他起了滿身的溼疹 這溼疹跟我們這個脾胃跟肝有什麼關係呢 其實更多是跟脾的關係比較密切 因爲中醫認爲這溼有內溼和外溼 所以內溼一定是脾胃的消化功能下降 造成了韻化水溼的功能降低 他這人一向這麼胖 他肯定的脾的功能是要下降的 你就代謝不了他吃的那些食物 造成體內的堆積的脂肪越來越多 會造成這麼胖 所以我們要去溼啊 而外溼呢 是因爲穀雨這個節氣降雨量逐漸增高 這時候外溼也有內溼也有 所以他溼疹反覆的出現 從這點來說 那跟脾有關係 脾的功能如果正常了 那一定是韻化水溼的功能就正常 所以他溼疹就容易好 所以大家只要有這種情況下 我們都要考慮 第一個是脾的功能好不好 第二你居住的環境是不是潮溼 外溼內溼合二爲一 造成了這種溼疹的反覆出現 所以找我看說 我不但要調理他的脂肪肝降血脂 還要給他去溼 當然這個患者是我應該說比較優秀的一個患者 爲什麼這麼說呢 因爲這個患者非常有毅力 38歲的男性 他呢 在我說管住嘴脈開腿 我再加上中藥的去溼 那這幾個方法就可以解決他這個 溼疹和脂肪肝的問題 所以他就是管住嘴經常吃流食了 從此以後不再喝酒了 原來一天他要喝四五噸酒啊 那這種情況下 一年下來 所有的肝功能都正常了 因爲他一年減了80斤 多麼有毅力的人 每天走10到15公里 因爲他 負重太重啊 他也不能做劇烈的運動 只能管住嘴脈開腿 那一年以後身體清快了很多 這個 我想用清補的方法來解決他 很多人進補 是什麼 是溫熱的 我給他清理這溼熱 讓他垃圾都及時排出體外了 消化功能正常了 所以垃圾停留的時間就 不會像原來那麼長了 所以這時候身體就逐漸好了 身體變成清快了 這個 也叫清補 實際上更多是從脾來治療 這個脂肪肝加溼疹的患者 我父親 在 我20歲的時候 他治療了一個患者 也是從脾治 說到從脾治療 很多肝病 其實效果是非常好的 他治了一個肝化浮水的患者 這裏邊有兩點 給大家介紹 這個肝化浮水的患者呢 不但有浮水很嚴重 也就是說脾的功能下降了 還有什麼 腐脹如骨 躺着都有點躺不下了 因爲逐漸發展的人有胸水 誰在體內胸骨當中 你想想站的地方那麼多 他自然就吃不下飯 腐脹如骨 小便便少 精神特別弱 所以我父親給他開了什麼 開了中藥 以健脾利水爲主 溫陽化氣 第二個 還有益氣的藥 比如說我們的黃芪 黨蔘這些藥 最主要還有一個什麼 用了一個宣肺利水的藥 我們中醫有一個著名的 治療浮水的一個方法 叫提湖揭蓋法 什麼叫提湖揭蓋法 大家都知道 很多受傷家就更知道了 紫砂湖蓋上一定有個眼 這個眼 空氣進出 你這水才能倒出來 你回家把這蓋堵住 當然你的湖一定是比較嚴絲合縫了 堵住以後 你還倒水就倒不出來了 而我們中醫認爲 把這個眼給它打通以後 這浮水跟胸水就會消 所以這個病人就用了這個方法 而這個方法是誰發明的 我們中醫的著名醫家朱丹熙發明 所謂一個水腫 我們中醫更多是跟三髒有關 腎主水 排泄功能主要由腎來管 第二 肺主通條水道 水道的暢通跟肺有關係 第三個 脾主硬化 水之的代泄 脾的功能一定正常 所以很多老百姓都覺得 我眼睛一腫了 腿一腫了 就考慮腎 當然從順序來說 腎是最重要的 但是也要考慮脾的功能的好壞 和肺的功能的正常 這纔是我們中醫認爲水腫的治療方法 當然從這個三個例子都說明了什麼 在穀雨的節氣 降雨量的增加 潮溼的環境 對脾是一個嚴峻的考驗 再一個例子給大家講 其實就是一個古代的 慈禧太后的一個例子 在光緒三十年 慈禧太后得了一個什麼病 頭暈 眼積 她這個病跟肝密切相關 肝血不足了 肝火亢盛 春天對應人體的肝 肝氣生髮 肝陽旺盛 肝火和陽氣並舉的時候 就會出現這種頭暈的症狀 擾亂的清竅 肝又開竅於目 就是眼睛跟肝功能的好壞有直接關係 肝血可以養目 所以眼睛出現的病 一定是肝血不足 陽氣過於旺盛了 肝火肝陽和這氣候結合起來 造成了這個症狀的出現 所以當時太醫給慈禧 開了一個膏方 叫清熱養肝脫落膏 大家看 藥味的組成是有十幾味中藥 生碧 杭草 九當歸 這是陽血柔肝的幾味中藥 靈陽 它可以清心火 天麻 疏風 治療頭暈目懸 而這僵殘 可以治療皮膚的那種騷癢 又可以去風 而秦鳩和橘紅川貝母 紙翹 它都是由清肺 潤躁 還可以理氣 去溼 像以上這些藥 煉密爲高 古代 我們中醫有八種的中成藥 有丸散高丹 酒露湯地 其實這個方子 更多是以清心開竅之本 通經去痰 清熱明目之標 它是一個調理和治療相結合的一種重要的劑型 而這種高方其實有四大作用 第一個叫平衡陰陽 第二個調和氣血 第三個扶正去邪 第四個叫陪補五喪 所以是很多人在冬春季節選擇調理治病的一種方法 那爲什麼古語這個節氣頭目的疾病高發呢 以春天這個多風的季節 幹氣主升 陽氣主升 等等有直接關係 所以春天的疾病 以頭目疾病和過敏性疾病 這些都是高發的 這以上這幾個例子 不能看出 我們其實中醫講究春天對人體的肝 肝跟脾胃的關係密切 是因爲肝殼皮土 所以在古語這個節氣 也就是降雨量逐漸高發的這個節氣裏 我們重視脾胃 是很好的一種預防疾病的一種思路 這些雖不是嚴重的疾病 卻又時常困擾着人們 中醫理論說 而作爲春季最後一個節氣的古語 是養肝護肝的最佳時節 如果不注意調養 肝氣生髮太過 或是肝氣鬱結 都易損傷肝臟 那麼中醫對古語時節的養肝 都提出了哪些建議呢 那我們在古語的養生應該注意什麼呢 叫養肝獻脾胃 而突出了一個什麼字呢 一個養字 肝怎麼養 那實際我們養肝 最主要要控制情緒 就是保持良好的心態 比如說我們黃帝內經原來說了 春三月廣佈一亭 春三月要披髮緩刑 是什麼意思 就是我們這時候要做室外活動 因爲外邊溫度升高了 沒有冬天的寒冷了 快步走其實對關節並不好 而且還容易出現意外 所以我們古人說的 春三月要披髮緩刑 以使治生 治什麼 情治 情治就是人的精神狀態好了 很多疾病就可以預防 而我們肝主輸瀉的功能 也得到了有利的保證 第二個 叫生活規律不熬夜 說起來不熬夜 很多上班族是做不到的 經常我發現 現在中青年熬夜的人佔多數 經常是一兩點鐘才睡覺 這種情況下 很容易造成肝氣不舒的 肝氣不舒會出現什麼 亞健康 甚至出現將來發展成疾病的 我記得我曾經在門診 發現了一個病人 這個病人是怎麼回事呢 有一天 我發現他在我們大廳中 看着專家出診欄 又走到掛號室那 不知道掛誰去的感覺 來回走了三趟 因爲我要尋治門診 我就問到這小夥子 我說小夥子你看什麼病 小夥子說我不知道看什麼病 我說你想找哪個專家 我不知道找哪個專家 我說爲什麼不知道找哪個專家呢 他說我不知道掛哪科 我說那你什麼病你不知道 有什麼症狀你可以告訴我嗎 他說我最近這幾個月 情緒波動比較大 老上火 見着誰都想跟誰吵架 接到客戶的電話 就想跟對方吵起來 同事說我更年期 可是我才28 我一想這確實不是這麼回事 我說你這個典型的疲勞綜合徵 家健康 我來給你調理吧 後來我一問 問到這個病史 這小夥子在一個公司工作 因爲住的和工作單位離得太遠 每天就加班連續三個月加班 冬天三個月加班 加到春天了 他現在每天11點半才下班 到家基本能12點半到一點 而一點鐘的時候 他才能躺在牀上 而第二天早上7點鐘又得起牀 睡不了幾個小時覺 睡眠質量時間都受到影響 但是我們中醫怎麼看待這個問題呢 因爲我們中醫認爲 11點到一點是養肝的時候 他在路上或在加班 第二個中醫講的肝主輸瀉 包括了情致的輸瀉 脾胃消化功能輸瀉和膽汁的輸瀉 而情致的輸瀉 就因爲他沒有充分的養肝 所以說我們這個肝沒有得到很好的保護 中醫的理論人臥血歸肝 他沒有做到 所以說他沒有保證充足的睡眠 養肝的時間錯過了 時間久了他就會出現什麼 肝氣不舒 而肝氣不舒就到了春天 到了穀雨這個節氣 時間久了就容易發肝火 發肝火的表現形式 與別人吵架 一點小事就着急 你想想 這個病人是個典型的 沒把我們肝照顧好的一個例子 說明在穀雨的節氣 在春天這三個月 我們保證這個情緒的穩定 就必須把肝來養好 所以生活規律不熬夜 是我們這時候必須要做到的 而做到這些了 我們肝氣輸了 情致方面就正常了 肝火就不會產生 這時候工作生活就是一種健康的狀態 第三個養肝要多吃綠葉菜 那什麼叫吃綠葉菜呢 就是春天認爲青色是養肝的 青赤黃白黑 對應的五臟 肝心體肺腎 所以說我們這個青顏色的 就是綠色的蔬菜是養肝的 所以大家經常說 食物中怎麼養肝 那我經常告訴大家 多吃綠葉菜 少吃辛辣的食物 比如辣椒 生蔥 生薑 生蒜 這時候要少吃 當然這綠葉菜 包括了比如說 菠菜 芹菜 油菜 蘆筍 等等這些都可以 健脾胃 健脾胃也很重要 雖然脾胃對應的不是春天 但是因爲春天的肝 老欺負到皮肚 那你也不把它養好了 那時候脾胃經過春天的三月 被肝天天欺負着 也許它就生病了 造成了脾胃的虛弱 健脾胃的食物 我們應該這時候多吃 什麼呢 多吃一些蓮子 紅薯 扁豆 姜豆 香菇 薏米等等 其實中醫認爲健脾胃的食物裏邊 有一類是既有健脾又利溼的 比如說薏米 薏米就是健脾利溼的食物 爲什麼要利溼呢 因爲中醫認爲脾胃有一個最主要的功能 是可以把人體中多餘的水溼排泄掉 很多人喝了一杯水 一碗湯 三個小時排泄不出去 脾的功能下降了 有人喝了一碗水一碗湯 兩個小時上上廁所 沒了 所以這就是脾的功能下降 表現的一種舉例說明的一種現象 所以健脾利溼的裏邊 有一些食物就有既健脾又可以幫助它水源排泄 就是你的脾的功能下降了 脾功能弱了脾虛了 那我幫你做 這有什麼 薏米就可以做 還有冬瓜 還有茯苓 這些都是 但是你要說的紅棗 扁豆 還有咱們知道的山藥 這些都是健脾的食物 但是它不利溼 所以健脾利溼是兩個概念 健脾是一類 利溼是一類 有的是兩者兼而有之 所以我分清你是脾虛還是不脾虛 如果說脾的功能正常 只是在這個季節 我們爲了預防疾病 那你就說這兩種食物都可以吃 而我們更多是造成體內的水溼代謝異常了 脾的功能下降了 有一些症狀了 那我們健脾利溼的藥同時出現 比如說剛纔我說那個溼疹的患者 那個小夥子脂肪肝 他不但有脾虛 運化功能下降了 還有溼氣的產生 所以健脾利溼的藥就適合他 冬瓜啊 薏米啊 茯苓啊 這些藥 但是如果說就是第一個 那個女士 肝淤脾虛的人 他沒有水溼的內停 那我們可能更多的說 多吃點 比如說山藥啊 蓮子啊 紅棗啊 這些就可以了 不用去吃 所以每個人有具體的情況 我們中醫講的是什麼 辯證論治 所以到了骨育羊脾胃 我們健脾和胃的方法要因人而異 當然這個 我想說南北方也有差異 南方是嗎 多雨的季節到來了 梅雨季節即將來臨 做好這個準備 要把脾健好 而且有的地區可能這時候下雨就已經增多了 所以外溼就增多了 所以健脾去溼要同時上 而北方降雨量相對比南方要低 而多風少雨的季節 可能現在還在持續 所以這時候去風 可能是養生是一個重點 而去溼的並不見多 而是到了我們夏天 北方南方都是潮溼的季節 全國大地可能都要去溼 健脾去溼到了夏季 可能用的更多一些 那藥師通元 咱們今天講什麼 山藥 老百姓可能理解說 平常我們吃飯都吃的有山藥 其實更多的叫菜山 山藥品種也有 比如鐵棍山藥 其實我們是主要的山藥的來源 它是藥師通元 神仙之師是山藥 也就是我們的山藥 既可以補先天 先天是什麼 腎 又可以補後天 後天是什麼 脾胃 所以先後天都補的藥師通元的品種 山藥 是爲數不多的其中的一種 所以先後天都補 先天管着人體的生長發育衰老的全過程 後天人體所有的營養的來源 幾乎都是靠後天來補充 消化吸收 所以在神農《本草經》中 一直將山藥列爲上品 中藥有上品 中品和下品 所以上品都有補益的作用 《本草綱目》中這樣寫道 山藥主頭面由風 頭風免懸下氣 止腰痛 治虛勞 累壽 衝五臟 除煩熱 山藥的作用 大家看 對於頭面的由風 就是頭風 它也可以治療 還有眼懸 什麼叫眼懸 就是頭暈目懸 有些是因爲營養不足造成的 血虛 還有可以治療腰疼 腰爲腎之腹 所以它有補腎的作用 所以山藥應該說 補先天的腎 後天的營養不足 造成一些虛勞的一些症狀 所以說很多人銷售 用山藥來補 因爲山藥 它含澱粉量比較高 所以有些便祕的人 我們就不能吃了 所以我們在山藥的使用來說 更要選擇 能夠適當地 對於大便期 脾虛的人 使用山藥 效果最好 使用的方法 多種多樣 蒸山藥可以 在這裏 我給推薦做山藥粥 山藥粥 第一方便易行 第二可以健脾和胃 山藥健脾 精米 咱們的米可以養胃 所以脾胃爲後天之本 當我們的身體各方面 消化功能正常了 營養吸收好了 我們穀雨養脾胃就做到了 我們總結一下 穀雨節氣到 養肝健脾胃 穀雨節氣 春夏交 肝脾不和早知道 飲食起居是關鍵 疏肝健脾要做好 春季養生將結束 藥食同源 疏肝健脾 謝謝大家