不受控制的辱罵、抽動，妥瑞氏症到底多“詭異”？

按他所說 某些時候 他無法控制自己的行為舉止 就像被魔鬼附身一樣 會突然大吼大叫 全身抽搐 這些行為出現的很突然 不像我們需要蓄力和準備一樣 旁人眼裡 發病沒有預兆 也沒有規律 在前來就診的同類患者中 幾乎全是在8到12歲進入發病高峯 1884年 頗具影響力的法國醫生沙科 指派他的學生圖雷特 研究9名會突然發病抽搐的患者 這一研究也確定了不同於歇斯底里症 和無島病的神經障礙 陀類失症 神經內疾病 給人的感覺就是 這是地域難度的疾病 基本找不到確切的病因 或者說人們對這塊的瞭解 還不夠深入 陀類失症也是如此 目前可以確定的只是 病因和遺傳有關 患者近親患病的機率 是一般人群的10到100倍 男性患者 大約是女性患者的3倍 患者下一代患病率達到50% 不過陀類失症 不是那麼容易被發現 患者症狀嚴重程度 差異很大 大部分患者 都屬於症狀輕的 甚至連患者本人 都沒有意識到自己有抽搐 比如不受控制的眨眼 舉手 搖頭 這都是些幅度不大的小事 即使偶然發現 也可能只是認為自己抽了一下 沒什麼大礙 這種情況 也不需要任何醫療手段的介入 也不會影響壽命 但誰又能想到 陀類失症嚴重起來 能這樣 無規律抽搐 被認為是大腦信號傳輸的異常引起 通常我們做一個動作 需要大腦發出指令 由神經將這些指令 傳達到需要活動的部位 但在陀類失症患者中 信號的傳輸出現損傷 就會導致一些指令 被重複多次下達 或者錯誤下達 而大腦並非想做這些動作 所以就出現了突然的抽搐行為 研究發現 患有陀類失症的兒童前額葉皮質較大 前額葉皮質 藏有多種高階認知功能 包括語言 執行能力 情緒反應和自我控制 前額葉皮質的增大 可能是為了調節抽搐 而出現的適應性改變 隨著前額葉皮質容量的增加 抽搐可能會隨著年齡的增長而減少 所以大部分患者 在前額葉皮質發育完全後 發病頻率開始下降 根據醫學界現有的信息 抽搐算是陀類失症最典型的疾病特徵 發病年齡一般在5到7歲 抽搐的嚴重程度 在最開始 會隨著年齡的增長而增加 在8到12歲這段時間頻率最高 有可能是大腦發育尚未完全 加上這個階段是學習的主要階段 太多的信息 增加了神經傳輸的負擔 陀類失症的抽搐 沒有規律和節奏 外界帶來的壓力 對於學業的焦慮 過度的勞累 又或者放鬆的享受電視 音樂等 都有可能導致抽搐的增加 也會因為全神貫注於別的事情 而減少抽搐 但有一點 大約90%的患者 在抽搐之前 會有衝動的感覺 類似於即將打噴嚏 或者搔癢男人 這也是唯一的先兆提醒 這種提醒 更像是患者能量的積累 等積累到100% 就要開始抽搐了 那接下來要抽多久 就是看身體多久覺得抽得爽了 才會停 大部分患者 都在兒童時期 因為突發的詭異行為 被同齡人排擠 同學會將其視為另類 大家會下意識的遠離 而這就讓患者產生不良的情緒反應 這種反應 又可能會加重抽搐 算是惡性循環 所以當大部分兒童 能識別先兆衝動之後 他們都會嘗試抑制抽搐的發生 沒錯 這個過程全靠他們自己 他們可以通過抑制 抑制症狀數秒 甚至數小時 年齡越大 抑制症狀的能力也就越強 雖然在抑制過後 症狀會出現激發性加重 但至少這種能力 可以避免在某些場合 出現這種詭異的抽搐行為 對於他們來說 抑制抽搐的這點時間 足夠讓他們找到一個安靜 無人的地方 在釋放抽搐的衝動 所以 對於妥瑞氏患者來說 抽搐屬於半自願 可以抑制 但不能一直抑制 終究是要釋放出來的 可以感受一下要打噴嚏 但就是想盡一切辦法 不讓自己打噴嚏的那種感覺 眨眼也好 拱鼻子也好 妥瑞氏症患者 就是要這樣 用不同方法 來壓制自己 不同部位即將出現的抽搐症狀 他們必須利用 這有限的空間和時間 讓自己頭部 或者肩部 盡可能的抽搐 在更嚴重的患者中 可能會出現手臂伸直 觸摸 輕拍 跳躍 旋轉等複雜的抽搐 還會有一部分患者 會有聲音性抽搐 一般是在肢體抽搐 幾個月到幾年後 他們的口鼻 咽喉 以及呼吸機群收縮 會不自覺的發出 咳嗽 尖叫 全背 另外大約有10%的患者 會有會語症 這也不是妥瑞氏症的 獨有併發症 很多神經損傷 都有可能導致會語症 他們會情不自禁地 喊出不恰當的言論 這個症狀怎麼說呢 就跟不熟的人聊著聊著 突然罵人家兩句 或者把生殖器這類詞 掛在嘴邊 要命的是 這個無法控制 這個聽起來就有點色死 所以這裡算是 比較極端的聲音抽搐類型 妥瑞氏症從1825年 被首次描述以來 仍舊沒有破解之法 沒有哪種藥物 可以治療所有症狀 甚至藥物的不良反應 大於疾病本身的威脅 這也不是說 大部分人的疾病嚴重 或者藥物不好使 而是大多數兒童 在青春期後 抽搐的嚴重程度 會逐漸下降 有超過一半的兒童 抽搐次數會急劇減少 對於大多數病例來說 教育 安慰和心理幹預 就足夠了 藥物幹預 僅用於症狀嚴重的患者 不然按照目前 1%的患病率 大街上不得到處 都是抽搐的人 回看過去 挑開妥瑞氏症 這層窗戶尺的圖雷特 像是專門為此而生 他踏入醫學門檻後 就專注於 研究神經類疾病 他的專注 讓他的導師沙克重視 並讓其將注意力 轉向正反應運動障礙 仍在實習期的圖雷特 在導師指導下 調查9位頭顱氏症患者 他快速鎖定了 這種疾病的特徵 並將他所收集 整理到的所有信息 發表在 1885年1月的 《神經病學》檔案上 當時圖雷特推測 患者繼承了 因前幾代人的 不道德行為 而導致神經系統 出現異常 他這樣想也不奇怪 在那個時期 思想相對落後 對於很多無解的東西 都會和妖魔鬼怪掛鉤 許多人認為 精神疾病 是由於患者犯錯 頭顱氏症的基礎信息 才得以被明確 1886年 他正式成為一名醫生 繼續在多家機構 從事神經系統疾病 和實驗療法方面的研究 撰寫並發表了大量文章 為後來人們瞭解 這類疾病拿下了基礎 沙克醫生後來 將這種疾病 重新命名為 圖雷特綜合徵 以紀念他的學生圖雷特 有時候 頭顱氏症 就像是一種詛咒 患有這種病的人 註定會表現出 怪異的行為 這種怪異行為 伴隨終生 患有此病的兒童和青少年 經常受到歧視 這也導致他們出現 其他人格障礙的導火索 但努力壓制內心惡魔的人 本就不已 他們不該被嘲笑 更不該被排擠 我是奇諾 我們下期再見