安慰劑效應：相信的力量激活腸腦軸，改變生理指標

hello 大家好 今天我們想跟大家聊一聊 心理預期是如何通過腦腸軸 來影響腸道菌群和腸道激素 從而讓身體產生一些變化的 對 就是所謂的安慰劑效應 背後的一些生理機制 沒錯 這個其實是一個非常有意思的話題 首先咱們要聊的是安慰劑效應 它的核心機制是什麼 其實安慰劑效應就是 你用了一個在生理上 沒有活性的物質或者干預 但是因爲你有心理預期和條件反射 讓你的身體和情緒產生了變化 比如說大腦的預期信號會激活 特定的神經迴路 你很期待緩解痛苦 那你感受到的疼痛就會大大減輕 這個時候前扣帶皮層 投射到橋腦核的這條通路 就會幫你產生震痛的效果 那這個安慰劑效應在實際的疾病當中 到底有哪些具體的體現 就比如說在功能性胃腸病裏面 安慰劑效應就特別明顯 還有就是安慰劑的騙劑 也經常能讓患者的主觀症狀明顯減輕 這些其實都是大腦的期望 通過腦腸軸 在調節腸道的功能和身體的反應 好的 那這個腦腸軸 它到底是怎麼實現 大腦和腸道之間的雙向交流的 它都有哪些具體的通路 腦腸軸其實是一個非常複雜的網絡 它是由 泥走神經 免疫系統和內分泌系統 來共同構成的 大腦可以通過這些通路 去感受腸道的狀態 然後去調控腸道的蠕動分泌和菌群 同時腸道也會通過這些通路 把信號反饋回大腦 比如說 腸道的菌群代謝物 可以沿着泥走神經的傳入纖維 去影響大腦的情緒和認知 所以說腸道的細菌 其實可以直接影響 我們的大腦功能 對嗎 沒錯 而且如果腸道菌群失調的話 它還會激活全身的免疫反應 讓你產生慢性炎症 這些炎症信號 可以通過血液循環 或者是泥走神經去到大腦 然後腸道分泌的一些激素 像GLPE 它不僅僅可以調節你的血糖和食慾 它的分泌也離不開 所以說這是一個非常複雜的 動態的反饋循環 然後我們要講的是泥走神經 它在大腦和腸道之間的信息傳遞當中 到底扮演了什麼樣的角色 它的傳入和傳出纖維 具體是怎麼連接的 怎麼工作的 泥走神經其實就是 腦腸肘裏的超級高速公路 對 有80%的纖維都是傳入纖維 它的細胞體是在 頸部的節節神經節裏面 它主要是負責把胃 腸 肝 胰 這些器官的信號 然後還有20%的傳出纖維 是從大腦皮層和下丘腦發出來的信號 經過腦幹之後去到腸道 控制腸道的運動和分泌 所以說孤數核就像是一個 信息處理中心一樣 對嗎 對 孤數核會把腸道過來的 所有的信號整合之後 再送到大腦皮層邊緣系統和下丘腦 從而影響我們的情緒認知和應激反應 所以說這是一個非常緊密的連接 讓大腦和腸道可以實時的溝通 那泥走神經它是怎麼通過 當泥走神經的傳出纖維 釋放乙鮮膽鹼之後 乙鮮膽鹼會結合到巨噬細胞表面的 α7菸鹼型乙鮮膽鹼受體上 然後就會阻止巨噬細胞釋放 腫瘤壞死因此α和白介素6 這個通路是不依賴激素的 是一個非常直接的對免疫反應的控制 瞭解瞭解 那這個膽鹼能抗炎通路 在臨牀上有什麼實際的應用前景嗎 現在已經有研究發現了 比如說金皮爾泥走神經刺激 它可以緩解腸溢肌綜合徵的症狀 然後也有一些研究在嘗試 用泥走神經刺激來調整腸道菌群 控制炎症 這些發現對於治療 炎症性腸病 甚至是抑鬱症 都是非常有啓發意義的 行 緊接着我們要講的是腸道菌群 它在免疫調節當中的核心作用 像丁酸這樣的代謝物和短鏈脂肪酸 它們是怎麼幫我們維持 腸道屏障和免疫平衡呢 腸道菌群 其實就像我們體內的一個隱形的器官 丁酸可以刺激腸道上皮細胞的生長和修復 然後它也可以讓我們的緊密連接蛋白表達增加 讓我們腸道這個圍牆更牢固 然後短鏈脂肪酸 它是可以抑制醋鹽細胞因子的釋放 同時它還可以促進調節性T細胞的分化 所以它是一個非常重要的免疫調節的分子 所以說如果這個菌群平衡被打破了 會對我們的腸道屏障和免疫狀態 帶來什麼樣的麻煩 一旦你的這個有益菌減少了 短鏈脂肪酸的水平就會下降 那這個時候你的腸道屏障就會變得脆弱 有害菌就更容易穿過腸壁進入到你的身體裏面 然後就會引發炎症和一系列的健康問題 明白了 那接下來咱們來說說這個菌群免疫大腦軸 它到底是怎麼影響我們的情緒認知和應激反應的 它有哪些傳遞的途徑 這個其實是一個非常奇妙的雙向網絡 腸道里面的變化會被免疫系統放大 然後通過血液循環或者是迷走神經傳送到大腦 比如說細胞因子可以通過血液去到大腦 作用於小膠質細胞 或者說一些菌群的代謝物 可以直接激活迷走神經的信號 最後傳到腦幹 這些信號最終會影響到像杏仁核 前扣帶皮層這樣的情緒中樞 也會影響你的學習記憶 還會影響下丘腦垂體 腎上腺軸對壓力的反應 這麼說的話 菌群免疫大腦軸出現異常 會不會參與一些臨牀疾病的發生發展呢 對確實是這樣 比如說炎症性腸病 它既有菌群的紊亂 也有免疫的異常 然後抑鬱症也跟腸道細菌的失衡密切相關 包括一些神經退心性疾病 現在也在研究 能不能通過調節腸道菌群 來開闢新的治療途徑 聊完前面再說一下腸道激素GLPE 它是怎麼分泌 怎麼發揮作用的 GLPE其實是腸道的L細胞分泌的一個激素 它主要是在我們進食之後 特別是吃了碳水或者脂肪之後分泌 然後它的作用包括刺激胰島素的釋放 抑制胰高血糖素的分泌 另外它還可以讓胃排空變慢 增加你的飽腹感 減少你的食慾 甚至它還可以提升你的能量消耗 幫助你管理體重 聽起來好像GLPE 就是我們身體裏面的一個代謝小管家 對 那它的分泌是怎麼被精確調控的呢 除了食物的種類 胃腸道的擴張也可以刺激它分泌 然後彌走神經的信號 腸道細菌產生的一些代謝物 比如短鏈脂肪酸 它可以通過激活L細胞上面的 GPR41和GPR43 來促進GLPE的釋放 這些所有的機制在一起 就形成了一個非常精密的 神經激素的反饋迴路 來保證我們的血糖和食慾 被很好的控制 那心理預期到底是怎麼通過 這個安慰劑效應來影響GLPE的分泌 然後來改善我們的代謝的呢 最新的研究發現就是 安慰劑效應其實是通過 心理神經激素這個通路 來間接的優化GLPE的分泌 就是你積極的期望 可以讓彌走神經被激活 然後彌走神經可以讓 腸道對食物的反應更強 從而促進GLPE的分泌 讓你的代謝更健康 所以說我們的想法和信念 真的可以對我們的身體產生 實實在在的影響 沒錯 這個發現的意義就在於 心理預期可以作爲一種 內緣性的刺激 通過腦腸軸來放大我們的生理反應 所以將來我們可能會用 引導病人的心理期望 來調節GLPE 然後給功能性胃腸病 或者是代謝疾病的病人 找到一些藥物以外的新療法 對了 有什麼比較簡單的呼吸法 可以幫我們通過 激活彌走神經來應對壓力 比如說478呼吸法 你用鼻子慢慢的吸氣數到4 然後屏住呼吸數到7 最後用嘴慢慢的呼氣數到8 這樣重複做4到8次 你就會很快的感覺到 情緒平復下來了 而且它對於焦慮和失眠也有幫助 這種呼吸練習 它其實就是直接刺激了彌走神經 然後讓我們的交感神經活動下降 副交感神經的張力上升 這樣我們的心率會減慢 血壓會下降 肌肉會放鬆 同時它還可以讓腸道的蠕動更規律 對緩解便祕或者腹瀉 讓我們的身心都更健康 好 我們今天一起揭開了 安慰劑效應背後的一些神祕的機制 原來我們的大腦和腸道之間 通過彌走神經和菌群 有這麼密切的聯繫 而且我們的想法和情緒 真的可以影響我們的健康 OK 那就是這一期的內容了 然後我們下次再見 拜拜