維生素B12科普指南：從基礎知識到日常應用

hello 大家好 今天咱們來聊一聊非常重要的一個話題啊 就是關於維生素b12 它對於我們身體的意義 它的吸收的機制 缺乏之後會有什麼樣的症狀 包括我們應該怎麼去補充 怎麼去管理 這個水平 沒錯 沒錯 這個真的是大家每個人都需要知道的 那我們就趕緊開始吧 行 那我們今天啊就是 從頭開始啊 先給大家介紹一下維生素b12 它到底有什麼樣的基本的定義 基本的生理功能 然後它爲什麼對我們這麼重要 維生素b12是一個水溶性的維生素 然後它對於我們的紅細胞的形成 神經系統的健康 dna的合成都有很重要的作用 它還參與我們的細胞的代謝和能量的產生 所以它是一個非常非常重要的維生素 聽起來簡直就是人體發動機呀 對 而且它主要是以兩種活性的形式存在在我們體內 然後其他的一些形式呢 都要先轉化成這兩種活性的形式之後才能夠被我們身體利用 而且它還可以 幫助我們清除自由基 有一定的抗氧化的作用 可以減少我們的氧化應激 所以它也是在這個層面上面幫助我們的身體維持一個健康的狀態 行 那我們就具體來聊一聊啊 這個維生素b12它到底在我們人體當中 有哪些關鍵的生理功能 然後如果缺乏的話會有什麼樣的症狀 它的第一個非常重要的功能就是它參與我們血紅蛋白的形成 所以它可以幫助我們的紅細胞維持正常的大小和功能 那如果說缺乏的話就會導致我們的氧氣輸送受到影響 然後人就會比較容易疲勞 氣短 皮膚會變得蒼白 哦 怪不得好多人就是說覺得自己 老是累啊 沒勁啊 去醫院一查就是缺這個b12 對 是的 那它還對於我們的神經系統非常的重要 因爲它是維持我們神經纖維外面的一個 隨翹的一個完整性 那如果說缺乏的話就會導致我們的神經損傷 記憶力下降等等 它還參與我們的dna的合成 所以它可以幫助我們維持我們基因的穩定性 缺乏的話可能會增加我們的突變的風險 其他的還有就是它可以參與我們的蛋白質的代謝 可以清除我們的自由基 可以降低我們的心血管疾病的風險等等 行 那我們再講一講啊 這個維生素b12它在我們人體的代謝當中 到底是一個什麼樣的作用機制 它主要是作爲兩個非常重要的酶的輔酶 然後來參與我們的代謝反應 那第一個呢是甲硫氨酸合酶 它的作用呢是把同型半光氨酸轉化爲甲硫氨酸 那甲硫氨酸呢是我們體內可以用來合成s線杆甲硫氨酸的 一個非常重要的物質 那這個s線杆甲硫氨酸呢 它是參與我們體內的ena的甲基化的 所以它是在這個錶冠遺傳學上面有非常重要的作用 同時它也和我們的液酸的代謝是相互協作的 所以它是影響我們的一探單位的代謝 影響我們的dna的合成 氨基酸的平衡等等 哇 這個作用機制聽上去真的是太神奇了 對 然後另一個非常重要的酶呢是l甲基丙二鮮輔酶a變位酶 它的作用呢 是把l甲基丙二鮮輔酶a轉化爲琥珀鮮輔酶a 那這個反應呢 是我們的丙酸代謝的一個非常重要的步驟 那如果說這個酶有缺陷的話 或者說我們的維生素b12缺乏的話 就會導致l甲基丙二鮮輔酶a堆積 那它就會產生毒性 影響我們的神經系統 同時呢 這個反應它是在線粒體裏面進行的 所以它也會影響線粒體的功能 所以它的缺乏會導致非常多的健康問題 行 那我們再講一講 它到底在我們人體是怎麼被吸收的 然後有哪些因素會影響它的吸收 它的吸收呢 是一個非常複雜的多步驟的過程 首先呢 我們從食物中攝入的維生素b12 它是和蛋白質結合在一起的 然後到了我們的胃裏面 在胃酸和胃蛋白酶的作用下 它會被釋放出來 釋放出來之後呢 它會和我們唾液裏面和胃液裏面的一個蛋白質叫heptachlorin結合 到了我們的十二指腸裏面 在胰蛋白酶的作用下 它又會被釋放出來 再和我們的內因子結合 形成一個複合物 這個複合物呢 會被運輸到我們的肥腸 通過受體借導的內存作用 而被吸收進入我們的血液 在血液裏面呢 它又會和轉股甘素i結合 被運送到我們全身的各個細胞 哇 這個吸收過程聽上去真的是太複雜了 對 是的 所以它很容易受到很多因素的影響 那比如說我們的飲食當中 如果缺乏 這種動物性的食物的話 那我們就會攝入不足 然後另外呢 比如說像胃酸缺乏 或者說胃切除術 或者說一些小腸的疾病 比如克羅恩病 或者說一些遺傳性的疾病 都會影響它的吸收 另外呢 就是老年人也是一個容易缺乏的人群 因爲他們的胃酸分泌減少 內因子的功能也下降 還有一些藥物也會影響它的吸收 比如說二甲酸瓜 比如說一些抗酸的藥物等等 行 那我們再講一講 它的缺乏到底會有哪些早期的症狀 它的症狀呢 往往是逐漸出現的 然後一開始的時候可能是比較輕微的 比如說會有一些疲勞 虛弱 頭暈 心悸 可能會有一些氣短 再有呢 就是會出現一些皮膚和舌頭的變化 比如說皮膚會變得蒼白或者是發黃 舌頭會變得很紅 很疼 也會出現一些 腹瀉或者是指甲的異常 聽起來這些症狀還挺多樣化的 對 是的 然後它還會影響我們的神經系統 導致我們的記憶力下降 理解力和判斷力下降 行走困難等等 也會出現一些視力的問題 另外呢 它也會導致一些心理上的症狀 比如說抑鬱 情緒波動 煩躁等等 對它的症狀是非常多樣化的 而且這些症狀呢 也可能和其他的一些健康問題很相似 所以光靠症狀的話是沒有辦法確診的 行 那我們再講一講啊 它的缺乏 如果比較嚴重的話 會帶來哪些併發症 最常見的一個併發症呢 就是具有細胞性貧血 就是我們的紅細胞沒有辦法正常的成熟 然後會變得很大 沒有辦法正常的工作 所以就會導致我們出現貧血的症狀 比如說疲勞 皮膚蒼白 氣短等等 嚴重的貧血呢 還會導致我們的心臟和肺部 負擔加重 可能會引起心理衰竭 哇 聽起來這些併發症還挺嚴重的 對 是的 然後它還會影響我們的神經系統 導致我們出現認知障礙 周圍神經病變 脊髓的病變等等 而且這些損傷 如果說長期不治療的話 可能會變成永久性的 另外呢 它還會導致 不孕 血管疾病 孕期的話 如果缺乏的話 會導致胎兒的神經管缺陷等等 所以它的危害是非常大的 所以一定要早期的診斷和干預 行 那我們再講一講哪些人群是屬於缺乏的 高風險人群 老年人是一個非常典型的高風險人群 因爲隨着年齡的增加 我們的胃酸分泌減少 然後我們的消化系統的功能下降 會出現一些比如說萎縮性胃炎等等的問題 所以會影響它的吸收 另外呢 就是一些胃腸道疾病的患者 比如說克羅恩病 比如說乳迷蟹等等 還有一些自身免疫性疾病的患者 還有就是素食者 嚴格素食者 因爲植物性的食物當中基本上是不含有維生素b12的 所以他們如果不額外的補充的話是非常容易缺乏的 那看來這個跟飲食習慣和健康狀況都非常相關啊 對 是的 然後還有就是一些藥物也會導致它的缺乏 比如說一些治療胃酸過多的藥物 一些糖尿病的藥物 一些化療的藥物等等 其他的還有就是比如說胃腸道手術之後的患者 孕婦和哺乳期的女性都會增加這個風險 行 那我們再講一講它的食物來源有哪些 然後不同的人群在日常的飲食當中應該怎麼去攝取 它的食物來源呢 主要是在動物性的食品當中 比如說內臟肉類 然後貝殼類的海鮮 蛋類 奶製品都含有比較豐富的維生素b12 那其中呢 比如說羊肝啊 牛腎啊 這些內臟肉類的含量是最高的 像我們平常吃的 比如說一個大的雞蛋大概含有0.6微克 三盎司的三文魚 大概含有4.9微克 那看來這個對於不吃這東西的人來講確實是個挑戰啊 對 是的 所以對於素食者來講的話 他們就需要 依靠一些強化的食品 比如說強化的早餐麥片 然後強化的植物奶 營養酵母 這些都是可以作爲他們的一個維生素b12的來源 另外呢 就是老年人因爲他們吸收的問題 所以他們可能也需要通過強化食品或者是補充劑來進行補充 一般的成年人的話是建議每天攝入2.4微克 只要是能夠均衡的飲食 吃一些肉類 魚類 蛋類 奶製品的話基本上是可以滿足的行 那我們再講一講這個維生素b二它的缺乏在診斷和治療上面分別有哪些要點診斷呢 主要是通過 臨牀的症狀和體徵 然後結合一些實驗室的檢查 那實驗室的檢查呢就包括我們的血糖規 看我們的血紅蛋白的水平 看我們的平均紅細胞體積 還有就是血清的維生素b12的水平 那如果說低於150pgml的話 基本上就可以確診時缺乏了 同時呢 我們還可以看一些其他的指標 比如說血清的甲基丙二酸 如果他身高的話也是支持維生素b12缺乏的一個診斷 那看來這個診斷還是需要綜合來判斷的 對 是的 然後治療的話呢 如果是嚴重缺乏或者是已經出現了神經系統症狀的患者 我們是建議先通過注射維生素b12來進行治療 直到症狀改善之後再改爲口服 那如果說沒有神經系統症狀的患者的話 我們是可以直接口服大劑量的維生素b12來進行治療的 後續的話就是要根據他缺乏的原因來決定他是需要長期的補充 還是說可以 通過飲食來進行調整 行 那我們再講一講他在補充的過程當中有哪些 注意事項 維生素b12呢 它是一個水溶性的維生素 所以一般來說它是比較安全的 但是如果過量的補充的話 可能會出現一些比如說頭痛惡心 然後疲勞 手腳刺痛等這樣的一些副作用 另外呢 它也會和一些藥物有相互作用 比如說二甲霜瓜 比如說一些抗酸的藥物會影響它的吸收 所以在補充之前呢 一定要告訴醫生你正在服用的其他的藥物 哦 那看這個使用的時候還是需要小心一點啊 對 是的 然後治療的過程當中呢 醫生可能會建議你定期的檢查你的血液中的維生素b12的水平 來調整你的劑量 如果是惡性貧血或者是其他的一些無法治癒的疾病導致的維生素b12缺乏的話 可能是需要終身補充的 另外呢 就是在開始補充液酸之前 一定要先檢查你的維生素b12的水平 因爲液酸的治療可能會掩蓋維生素b12缺乏的一些血液學的異常 但是它沒有辦法阻止神經系統的損傷 所以可能會導致更嚴重的後果 行 那我們再講一講 它的缺乏有沒有一些自我監測的方法 其實是有的 就是你可以關注一些早期的信號 比如說持續的疲勞 虛弱 然後皮膚蒼白或者是有輕微的黃膽 舌頭的疼痛或者是發紅 手腳的麻木或者是刺痛 這些都是維生素b12缺乏的一些比較常見的早期的症狀 那如果你是屬於高風險的人群的話 那你就更需要 留意這些症狀 哦 那看來這個自我觀察還是挺重要的 對 是的 那一旦你出現了這些症狀 或者說你的症狀已經影響到了你的日常生活 那你就應該儘快的去就醫 然後醫生一般會通過血腸灰和血清維生素b12的水平的檢測來幫你診斷 必要的話 可能還會檢測你的甲基丙二酸的水平來進一步的明確 行 那我們再講一講 在日常生活當中有哪些方式可以幫助我們更好的吸收維生素b12 一個就是飲食上面的搭配要均衡 那就是要多吃一些動物性的食品 然後如果是素食者的話 那就要多吃一些強化的食品 另外呢 就是要注意烹飪的方式 因爲維生素b12它是一個對熱 相對穩定的維生素 但是如果說長時間的高溫烹飪的話 也會造成一定的流失 所以最好的方式呢 是用蒸 煮燉這樣的方式 哦 那看來這個飲食的細節還是挺重要的 對 是的 然後其他的還有就是要適度的運動 戒菸限酒 保持一個健康的胃腸道的功能 定期的去檢測你的維生素b12的水平 如果說有必要的話 在醫生的指導下補充一些 其他的營養物質 比如說液酸 來幫助你的吸收 行 那我們再講一講啊 補充劑它有哪些類型 然後我們應該怎麼去選擇適合我們的 它的補充劑呢 有很多種形式 比如說有口服的片劑 然後有注射劑 還有鼻噴劑 那口服的片劑呢 是最常見的 它又分爲普通的片劑 咀嚼片和舌下含片 那對於大多數人來講的話 如果你的吸收功能是正常的話 那高劑量的口服補充劑適合注射劑 同樣有效的 它的成本也比較低 使用也比較方便 那注射劑的話呢 就是適用於那些嚴重缺乏或者是有吸收障礙的患者 它可以快速的幫你提高體內的維生素b12的水平 鼻噴劑的話呢 是一個比較新的劑型 它是通過鼻腔粘膜來吸收的 所以它的使用也比較方便 但是它可能會有一些鼻腔的刺激感 哇 那看來這個選擇還挺多樣化的啊 對 是的 然後它的補充劑呢 又分爲勤搞肝 甲骨胺等等 那勤搞肝呢 是一個最常見的 合成的形式 它的成本也比較低 甲骨胺呢 是一個天然的活性的形式 它不需要在體內轉化 就可以直接被利用 其他的 還有一些線杆骨幹和槍骨幹等等 也都是一些活性的形式 那不同的劑型和不同的類型 它的適用的人群也不一樣 所以在選擇之前呢 一定要諮詢醫生或者是營養師的意見 按照他們的建議來選擇適合你的劑型和劑量 在治療的過程當中呢 也要定期的監測你的血液中的維生素b12的水平 觀察你的症狀有沒有改善 行 那我們最後來總結一下 就是關於維生素b12 它在健康管理上面有哪些要點 首先呢 是飲食上面的調整 那就是要多吃一些富含維生素b12的動物性的食品 然後如果是素食者的話 要選擇一些強化的食品 烹飪的方式的話 建議用一些溫和的方式 比如說蒸 煮 燉 來保留食物中的營養 生活習慣上面呢 就是要戒菸 限酒 適度的運動 保持一個健康的胃腸道的功能 定期的去檢測你的維生素b12的水平 哇 那看來這個管理還是需要綜合來考慮 對 是的 然後對於高風險的人群的話 要特別的關注 那比如說老年人 素食者 胃腸道疾病的患者等等 要根據自己的情況來選擇適合的補充劑 同時要注意藥物之間的相互作用 自我監測也是非常重要的 就是要了解自己有沒有一些早期的缺乏的信號 必要的時候及時的就醫 行 那我們今天啊 就是把這個維生素b12啊給大家聊了一下 從他的生理功能 到他的缺乏的症狀 到他的一些補充的建議 希望能夠幫助大家更好的去關注自己的健康 然後特別是一些高風險的人群啊 能夠及時的去發現和解決自己可能存在的問題 咱們下期再見 拜拜