幽門螺桿菌：從認知到預防及干預的全面指南

咱們來聊一聊優門裸桿菌 這個東西到底是什麼東西啊 它的感染現狀啊 治病的機理啊 包括怎麼去診斷 怎麼去治療 以及怎麼去預防 這個還是跟我們身體很相關的 對對對 那就直接開始吧 行 那咱們第一個問題啊 就是這個優門裸桿菌 它到底是個什麼東西啊 它有哪些特點 會對我們的健康造成哪些危害 優門裸桿菌 它是一種螺旋型的格蘭氏陰性細菌 然後它是專門生存在我們的胃粘膜裏面的 而且它是一個可以在強酸性環境下生存的一個細菌 它爲什麼可以生存呢 是因爲它會產生尿素酶 這個尿素酶可以幫助它中和胃酸 它就可以在我們的胃裏面生存下去 哇 聽起來這個細菌還挺頑強的啊 對啊 而且它是一個一類的致癌物 就是它是跟慢性胃炎 消化性潰瘍 胃癌都密切相關的一個細菌 甚至它還會引起胃粘膜相關淋巴組織淋巴瘤 對 所以它還是挺值得我們重視的一個健康問題 現在這個優門裸桿菌 它的全球的感染現狀是一個什麼樣子呢 有哪些因素會影響它的傳播 優門裸桿菌它的全球感染率是超過50% 那中國的平均感染率也是在50%左右 但是在消化性潰瘍的患者當中 它的感染率是70%到90% 然後兒童的話 它的感染率是隨着年齡的增加而增加的 平均每年增加3.2% 城市人群是27.08% 哇 這個感染率確實挺高的啊 對啊 然後它的這個感染率跟社會經濟狀況 衛生條件 還有就是飲食習慣都很有關係 比如說發展中國家會更高一些 家庭裏面如果有一個人感染了 很有可能通過供餐 或者說這種口對口餵食的方式 就傳給其他的家庭成員 那這個優門裸桿菌 它到底是怎麼讓我們生病的呢 它首先它是一個螺旋形的嘛 它就可以鑽透我們的胃黏液層 然後它會通過一些黏附素 把自己牢牢的固定在我們的胃黏膜上面 它還可以形成生物膜 這個生物膜就會讓它變得更耐藥 更難清除 哇聽起來這個細菌還挺聰明的 對啊 然後它會產生尿素酶 這個尿素酶可以幫助它中和胃酸 它就可以在我們的胃裏面生存下去 同時它還會分泌一些毒素 比如說CAGA蛋白和VAGA毒素 這些毒素會導致我們的胃黏膜細胞的損傷和凋亡 會引起炎症反應 甚至會促進細胞的異常增值 那這樣的話就會增加我們患胃癌的風險 這個優門裸桿菌它會引起哪些疾病呢 這些疾病和這個優門裸桿菌的感染 它可以引起的疾病其實非常多 比如說它是慢性胃炎的元兇 就是基本上所有的優門裸桿菌感染者 都會有慢性活動性胃炎 然後它也是消化性潰瘍的主要原因 那在消化性潰瘍的患者當中 有70%到90%都是優門裸桿菌陽性的 它還跟胃癌的發生密切相關 全球大概有75%到90%的胃癌 都是跟優門裸桿菌感染相關的 哇聽起來這個細菌真的是健康的一大殺手啊 對啊 而且它還會引起胃粘膜相關淋巴組織淋巴瘤 這個是一種少見的胃的惡性腫瘤 但是它的早期的話 是可以通過根除優門裸桿菌來治癒的 對 然後其他的還有一些 比如說口臭 消化不良 甚至有一些研究說 它可能跟足中後抑鬱 還有一些缺鐵性貧血 維生素B12缺乏都有關係 這個優門裸桿菌 它是通過哪些途徑傳播的呢 它的傳播途徑主要是口口傳播和糞口傳播 那口口傳播的話 就是比如說共用餐具杯具 然後甚至口對口的接觸都會傳播 那糞口傳播的話 就是比如說引用了被污染的水源 或者是吃了被污染的食物 聽起來感覺這個傳播方式還挺挺容易的 對啊 所以它的這個家庭聚集性非常的明顯 就是一個人感染了 很有可能全家都感染 所以如果有條件的話 最好就是家庭成員一起篩查一起治療 然後平時的話要注意分餐制 用公塊公勺餐具要定期的煮沸消毒 還要注意飯前面後要洗手 這樣的話纔可以更好的預防它的傳播 那現在臨牀上我們去檢測這個幽默羅桿菌感染 都有哪些方法呢 檢測方法的話 主要分爲侵入性和非侵入性兩大類 那侵入性的就是需要做胃鏡的 比如說胃鏡下的活檢 然後快速尿素酶試驗 還有就是細菌培養和PCR檢測 非侵入性的就是不需要做胃鏡的 比如說尿素呼吸試驗 糞便抗原檢測 還有就是血清學的抗體檢測 哇聽起來還挺挺多種選擇的啊 對 那這些方法都有什麼特點呢 比如說尿素呼吸試驗 它的優點就是無創 然後操作很簡便 但是它的缺點就是需要你停藥 就是抗生素和PPI至少停藥四周 糞便抗原檢測的話也是無創的 但是它的靈敏度會低一些 血清學的抗體檢測的話 它的缺點就是它沒有辦法區分 你是現在正在感染還是曾經感染過 所以它一般不用於治療後的複查 那胃鏡下的活檢的話 它就是可以直接觀察你胃黏膜的病變 同時還可以做病理 但是它是一個有創的檢查 所以一般我們會根據患者的具體情況來選擇 那這個優蒙羅桿菌爲什麼要做分形呢 它的臨牀意義是什麼 因爲大部分的優蒙羅桿菌的感染者 其實它是沒有什麼症狀的 然後它攜帶的這個優蒙羅桿菌 也不一定是一個高毒力的菌株 那我們通過分形檢測的話 就可以知道你感染的這個優蒙羅桿菌 它到底是不是一個 會導致你生病的高毒力的菌株 這樣的話我們就可以去區別對待 比如說高毒力的菌株 我們就需要治療 那低毒力的菌株 我們可能就不需要治療 只需要定期的觀察 聽起來這個分形檢測還挺實用的 對啊 它可以幫助我們去精準的治療 就是那些需要治療的病人 然後同時又可以避免濫用抗生素 減少耐藥的發生 它的這個檢測方法的話 現在主要是有第二代的分形檢測 它是通過抽血來查你的血液裏面 有沒有針對優蒙羅桿菌的一些特定的抗體 比如說CAG的抗體 VAC的抗體 另外還有一種就是糞便的PCR檢測 它可以檢測出來 你這個優蒙羅桿菌 它有沒有一些耐藥的突變 這樣的話就可以更精準的來指導我們用藥 那現在我們如果說確診了優蒙羅桿菌感染之後 我們的治療方案都有哪些呢 有什麼需要注意的 治療的話 現在主要就是用藥物來根除優蒙羅桿菌 那它的方案的話主要有兩大類 一個是標準的三連療法 一個是BG四連療法 那標準的三連療法的話 就是一個質子泵一支劑加上兩種抗生素 那它一般是用於首次治療的病人 然後BG四連療法的話 就是在這個基礎上面再加上一個BG 那它一般是用於克拉大黴素耐藥的 或者說三連療法失敗的病人 聽起來這些方案還挺講究的 對啊 因爲現在隨着抗生素的耐藥性越來越高 所以我們的方案的選擇也要越來越謹慎 同時在治療的過程當中 你還需要注意 比如說要戒酒 然後要清淡飲食 要按時按量的服藥 療程一定要夠 治療結束之後 你還必須要複查 複查的話 我們是建議在停藥至少四周之後 用尿素呼吸試驗 或者是糞便抗原檢測 來確認你有沒有根株成功 現在這個幽默洛桿菌 它的抗生素耐藥性 現在是一個什麼情況呢 它的耐藥機制是什麼 幽默洛桿菌的耐藥性 現在是越來越嚴重了 而且它是導致我們治療失敗的 最主要的原因 它的耐藥機制的話 主要有幾個方面 一個是它可以通過基因突變 來改變這個藥物的結核位點 這樣的話 藥物就沒有辦法作用到它的靶點 然後第二個是 它可以增強它的外排泵 把已經進入到細菌裏面的藥物 又排出去 第三個是它可以形成生物膜 這個生物膜就會阻止藥物的滲透 還有就是它可以通過一些 耐藥基因的水平轉移 來獲得新的耐藥性 哇 聽起來這個細菌真的太狡猾了 對啊 所以我們現在應對這個耐藥的話 一個就是要做耐藥檢測 那耐藥檢測的方法的話 有比如說細菌培養加上藥敏 還有就是分子生物學的方法 比如說PCR檢測 然後我們會根據這個耐藥檢測的結果 來選擇合適的抗生素 同時我們還會結合當地的耐藥譜 以及患者的用藥史 來制定一個個體化的治療方案 這樣的話纔可以提高我們的根除率 同時又可以避免濫用抗生素 現在除了我們傳統的這些 治療幽門裸感菌的方法之外 還有哪些新的治療方法呢 現在研究的比較多的一個是生物材料 就是比如說有一些新型的 抗菌的生物材料 它可以提高藥物的傳遞效率 然後可以破壞它的生物膜 同時還可以減少抗生素的用量 還有就是益生菌的輔助治療 益生菌的話 它可以減輕抗生素帶來的一些副作用 同時它也可以調節我們的腸道菌群 提高幽門裸感菌的根除率 哇 聽起來這些新的方法還挺有潛力的 對啊 然後其他的 還有比如說疫苗的研發 那這個就是一個 預防幽門裸感菌感染的 一個最有效的方法 但是現在還沒有非常有效的疫苗上市 還有就是植物源的抗菌成分 比如說蜂蜜 它也有一些抗菌的特性 還有就是微生態的調節 就是通過調整我們胃腸道的微生物群 來抑制幽門裸感菌的生長 還有就是更加精準的 這種個性化的治療方案的制定 比如說通過檢測它的耐藥基因 來選擇更有針對性的藥物 我們在日常生活當中 有哪些具體的措施 可以幫我們預防幽門裸感菌的感染呢 首先就是要保持良好的衛生習慣 尤其是飯前便後要洗手 然後餐具要定期的煮沸消毒 要保持口腔清潔 飯後要刷牙或者漱口 牙刷要定期的更換 另外就是要注意飲食的安全 比如說蔬菜水果要清洗乾淨 食物要徹底的煮熟 儘量避免喝生水 哇聽起來這些措施還挺全面的 那還有什麼需要特別注意的嗎 有啊 比如說提倡分餐制 然後用公筷公勺 避免口對口的餵食小孩 這些都是可以非常有效的減少它的傳播 另外就是飲食上面 我們可以多吃一些清淡易消化的食物 多吃一些蔬菜水果 避免吃一些辛辣刺激的食物 如果是在抗生素治療期間的話 可以適當的補充一些益生菌 這樣的話可以幫助我們的腸道菌群恢復 我們如果說感染了幽門裸感菌之後 在長期的健康管理上面 我們要注意些什麼呢 首先就是治療結束之後一定要複查 複查的話 我們是建議在停藥至少四周之後 用尿素呼氣試驗或者是糞便抗原檢測 來確認你有沒有根除成功 如果失敗了的話 那你可能需要間隔幾個月之後再重新開始治療 同時你還需要評估 你是不是需要調整治療方案 哇聽起來這個複查還挺重要的 對啊 然後其他的話就是高危人群的篩查 比如說你的家庭成員裏面有確診的 或者是說你有消化性潰瘍的病史 或者是說你有胃癌的家族史等等 這些高危的人群 我們是建議要定期的去檢測幽門裸感菌 同時保持良好的生活習慣 比如說清淡飲食 規律作息 保持口腔衛生 甚至可以考慮把幽門裸感菌的檢測 納入到你的常規體檢裏面 這樣的話可以幫助我們早期發現 今天我們跟大家聊了關於幽門裸感菌的方方面面 從它的特點到它的危害 到它的傳播途徑 到我們怎麼去檢測 怎麼去治療 怎麼去預防 希望大家通過今天的節目 能夠對這個細菌有一個更深入的瞭解 同時也能夠重視起來 保護好自己和家人的健康 ok了 咱們下期再見 拜拜