喝咖啡與喝茶對膽管癌風險的影響：最新研究解析 Coffee and Tea Consumption and Cholangiocarcinoma Risk

之前我有跟大家分享過 在英國的研究 他們去分析說 一群人的追蹤 然後發現 喝咖啡可以降低癌症的發生率 甚至降低癌症的死亡率 那喝咖啡這事情 其實大家都 有些人很害怕 在得到癌症後喝咖啡 但是得到癌症後喝咖啡 其實也沒有很多的研究說 真的有危險 其實大部分的研究都會變成說 可能是沒有差 或者是有些保護的效果 那這樣的一個研究就想說 喝咖啡 那喝茶呢 喝茶會不會有一樣的效果 而且對特定的癌症的影響是如何 也因此在最近有一些研究 那這些研究慢慢地發表出來 今天要分享的是 發表在去年 Pathology 這是在肝臟 非常重要的一篇文章 那這篇文章的話 是來看說 喝咖啡 喝茶 跟膽道癌 膽管癌 它發生的風險 是如何 那膽管癌的話 其實在全世界越來越多 特別是亞洲越來越多 我之前有影片 跟大家分享膽管癌 膽管癌其實有分為 肝內膽管癌 肝外膽管癌 還有 虎腹癌 還有膽囊癌 這四大類 這四大類是臨牀上 真的比較常見的 膽管癌的分類 那這四大類的話 其實我們就來一一看說 這四大類 是不是喝茶或喝咖啡 會對這些癌症 會有一些影響 那這篇研究的話 總共整合了15個臨牀試驗 那這15個的話 是一個膽管癌的研究 那它把這15個的匯總 這15個的研究 把它匯總在一起 然後很大規模的研究 來看看說 我們這個喝咖啡喝茶 對於未來發生膽管癌的部分 會不會真的會降低 或者增加它的危險性 那這裡的分類的話 首先有關於 喝茶或喝咖啡的部分 它們有分三類 一個就是不喝的 不喝的就是 每天0杯就不喝 當中每天是 0到3杯的話 就是中度飲用者 那大於等於3杯以上的話 就是高度飲用者 就分這個 沒有、中、高這三類 就是看他喝的杯數來分 那它用這種 就是一些統計學的方式 來看看說 到底這樣子喝咖啡 對於發生膽管癌的機會 會不會有影響 那總共追蹤了2900萬 2900萬聽起來很多 它是2900萬人年 它可能追蹤10年 就算10個人年 所以它把這個人跟年 把它乘在一起就是2900萬 那假設一個人追蹤了10年的話 也有200多萬人 所以算是一個 很大規模的一個研究 那這個研究中的話 最後追蹤診斷膽管癌的病人 是851位 肝內膽管癌是588位 肝外的話是753位 浮腹癌是458位 所以總共加起來 大概是2000位左右 2400、2500位左右 診斷膽管癌 他們這是一個很大規模的追蹤 然後再看看說 它診斷膽管癌之後 他們來分析說 我到底喝咖啡、喝茶 會不會增加或者降低膽管癌 的一個發生的情況 大家覺得會嗎 會有影響嗎 其實這個研究也蠻重要的 因為它真的是 聽到這個數字就覺得很大 那我覺得這個會比過去的一些 病例橫斷時的分析會更準確 它是一個前瞻性的追蹤 而且這種追蹤時間是很長 非常大規模的一個追蹤 那在這裡的話 可以看到說 它膽囊癌發生的機會 這喝茶的部分 喝茶的話 他們就看說 跟膽囊癌發生的機會 是降低23% 會降低23% 那肝內膽管的機會 降低19% 但對肝外或虎部癌的話 喝茶就沒有幫忙 所以在這裡的話 可以看到說 其實同樣是膽管癌 它整體應該是會降低 但是它只有特定 針對某一些次種 就是某一些特定的位置的膽管 好像有一點幫忙 對於膽囊癌 對於肝內膽管是有幫忙的 這是第一個它發現 但對於肝外 還有虎部癌的部分 是沒有幫忙 那虎部癌大家其實比較 比較容易去了解 因為虎部癌它本身 其實是不是說膽管癌 目前還是有爭議 有一些醫師覺得它是膽管癌 有些醫師覺得它不像膽管癌 所以對肝內跟膽囊的部分 是有保護的效果 所以看起來喝茶是有好處的 在這部分 可以看到這樣的資料 但是喝咖啡呢 喝咖啡的話 就是不太一樣的結果 喝咖啡的話 它發現說 跟沒有喝的人比較的話 其實如果你是中度的飲用者的話 會增加29% 增加膽囊癌的機會 那如果是高度飲用的話 會增加49% 它得到膽囊癌的機會 所以喝咖啡的情況 就完全跟喝茶相反 喝咖啡會增加膽囊癌的機會 但是對於其他的部分的話 是沒有發現任何關係 就對於其他肝內膽管癌 肝外膽管癌 跟腹部癌的話 就喝咖啡 就沒有任何的影響 就是不會增加 也不會減少 所以這個也是一個 蠻特別的情形 那剛剛有提到說 我覺得比較 大家可能會覺得說 為什麼喝茶對於膽囊癌的保護 喝咖啡反而是有害的 目前是未知的 不知道為什麼 因為這只是一個 關聯性的一個研究 但是提出來這樣的一個追蹤 一個關聯讓大家做個參考 那其實我們在這樣的一個研究中 等一下會跟大家講說 其實我們要看的東西 不是說只看一個癌症 其實我們要看整體的癌症 因為有些癌症會上升 有些癌症會下降 但是如果整體來說 大部分的癌症 都是保護的效果的時候 會增加某些癌症發生 我覺得這個 它增加的量 就是要來做評估 不能說我因為害怕 某個癌症會發生 而去忽略了其他癌症 會下降這樣的一個事實 所以這部分 就給大家做一個參考 其實這東西 就是沒有百分之百好 也沒有百分之百壞 一定是有些好的 有些壞的 但是好的部分 我覺得是 看起來它的一個幫忙 是優於這個壞的東西 所以喝咖啡 其實你會擔心膽囊癌嗎 膽囊癌就算增加了 它會增加49% 可是膽囊癌 其實在臺灣或在全世界 發生率就非常非常低 如果單純地 把膽囊癌拿出來看的話 它的發生率很低 而且它可以近期的追蹤 用超音波做追蹤 而且它是有一些 危險因子在裡面 所以膽囊癌這部分 其實我是覺得 就是大家做一個參考來 不用說因為增加了膽囊癌的風險 就特別擔心 我反而覺得 在這研究中 我還蠻訝異的 就是喝茶會降低肝內膽管 因為在臺灣 肝內膽管的比例是蠻高的 這部分的話 一年大概有1000到2000個個案 是肝內膽管 如果真的 你喝茶可以降低肝內膽管 來降低這樣的風險的話 我覺得這張病人 其實真的喝茶 會有一些好處在這裡面 不過這部分 也是 就是隻是一個研究 也是一個研究 也不是說很 很完整的一個資料 只是這個相對來說 是一個可信的研究 來證實這樣的想法 所以結論的話 就是喝茶可以降低膽囊癌 跟肝內膽管的風險 但是喝咖啡 卻會增加膽囊癌的發生率 但這部分要其他的一些研究 因為這是一個 就單獨的一個研究 所以還需要其他資料 去瞭解 那未來的話 可能還是要去瞭解說 到底是不是這個 就是他的一些相關細轉 為什麼會這樣子 以及更進一步的去確認 這樣的一個情形 那再來的話 這個其實也是很粗淺的一個研究 因為 他其實在分析中 其實有很多很多的一些 就是 我應該說限制在裡面 限制在裡面 因為你喝茶 喝咖啡 他喝的品種 他喝的各個不同的人種 這部分其實有時候 真的很難去完整的評估 他只能概括性的 再這樣說一個這樣的結論 但他也提出一個 非常有力的證據 找到喝茶跟喝咖啡 在這個膽管癌的影響 我覺得這是蠻重要的一點 那這裡的話 他也發表在一個 非常好的一個雜誌 相信 他的一些統計的分析 也是經過這個 大家去 就是確認 已經沒有什麼問題 然後分析出來這樣的資料 那這個給大家做一個參考 那大家也不用太擔心啦 因為我剛才也講過說 這種的研究 他只是針對某一個疾病 可是他忽略了 其實整體的一個情況 那我覺得整體的情況 其實 至少我覺得他不是有害的 但是他是不是 就是有問題的部分的話 再跟大家做一個 做一個 就是提醒啦 那另外一個部分就是 其實這種因果關係 還要在意的一點是什麼 我覺得 我個人會覺得說 要在意的一點就是 為什麼你要喝咖啡 喝三杯以上 或你為什麼要喝茶 喝三杯以上 因為一個人 他的一個生活習慣 一般正常人 不會喝三杯以上嘛 一般我們頂多就是一兩杯 你很少喝到三杯 所以這個重度飲用者 他背後的原因 我覺得纔是真正重要 那喝茶的部分 其實我自己喝茶 常常喝超過三杯 我覺得喝茶是還好 那喝咖啡 你喝超過三杯 是不是代表說 你本身背後的一些生活習慣啊 你的工作壓力啊 你的作息啊 你的熬夜啊 各方面的因素 我覺得這個 可能纔是會引起癌症的一個風險 所以你要去討論的是 為什麼要喝三杯 那他背後的因素是什麼 有沒有可能透過這樣的因素去 影響他得到一些癌症的功能 這部分 我只是做一個假設 給大家做一個可能性的推論 因為我也沒有證據 我也沒有辦法去研究說 這些人他背後的一些壓力 因為壓力也很難去評估 那他的影響也很難去評估 所以這只是給大家說 其實看到這樣的資料的時候 我的想法是這樣 你為什麼喝到三杯 為什麼喝那麼多 那是不是有一些因素在裡面 這部分給大家做一個參考 那今天就分享到這裡 謝謝大家 拜拜