腫瘤指數:癌症篩檢的可靠性探討Tumor Markers: Exploring the Reliability in Cancer Screening

腫瘤科吳教恩醫師
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1 觀看·2026年2月14日
腫瘤指數是一項用於檢測癌症風險的指標,通過測量體內特定蛋白質的水平來評估。儘管它在許多情況下提供有用信息,但並非所有腫瘤指數都是百分之百準確的。它可能受到其他因素的影響,且在不同類型的癌症中效果也有所不同。因此,它應該與其他檢查和醫生的評估結合使用,以獲得全面的健康評估。在接受檢查時,應該信任醫療專業人士的建議,並與他們討論腫瘤指數的結果,以做出明智的決定。
AI 生成·可能包含錯誤
大家好,今天來跟大家分享這可愛的杯子
其實這杯子很值得拿來珍藏
但是其實我捨不得拿來用
因為這杯子那麼可愛
如果用的話可能會髒啦
但這杯子拿來用還是比較好
但是我實在捨不得用
因為這杯子實在是很漂亮很可愛
那謝謝送我這個杯子的人
其實我到現在還不知道他是誰送我的
因為有一天就收到了這個禮物
然後就寄到進來
然後就匿名
就是沒有名字
然後我也不知道是誰送的
那所以這個是
非常感謝這位送我的朋友
那所以今天來跟大家分享
之前我分享過總共指數
那總共指數的部分
之前我跟大家分享總共指數高
不一定是癌症
總共指數低也不代表沒有癌症
所以其實總共指數並不是一個非常準確
非常好的指標
一般人來講總共指數就是抽血
其實沒什麼意義的
就像早期COVID的時候
我們做快篩、做補篩是沒有意義的
因為它很高的機會可能會氧氣或是氧氣
那其實總共指數比快篩更不準
那在這樣的情況之下
因為它抽到總共指數高
他可能會比較擔心
所以增加健康人心理的壓力
但是對於真的有病的人
他找得出來嗎?
真的有病的人只有六成、七成總共指數會高
意思就是說還是有些病人總共指數高
他可能放心了
沒想到他真的癌症
那之前有看到一些新聞報導說
有些人他抽血是做健康檢查
就說沒問題
那為什麼他最後還是得到癌症
那最重要的原因就是他做錯了健康檢查
那健康檢查做的是補退的項目
他不是隻要抽總共指數
他應該要做其他專業性的健康檢查
例如應該要做low dose CT
就是劑量電腦斷層
應該要做胃症大腸鏡
而不是去做總共指數的抽血
方便簡單
可是連抽血的在推銷總共指數
告訴你要抽總共指數的這些人
他們可能都不知道總共指數是什麼
反正高了以後再找總共指數就好了
如果正常的話就沒事了
他們大概就知道這樣
可是實際上對總共指數的概念
並不是那麼的認知那麼的準確
那我先講這樣子就是
總共指數的正常值怎麼定出來的
為什麼CA要定在5
為什麼CA99要定在37
或者是39
每家醫院或測的方式不一樣
他們會有點誤差
但是為什麼會有正常值
其實正常值是
正常的人他去抽總共指數
是一種常態的分佈
所以說正常的人
抽出來的總共指數
都有可能會偏高
那要怎麼樣去定
不能夠定一個值非常的高
假如認為總共指數
我們以CA來說好了
他95%的人
他都小於5
所以他就定了5是當他的標準值
這意思是什麼
意思就是有可能5%的健康的人
CA是偏高的
總會高一點點
可能會高很多
但是正常值有可能是偏高
大概有接近5%是偏高
那這時候這個指數準確嗎
如果做了一萬個人
可能就五百個人
他總共指數定出來是偏高的
做了十萬的人就五千個偏高
那五千個都會做檢查嗎
做了大約檢查發現都沒事
這是不是浪費很多人的營養資源
當然就是啊
因為這些病人
這些健康的人
他本來就是正常的
我們去做總共指數
以為他是有問題的
把他調出來
結果呢
他的一個總共指數
卻是正常的
這就是浪費醫療資源
去做這個事情
那你花了很多時間追蹤
做了大量檢查發現都正常
那真正有病的人
反而是因為這樣子
得不到一個比較快速的檢查
我覺得這個真是
蠻困擾的一件事情
所以如果一個病人
到時候現在總共指數高
我就會跟他說
那就我們就是在做抽血追蹤
如果越來越高
我們才會擔心的問題
如果都正常
就是或者是下降
或者維持一個穩定
大概就沒有什麼關係
我覺得是盡量不要去做
過度的檢查
例如說一個總值高
就做了電腦斷層
做了症子
做了胃鏡當機
我覺得那是沒有意義的事情
除非他的總共指數越來越高
或者有什麼特別的症狀
我們可以做這個檢查
包括很多檢查
那再來講說
生病的人
該講說
有可能肺癌的病患
大腸癌的病患
或者是一些其他癌症的病患
他的CA有可能會變高
但是百分之百嗎
當然不是
可能只有六成到七成的人會變高
那是第四期晚期的病人
如果你第一期第二期
變高機會更多
在這樣情況之下
那我們要怎麼樣
去相信這個總值指數
因為有可能正常
但有可能有癌症
我們驗不出來
那這時候有另外一個問題
為什麼定在五
假設定在十會怎樣
如果把標準定在十的意思就是說
有更多的人
他是介在五到十的正常人
我們就不會去過度的診斷
因為他還是在五到十的安全範圍
但是有一些他生病的人
他已經體內有癌症的人
他等於是過在五到十之間
那我們就會把這些病人忽略掉
而不去做精準的檢查
如果我們定在十的話
所以說在這個整體來說的話
它其實是兩條曲線
正常的曲線長這樣子
那生病人的一個曲線
這是一種常態分佈
那這兩條曲線其實是一個
會重疊的一個情況
如果定的比較高一點
那正常的人
幾乎驗到了
假如定在十的話
那十以下算正常
那大部分正常人
可能更多的正常人
他會在十以下
那真正超過十的正常人
就會少很多
那我們就會降低
過度去檢查的這樣的一個情況
但是壞處就是
那這些癌症病人
他是五到十之間
我們就會漏掉
我們漏掉這些病人
我們就去檢查
所以中間其實是有一個情況
我們定的越低
假設我們定到三定到二
那大概大部分的人
都會去需要去做一大堆的檢查
去擔心他是不是癌症
那只有就是有些癌症病人
他可能在這個三啊二啊以上的
那就會被我們調出來
那所以我們到底定在什麼情況
會比較好
我們不知道
因為其實我剛才講過
這兩個有病跟沒病的人
他是一個重疊的
他是完全分開的最好
完全分開什麼意思
他中間有個很明顯的一個臨界值
大於這個臨界值就一定是有疾病
小於這個臨界值是沒有疾病的
那就非常好
非常完美的一個檢測方式
但是在臨牀上
大部分的檢測
他都是重疊的
重疊就是
有些病患他偏高
應該說
有些民眾他的素質是偏高
但是他其實是正常
有些癌症病人他偏低
但是他是正常
他是一個重疊的一個情況
所以在這樣的情況之下
我們就只能取中間
比較不會產生
就是錯誤率比較低的一個臨界值
來做一個標準
那如果你說病人太高
會有些問題
病人太低
會有些問題
剛纔跟大家解釋
那有沒有更好的方式
目前沒有
就只能這樣做
那既然沒有的話
這就不是一個好的方式
那所以說
就不要去做這樣的檢查
你有不舒服
就應該照標準程序
去做不舒服的檢查
你想要去做預防的這個
健康檢查的篩檢
想要預防
早點發現早點治療
那在這樣的情況之下
我們應該去做
其他更進一步的檢查
譬如說
你要做大腸鏡
你要做胃鏡
你要做電腦斷層
你要做症治喪
這個纔是真正有意義
去找到你的癌症
不要以為說
抽了一兩千塊
你就可以確定你有癌症
或沒有癌症
其實真的幫忙的
非常非常有限
那說到這個的話
真的是完全沒有用嗎
其實
有幾個情況下是有用的
我覺得有用的
第一個就是
鈦二蛋白
如果你本身
是平肝或息肝的待遇
那你就要定期抽鈦二蛋白
因為一旦鈦二蛋白偏高
就很有機會得到感染
那原因就是因為
這些病人是
高危險群的感染患者
那所以這時候追蹤
鈦二蛋白就很有意義
而且它是要連續追蹤
不是說你一次偏高就有問題
你要連續追蹤
過去正常
現在變成異常
那就是有問題
但是如果你只是隨意的一次抽到
說偏高
那你還要再追蹤才能確認
所以任何腫瘤指數
你不能只單看一次
你要看它的變化
你以前正常
現在變高了
那就可能有問題
如果你以前是
都很高
一直連續好幾年都很高
那就是沒事
所以這部分
是要一個連續的追蹤
也是很重要的
那剛才講說鈦二蛋白
在肝細肝的病患
帶原的病人
是很重要
需要追蹤的
那還有配合創作的檢查
那另外一個很重要
我覺得還蠻準的
就是攝護腺癌
因為攝護腺癌
PSA高
一個攝護腺的特異性的抗原
偏高的話
那它其實跟攝護腺癌
是有相關性
但其實
有的時候一些發炎感染
泌尿道的發炎
攝護腺發炎
也會偏高
所以有的時候
甚至攝護腺肥大
也會偏高一點點
所以這也是要追蹤的
如果它是癌症
它一定會越來越高
但如果它很穩定
稍微偏高一點
那有可能只是攝護腺肥大
它就一直很穩定
中間受不了
或者它起起伏伏的
那如果是癌症的話
它會起起伏伏嗎
不會
因為你癌症病人
他們有治療
它一定是一路往上
越來越高
它不會起起伏伏的
所以呢
是癌症病人
它就會越來越高
那如果它起起伏伏的
或者維持水平的
甚至往下降的
大概就不用擔心
通常都不會產生癌症
但是能不能說
你就沒有癌症
我不能保證你沒有癌症
我只是說
這個指數對你來說
是沒有意義的
不能靠這個指數
來診斷你有沒有癌症
那很多人來看
就看指數啊
那我就只能回答
這個指數對你沒有意義
但我不能保證
你身體沒有癌症
我也不是秉訓
可以透視
可以看到你身體的情況
我也沒有幫你做電腦斷層
但是我覺得
剛剛解釋過
如果我們幫
每一個腫瘤指數高的人
都做這些檢查的話
這才叫做浪費醫療資源
因為真正這些很多
都是正常的健康的人
所以千萬不要說
只是單純因為腫瘤指數高
就做這些檢查
除非腫瘤指數
在一系列的追蹤
越來越高
或者你有合併
其他的危險的一些因子
或者是說
你有合併其他的一些症狀
例如說
你噁心
一直吐
腸胃不舒服
排便出問題
或者體重暴瘦
在這樣情況之下
我們判斷
或哪裡會痛
我們判斷說
你有可能是癌症的時候
才需要去做電腦斷層
不然的話
大部分的情況
我是不會開電腦斷層的
那大部分
也不會從這樣的情況下
追蹤到你是癌症
但是我還是定期
並能辦理一年追蹤
有些人追蹤了好幾年
都沒事
就只能定期追蹤
我覺得這部分
就是再跟大家
再稍微強調一下
腫瘤指數的一些問題
這是我臨牀上的一些建議
腫瘤指數
不應該當作診斷癌症的標準
它是一個輔助的工具
只有你在是癌症的情況之下
腫瘤指數才會有陰影
不然的話
它有非常高的偽陰性
跟偽陽性的問題
偽陰性的問題就是
你有疾病了
但是它驗出來
還是正常的
這叫偽陰性
偽陽性的問題就是
你明明沒有疾病
但是你還是驗出來
腫瘤指數更高
那在這樣的情況之下
其實更就一點都不準
一點都不準的意思就是
你就去不要驗
你幹嘛去做一個不準的檢查
然後它可能準確率只有50%
那就跟你
丟腫瘤反應一樣
那為什麼要把這個命運
交給那麼不準的檢查
如果你真的很擔心
你有這樣的一個
癌症的問題
或者高危險的話
我建議就智慧的做
比較明確的癌症篩檢
而不是隻是抽血
幾乎沒有陰影的一個情形
不然說完全啦
就是幾乎是沒有陰影的一個情況
既然你都要做其他檢查
就乾脆去做電腦斷層
去做生殖掃描
去做大腸植物
去做超音波
做這些都比抽腫瘤指數
更容易
好
那今天就分享到這裡
跟大家分享腫瘤指數
那之前有跟大家分享
腫瘤指數的概念
我會把影片連結
放在最後的片尾
也希望大家就是
再進一步的瞭解
那我相信腫瘤指數
因為我發現它是
我目前影片
觀看量的第一名
所以我覺得這很重要
也跟大家再做細部的一個
釐清
跟一些我的想法
那未來還會跟大家分享
其他腫瘤指數
還有相關個別的一些
腫瘤指數
代表的意義
以及它的一些
文化上的重要性
那我相信
這兩個影片的話
都可以幫助我們
去了解腫瘤指數高低
它的意義
以及不要太在意腫瘤指數
因為它實在是一個
很不準的一個指標
如果在這個MN3來說
非常的不準
如果腫瘤指數那麼準的話
那大家瞅一瞅
政府幹嘛要推
一些癌症的篩檢
如果腫瘤指數很準
我幹嘛去做子宮頸骨片
我為什麼要做乳房的篩檢
我為什麼要做
大腸頸骨
就清血反應的一個變化
我為什麼要做
經濟癌癌
就處理掉好了
又便宜又快又方便
每個都處理掉
但政府不這樣做
是因為
這些腫瘤指數
都沒有辦法證明
對於健康人
篩檢出癌症
是有幫忙的
既然政府都沒有
因為其實抽血很快
而且又很便宜
為什麼沒有補助呢
因為沒有用
所以還會很麻煩的
去補助這個
其他的檢測
就是因為
其他的檢測
只是透過實證醫學
證實有幫忙的癌症篩檢
腫瘤指數在癌症上
幾乎沒有用處
所以再跟大家再強調一次
今天的分享到這裡
謝謝大家
拜拜
