《黃帝內經》 80講 P34 - 王洪圖講黃帝內經35 素問﹒ 生氣通天論（三）

我們繼續上課 接着講生氣通天論的內容 在126頁 我們已經講過了第三個自然段 就是陽氣者精則養神 柔則養精那一段 那一段同樣是說 陽氣失常之後 可以引起各種疾病 比如最後一句 他說迫汗未盡 形弱而氣碩 就那第三個自然段 最後一句 迫汗未盡 形弱而氣碩 血熟雨斃 發爲風月 我們談到了迫汗 就是說他自汗 自汗出的時候 未盡的汗沒出完 正在出汗 這個時候形體就是弱的 因爲汗孔張開的 血液容易侵犯 就這個意義上來說是形弱 而氣碩 汗出自有熱 所以叫氣碩 這個時候如果再受到風寒之邪 可以導致汗孔的閉塞 因而出現裏有熱 而外有風寒 熱於內 風寒疏表 風寒疏於外 因此可以出現 寒熱往來的瘧疾 這個瘧疾在內經裏邊 主要是說有寒熱往來的症狀 那麼一天可以出現一次 也有兩天出現一次 一般的話都是先冷 冷到什麼程度 冷到後衣湯火不能溫 穿多厚的衣裳 蓋多厚的被子 泡在熱水裏頭去 那還是冷 熱到什麼程度 內經形容說熱到冰火 冰水不能解 就給它擱到冰裏頭 給它喝涼冰 它還熱 所謂湯火不能溫 冰水不能解 說的冷 冷到湯火不能溫的程度 熱就熱到冰水不能解的程度 就是說你瘧疾先冷後熱 然後內經又講 一般說還可以有頭疼 說頭疼如烈 瘧疾也可以出現頭疼這些症狀 但是內經說的瘧疾 一般的說是一天一發作 也有兩天一發作 還有三天一發作 就根據發作的頻率 分成一日瘧 二日瘧 間日瘧 那麼內經所說瘧又有如瘧這種現象 內經本身也有這個詞 叫如瘧 如瘧 好像是瘧疾 它內經裏頭有時候說的是瘧是如瘧 有時候就說是如瘧 有時候不說如字 其實也是講的如瘧 就一天可有很多遍 也就是我們所說的往來寒熱的這種現象 寒熱如瘧 那麼現在 現在分瘧疾 還有真瘧假瘧 所謂真瘧就是在血液裏頭查到 有瘧原蟲的那種瘧那叫真瘧 沒有瘧原蟲的這種瘧叫做假瘧 不過話說回來 按我們中醫治療 無論吃藥也好 針刺也好 有瘧原蟲的那種瘧 沒有瘧原蟲那種瘧 常常是用同樣的方法治療 所以還是要辯證論治 但是基本治法治瘧還是有一些基本治法 吃藥還可以說 吃些中藥去 瘧原蟲沒有了 那就算你把瘧疾治好了 你現在的 生化檢查理化檢查的方法 血液裏頭再也見不到瘧原蟲了 可以說吃藥吃的 你針刺呢 用針刺的方法治療瘧疾 同樣是在查血裏頭沒有瘧原蟲了 針刺血位上 也使得起到這樣一種治療作用 所以瘧或者如瘧 現在的說法概念上 根據有沒有瘧原蟲 叫真瘧或者假瘧 在中醫的治療方法上 無論是用藥還是用針 還是用其他按摩以及其他的方法 都是用辯證實質的方法 當然辯證實質也是有一個 對瘧疾這個病來說 在一定的範圍之內的辯證論治 下邊看第四個自然段 這句話我們在前面講的時候 已經提到過了 強調的風者百病之始嗎 又是風爲百病之長 又爲風爲六陰之首 六陰之首不是內經的話 風爲百病之始 風爲百病之長 都是內經的話 外邪致病 風爲先導 風邪又常和其他的外邪氣相雜而病 相互結合起來 侵入人體 風者百病之始也 清靜則肉湊必聚 清靜就是指着人體的陽氣的運行正常 就如同我們在第一段 本篇的第一段 蒼天之氣清靜則至一致 這兩個清靜意思是相同的 也就是說人體的陽氣運行正常 那麼做肉湊必聚 湊以密閉 外邪就不容易侵入 陽氣正常了嗎 開撕開合的功能正常了 可以抵禦邪氣了 因此說 隨有大風科毒 佛之能害 大風也就指着大的邪氣 科毒其實就是指尖銳的病毒 科字本身是細 尖銳的意思 教材註釋 29上說 科暴也大風科毒是指病 是指致病性強的病邪 科是強暴暴力的暴 其實也是細 細微尖銳 這樣的意思 這不有一個 過去有句話叫瞌睡猛如虎 那科就不單是暴 而是細 什麼都上睡 很嚴厲 也是這個意思 科毒 大風科毒 就是說致病性強的那種邪氣 隨有大風科毒 佛之能害 也不能傷害人體 爲什麼肉瘦必俱 陽氣正常 能夠抵禦邪氣 此因時之序也 這是由於能夠按照時令 根據自然界的陰陽變化 按照自然界的陰陽的變化 那個順序 來養生 因時之序來養生 所以大風科毒 佛之能害 不病久則傳化 疾病久了 沒有及時的治癒 沒有及時的 能夠給它治好了 邪氣沒有很快的排出去 就傳化 要轉化 要變化 疾病要發展 這叫傳化 上下不病 良宜佛爲 上下是指人體的上下 陽氣上下不能交通 因爲有邪氣侵入了 良宜佛爲 當人體陽氣上下不相交通的時候 良宜佛爲 高明的醫生也很難 很難有什麼更好的措施了 就是難治了 人體的正氣已經不能夠發揮作用 良宜佛爲 高明的醫生也很難有什麼作爲了 故陽續氣病死 說陽氣續氣 那就是時症 陽熱之氣淤滯了 不能正常宣散了 陽熱之邪 陽熱之氣 淤積就成邪氣了 就成病氣了 本來陽氣是正常之氣 正常運行發揮作用 那是陽氣 當這個氣淤滯在一起了 那就成了火熱之邪了 成了陽邪了 所以陽續氣病死也可以導致死亡 而陽氣擋戈戈者當謝 陽氣續氣 陽氣擋戈 其實有相近的意思 擋第一個字當是擋的意思 阻擋的擋不通暢的意思 陽氣擋戈 阻擋起來也是淤積不通 戈是阻斷不通 擋是阻擋 陽氣不能通暢了 阻滯了 戈者當謝 這個時候應當用謝法 應該用宣散法 應該通陽氣之法 戈者當謝 不及正至出乃敗之 如果不及時的 很快的 及這頻繁很快講 快速不快速的給予治療的話 這個就要引起 嚴重的後果 或者是死亡 所以叫出乃敗之 那是粗工爲粗工所敗 最後一個小自然段 故陽氣者一日而阻外 這是說陽氣在一天之內的盛衰情況 自然界一天之內 早中晚 陽氣有盛衰的變化 人體生氣通天 所以人體的陽氣也隨之有盛衰的改變 陽氣有盛衰的改變 那麼所以抵抗力 人的抵抗外泄的能力 就有強有弱 在一天之內會有變化 陽氣者一日而阻外 白天主於外 夜間主於內 平淡人氣生 平淡的時間 太陽要出來的 太陽剛出來的時候 人氣生就陽氣 人氣就是陽氣 也就前面所說的生氣 題目上所說的生氣通天的生氣 人體的陽氣 那麼也開始升 也就開始上升 陽氣夜行於陰 晝行於陽 所以平淡的時候 處於陽開始升 那麼這個時候 相對來說 陽氣初升 就有一抵抗力 就比較好 比較強了 受外泄侵犯的 抵抗外泄侵犯的能力 就開始強了 日中而陽氣龍 我們在講爲營爲生會的話 不是有這樣的話嗎 日中爲陽龍 日中陽龍就陽氣龍聖 自然界的陽氣龍聖 人體的陽氣也龍聖 所以日中的時候 抵抗外泄的能力最強 日夕而陽氣已虛 太陽太陽西沉了 自然界的陽氣也開始下降了 人體內的陽氣也開始要虛了 所以日夕而陽氣已虛 氣門乃閉 氣門是指的汗孔 是和應該閉 因爲陽氣虛了 再過分的汗孔舒張的話 容易受到外泄侵犯 所以氣門汗孔應該閉 而不要再像中午那樣 可以出很多可以出汗 可以張開 可以舒張 所以氣門乃閉 事故 因爲是這樣的 也就是平淡人氣生 日中陽氣龍 日夕陽氣已虛 氣門乃閉 所以人們在養生的時候事故 木而收具 到日暮的時候應該收斂了 應該抵禦 用收斂來抵禦外泄 抗拒外泄 木而收具 活動也要適當的收了 無擾筋骨 不要再擾動筋骨 過分的體力活動 不見誤路 因爲陽氣虛了 不要再見誤路 手腕不要再過分的接觸外泄 誤路之邪 這裏也可以說泛指邪氣 這是由於日暮 陽氣虛 氣門應該閉 所以應該收具 人的活動應該適當收斂 以拒抗外來的邪氣 不要再過分擾動筋骨 也不要再過多的接觸外來的邪氣 凡此三時 如果違反了 平淡日中日暮 陽氣盛衰變化 三個時 形乃困搏 人的形體叫困頓而衰薄 陽氣受損傷了嗎 所以形體叫困頓而衰薄 這是從人與自然相通應的觀點 來分析這個問題 特別是在古代日出而坐 日入而息的時代 這個強調 更是很符合實際的 但是你說現在就是有特殊情況了 一些個體育比賽偏偏在晚上 偏偏在晚上 而且據說現在研究 人到晚上時候經歷活動能力反而提高 反而強 還有這樣的報道 我想在晚上的話 也有晚上的特殊情況 白天人們都去上班了 你這體育比賽誰看了 沒人看票也就賣不出去了 又影響到其他的了 所以在晚上在週末 你總不能說週末人的精神頭就足 在週末比賽 所以恐怕晚上比賽還有一些其他的 因素 市場因素 恐怕也在那裏起作用 但是從我們傳統的理論上來看 人體的陽氣和自然陽氣是一致的 平淡人氣生日中陽氣龍日 自然陽氣已虛 因此人的活動應該按照這個規律來活動 這一段我們就串講完了 翻過頁來看看128頁理論閃示 我們在上一段理論閃示當中 都提出來過所謂的重陽思想 你看這一段理論閃示提出來的第一個 問題 就是講的陽氣的生理功能 也就這一段強調的陽氣的生理功能 總結一下這段原文提出來 陽氣生理功能 主要是從兩個方面 一個是 陽氣者精則養神柔則養精 何說養神則精 養精則柔 陽氣正常充沛 人的精神就旺盛 精力就充沛 人的精就柔潤 運動就靈活 其實養神和養精 本身你要養精 精又是屬於形體 神就是神 精就是形 所以陽氣又養神又養形 人無非形神而已 所以陽氣的重要生理功能又能養神 又能養形 如果形神失陽 那當然就會出現很多的病 所以咱們原文上又提出來一樣 形神失陽出現的一些病症 生理功能的第二點說出來 說的就是晝夜的陰陽消長調化 也就是剛纔我們說的最後自然段 陽氣者平淡人氣生日中陽氣龍日 夕而陽氣已虛 那樣一個從升到望升到衰 這樣一個一天之內的一過程 當然夜裏頭陽氣就相對就比較弱 人體的陽氣也藏於內 抵禦外邪的能力也就比較差 正是因爲陽氣隨着自然界的陰陽 人體陽氣和自然界陰陽之氣是相應的 那麼所以在一天之內 人體的生理功能上就有不同 生理功能不同就影響疾病的變化 所以教材的129頁第一行就引了靈書經 一日分爲四時這一篇的話 那是說疾病情況 疾病情況說但會平淡時候就比較好 比較輕 晝安白天的時候那就病最輕 夕加到太陽西下的時候病症就要加重 夜深夜裏的時候一般的病症就比較重了 這指的一般病症而言 就說相當多的疾病都有這樣的特點 天一亮的時候病情比較平穩 白天的時候比較好 一到傍晚病情有加重現象 到夜裏頭病最重 這是這個說法的依據 同樣是平淡人氣升日中陽氣龍 日夕而陽氣已虛 到夜裏頭陰氣盛而陽氣最虛 所以疾病的變化也有這樣一個規律 所以這都是一個道理 人與自然相統一 天人相應這一個理論 儘管在不同的篇章上不同的說法 這理論它都是一致的 特別是這一段講陽氣的病理講的是比較多了 也就是我們理論闡釋第二個問題 陽氣的病理 第一個 胃氣失常 胃外的功能失常 外邪容易侵入 那麼有陰於寒 陰於溼 陰於暑 陰於溼 還有陰於風 陰與氣爲種 四爲相帶 陽氣乃結 陰與氣也可以解釋爲陰與風 就是陽氣失常 容易受到外邪侵襲 所以這舉了有風有暑有溼 有寒 外邪侵襲 第二個 陽氣的病理說 陽氣過亢引起驚覺 陰驚枯竭 而出現堅決 陽氣之所以過亢提出來的是煩惱 則張 這就不是外邪 是由於煩惱精神和體力的過分的勞動 勞累 而使陽氣抗盛 陽氣抗盛而消耗陰驚 使陰驚枯竭 再遇到夏天這種陽氣盛的時候 就可以出現堅決 也就是陰陽影響大論 我們所說的 陰虛之病 陽盛之病 耐冬不耐夏 到夏天就不能耐受了 那個道理又是一樣的 第三點是陽氣絕逆 那是大怒的行氣絕 由於大怒使陽氣上升上抗 氣血都上力 而血淤於上 出現波絕 波絕好像有的時候是似乎類似於現在所說 腦溢血的 就中風的這種現象 第四點是陽氣可以偏阻 陽氣不足 不能運溫虛全身 而出現一側有汗 一側無汗 可以出現 陽氣不濟 陽氣不足 汗也不能出遍全身 第五個 陽氣的病理 這段又提出來 陽氣有阻遏的現象 陽氣阻遏有這樣的情況 被溼血 被風寒之血所阻 可以出現 肺子 這個磋窗 或者酒糟鼻子 舉這樣一些例子 第六點又說是高粱後胃也可以使陽熱內盛 後胃積熱熱積在裏頭 生火生痰 生熱 俗話所說的魚生火肉生痰 都是因爲高粱後胃實際上泛指高粱後胃而言 第七個病理現象舉的是陰陽開合不得 邪入於理而出現各種病症 比如說邪氣入脈出現漏管 又出現大樓 靜脈狙擊 人體的淤樓 出現引起不從 生的臃瘡 還有邪氣從輸血而進入到內影響內臟 引起膳胃和經海 一些精神症狀 這就是陽氣開合不得 使得邪氣入裏 流連不去而出現的各種病症 本段提出的陽氣病理 第八點 有陽氣阻隔 上下交通 不通了 上下不能交通了 所以這是應當急用瀉法 去除它的火熱之邪 使陽氣疏通 這是這段從理論上來說整理一下 陽氣病理 本段就提出這樣八個方面的問題 這八個方面同樣是舉例 不是陽氣的所有病理 理論場是第三個問題 關於陰於寒 欲如運輸的問題 我在講這句話的時候 那麼曾經提到了 所以這就不再講這個問題了 翻過頁來 130頁 這一段的林正指要 林正指要 第一個說的是堅決和伯爵的問題 堅決和伯爵的問題 伯爵 咱們林正只要提出來 這是一種危重的病症 和現在所和類似於臨牀所說的中風病 也就是中醫對腦中風症的最早記載 這個是和陽氣失常有關 又常和大怒有關 情緒激動 這大怒指的情緒的激動 導致氣血逆亂而出現的 當然本身它還是有陽氣失常 作爲一個前提 如果沒有陽氣失常這個前提 一般的大怒也不會出現這個問題 堅決 再有這是說伯爵的重症 是這個 這一段當中就伯爵和堅決 關於伯爵這一段 第二個是說伯爵的輕症 伯爵的輕症 我們這裏提出來 又類似於現在所說的一些疫病 類似於今天所說的一個疫病 也可以出現了昏迷 昏迷不醒等等的這些症狀 一情緒一激動 它就出現 就出現昏迷不醒 等等這些現象 就類似於輕症 好像類似於現在所說的疫病 經過藥鏈的髒髒 也類似於這個問題 用肝脈大腦湯治療 婦人無故自悲傷 它有的就給你昏厥過去了 關於堅決一症 那是屬於陽亢而陰虛 最後導致陰晶枯竭的虛症 同樣是比較危重的病症 所以說臨牀看到這樣的病 那是比較嚴重了 應該及時的搶救 臨症只要的第一個問題 聯繫到臨牀 用堅決伯爵 來聯繫堅決伯爵這兩個症後 你首先要記住一虛一實 堅決是虛症了 到堅決這個時候 伯爵還是實證 第二個臨症只要 就是邪氣侵犯人體的問題 外邪侵犯人體 這個舉的是陰於施 主要是舉例個施邪 陰於施守如國 施而不讓大金軟短小金持長 那麼關於病基 我們講了 施邪阻遏了陽氣 使得陽氣不能夠上升 氫氧不能上升 所以導致頭重如果 如霧包裹一樣 頭困重不舒服 那麼施邪內鬱 鬱而化熱 施熱之邪阻遏陽氣 使得陽氣不能溫虛經脈 因此出現經脈的軟短 或者持長 短縮或者鬆弛而長 軟短就巨軟 持長就肢體微軟 不用 咱們教材還舉了致真藥大論的 說朱景向強皆始於施 舉了些施 又舉了丹西心法 用二妙丸治療經脈遲緩 治療失症 臨牀治療失症 其實比較多見 比如說表師 屬於外感病 師在外邊 師屬於表 外邪引起的 可以頭昏 困重 身體沉重 背部的灑灑物寒 好像有涼水一樣 後背不舒服 舌苔有點薄白的 薄白逆苔 雖然是外感 有的是三個月 有的五個月 甚至有的三年五年 就這樣可以不好 一般的說表症病程短 但是施施歇年曆纏綿難愈 所以表師可以多少年都不好 臨牀病例 還是並不少見的 我記得有這樣一個病例 那還是70年代初 北京中醫學院 就現在北京中藥大學全身前身 叫北京中醫學院 辦分校 在哪 在山西省祭山縣辦個分校 就是派我去給過去講內經了 班上有一個班長 班長是一個轉業軍人 這叫志願兵 當了三年兵就回來了 在哪當的兵 在四川某地 當兵有一個特殊的情況 每天早晨都要訓練 那是沒問題的 當兵都得訓練 練完之後出了一身汗 就到水溪裏頭去洗頭洗澡 有這麼一個過程 這位同學他回來上學來了 那這不是工農兵學員嗎 當班長 這個班長他當就這麼轉業回來的兵 好 一上課他就犯困 老師講課 他用眼睛用手扒眼皮也睜不開 就得睡 早上起牀 早上要起牀 按時起牀 同學也得要早晨鍛鍊 老得邊拉他叫他 他才能起來 就這麼要睡 困 然後頭髮沉 就手如果的症狀出來了 後背剛纔我說的 有些發涼的那種症狀 已經有幾年了 當兵時候就出現了 不嚴重 一到轉業之後 回來之後就更明顯的症狀 已經有那麼一兩年的這種現象 你說他不自覺 他很自覺 他特別願意 該起來就起來上課 別打瞌睡 但是他就控制不住 吃過什麼藥 吃過補氣的藥 我看過 人家原來請人看過吃過藥 吃過活血化醫的藥 因爲七十年代初 活血化醫這個法是非常盛行 很多病來了 都是活血化醫 那麼他也就吃過活血化醫的藥 當然效果不好 其實這個病人 那麼讓我們看 那個陰暈溼手如果是爲主要的症狀 那個溼氣預惡了陽氣 阻惡了陽氣 陽氣不能上升 他當然腦子不清楚 精的養神 陽氣不能養神了 神當然不精明 手如果了 當然頭困重 其實還是屬於表示 因爲後背還有怕涼那種現象 基本方就是強化腎溼 強化腎溼瘡 強化腎溼瘡是指溼血代表偷腰重 發汗生癢有其功 他有點發汗作用 溼血發散一下 當然不會嘩嘩出很多汗 像麻黃湯那樣發汗退燒 不是那樣 所以溼血代表 相對來說病程比較長 不見得都是幾天內就好 當然也有表證病程短 溼血表證相對它有償的 再有溼血的問題 有這樣一個病例 這個病例也寫在我一個小本書裏頭 叫做《皇帝醫術臨症切藥》 這小本里頭我曾經選上了 是這個病例 是溼熱不讓有傷於筋的問題 大筋軟軟小筋吃腸的這樣個問題 你看這個病例 這是74年11月看的病 那相當早了 2號年前了 一位42歲的男子 找我看病的時候是這樣 頭部外傷 外傷手術後半年多了 哪個頭頭哪個部分頭的右側外傷 外傷的原因病例上沒寫 實際上我到現在記得很清楚 70年代初的時候 我們中國大陸那是深挖洞 廣西梁說是要預防外敵的侵略 到處挖方空洞 北京市長別的地方我不清楚 反正北京到處挖方空洞 挖方空洞有的是從底下挖 有的是敞開開放式的挖 挖完了在上面再蓋起來 這位42歲的男子是挖方空洞挖敞開的 他在底下挖 把土扔上來之後 用兩輪的手推的車 再找別人再把土推走 他在底下幹活時候 那個小上門的推車 不知怎麼誰碰一下還沒放穩 掉下去了 掉砸在他頭上了 是很危險 沒有砸死 但是受過腦部頭部受過外傷 趕緊送到醫院去 醫院給他做開顱取血 救活了 救活了留下什麼問題了呢 左側肢體活動不便 尤其是下肢爲甚 自足至膝內翻 腳到膝蓋內翻 足內翻就是說 內翻就不能伸了 能伸了就不內翻了 伸不出來 腳到膝蓋 不能伸直也沒有力量 無力半伸等於半伸不隨的現象 但是這種半伸不隨 它不是鬆弛的 下肢還內翻的 當時我在門診部的中醫的門診部 是二層樓 是在二層上 我記得是幾個人用擔架 把這個病人抬到門診來看病 因爲他不能走 足內翻了怎麼動呢 需要擔架給他 給他連抬帶搬的 反正是給他弄上來 當時下了擔架 還有別人扶着 還是可以往前挪動着動 就是這樣一種現象 那麼頭部外傷這個地方手術後了 這骨頭還凹陷了 還沒有修補 骨頭還沒給他補上 頭蓋骨還沒補上 因爲42歲男子 壯年人體質還比較壯實 脈如朔 舌趾紅 舌苔黃厚膩 大便不爽快 從這舌苔脈像還大筋軟短小筋 持長這個問題來看 明顯的是失熱 舌苔黃膩 舌趾偏紅 大便不爽 都是一些失熱的現象 脈還如朔 大筋軟短小筋持長 所以局了 軟短爲局 持長爲僞 就這種現象出來了 但是病因很清楚 就是外傷引起的 你又用外傷引起就治外傷 去活血去 吃過藥 活血藥 活血通經 吃過中藥 效果不好 我記得當時跟着我 還有雖然本人也是個年輕大夫 還有兩位比較主任級的西醫大夫 他們在這都西學中 跟我實習中醫 問這兩位主任級的西醫大夫 說這個怎麼治 也許是人家客氣說是沒有辦法 王老師你來治吧 我來治了 人家過去也吃過藥了 也沒辦法了 我怎麼治 我還活血 還化瘀 還通經脈 恐怕不行 人家已經用過這個法子 不行到我這裏再吃它就行了 半年多的病 但是我們是學不內經的 內經講得很清楚 而且再加上那些個舌苔脈象 一派溼熱的現象 內經上又有了溼熱不讓 大筋軟短 小筋吃腸 軟短爲局 吃腸爲圍 那就去溼熱 就該用去溼熱的法子 也就是二廟加胃 倉珠荒白加胃藥 當初用的是人家應慧和教授的 他說的是八廟 其實就是二廟往上加藥 加上一共八個去溼藥 去溼熱的藥 印象上的八廟是倉珠荒白 川牛蜥生蟻仁 闢蟹滑石 目通車前子 它是這個八個藥 那麼我在使用過程當中 這個八個要用 有時候我還用點毒活 毒活雖然是溫性的 但是我取它是豐能勝溼的意思 毒活又走下肢 毒活又是豐藥 豐就能去溼 它這並是有溼 有的時候我還給它加點 烏蛇肉 散散風 或者還加一些丹蔘 雞血藤這類的東西 活血通經是作爲次要的 加一些活血通脈的藥 基本方就是倉珠荒白 倉珠荒白是二廟 牛膝加上穿牛膝了 那就三廟 加生蟻仁 闢蟹滑石 目通車前子 就用這個思路 給它治了那麼四五十天 住建好轉 這人可以生活自理 還能做簡單的體操運動 當然是完全恢復正常也沒做到 可是不需要人抬着了 自己能走 所以溼熱不讓大筋軟軟小筋吃腸 我治了一個真是溼的問題 臨牀上比較多見 就這個病例 它可直接原因很清楚 就是外傷 你做外傷去治無效 我們做了去溼熱的方法去治 效果不錯 應該說很不錯了 當然這個本身也說明 我在開頭講的時候提到過 所謂病因的相對性問題 不要一眼只盯着直接治病因子 是什麼 是小推車的爸把頭打了 那個好 你直接解決那個去 那解決不了 然後你又認爲是外傷之後 必是血瘀 你去活血去 不對了 因爲他臨牀症狀不是活血 不是瘀血 身體也不紫也不暗 脈也不色 皮膚也不假錯 沒有瘀血的現象 你用什麼活瘀方法去治療 一派溼熱 所以這個也說明 病因的相對性問題 學習中醫的理論 要掌握這些個東西 不要把問題 看個死 病因就是治病原因 治病原因是什麼 是什麼 固然是要注意 同時還要注意到 所謂沈正秋陰的問題 下邊林正指要上 還有一個 英語屬漢 凡則闖何境的多言的分析 這個部分 自學就可以了 這段我們就講完了 下面我們講下面一段 第4個自然段 這段 就是在130頁下邊 好 我再回頭說一下 上邊那一段 陽氣時常受攜爲病 這些內容大夥應該記熟 那一段就126頁那段原文 應該記熟 現在我們再看下一段 130頁那段 下邊 到130頁上邊 這段原文 是講陰經的作用 以及陰陽 合調的重要性 像陰經的作用 及陰陽合調的重要性 前面那麼幾段講的 都是陽氣的作用 這一篇重點就是要突出的陽氣 重視陽氣 講的陽氣的生理和病理 但是不要忘記 陽氣是離不開陰經存在的 所以接着就講了陰經的作用 和陰陽合調的作用 陰陽合調的重要性 我先讀一遍 陰者蒼經而起氣也 陽者爲外而爲固也 陰不勝其陽 則脈瘤搏忌病乃狂 陽不勝其陰 則五臟氣徵 九竅不通 是以生人晨陰陽 筋脈合同 骨髓堅固 氣血皆從 如是 則內外調和 邪不能害 耳目聰明 氣力如故 風和銀氣 經乃王 邪傷肝炎 因而飽食 筋脈橫線 腸壁爲質 因而大飲 則氣膩 因而強力 腎氣乃傷 高骨乃壞 凡陰陽之藥 陽密乃固 兩者不合 過春無秋 過冬無夏 因而合之 是爲盛度 故陽強不能密 陰氣乃絕 陰品陽密 精神乃至 陰陽離絕 精氣乃絕 陰於露風 乃生寒熱 是以春傷於風 邪氣流連 乃爲凍性 夏傷於暑 秋爲劫虐 秋傷於溼 上膩而咳 發爲瘟絕 冬傷於寒 春病病瘟 似時之氣 更傷五臟 這一段也是要熟記的 下面我們串講 因則蒼經而起氣 氣教材註釋也聽清清楚 是貧朔的意思 不斷的意思 因蒼經而起氣 也就是因 陰經不斷的頻繁的起來 做什麼來支持陽氣 教材說與陽氣相應 不斷的起來與陽氣相應 其實講的就是陰陽相互配合的問題 因爲陽之基 陰經是陽氣的基礎 因着蒼經而起氣 陽是爲外而爲固 保衛體表 保衛於外 同時使陰經能夠固密 能夠使陰經固密 陰經藏於內 而不斷的起來供給陽氣 作爲陽氣的根基 而陽氣固密於外 保護陰經 使陰經固密而不露現 所以因者蒼經而起氣 陽者爲外而爲固 這倆是講陰陽相互關係 因爲陽之基 陽爲陰之用 陰不勝其陽 則脈流搏忌病乃狂 陽氣過盛 而陰邪不能與它相配合了 是指陽氣過盛 而陰經不能與它相配合 或者陽氣過盛 陰經就要衰 陰不勝其陽 它倆應該是相互配合的嗎 陽氣過盛 陰不能與它配合了 陰氣衰 則脈流搏忌搏 還是搏的意思 逼迫的搏 忌就快 陽熱之氣逼迫血脈 所以脈象很快 血流急速 脈搏也瘦 則脈流搏忌 熱血迫於血脈 因此血流急速 脈象也急瘦 病乃狂 病 陽邪病於陽胃 陽熱之邪過盛 陰經不能跟它很好的配合了 是陰經不足了 熱傷陰了 陽熱之邪病於陽胃 比如說病於陽明 病於心 心爲陽中之太陽 這樣的話都可以擾亂心神 使得神志受熱邪擾亂 受陽熱之邪擾亂 我剛纔講 上面講課談到了 正常的陽氣它是正常人體必不可少的 生命必不可少的 但是陽氣一過度 超過限度 不管你煩惱的章也好 還是陽氣擋戈也好 這都成爲邪氣了 所以成爲火熱之邪 所謂氣有餘便是火了 氣有餘便是火了 咱們口頭語說上火了 上火了 火從哪來的 不完全是從外邊來的 很重要的 或者最常見說上火了 是體內的火 體內怎麼有火了 氣有餘便是火 功能紊亂了 這個有餘是紊亂了 超過一定限度 還是失調了 因此陽邪病於陽胃 陽熱之邪 當然這陽熱之邪可以外邪也可以 火熱之邪也行 人體內的陽熱之邪也可以 病到什麼地方 陽胃 我剛纔舉例一部陽明 陽明熱勝 心 心爲陽中之太陽 心爲陽髒 那麼都可以出現狂 狂躁不安 精神性疾病 神志失常 所以陽明病有神魂斬語 也是神志失常問題 狂躁不安 精神性的疾病 也多半有陽熱之邪侵犯 好 休息一下