《中醫基礎理論》全78講·完整版 P76 - 【76】

上課時間到了,我們就開始上課 前面我們講到了關於自責 那還有我們講到了關於預防 預防是中醫學當中內經上講的治胃病的思想 預防包括了兩個部分 一個是胃病先防,一個是疾病防備 胃病先防是告訴我們 疾病還沒有發生之前 做好各種的預防工作 防止疾病的發生 我們前面講了發病關係到兩個方面 一個是正氣,一個是邪氣 那我們怎麼樣來實施預防 首先應該是提高正氣的抗病能力 提高正氣的抗病能力 也就是我們講到的養生以增強正氣 中醫的養生學思想非常的豐厚 那首先一個非常有名的 講的是應該適應自然的規律 順時設養 順應自然的規律 順時設養 在這個設養當中 內經上有講到春夏秋冬 根據每個季節的不一樣 起居會不一樣 那麼還有養生的方法 比如說應該怎麼樣來鍛鍊 什麼時候鍛鍊 應該吃一些什麼來進行調理 其中當中有一個非常有名的 是講的春夏養陽秋冬養陰 春夏養陽秋冬養陰 提的是一個非常有名的 春夏養陽秋冬養陰 那這句話怎麼樣來理解呢 我們講它是順時設養的一個最好的說明 對這一句話的解釋有三種解釋 三種解釋 第一種解釋 應該順應陰氣會陽氣的增長 而進行調養 春夏是陽氣生長的季節 順應它的長養之勢 秋冬是陰氣生長的季節 順應陰氣生長的狀況而進行調養 這個是第一種解釋 第二種解釋 提的是春夏養陽 因為春夏人的陽氣浮生於外 人們都很注重保陰 因為注重在春夏我們常常會吃一些清涼的飲品 很注重陰液的滋養 秋冬人的陽氣潛藏以內 相對來說分佈在表的陽氣 相對的要少一些 所以在人們的觀念中 很注重保陽 比如說在冬至 我們都清楚要吃一些溫補的牛羊肉 溫補的牛羊肉 也就是說秋冬人們很注重保陽 春夏注重養陰 那古人就提醒大家 就是說在春夏 你除了陽氣浮生於外 容易耗損人的陰液之外 那你除了養陰也要注重養陽 那陰陽才會平和 同樣的道理 秋冬季節 人們注重溫陽保陽 那麼也告訴你 不要忽略了養陰 這樣陰陽才會平和 這個是第二種解釋 第三種解釋 是因為講的春夏陽氣浮生於外 汗比較多 因為經載氣 那麼汗比較多 陽氣容易耗損 所以告訴你 春夏也要注意養陽 到了秋冬 人的陽氣潛藏於內 天氣又很寒冷 陽氣潛藏於內 天氣又很寒冷 也就是講的陰液 陰氣來說相對比較 我們講的陰氣陽潛藏於內 陰在外 所以他講的這個時候 因為人們也注重去溫陽 他也告訴我們 有的時候陰液也容易耗損 陰液也容易耗損 所以這個時候秋冬你也應該要養陰 但是基本上來講 第一點第二點 這個解釋的用的比較多一些 第三點 認為春夏耗損了人的陽氣 經載氣這種解釋 比較少一些 總的來講 他都是告訴人們 應該順時來攝氧 順時來攝氧 這是我們講到的 第一個順應自然的規律 第二個養性調整 養性調整中醫學當中很注重 一個是要避免不良性刺激 當然因為人生活在社會當中 你要避免這種不良性刺激 是很難避免的 因為不可能說 事事都會順你的心 或者入你的意 人生活在社會當中 常常會受到一些挫折 但是關鍵是什麼 第二個一定要提高心理的調節能力 也就是我們講到的心態要好 在古人他怎麼樣來調節 自己的一種心理的調節能力 最早提出來的就是修身養性的 勤起舒緩 達到一種修身養性 使你能夠靜下來 那麼提高一些心理的這種調適的能力 也就是說遇到什麼事情 你不會那麼浮躁 不會那麼浮躁 這是第二個養性調整 第三講的是要護腎保精 護腎保精 實際上他對這個來講 我們講腎中的精氣 身子之精 在肝的輸血下 他能夠按時的溢血出來 發揮身子的功用 但是古人提到一個 也不要忘心 正常的性生活 敬業的一些 這個是必要的 但是不能夠忘心 隨便的丟掉 所以很倡導的是一種護腎保精的 這麼一個特點 另外一個就是體魄鍛鍊 體魄鍛鍊 最早就有了五禽系 就是模仿五種動物的動作 來達到一個養生鍛鍊的目的 那五禽系最早提出來的 一加四來的 對華佗提出來的五禽系 然後就有了導引 什麼叫導引呢 也就是說 做每一種動作 要跟你的呼吸要結合起來 怎麼樣氣吸進來 怎麼樣呼出去 後來又有了八段井 易經經 因為我們國家是一個農業的大國 實際上很早遠古的時候 多數的人從事的都是農事活動 那這個八段井易經經 就是告訴我們的 就在從事這些農事活動當中 做各種的動作 來達到一個健身的目的 易經經就是改變筋骨 改變筋骨 使你的筋骨會強壯起來 比如說他有些 他提到彎腰 就是弓腰撿糧 這個糧食掉在地上了 你怎麼樣一顆一顆把它撿起來 就是做一個彎腰的動作 還有換肩扛糧 把糧食好像扛在肩上 怎麼樣換過來換過去 換過來換過去 他認為這樣也可以改變 還有就是他講的剁糧 把糧食怎麼樣把它剁起來 另外還有他講到搖頭 搖頭擺臂怎麼樣就可以去心火 實際上這些都是告訴我們 通過一般的農事活動 把它體驗出來 形成一種改變人筋骨的 這麼一些目的 再往後就有了太極拳 我們學到的太極拳是初級的 只是做一些招式 實際上傳下來的有兩大派性 陳式太極拳 陽式太極拳 他把這個陽式或陳式太極拳 他的招式有一些不一樣 但是都有一個特點 一定要跟呼吸要結合起來 一定要跟呼吸結合起來 也就是說做每一個動作 你看到那個草堂式 煥花溪公園的前面 草堂式每天夏天是七點到九點 然後冬天是六點半到八點半 專門有兩個老人 他在前面做 你不要看他頭髮白了 鬍子也白了 但是他做的每一個招式 他都很有力 他蹲那個馬步可以蹲很久 然後他就在前面帶著這些人 打這個健身 打太極拳 他做每一個招式 他會提醒大家呼吸呼吸 我看後面跟著的那些老人 他有點跟不上 因為那個老人 他畢竟好像是教練一樣 他呼呼出來 有些老人可能身體不是很好 他已經等不及了 他就乾脆站下來再喘 喘幾下 然後再接著跟上他們的呼吸走 實際上這就是說 導引他跟他的動作招式 要結合起來的 我們國家很早就倡導了一個 體魄的鍛煉 我不知道你們有沒有關注 好像是上個禮拜六 上個禮拜六 那個網絡上也登了 報紙上也有 就是一個美國來的 跟我們較量功夫 有沒有看到 實際上才幾個招式 好像我們這邊是請了一個少林寺的 一個看起來美國來的 又高又壯 而這邊少林寺的這個呢 看起來精瘦精瘦的 個頭也很小 體魄沒有他那麼健壯 他好像那個拳擊 好像不是跟一般的拳擊 就是說只要把你打倒 不管用什麼招式 只要打倒 你再也站不起來 他跟拳擊還不一樣 那種 然後那個可能纔打了兩三個招式 就結束了 就趴下了 實際上少林寺 你不要看他很小 而且看起來好像很精瘦 但是他的動作 每一個招式 他出去都非常有力的 他只出了幾個招式 然後那個 那個美國那個 那個人過來的 滿臉都是血 然後再也站不起來了 所以這個 我們講到的一個體魄的鍛鍊 體魄鍛鍊 很早在中國就非常的重視了 另外一個就是調攝飲食 調攝飲食 應該注意飲食的儀器 平衡膳食 怎麼樣注意呢 根據你的體質不一樣 那麼攝入的飲食是不一樣的 要注意一些 比如說我們講偏陰治的體質 可能他生冷的瓜果的東西 要少吃一點 偏陽治的體質 辛辣的後味的東西 要少攝入一點 這樣來達到一個陰陽的平衡 還有呢 我們國家很有名的有藥膳 藥膳就是說 把很多的藥材 跟食材結合在一起 做成各種的食物 來達到養生 可能這個煲湯 在廣西、廣東、香港、臺灣 他們都很喜歡煲湯 煲湯的時候 他會放進去各種的藥材 來達到一種調補 那還有在我們成都 那個同仁堂樓上 有一個藥膳工 藥膳工 他主辦這個的 就是我們學校一個學生 他本來要學的 然後他分到了華西大營養科 去學了幾年 知道那個食物的怎麼樣搭配 然後出來他就自己開始開店 他就會做了很多 茯苓啊 茯苓包子 還有就是我們講的 然後各種的湯 根據你陰陽氣血的不一樣 他放進去的食材是不一樣的 補氣的湯 溫陽的湯 滋陰的湯 陽血的湯 他都不一樣 還有各種的 他還可以把它做成一些 炒的、燉的 那麼這一種來進行一種調補 也就是說通過 藥物、藥膳來調補 另外一個就是 藥物的調養 我們剛纔有說到 這個藥物的調養 比如說當發生疾病的時候 有疫病的流行 那我們會提前的 做好各種預防的工作 比如說前幾年非典的流行 我們學校很早的 這個就是聚集了各路的專家 然後一起討論 擬定了方子熬成湯藥 發放給學生、老師 那麼這樣的藥物的一種調養 來防止病邪的侵害 還有一個就是推蠟 推蠟在未病先防當中容易接受 灸也可以接受 但是針你要用在預防上 可能很多患者他都不怎麼接受 很多人們都不怎麼接受 所以接受比較多的 推蠟或者用灸 哪個地方感覺到有一些不舒服 用一些灸 這個可以的 這就是我們講到的未病先防 首先是注意起居順時射牙 然後要提高心理的一種調適能力 護腎保精、體魄鍛鍊 以及食物、藥物的一些調養 那麼這一些的目的 它重點在什麼呢 提高正氣的防病能力 還有一種就是我們講的 這個是我們前面講的正氣方 應該怎麼樣做 另外還有一方 因為疾病的發生 關係到正氣和邪氣 對邪氣方應該怎麼樣做呢 應該防止病邪的侵害 防止病邪的侵害 首先應該避其毒氣 避其毒氣就是告訴我們 如果這個地方有疫病的流行 那麼我們應該怎麼樣做呢 盡量的掃到這個地區去 來防止毒氣的一種侵襲 還有一個就是藥物的預防 藥物預防 這是我們講到的 未病先防 兩個方面 一個是怎麼樣養生 提高正氣的抗邪能力 對邪氣方就是用藥物的預防 比如說從小到大你們都接種過 對不對 接種過很多的疫苗 我看最近好像有一些紙張 貼在下面的教室 都講的是肝疫苗 對不對 預防乙肝的 實際上這個呢 也是講了一個藥物的預防 還有一些藥丸啊 鼻屎啊 從鼻腔當中給他滴進去那個藥物 那這些呢 都是達到防止 另外一個預防思想當中 還有一個叫疾病防變 既然病了應該怎麼樣做呢 病了要防止疾病的傳變 防止他的加重 那疾病防變當中 早期診斷 早期治療 防止他的傳變 在這個方向當中 最關鍵的是什麼 早期診斷 這個非常重要 診斷得早 纔能夠達到有效的治療 才能防止疾病的傳變 比如說我們講到的癌症 癌症實際上發現得早 他處在早期的話 那我們通過手術 以及藥物的一些治療 基本上來說 他很少轉移的 但是如果你已經處在一個中晚期了 那麼這樣的話 他已經有所轉移了 你再來治療 可能有的時候就晚了 就晚了 所以我們講 要防止疾病的傳變 關鍵的來說 是早期診斷 這就是我們講的 為什麼 每年應該定期的做一個體檢 目的是什麼 及早的發現疾病 早期診斷 達到早期治療 來防止他的傳變 這就是我們講到的 預防的思想 下面我們就來看一下 自責 自責是治療疾病的法則 養生這一邊 養生這一塊 大家下來 還有一部分留給你們自學 自己可以看一下詳細的內容 那我們關鍵是要講解 自責 自責與自法 什麼叫自責 治療疾病的法則 我們稱他為叫自責 什麼叫自法呢 自法是告訴我們 治療疾病的大法 或者是具體方法 治療疾病的大法 或者是具體方法 這個我們稱他為叫自法 大法 中醫治療疾病大法 有八大法 土下和溫清消腐 八大法 主要應用於 病邪在表的時候 我們會用漢法 當然根據病邪的性質不一樣 漢法的方法也不一樣 比如說病邪在表的時候 感受的是風溫邪氣 或者風熱病邪 我們會用心涼結表法 來實現這個漢法 如果感受的是風寒邪氣 我們會用心溫結表法 不管是心溫結表法 還是心涼結表法 告訴我們的 他都是漢法 另外一個吐法 吐法是指的病邪比較高的 比如說剛剛在胃 我們可以用擁吐的方法 使病邪而解 比如說 有的病人 發覺到吃了一些 不乾淨的東西 有毒的東西 他會用手指刺激咽喉 來擁吐 原來有一味藥叫長三 用長三這個藥 他也可以達到一個 擁吐的目的 原來古人也有記載 用一些額毛這些 刺激咽喉 來達到一個擁吐 這個是吐法 病邪的位置比較高 還有一個 如果病邪的位置 比較低的時候 我們會用下法 比如說飲食停滯了 他已經走在 胃腸道了 走在腸道比較下的時候 出現了腹脹腹瀉 瀉下目很酸臭 那這個時候 我們會使用消極道治 下法來治療 如果他水腫在下部 也可以利水消腫 他都是指的一個下法 使病邪從二便而解 那這個叫下法 和法是指的一種調和的方法 調和的方法 比如說病邪在半表半理的時候 我們會用一種和解劑 很有名的小柴胡湯 他就是一種和法的體現 那在中醫當中 和法應用的很廣泛 汽水不調了調和汽水 淫味不調了調和淫味 肝脾不和了調和肝脾 肝胃不和了調和肝胃 那他都體現了一個和的一個特點 調和使他達到平衡 陰陽失調了調和陰陽 他也是使用了和的這麼一個觀念 另外一個溫法 溫法主要是針對的是寒症 那這個寒症就是感受了寒血 我們會用溫散的藥物來上寒 這個是指的一個溫法 另外一個清法主要針對的是熱症 用清熱的方法 當然這個熱症比如說熱血凍血 就是清熱涼血 如果是長了一種擁居瘡癢 就應該清熱解毒 如果他的熱很甚就要清熱洩火 那不管你是清熱解毒清熱洩火 那他都屬於一個清法的這個當中 另外消法 消法他也是一個非常寬泛的一個概念 比如說有東西停在那個地方 我們講到的形成了一些包塊 軟肩上結 消導的作用 隱私停滯 消導的作用 這個瘀血停在那形成的包塊 活血化瘀也是一種消法 還有熱跟肇事相結 結在胃腸道了 那這個時候我們也要把它消掉 怎麼樣消 用大黃來當底腸道的熱 用盲消來軟化這個肇事 他也是屬於消法的範疇 另外一個補法肯定就是適用於虛症的 那就是講的中醫治療疾病 他有八大的方法 在這個八大法的指導下 根據病學的性質不一樣 頻率的位置不一樣 他具體的方法也不一樣 那我們來看他們之間有什麼樣的關係呢 一般來說 多種治法都從屬於一定的治者 多數治法 不管你什麼治法 多種治法 一般來說都從屬於一定的治者 多種治法都從屬於一定的治者 這就是治法跟治者之間的關係 我們去確定一個治療的原則 在這個治療原則的指導下 他會有具體的方法 比如說我們前面接觸過的 講到五行 根據五行相生規律 確定的治療原則是什麼 死者虛者補其母 對了 死者洩其子 虛者補其母 這個是他的一個原則 那具體的方法 滋水含木 精水相生 培土生精 這一些都是指的一個具體的方法 比如說相剋規律確定的治療原則 具體的方法就有 這個都是我們講到的一些具體的方法 下面我們就來看一下 中醫治療疾病的指導思想是什麼呢 治病求本 是中醫治療疾病的總的指導思想 什麼叫治病求本呢 就是說要尋找根本的原因來施行治療 要尋找根本原因 疾病的根本原因來施行治療 所以我們講治病求本是中醫的一個主導思想 在這個當中求本是關鍵 求本是關鍵 什麼叫求本 就是說要辨清這個疾病的病因病機 也就抓住了疾病的本質 所以我們在講解病因病機的時候 我們告訴大家這個非常的重要 因為辨清了他的病因病機 也就抓住了疾病的本質 我們確定的智者跟智法 都是根據他的病因病機來確定的 所以我們講治療關鍵是辨證 那你辨證準確 你的論子是根據辨證的結果來確定的 但是辨證你怎麼樣來辨的準確 把握抓住他的病因病機 這個是關鍵 所以我們講求本是治療的一個關鍵 那具體的智者在這個大的指導思想下 具體的智者有 政治 反智 治標 治版 服戰 驅邪 調理 陰陽 經 氣血 經驗 調理 臟腑 山陰 志移 那在這一些大的指導 智者的指導下 他具體的方法 就會有各自不同的一些具體方法 下面我們就分別的介紹 這些大的一些治療的一些原則 在這些原則下 他確定的具體的方法有哪些 我們首先來看 他的第一個政治 什麼叫政治呢 政治又稱他為叫立志 政治又稱其為叫立志 為什麼這樣講呢 也就是說採用的方藥 與疾病的性質是相反的 你採用的方藥的性質 跟疾病的性質是相反的 那麼也就是說採用與疾病性質相反的方藥 來進行治療 這個就叫政治 也稱他為叫立志 在這個方法的這個大的原則下 很多疾病我們採用的都是立志 採用的都是立志 方藥的性質剛好與疾病的性質是相反的 比如說第一個熱者寒之 前面這個熱代表的是病性還是藥性 病性 後面的寒呢 藥性 你看熱跟寒是不是兩個性質是相反的 他的病性是一個熱在 那我使用的方藥的性質一定是什麼 寒涼的 寒涼的藥然後來泄起他的熱 這個體現了陰陽學說 哪一種內容在治療上的應用 哪一種內容 陰陽學說的 互幹互用 消長互藏 交感 自曰 對了體現了陰陽學說 自曰思想在治療上的一個運用 當然這個熱症根據他在的位置不一樣 你看具體的方法還有所不同 比如說我們來看 如果說這個病邪熱邪停留在機表的時候 我們會用心涼解表法 如果這個熱邪在理症的時候 我們會用清洩理熱的方法來治療 會用清洩理熱的方法來治療 這是我們講到的熱者寒之 第二個寒者熱之 同樣前面這個寒代表的是病性 後面的熱代表的是藥性 就是告訴我們 寒者我們應該用熱藥來散其他的寒 用心溫的藥性是熱藥來散他的寒 根據這個寒邪所在的位置不一樣 比如說寒在體表的時候 我們會用心溫解表的方法來治療 如果寒邪在理的時候 應該用溫理的方法來治療的 那這個叫寒者熱之 他肯定適用於寒症 這個寒症應該是實症還是虛症呢 前面那個熱者寒之 是實症還是虛症 實熱症或者是實寒症 這就是我們講到的寒者熱之 時間到了我們休息一下