中醫基礎理論-75講 P73 - 中醫基礎理論 73

好,同學們現在開始上課 我們這是本門課程最後一個單元 在全面系統講述了這門課程的基本內容之後 我們回過頭來 一想講一講 作為本科學生如何來學習 中醫基礎理論這門課程 最終學習之後 要達到一個什麼目的 在這個基礎之上 就同學們的學習過程中 碰到一些難以理解的問題 選擇有代表性 在這裡面再做一次解釋 提供一個思路和方法 至於在講述過程中曾經提到某一個問題 有多種學術觀點 有多種學術 作為本科教學 只給提供一個目前學術界共識的一個學術 其餘的一律不要求 僅供同學們今後來學習的時候去思考去探索 首先說一說 作為本科生進入高等學校 第一門中醫課叫中醫基礎理論 要想學好這門課程 每位同學應該做好三方面的準備 就是在原有高中教育的基礎上 通過我們講述的這門課程 同學們能夠體會到 中醫基礎理論和中國的文化 密切相關 無論是哲學和科學 乃至英文資源科學和英文科學 和它密切相關 特別是和中國古代的哲學 有非常重要的關係 因此我們希望同學們在學習這門課的時候 應真去學一點中國的傳統文化 特別是中國古代哲學史 推薦給同學們一本 我認為不錯的中國古代哲學史 北京大學哲學系哲學教育史 是給哲學系學生上公共課的 叫中國古代哲學史 希望大家應真去閱讀 通過閱讀這本書自學 可以瞭解中國古代的哲學大致的發展過程 我們前面講過氣啊陰陽五行啊 那你們都做了解釋 這個概念是怎樣 氣陰陽五行的時候說 是怎麼樣逐漸發展成為一個比較系統完整的 中國古代哲學的理論 學習中國傳統文化 除了讀這本書之外 建議同學們讀一點中國的小學 現在叫蒙學 中國文化的蒙學 推薦一本讀一讀幼學清零 那裡包括天文自然地理文化哲學倫理全都有了 是中國傳統教育第一門清明課程 至於反映中國傳統文化 還有許多書讀了這一本 我看就瞭解一下中國文化的概貌 從哲學社會科學倫理學天文地理氣候 那裡面都有 再推薦一本書 要想了解中國文化的大致發展過程 現在教育部為全國的大學生進行數字教育 編寫了一本中國傳統文化 大概就三本教材 任何一本教材都可以 因為本科生不需要了解更多掌握更多 三十二開本也就是一百多頁 又都是全國統編教材 是教育部統編的 讀一本中國傳統文化 讀三本書達到什麼目的呢 瞭解中國的傳統文化發展過程 通過這個瞭解中國傳統文化的特徵 特別是重點掌握中國古代哲學發展歷史 他通過瞭解中國傳統文化 使我們知道中國的文化的特徵 它與西方文化有什麼區別 在這個文化背景下產生的中醫學 在理論上它有什麼特點 通過讀這些書掌握這個知識 解決了初步瞭解中國人的思維方式 也就是中國傳統文化所決定的 中國人的科學思維方式 和西方人的科學思維方式截然不同 只有掌握了中國文化所決定的科學思維方式 按照這個科學思維方式 才能把中醫基礎理論學好 這第二點講 學習中醫基礎理論的方法 一定按照中國人的科學思維方式 來學習中醫基礎理論 學他的概念 判斷 邏輯思維過程 以及這個理論 離開這個前提 按照同學們在高中學習的 受近代或者現代教育 以西方文化為中心 所開的什麼課程 那種思維方式是學不好中醫的 更學不好中醫理論 這就是為什麼前面講課 就以講丈夫為例 反復強調 同學們 同樣一個心臟 中醫的概念 是建立在中國的科學思維方式基礎上的心臟的概念 而解剖學的心臟 是建立在西方傳統文化基礎上的 科學思維方式 所抽象出兩個不同的概念 兩種不同的思維方式 抽象的結果 抽象出兩個不同的概念 它們的內涵和外涵 是有區別的 離開這個前提 就難以把中醫基礎學好 這是第一點 要學好中醫基礎理論 就是做我們本科生 剛入學的時候 這是應該準備好的條件 第二點 就學習這門課程而言 要使用基本概念入手 一門科學 它是由要幹學說組成的 一門科學理論 每一個學說 都是由基本知識 基本概念 基本原理或者規律 由三個知識要素構成 按照邏輯關係 把它推理得出結論 因此 基本概念 是構成一門學說 構成一門科學 最基本最基本的要素 這就要求同學們 學習中醫基礎理論的時候 首先從概念入手 逐個概念搞清楚 先總的搞清楚 然後橫的搞清楚 在這個基礎上 找出概念和概念之間的關係 只有這樣 才能把理論交通學好 如何把握這個概念 大家知道 科學概念是一個動態的 它隨著科學的發展 人們對世界的認識不斷地深化 這個概念的內涵和外現 也是在不斷地變化 這才叫科學 同學們學中醫基礎理論的概念 那就是按照現行的教科書來學習 現在教科書裡面給同學們提供的 它教教書編寫的一條最基本的原則 就是到目前為止 得到學術界共識 相對穩定的內容 才能寫的教科書理論 換句話說 教科書裡面所提供的概念 是學術界所共識的 它給的內容是相對穩定的 至於含有其他一些內容 其他不同的提法 作為本科學生裡面 教科書裡面一般是不納入的 除了教科書之外 隨著同學們的學習 在年資的增長 中醫對基本概念的研究 也是當前重要的研究重大課題 就中醫名字術語的規範問題 實際上就是概念的界定規範 研究成果也不斷地取得新的成果 同學們追蹤這樣一個動態 看這個概念 最新怎麼表述 將來一旦全國名詞委公佈了 中醫藥的名詞術語規範 包括它的示意 包括它的語言符號 名字的確定 一旦公佈了以後 就變成我們國家的權威性的表達 將來同學們學完教材基礎上 範式和名詞委公佈的 名詞術語語言表現形式 以及內涵外延的界定 叫示意 有差異的地方 今後一律以名詞術語的規範為準 為什麼強調這一點呢 它也反映了體現了一個科學概念 是在運動變化 因為從古至今 隨著經過現在的整理 同樣一個問題 要從不同角度下定義 前面課程講到 就以健康為定義 就以西醫為例 下20多個定義 每個定義都是這樣的 它站在不同角度 下定義都符合科學定義的原則 這是從站在不同角度 來看這個問題 揭示這個事物的本質抽象出來 並不等於概念歧義 這是第二點 從概念來說 這是一 看工具書 也要看最新的工具書 這是關於學習概念的第一點要注意 第二 學習中醫基礎理論 中醫理論當中的基本概念 由於中國傳統文化特徵所決定 中國的語言文字 每一個單字構成一個詞 雙音詞 字也可以構成一個詞 總之 詞可以是單音的 也可以是多音的 每一個詞表達出一個概念 對它進行示意 串字的特點 這由中國傳統文化的實際方式決定的 多義性 內涵的多義性 如果按照西方文化的思維特點 它強調的 按照形式邏輯來推 強調 定義 它的內涵 表達一個概念定義 必須是單一的 不可多義 有個嚴格的規定 也就是說 這個術語在這門科學只有唯一的解釋 它的內涵不準出現第二個 而中國的文化恰恰與它相反 中國的文字是表意文字 它有個相裏頭 有個意和相裏頭 因此 它每一個單字含有豐富的內涵 轉化成我們說現在概念的下定義 就從意象來說 它含多意象 但是多意象 從古字有文字那天開始 注釋文字那天開始 辭書開始 都限定了 這個意象是在什麼情況下使用 另外一個意象在什麼情況下使用 就某一個意象 它使用條件 從古至今也說得非常清楚 概念是清晰的 我們在學習中醫理論當中的基本概念 多個意象的時候 一定要把握清楚 在什麼情況下使用這個意象 在什麼情況使用那個意象 把握條件是至關重要的 離開這個思維方式 就是離開中國傳統化思維方式 你有沒有辦法正確理解中醫學的基本概念 這是第二點講如何學習中醫基本概念 比如說咱們就第一章開宗明義講 第一章講氣 從古至今說得很清楚 抽象氣這個概念 作為一個文字符號的氣 經過高度抽象脫離開它的物質原型 抽象出它的結論 概括著它反思維的本質 揭示思維的本質 首先承認它是個物質 同時又強調它具有功能的含義 把物質和運動統一起來考慮 這是中國的文化 按照西方思維特徵 物質就是物質 不能有功能的意思 它倆不能是功能和物質的統一 它倆是相對立 非實際比 非物質就功能 非功能就物質 而中國的文化 既可以非實際比 又可以依此一比 這就是辯證的思維方式 離開中國文化的思維方式 無論如何 你都沒法理解氣這個概念 我們講過中醫技術理論 所有設計概念 都是同樣 都是這樣一個決定 都是這樣一個特徵 這是如何學習概念 第三 怎樣去掌握中醫的理論 那前面理論的構成 是由基本知識叫事實 基本概念 基本原理經過推理出來的 而這個推理要求掌握辯證的思維方式 而不是簡單的 形而上學的思維方式 就按照形而上學的邏輯 邏輯學來推理 換句話說 用現在邏輯學來說 傳統邏輯是指西方最早的 我們今天叫形式邏輯 翻譯過來 西方叫傳統邏輯 而我們中醫學的思維方式 儘管是中國古代文化所決定的思維方式 是辯證邏輯 而西方文化中心的傳統邏輯 是傳統邏輯 不是辯證的 在兩種不同的邏輯思維 取得了兩種不同的理論 描述兩種不同的概念 它倆不能等同 學習過程中不能把它簡單等同起來 這就引出第三點 學習中醫理論 因為中醫是研究生命的 研究生命現象的 那麼西方醫學 它也是研究生命現象的 對人體的認識 中醫學最早的也是有生物學基礎的 就以一將丈夫為例 中醫就心肝脾肺腎 和解剖學的心肝脾肺腎 不可同意而已 理解他們的內涵和外涵 中醫就必須按照中國的思維方式來理解 西醫要按西醫思維方式來理解 兩者不能混同起來 也就是第三點提出來 因為同學們都有學習近代科學 現代科學的生理學知識 解剖學知識 那不能拿解剖學的那些知識 來造中醫對號 如果說正向和解剖學 還有點相近的話 那同學們學習經絡的時候 上哪找去 那如果找不著了 那就中醫就不科學了嗎 變成玄學了嗎 一定按照中醫的思維方式 按中國人的思維方式 來理解中醫理論 這一條是至關重要的 包括今後畢業以後 要學中醫要學西醫 那就是中醫也學得清楚 西醫也學得清楚 至於今後他們之間的關系 需要你自己不斷去探索 不是簡單他倆進行橫向的比較 否則的話 學不了中醫 在這個基礎之上 去認真去學習中醫某一個理論 這個理論 是由哪些基本概念構成 哪些基本知識構成 最後他用什麼思維方式 最後推出的結論是什麼 前面我們講說 脾胃為氣血生化資源 這是個原理 就分析這個句子 脾胃 氣血 化源 僅從這就牽涉到這麼多概念 那就得問什麼是脾胃 脾胃它有什麼功能 什麼叫氣血 氣血和脾胃有什麼關係 怎樣能通過脾胃和氣血 最後推出來 它是氣血化生的源泉 找出他們構成原理的基本概念 然後他是怎樣來推理出來 得出這個結論 在這個基礎上學習理論 不是僅僅是為了說明這個理論 為什麼 為什麼一是他的說明 二更重要的是脾胃和氣血生化資源 在中醫學裡面用它做什麼 怎樣用它去應試生命 應試健康 應試疾病 去應試人們的養生和保健 不是就理論他理論 我想如何學習好中醫基礎理論 如果能夠做到這一點 遵循這個思維方式去學習 我看通過幾十個學時的學習 在今後再通過其他學習進一步來加強對它認識 基本上就能把問題搞清楚 大致的體系能掌握了 最終學習完了以後 分解開每個原理 它的概念 它的推理過程 它的結論 它的理論 然後各個理論之間 每種原理之間 它是個什麼關係 我們第一章強調了中醫的整體觀念 也就是說 換句話說 轉化成思維方式 就是中醫學所賴以存在的 中國傳統的系統的整體的辯證思維方式 來學這本書 最終達到的目的 我理解 本科生學習中醫基礎理論 包括今後大學畢業以後 再去讀碩生 讀博生 乃至念博之後 總之最後你要成為一個高明的中醫 第一關就過頭腦關 思維關 靠什麼過 靠這幾年的功夫 各門課程來進行訓練 第一關訓練就是中醫基礎理論 如果通過學習中醫基礎理論這門課 大致能建立起中醫的思維方式 對中醫理論當中所設的一些基本概念 基本上能搞清楚 最終大家學會用中醫的思維方式 來考察問題 就達到目的 也就是說 這門課程最終學習要考重學的 大家交一張捲回來 就字面說字面 這還反映不出來 學生到底建不建立思維方式 應該兩方面結果 一張卷 老師交這張捲回來 掌握的程度如何 另一方面 看你到底怎麼掌握中醫思維方式 那麼這張卷裡 這一定程度也能反映出來 就是在論述一個說明問題 回答一個問題 也能看出你的思維方式符不符合中醫 我想最後不是僅僅記住幾個詞 背住幾個原理 就看能不能掌握中醫的科學思維方式 空虛一點說 通過學習中醫 我認為 考覈這個人是不是中醫 你別看他念的是中醫學院 說的是中醫化 最後可以用一個標準判定他 他的思維方式是不是中醫 用我的話說 就是他掌沒掌握中醫的腦袋 這個將來同學們在臨牀的時候 臨牀實習 乃至將來從事臨牀工作的時候 顯得更重要 將來同學們在學校學習兩個系統 一中醫要學 二西醫要學 以西方文化為中心所建立起的醫學體系 和以中國文化為依託建立起的 兩種不同的醫學體系 都裝在我們自己腦子裡 會發生矛盾 當你沒找出他們之間的共性連接點的時候 沒學到爐火春青的時候 你沒法找出他們之間的連接點 沒法讓他們倆交融 大學剛畢業 大學學習過程 我建議 學中醫 按照中醫的思維方式辦 學西醫 按照西醫的思維方式辦 將來到臨牀看病 所以用中醫來辯證論治的時候 用中藥給病人治療的時候 就是按照中醫的思維方式考慮 一半腦子用中醫 一半腦子用西醫 當考慮中醫問題的時候 管西醫這半腦子閉上 當我從西醫的角度看 把他診斷搞清楚 看到底什麼機制 做出正確診斷的時候 就把中醫 這半腦子管中醫思維關上 把西醫也搞清楚 最終如果你用西醫治療 就不要按照中醫去辯證論治 你按照西醫的思維方式去治療 只要按中醫治療 中醫學院強調按中醫 一定是按照中醫的思維方式去做 從我念書那天開始 我就想立這麼個志向 現在幹了幾十年 我就可以練到這個程度 就比現在看病 首先想來了個病人 肯到這來多吃中藥 發揮中藥的長處 第一我先把西醫 因為現在現實的醫生 患者需要 讓你大夫把西醫給說清楚 中醫給說清楚 這不是不合理的 這社會需要 那首先我西醫的病 診斷得清楚 外院第一次到來 一定進行全面掌握搞清楚 如果是從外院來的 已經帶了資料了 近期做好了可以供參考 就通過你自己檢查 一定把西醫診斷搞得清清楚楚 說這個病我用中藥治療 一點需要不用 一旦想用中藥治療 我說那我必須按照中醫 把西醫就不考慮了 就考慮中醫 他倆互不幹擾 我想那個練到這個程度 就一個人長兩腦的中醫學院畢業生 既會中醫思維 會西醫思維 用哪個得心應手 用哪個來哪個 真正的下功夫修煉一番 讓他兩者之間不交叉 如果你練到什麼程度呢 說已知某某病 某一個階段 西醫治療效果不顯 和中醫藥比 優勢差 在這種情況下 可以用中醫治療 但是同樣中醫治療的時候 某個病症狀很清楚 在什麼病理階段 是個什麼樣 用中醫來認識他 用中醫來測 這個時候就不考慮 一旦使用中醫藥的時候 就不考慮你西醫是怎麼 薛紫高 現在研究中藥 戴黃可以講薛紫 曹建明可以講薛紫 吃山楂還講薛紫 那好薛紫高 然後咱們就 處方人家三張 這樣曹建明嗎 這就不是中醫的思維 薛紫高 胖子薛紫高 瘦子張也可以薛紫高 肥人多痰痰 你化痰血濁 瘦人還化痰嗎 離開中醫的思維 怎麼自然高色質 最後一點就講 最終考覈中醫技術 你學沒學好 就看能不能初步地 建立起中醫的科學思維法 如果建立起來了 就注意本科生 學完第一門課一個學期 能夠初步建立起來 他要經過後續課程訓練 特別是將來到臨牀的訓練 這樣的思維方式 最後一點 要想學好中醫理論 中醫的理論 因何應文科學 是先有科學事實 就是先有科學實踐 就人們的實踐 要解釋這個實踐 為什麼 在這由實踐 逐漸逐漸地 抽出來理論 科學理論的產生 這樣一個思維過程 一科學理論啥作用 解釋已有的實踐 對它進行解釋 二它能夠指導實踐 這就要求同學們 要想學習好中醫基礎理論 僅背書本是不可以 對某一個原理的 深刻的認識 需要經過臨牀實踐 長期的臨牀實踐 通過解決臨牀實踐問題 去加深認識 這是按照一般科學規律 科學理論產生 這個規律來說 而我們中國的科學 中國的文化 強調這個形 知心合一 強調實踐 這從哲學上講 思維過程中 中醫強調實踐 而中醫學四枕喝餐 就變相論述在 四枕喝餐前提上 四枕喝餐 從思維的看什麼 強調實踐的重要作用 這就告訴我們 中醫學院的學生 無論是從於理論研究 或者臨牀研究 實踐是第一位 僅靠書本背是不可以的 必須通過實踐 臨牀實踐 這才體現出 中國文化的特徵 知心合一 強調形而後知 中醫的思維方式 第一關是形象思維 靠充分的佔有資料 在形象思維技術上 才能產生抽象思維 這就決定了 我們要想學習中醫理論 就必須加強實踐 離開實踐 沒有辦法進一步的 理解中醫理論 西方醫學的理論 它從解剖學實驗室來 它在推理理論 可以抽象出來 就在辦公室裡 可以抽象出理論 西方的哲學這個特點 為什麼叫經驗哲學 哲學家根據意有的事實 用邏輯推理的方法 把它抽象出來 它不管實際怎麼回事 中國的哲學 是在解釋社會現象 實驗現象 這樣抽象出來 所以理論產生角度不同 思維方式不同 決定了學習中醫學 咱們講中醫理論 再放大 要想學中醫 當中醫 離開臨牀實踐 學不了中醫 就文字 念文字 就書讀書 最後可以成為一個經濟學家 你可以成為一個活字典 但是你不知道 不經過實踐 你不知道你所講這句話 這個原理 它能夠解決什麼問題 哪些問題還解決不了 哪些說的不完善 用經典的話 實踐檢驗真理標準 而中醫講辯證論治 用論治來檢驗 辯證正確與否 中醫學中國文化特點所決定 中醫理論所決定 所以我想同學們如此 就是我們當老師的 要想當中醫老師 講中醫 無論基礎或臨牀課 脫離開臨牀實踐 就教過書 講教過書 我看很難能保證教學質量 他本身也很難成為一個高明的中醫 這是如何學習中醫基礎理論 我們講完課程 回頭來 根據中醫學這門科學的特點 與現在我們所處的時代 大家原有的文化基礎 發生了衝突 怎樣才能學好 提供這些思路和方法 供同學們來參考 同學們今後的學習過程 我們主張現在的大學生 應該是養成懷疑批判研討 這樣一個好的學分 懷疑就是好的科學品質 善於對過去已有的前提成果和理論 提出質疑 這個懷疑不是否定的意思 畫個問號 問他這個概念怎麼來的 他的思考過程是什麼抽象出來的 邏輯思維過程是什麼 用現代人的思維方式 看他們現在科學思維方式衡量 他的推理過程嚴密不嚴密 他所回答的問題卓焱不卓焱 敢於提出來 不盲目地相信 中醫學的學術發展史 充分體現了歷代醫學家的創新精神 第二要批判式學習 找出了前沿哪一個地方有問題 不足的地方 你應該怎麼辦 應該怎樣的意思才對 在懷疑批判基礎上 從古到今 因真據理的研究 去分析各種不同的學術觀點 最後你按照現代的科學思維方式 現代的系統 整體科學變成思維方式 來看中醫的某一個概念 哪些地方應該把它完善起來 往前突破創新了 從一年級開始 上第一步開始 就必須養成這樣一個良好的學分 我們在序論裡 雖然很簡單 講了中醫理論的形成和發展過程 一個歷史上的典型事件 給大家介紹 將來同學們 因真學習中國醫學史 到三年級以後 學習中醫各家學說 他是講中醫的學術史 通過這兩面課程 進一步理解 在不同的歷史時期 由於不同的歷史時期的 政治經濟文化科學水平的發展 人們對生命健康基本認識的深入 天地環境的改變 歷代一家的不同歷史的一家 都在內經所創立基礎之上 有所突破 有所前進 有所否定 有所肯定 一本中醫學的歷史 很鮮明的體現了 中醫學是敢於活於古人 敢於批判古人 敢於突破內經所建立的理論 敢於大量創新 並不是中醫理論是 中醫學的歷史 並不是一個保守的歷史 這是就我們中國文化自己而言的 中醫學在發展過程中 廣泛地吸收外國的文化 中國佛教 咱們這裡頭也有 中醫理論的看古書也提到 佛道如山楂 佛學 道學 儒學 那個佛學 中國的佛學是來源於印度 印度的佛學和佛教傳到中國以後 和中國的文化相結合 中國人創立了自己的佛學 他的哲學思想 據遠以 印度的哲學又和他有區別 體現了中國的文化特徵 那麼這個思想 也進入到中醫來 大家將來學習中藥的時候 如果講藥的產地 大家看現在的中藥 有多少不是中國產的 東南亞那邊過來的 如果中醫 中醫學是個封閉的學術體系的話 為什麼要吸納這些藥呢 你看《本草綱目》裡面看 翻一翻書 有多少是外來的藥品 我學這些 中醫學 用現在詞說叫開放體系 如果從科學精神來講 中醫學本身就是一個創新的體系 它不保守 不封閉 這是第一個問題 我要說的 今天課程講完了 回頭來 有一點具體的概念 具體的印象 回頭來看 如何來學好中醫基礎理論 同時也是如何學好中醫學 甚至成為一個將來 真正在中醫學裡面 有所作為的人 所具備的學風 應該培養的最基本的素質 歸根到底一點 就是思維方式 如果把這個思維方式建立起來了 就不會越念越學 又感到中醫不科學 甚至學完了以後 可以改行做別的 改行另外一回事情 和中醫不科學不是等同而已 現在的大學教育叫素質教育 給同學一個基本技能 基本知識結構 基本素質教育 就是做人 做事 基本素質教育 事業畢業後 做什麼 我主張因人而異 就是你喜歡做什麼都可以 只要能體現你自身價值就可以 並不非得要你中醫學院畢業 以後一定當中醫大夫 一定從事中醫 不一定 叫素質教育 其他學科也是如此 但是和你的越學越懷疑 因為中醫不科學 因為 因此中醫不科學 所以我不願意做它 這是兩個不同的概念 素質教育決定了 傳統的所謂專業對口 這個觀念就是改變了 這是第一點 我向同學們要說明 就是要講的事情 總之 學習中醫 按原有的文化基礎來學中醫 是非常艱苦的 有個過程 那麼做個好準備知識 要一邊學中醫 一邊來補充 來補中國傳統文化的課 來補課 這樣會有助於理解中醫 再一條強調實踐 將來進入三年級以後 進入文強實踐的時候 要應真去做臨牀實踐 不僅是我們的學生 就是我們當老師的 也是如此 時刻離不開實踐 下面就同學們提出的一些問題 有的課程已經講過了 再重複再強調一下 咱們第一章說講氣焰五行 這是中醫內建立的哲學學基礎 我們講中醫學裡面的氣焰五行 大家注意這個界線化 是中醫學中的氣焰五行 不是純粹講哲學 今天如果我給大家講哲學史 講哲學氣焰五行 那就用另外一個招弄解決哲學的問題 它不回答具體科學問題 講哲學的一般規律 在中醫學裡面 氣焰五行屬於中醫學 這門醫學科學裡面的哲學 為什麼還講這個呢 為什麼其他學科不講呢 其他學科也講 比如講數學 到研究生的時候老師就開數學哲學 說學物理學 研究生必須開的課叫物理哲學 怎麼籠統起來的講自然科學 叫科學哲學 這是進入研究生階段必修一門課程 而且必須學好 如果將來同學上國外留學去 說學醫學 醫學那個博士最高層次 不僅有個醫學的具體學科博士 最後一定是一個哲學博士 拿到了哲學博士 意味著你在這個具體的學科領域裡面 水平最高 就是說他有個科學的哲學頭腦 去指揮研究這門學科 知道這門學科怎樣去發展 而且沒有這個頭腦 科學哲學的頭腦 僅就具體問題和解決具體問題 當個兵可以 當不了元帥 當不了將軍 不是就中醫怎麼非得學上哲學呢 人家西醫咋不一樣 西醫也照樣生物哲學 他是照研究生的階段開 咱們是從本科來了就開 只是一和一門學科 離開抽象思維 離開邏輯 離開哲學 這門學科沒法建立體系 他是倒過來學 學西方自然科學 最後上到最高層次 研究科學哲學 而中醫學咱們中國 正好和他思維方式相反 先講哲學和中醫學的關係 為什麼第一章非教先講這個呢 強調中醫學是按照中國人的思維方式辦的 那中國的思維方式就是由 七音陽五行這個哲學思想所決定 哲學 一回答世界的問題 另外他建立起用思維方式 非講這個非學這個不可 在中醫學裡面的哲學 他既有和純哲學的七音陽五行有相同的地方 可是中醫學的既要回答世界的問題 他要回答具體生命的問題 所以中醫學裡面的哲學 有的時候表述的問題就很抽象 從哲學的高層次來說明問題 有的時候又說明具體生命問題 又講得非常具體 就抽象和具體統一 最後邏輯的落到解決具體科學問題 學習七音陽五行最終就達到這個目的 這出現具體研究概念就出現個問題啊 所以咱們講述把它盡可能地把它分離開 就七音 它的哲學的本意是什麼 用到醫學是指向何處 能夠把在醫學裡面怎麼理解的 哲學怎麼理解 把兩者的關係說清楚 這就是為什麼講七音陽五行的時候 把它做個一個分離的道理 七音陽五行 我們講它的概念 講它的基本內容 實際上講七音陽五行這個哲學 是說它的最基本原理 概念裡面我們一方面講它的哲學意義 什麼意思 本質什麼意思 另外醫學到底什麼意思 至於說講到他們這三個概念 或者三個學說 在中醫學的應用 一解決思維方法 咱們講方法的意義 因為它是奠定了中醫科學思維方式的哲學基礎 邏輯基礎 所以首先要看這個七音陽五行 對中醫的思維方式 從方法論調什麼意義 這就一般抽象來解釋了 用這種思想這種思維方式解釋中醫的具體問題 解決啥問題 教科書裡列舉了一些例子 就是用這個氣 一用它的思維 二用它的醫學含義來說明醫學的具體問題 它倆是統一的 不能夠截然分開 這個也是建立中醫的思維方式的過程 比如我們強調氣 氣是物質是世界的本源 從哲學來說 萬物皆統一於一切 氣又是運動 中醫強調運動性 體現了這個在哲學上體現物質和運動的統一 也就是說結果和功能的統一 反而在醫學上作為方法論也必須這樣理解 物言怎麼處理形成統一呢 就物質和功能的變動統一 那就決定了哲學上如此理解的中醫學的氣 從中體而列的氣 如果只強調物質 不強調物質和運動的統一 結果和功能的統一 那麼就回到西方的物質觀 他基於萬物皆統一於氣 這樣一個思想 那不是所有的 儘管世界豐富多彩 萬物有多樣性 但是都統一在氣的概念下 這不是整體觀念嗎 不能理解為說就是五行深刻智化 把人天經構成一個體 這是建立中醫 中國人的整體觀念 一個最基本的思想 強調氣要運動 抽象出陰和陽兩個概念來 氣運動的根本原始是陰陽 用陰陽的對待 譜根 來理解氣運動的規律 陰陽也是建立一個觀點 他解釋了 統一物質 統一於氣 它的運動的原因 又建立人們思維最簡單的分類方法 思維方法 比較二分法 用運動的觀念考察 我們前面成立氣運動 它怎麼運動 運動的原因是什麼 用陰陽來解釋他們運動的規律 陰陽是氣運動的動因 內部動因 用陰陽來解釋人的問題 把生命看成運動 健康看成運動 疾病看成運動 我們前面講的課程 貫穿了這樣一個基本思想 這是從較抽象的一點來看生命問題 但具體解釋某一個現象 主要的倒過來 是招眾從分類學 從方法學來看 兩分法來看 把人體的形體結構做一個劃分 對症候進行劃分 對藥物屬性劃分 這是具體解釋問題 招眾強調對陰陽的屬性的概念 可是強調這些屬性之間的關係 又回過來 他們是互跟和對立的 就是具體和抽象是密不可分的 不是間隔分開的 五行也是如此 第一個問題說一說 為什麼必須講氣、陰、五行的道理 氣、陰、五行在醫學裡面應用 我們今天回過頭來看 醫給我們提供一個科學的哲學基礎 科學的思維基礎 這是最重要的 整體觀念 形神合一 什麼氣、氣化、氣機 都是中國古代哲學的概念 不是中醫學的 我們是把這個概念移植到中醫的人 來表述生命問題 健康問題和疾病問題 可是在當時的特定條件下 不是今天的科學技術條件下 在當時的歷史條件的特點就是 每一門具體科學 還沒有完整地建立起自己的科學概念 用自己的科學概念 來回答我們科學的問題 在當時的歷史條件下 藉助於某些哲學的概念 來回答自己醫學的問題 就出現了 在表述過程中 一會兒使用哲學的概念 那麼有哲學含義 一方面有具體科學含義 就表現為抽象和具體交織到一起 這不僅是中醫學 醫學、奇門科學 在同一時代的話都是如此 我建議同學們有機會 讀一讀西方醫學史三大門 是一個美國的醫學家寫的 你看看西方醫學怎麼發展來的 再讀一讀古希臘哲學史 看看西方以歐洲為中心的 現代西醫學 它怎麼發展來的 如果把這個瞭解了 那中醫學講中醫 為什麼講七言五行 一會兒抽象一會兒具體 就很清楚了 當然今天看 這是我們的長處 這樣一個科學的世界觀 科學的思維方式 是它長處 但是表述醫學生命問題 畢竟解決具體問題 有時候說得很抽象 這也可能這是 宏觀有餘抽象不足 具體精細不足 這也是我們中醫 從現代來看 我們需要不斷完善 最理想按照 現代的科學思維方式認識它 對任何一個事物 從整體宏觀要把握非常清楚 那微觀精細也要把握 把握得很清楚 從宏觀到微觀都說得很清楚 這是最理想 就這個意思說 中醫七言五行 所建立起的科學思維 科學觀 它長處是 宏觀把握得非常準確 但是微觀精細 尚需要完善 這是第一個問題 總體 這也是反復強調 它的思維方式 我們在前面講 七言五行的中醫學 僅僅是舉例 並沒有窮盡應用 並沒有窮盡 一個一個例子 僅僅舉幾個例子 共同學們學習 中醫這個思維方 這個方法論 用它來做什麼呢 怎樣來引導同學們學會 怎樣用七言五行 所建立起一個世界觀 醫學觀和方法論 怎樣來考察生命 健康 疾病的具體問題 應驗是強調思維規則 用具體方法 來怎麼樣解決具體問題 僅僅是拿出幾個典型例子而已 不是就應用在這一點上 將來同學們學習臨牀 學習中藥防禁 應驗是用七言五行來做指導 用這個思維方式來做指導 但有共性的問題 這是一啊 下一層七言五行 關於 應有同學提出陰陽中 符有陰陽分 這個問題我已經在課堂講得很清楚了 注意 現在我講的和過去教材講的處理 這個問題不一樣了 什麼意思 過去咱們就是按照 一詞折半 每次折半 內經也這麼舉例子 陰陽中符有陰陽 每次取二分之一 無窮取下去 這麼分析 實際上 陰陽中符有陰陽 它是從思維方式來講 就是說 不管事物 從宏觀也好 微觀也好 就是整體也好 局部也好 它永遠可以用 陰陽一分二 這個動態的觀點 去考察它 說舉個例子 說臟為陰腑為陽 臟腑而言說 臟為陰腑陰陽一分為二 不是一分為二 那咱們講 臟是五 腑是六 怎麼一分為二 一個七有一個五 是這兩者 按照陰陽屬性 可以把它 規定它屬陰 分為它屬陽 用一分二的觀點 看著它倆 那麼臟 同屬陰 陰陽 可以把它們分為陰陽 每一臟還可以分陰陽 就是可以永遠用 一分二的觀點去看它 去分析下去 注意不是簡單的劃分 不是每次都取二分之一 無窮地取下去 不是不能這樣理解 至於六腑 說其他臟部有陰陽配不上 這也是一個需要 咱們今後去研討式的學習 去解決的 為什麼出現這樣 這是現在一個小小祕訣的問題 實際六腑強的陽不強的陰 也強的陰 我們前面講的強的胃陰陽 小腸的陰陽 它也同樣強的陰陽 小腸有蓄寒症有失熱症 它也同樣需要陰陽 不管五臟還是六腑 臟腑都可以從運動 一分二運動的觀點 去把握它們的生理和病理 這來理解陰陽中腑有陰陽 如果舉例子 是為了說明這個問題 臟和腑相比較而言 我們規定臟為陰腑為陽 一分二 整體臟腑一個合成概念 五臟本來屬陰 我們還可以根據它們的生理特性 它們的功能可以再劃分 再分一下 就是說不要把問題看死了 所以事物的陰陽屬性 在一定的條件下相對而言 不是這個事物判定一旦屬陰 永遠到底 不是這個意思 如果把任何一個事物判定屬陰 它屬性或者屬陽 永遠到底的話 最後我們講陰陽的轉化 講事物性質的改變 屬性的改變 就沒法講了 如果這樣理解 那可真就是每次去50% 那就是回到亞里斯多德所建立起的 形而上學 那可真就是簡單的一分二 靜止的一分二 這樣來理解陰陽中富有陰陽 這節課先到這裡 休息一會