中醫內科護理學-南京中醫藥大學【戴麗琴.徐桂華等】（97講完整版） P52 - 54.便秘1

各位同學,下午好,我們開始上課了。 上一節課我們學習了痢疾這個病症。 那今天呢,我們學習脾胃病症的最後一節,便祕。 首先呢,我們一起復習一下上節課學習的內容。 什麼是痢疾,它有哪些發病特點? 痢疾是一種以腹痛、腹瀉、理急、後重、下痢、赤白、濃血爲主要臨牀表現的一種病症。 它的發病特點呢,是好發於夏秋季節,是一種腸道傳染性的疾病。 人群普遍一感,常常是由於飲食不節或者是接觸痢疾患者感染所導致的。 嗯,很好,請坐。 它告訴我們幾個信息。 第一呢,痢疾具有三大主要症狀,腹痛、理急、後重、下痢、赤白、濃血。 同時它告訴我們,痢疾呢,具有傳染性,好發於夏秋季節。 好,那痢疾呢,有很多症候類型。 對於溼熱痢疾,我們可以採取哪些措施? 那對於溼熱痢疾的飲食指導,有哪些呢? 嗯,一方面,在飲食上我們應該集高維生素,益消化,清淡益消化的牛脂、半牛脂飲食。 種在清熱化溼,可以吃一些麻尺線鳳尾草,嗯,還有一些煎水芙啊,或者是麻尺線粥啊。 另一方面呢,我們要注意飲食的衛生,嗯,多飲水,然後是溼熱之前從小便排出。 嗯,很好,他告訴我們呢,這個經驗方,就是說對於溼熱痢疾,我們可以採取一把草一根針的方法。 一把草呢,就是我們同學說的麻尺線、鳳尾草、辣療等等。 一根針呢,我們經常是講的是對於溼熱痢的患者,我們採取針刺,選足三里穴。 那麼我們對於護士呢,我們經常會選用足三里穴進行穴位按壓。 好,那在立即流行期間,我們怎麼樣做好各種人群的健康宣教呢? 嗯,在立即流行期間,對於胃患病的健康人群,我們可以讓他們每天適當地食用生酸飯。 然後可以吃一些麻尺線或者是綠豆煎湯煎湯飲用,然後一定要注意飲食衛生和環境衛生。 一旦出現大便改變,噁心嘔吐或者是腹瀉,需要及時就醫。 對於在流行期間已經患有立即的患者,一定要讓他們注意飲食衛生和環境衛生。 在急性期的時候一定要臥牀休息,避免交叉感染。 對於立即已經治癒的患者,要求他們飲食一定要富有營養,要清淡易消化,然後一定要起居有節,適當運動。 主要是從幾個方面,一個是對於普通人群我們怎麼樣來預防。 剛纔同學提了一個很好的方法,就是鼓勵人群經常使用一些紅皮的獨頭蒜。 對於立即患者,我們要加強他住院期間的飲食,起居的一些護理。 對於立即患者,如果他出院以後,我們同樣的也要指導他進行進一步的飲食,起居方面的一些注意。 上節課大家學習的內容還是掌握的比較好。 我們今天開始學習便祕這個病症。 通過今天的學習,希望大家能夠達到以下的學習目標。 首先,對於便祕這個病症,我們要掌握它的概念,掌握它的護治原則,以及它的辯證事後。 第二個,我們要注意熟悉並理解便祕的病病機,辯證要點,以及它的政治分類。 對於歷史嚴格部分,討論範圍,診斷與間諜診斷部分,我們主要是做一個簡單的瞭解。 除此以外,我們希望大家通過今天的學習,以及課後的一些複習,包括大家的進一步學習,能夠掌握對於便祕患者,我們怎樣採取一些中醫的護理措施。 同時,能夠爲便祕患者提供一個比較科學的合理的一些飲食指導。 課後我們還會給大家佈置一些任務,就是說查閱一些文獻。 那我們下面一起來看一下便祕的概述部分。 什麼是便祕呢? 大家平時有沒有過便祕的經歷呀? 有! 這是什麼樣的情況呢? 好幾天解不出大便,也就是說排便次數減少了,週期延長了。 還有呢? 大便比較困難。 哦,大便比較困難。 爲什麼困難呢? 有沒有注意一下? 哦,大便肝,對吧,大便肝結。 嗯,很好,說明這邊有很多人有過這樣的經歷。 那我們下面一起看一下,到底什麼是便祕呢? 是不是剛纔大家說的那些症狀呢? 好,便祕呢,主要是指大腸的傳導失絲,導致糞便在腸內滯留過久,密節不通,出現了排便週期的延長,或者是週期不長。 但是呢,糞至肝結,排便艱難。 或者是糞至不硬,雖然有便祕,但是便而不暢,這樣一種病症。 它不僅僅是一個病症,而且呢,它也是一個臨牀常見的症狀,它多發生於各種急慢性疾病的一個發病過程當中。 另外呢,便祕呢,又稱爲後不利,大便難。 同時呢,還有一些古人對它的稱呼,比如說陰結,陽結,脾約。 好,那我們看一下,這個概念闡述的比較多,它主要是不是告訴我們三個方面的信息啊? 是不是,就像大家剛纔說的,第一,可能是排便週期延長,具體長到什麼程度呢? 可能是三天以上,甚至一個星期以上。 第二,它還告訴我們,可能週期呢是正常的,但是呢,大便肝結。 或者是還有一種情況,大便呢,它不肝,但是有便意,排不出來。 這樣的一種情況,大家有沒有考慮一下,常常鑑於哪些人啊? 就是雖然有便意,但是排便排不出來。 氣虛的,年老的,對吧? 臥牀的,也就是一些體質比較虛弱的,這樣一些病人。 好,很好啊。 那對於剛纔我們提到的幾個名稱,我們一起來看一下, 後不利,大便難,這個應該很容易理解,我們在內經裏面經常會說, 後不利,前不利,對不對?後不利主要是大便。 好,那對於陰結陽結脾約呢,我們一起來看一下, 陰結主要是指胃腸的陰寒凝滯,濁陰不降, 或者是經血潰虛導致大便的一個肝結導致的。 總的來說,陰結是指陰寒凝滯,最主要是這一方面。 那陽結呢,就不同了,它主要指的是胃腸的食熱造火所導致的, 剛纔出現的那三種情況。 那脾約呢,脾約大家有沒有聽過呀? 我們就看這個名稱啊,脾約肯定是它被別人約束了。 那是被誰呢?我們看一下,脾約主要指的是一個脾陰不足而胃熱過剩, 出現的就是一個胃腸脾弱的這樣一個情況。 那麼脾它是具有韻化功能的吧,那脾的韻化功能就受到了制約了, 它就不能夠爲我們的胃來進行運行經驗, 所以這個時候出現的大便肝結,就是腸道經窺, 這個時候出現的這樣的一種情況,這種便祕呢,我們稱爲是脾約。 那瞭解了這個概念以後呢,我們下面一起來看一下, 歷代醫家對於便祕這個病症的認識。 首先,在內經裏面大家看一下,太陰之絕,則腹滿腹脹,後不利。 主要是講的是在讀太陰脾經,也就是說, 或者是影響到我們的脾胃了,就受寒了,這個時候出現的便祕。 還有呢,在《蘇文曲通論》裏面提到了熱氣流於小腸, 也就強調我們的胃腸積熱以後也會導致便祕。 這兩條內經的原文呢,其實就告訴我們啊, 這個便祕的發生,它其實主要跟我們的脾胃受寒, 或者是胃腸的積熱有關的,這是內經裏面的認識。 好,在《商漢論》裏面呢,就有了進一步的認識了, 我們看一下,這個時候提出來, 福陽脈,福瓦爾瑟,用的是麻子人丸。 好,看到這一段經文的時候,大家看一下, 跟我們剛纔提到的那一個概念比較相關。 福陽脈它主要是指的是蜀氏,主要是蜀, 福陽名魏晉的,那出現福脈,瑟脈,兩個同時出現了。 福脈呢,我們一般會說是這個胃熱過盛, 而瑟呢,主要指的是小便的短少數次數多。 那福,又福又瑟,這兩種脈象出現的時候呢, 它講了,實際上是出現的是臍的蘊化功能受到制約了, 那用的是麻子人丸, 是不是剛纔我們提到的臍癟病症的主脂肪啊? 好,在《商漢論》的便脈法當中呢, 又把便祕呢,分陰陽而治,或者是分陰陽來看, 它講了一個是陽節,一個是陰節, 大家看一下,是不是跟剛纔我們提到的概念是比較吻合的? 而且呢,這個原文裏面呢, 對於陰節陽節的這樣不同的病症呢, 也預期了它的一個預後, 它什麼,或者是說它的加重的時間, 好,這我們瞭解一下就可以了, 那看一下《商漢論》裏面有一個比較啊, 比較重要的信息是提出了逆間導法, 它主要是針對我們的陽明熱盛, 逆間導法呢,主要是古人是將蜂蜜放在一個銅器裏面, 進行用小火慢慢的煎熬, 直到熬到它成焦一狀的時候, 我們再把這個蜜呢,趁熱把它捏成一定的形狀, 比如說我們捏成像手指這麼粗的, 兩寸長的,一頭有點尖的, 這樣一個我們稱爲叫挺狀, 這個時候呢,我們捏成這個形狀以後, 我們會把這個蜂蜜呢,納入患者的這個肛門, 然後呢,用手托住, 直到患者說啊,我想要大便了, 這個時候才鬆開, 這種方法就是說通過啊, 精密的方法來進行緩解患病人的這個便祕的情況啊, 這個嗯, 客戶如果有興趣的話, 大家可以去查一下相關的一些原文, 或者是歷代的一個嚴格啊, 另外呢, 上海人裏面還提出來, 如果沒有這個方法, 沒有這個條件來實行這個揭祕的話, 那我們也可以用土瓜根, 或者是豬膽汁來進行職場的這個給藥, 也就是說進行灌腸, 來緩解他的便祕的情況, 來通大便, 好, 對於豬膽汁的這個, 目前它用於緩解便祕呢, 我們目前有很多的研究, 大家客戶呢, 可以去查一下相關的文獻啊, 到了藍絲蜜糖這本書的時候呢, 又進一步提到了便祕, 不僅僅是跟飲食有關, 而且跟我們的勞逸過度有關啊, 就是不是比我們一開始內經有了進一步的發展了啊, 在寄生方和醫學信物裏面呢, 對於便祕呢, 又有了不同的分型啊, 有含熱虛實的分類, 也有呢, 風熱氣溼這樣一些分類, 對吧, 那我們後面呢, 也會學到便祕的政治分類, 好, 我們一起總結一下整個的歷史嚴格部分, 我們瞭解到的信息, 古代一家呢, 主要是針對便祕發生的原因, 對不對, 便祕的一些啊, 它的組織的方要, 對吧, 以及我們還提到了幾個特殊的疲約症, 對不對, 還有密間導法, 尤其是密間導法, 跟大家呢, 是密切相關的, 對吧, 而且你在用下來呢, 還是比較就是說有效果的, 是吧, 好, 那下面我們一起來看一下, 我們今天學的便祕, 這個病症, 它的討論範圍, 我們一開始學概念的時候強調了, 它不僅僅是一個病症, 而且是一個臨牀常見的症狀, 對不對, 所以呢, 它的討論範圍比較廣啊, 作爲病症而言, 它跟我們現代醫學所說的, 這個功能性便祕啊, 腸一擊綜合症啊, 包括藥物引起的, 帶內分泌引起的, 還有我們說激勵減退, 導致的這樣一些便祕, 我們都可以參照我們今天所學的內容, 進行護理, 進行治療, 好, 那下面我們一起來看一下, 便祕是怎麼發生的, 從中醫的角度來理解一下, 那它的發生發展的過程, 便祕的發生呢, 主要跟以下幾個方面有關, 第一呢, 飲食不潔, 感受外邪, 情志的失調, 勞逸不當, 以及年老體虛, 其實剛纔我們的歷史嚴格也好, 或者大家的親身體力, 體驗也好, 是不是也能夠想到這幾個方面了, 對不對, 那我們前面也學了很多的病症, 都跟飲食, 跟外邪, 跟我們的體質有關呀, 那今天我們學的這個便祕, 它具體的跟飲食, 外邪, 情志的具體的一些因素相關呢, 那下面我們一起來看一下啊, 首先, 飲食不潔, 飲食的不潔質, 不清潔, 對不對, 或者是過飢過飽, 對吧, 我們前面在學利己這個病症的時候, 具體是講的飲食的不清潔, 對不對, 不衛生, 對不對, 好, 那這個地方提到呢, 飲食不潔主要是強調一個過度, 比如說過度飲酒, 過食一些辛辣肥幹, 或者是呢, 吃的生冷的東西過多, 對吧, 那麼它們怎麼會導致便祕的發生呢, 比如說第一個, 過度飲酒, 我們知道酒是什麼性味的, 溫熱性質, 對吧, 好, 那過度飲酒以後會導致什麼樣的情況呢, 因爲我們吃進去的東西都要通過胃的收納腐熟的, 是不是, 所以你過食這樣一些溫熱的食物, 會導致我們的胃腸積熱, 而熱血又有什麼特點呢, 耗傷經驗, 是吧, 耗傷經驗以後, 它會導致我們的腸道是不是失去了這種經驗的滋潤了, 是不是, 好, 這個時候腸道經驗減少了以後, 我們會出現什麼情況呢, 腸道的這個傳導功能, 尤其是大腸的這個傳導功能是不是受到影響了, 那我們的糞便是不是很難排出來了, 對不對, 這個時候便祕就發生了, 同樣的, 辛辣肥乾的, 比如說大家麻天冷了, 對吧, 特別喜歡吃一些辣的, 對吧, 熱的, 是不是, 還有很多人無熱不歡的, 是不是, 吃的太多了以後, 它也是會導致胃腸的積熱, 會耗傷我們的經驗, 好, 於是除了這兩個方面以外呢, 我們還可以看一下, 像夏天, 吃的特別, 吃冷飲吃的特別多, 對不對, 過時一些生冷的東西, 大家有沒有過這樣的就是經歷, 有人說過時生冷, 常見的是拉肚子, 對吧, 那是不是寒性凝脂, 那陰寒是不是凝聚在我們的體內, 對不對, 是不是會導致我們的經驗也不得啊, 是不是, 這個時候我們就叫做濁陰不降, 也就是說我們的糞便, 這個時候它就不能往下進一步傳導了, 同樣的, 它也會發生便祕, 而且這個時候的便祕, 大家可以比較一下, 跟我們前面提到的這個過度飲酒和過時辛辣肥幹導致的便祕有什麼不同, 病人的症狀會有什麼不同, 同樣的都是大便不通, 那如果是過度飲酒或者是過時辛辣肥乾的, 那這個人可能還會有一些熱不下, 是不是, 對吧, 還有腹髒啊, 腹痛啊, 還有口乾啊, 口臭啊, 這樣一些表現, 對不對, 但是對於過時生冷的這樣一些人呢, 我們會出現, 可能他有腹部的, 雖然他也是腹髒腹痛, 但是他有冷痛, 對不對, 是吧, 好, 這是飲食方面的一些因素, 我們可以看出來啊, 主要是強調一個過, 對不對, 所以那我們在後面的飲食指導裏面, 主要的指導病人怎麼樣呢, 飲食要有節制的, 對吧, 不能跳過, 是不是, 好, 這是飲食方面的原因, 再看一下, 賴血, 賴血他也會導致便祕的發生, 比如說我們常說, 外感六穎齒血, 對吧, 啊, 風啊, 火啊, 熱啊, 高啊, 溼啊, 等等, 那我這邊呢, 主要列出了兩個, 一個是寒血, 一個是熱血, 比如今天, 啊, 不小心出去玩啊, 或者是, 啊, 今天少穿了一件衣服啊, 等等, 是不是, 感受了寒血以後, 我們會發生什麼樣的變化呢, 還是一樣的, 寒血, 它是寒食素凝制的, 寒的凝制, 這個時候, 影響到我們的胃腸的功能, 所以這個時候呢, 腸道呢, 就是大腸的腸道功能失去了, 不能正常的發揮, 所以這個時候也是發生便祕, 對不對, 另外呢, 除了感受寒血以外呢, 熱血, 我們一個一個來說啊, 熱血, 我們在前面學習, 這個熱病的時候, 是不是學過風溫這個病症, 對吧, 我們說啊, 它的討論範圍裏面, 常常跟我們發育性肺炎比較相關, 是不是啊, 好, 那在一些溫熱病的後期, 是不是會出現一個經傷的表現啊, 對不對, 這個時候我們在臨牀上經常會看到病人啊, 也出現了便祕了, 那它是怎麼發生的呢, 是不是跟我們第一個是差不多的, 對不對, 經傷以後經液不能夠滋潤我們的大腸了, 這個時候傳導是不是也發生了異常, 也發生便祕了, 對不對, 好, 那除了寒血, 熱血以外呢, 比如說我們的風血, 溼血, 是不是都會導致便祕的發生呢, 對不對, 大家可以思考一下, 對吧, 我們前面在提歷史言格的時候, 是不是提過啊, 有古人把它分爲有蜂蜜的, 是不是啊, 就是感受風血導致的便祕, 是不是, 對吧, 好, 那想一下, 風血怎麼會導致便祕的發生, 或者是風血, 難道是單純的還是肩胛呢, 風爲百病之長, 多肩胛趴血, 我們可能是風夾寒血, 風夾熱血, 風溼風寒, 都可以吧, 是不是, 這時候清洗人體的時候, 大家再回憶一下, 外血清洗人體, 首先應該犯的是哪裏呢, 肺, 那首先侵犯的是肺的話, 那怎麼會導致便祕的發生呢, 有人說肺與大腸相表裏, 具體怎麼樣是肺與大腸相表裏, 影響到肺了以後, 影響到大腸的功能呢, 我們可以考慮一下, 肺的生理功能, 對不對, 肺是主氣的, 對吧, 它是主通宣化素醬的, 對不對, 另外肺也是主水的, 對吧, 它可以通條水道, 是不是, 從主氣這個方面來講的話, 肺如果它的宣化素醬, 尤其是素醬的功能失去, 不能正常的發揮的話, 那會出現什麼結果, 肺不能正常的素醬的話, 那大腸的傳導是不是會受到影響, 這時候是不是容易導致糞便排不出來, 對不對, 那肺主水的功能呢, 我們常說只有肺主水, 就是肺的通條水道的功能正常, 大腸的傳導功能正常, 這個時候兩個都正常的話, 才能保證既不會出現大腸的枯燥, 枯竭, 經驗的枯竭, 又不會出現大腸裏面經驗過多, 對不對, 好, 那一旦我們肺的這個通條水道的功能失常以後, 那是不是有可能會導致我們腸道的乾枯, 就經驗的乾枯, 對不對, 這個時候是不是糞便也走不動, 是吧, 會發生便祕吧, 好, 就是感受外邪, 那我們看一下第三個方面, 情志失調方面, 那情志跟我們便祕的發生會有哪些關係呢, 哦, 憂愁, 思慮過度, 憂愁, 思慮過度, 比如說這段時間特別忙的話, 那是不是會比較擔心啊, 或者是就是說會經常焦慮啊, 緊張啊, 是不是, 比如你們像在考試之前的話, 會不會出現這樣的一些情況, 對不對, 特別緊張的時候, 特別緊張的時候呢, 我們想一下你們說的憂愁, 擔心, 緊張, 對吧, 這樣一些情緒或者是情感, 它在我們的這個健康當中會起到什麼樣的一個影響呢, 我們常說這個情志, 尤其是你們提到的憂思, 對吧, 這個想的太多, 它會影響我們氣的一個運動, 是不是, 會導致我們氣機的抑制, 是不是, 氣不通了, 不能走了, 那這個時候我們的精液是不是也不能夠正常的運行, 我們說氣具有推動精液運行的這樣一個功能吧, 是不是, 氣可以行精, 是吧, 所以這個時候是不是會出現我們精液的一個不走明智, 這樣也會出現便祕吧, 是不是, 好, 除了這個以外呢, 哦, 生氣, 剛纔說想心事想的太多, 那過度的生氣啊, 惱怒以後會傷到我們的, 我們常說會影響到肝臟, 對不對, 而肝呢, 是不是主輸瀉的, 本來肝就是調暢氣機的吧, 是不是, 那這個時候如果過度生氣, 這個種情致刺激的話, 會不會導致我們肝氣的鬱結啊, 是不是, 那這個時候影響了肝了, 怎麼又會影響到大便的這個情況呢, 很好, 說肝主輸瀉, 那氣機不暢了以後一樣的, 跟剛纔我們說的, 是不是會影響了經驗的運行, 對吧, 另外一方面, 有同學提到了, 如果這個氣鬱, 鬱久以後會化熱化火吧, 對不對, 火穴會不會進一步的灼傷經驗啊, 導致經驗這個時候減少吧, 是不是, 那這個時候腸道失去了乳潤以後, 它的傳導功能也會發生異常, 是不是也是發生變異啊, 對不對, 好, 那我們再看一下, 勞易, 這是兩個方面的內容吧, 對不對, 一個是過度的勞倦, 對不對, 還有一個呢, 過度的安逸, 好, 過度的勞倦, 我們常說勞, 我們經常提到三種, 神勞, 體勞, 防勞, 它跟臟腑之間的關係, 我們之前也說過, 體勞常傷到, 血, 神勞呢, 吸, 對吧, 防勞, 勝, 對吧, 好, 不管是哪一種, 勞倦, 它最後都會影響到我們臟腑的功能吧, 好, 那我們想一下, 剛纔提到的, 我們的心, 脾, 腎, 跟我們的大便又有什麼關係呢, 首先我們考慮一下脾, 脾是不是有孕化這樣一個功能啊, 對不對, 脾是不是可以把我們的精液啊, 把我們吃的飲食物啊, 會不會把它孕化出去啊, 它會把我們的吃進來的飲食物, 通過胃的這個受納腐熟以後, 然後吸收轉化爲一個是精微物質, 一個是濁, 對不對, 是吧, 好, 一個是清一個是濁, 而我們的精微物質, 是不是可以通過這個皮的這個孕化, 可以向上輸送到我們的心肺, 對不對, 是不是進一步可以營養我們的全身, 對吧, 而我們的這個濁液呢, 要下降, 它要靠誰的推動呢, 氣, 對吧, 濁當中是不是又有水又有糟粕, 對不對, 我們說大便的形成考慮一下啊, 如果是濁中的這個水液的話, 是不是可以通過我們的腎和膀胱進行, 轉化成小便以後, 通過膀胱排出去, 對吧, 變成尿液以後排出去, 那如果我們的糟粕呢, 糟粕可以通過大腸的這個造化, 傳導變成大便排出去, 是不是, 好, 那我們看一下, 我們剛纔回憶了一下, 其實是大便的一個形成的過程, 對吧, 那如果是過度的老健的話, 是不是影響到我們的剛纔提到的腎, 那腎的這個氣化功能是不是受到影響, 對不對, 或者是腎陰腎陽是不是也會受到影響, 對吧, 好, 那腎陰受到影響以後, 那我們的陰液是不是不足, 對不對, 腎陽受到影響以後, 是不是溫序不能夠正常的發揮這個作用, 對吧, 那陰液不足的話, 是不是也會腸道盡虧, 對吧, 如果是這個腎陽不足, 溫序, 沒有這個溫序的力量了, 那是不是推動的這個力量就減弱了, 是不是, 這個時候是不是傳導也會要傳導無力, 是不是也會發生便祕呀, 對吧, 好, 這是從腎這個角度來理解, 那從皮的這個角度來理解, 如果我們過度的老健, 尤其是體勞, 傷到皮以後, 那麼皮的韻化功能受到影響了, 它是不是就不能夠身心降着了, 對不對, 那刀破是不是不能下行了, 這個時候是不是會發生便祕呀, 對不對, 好, 這是從過度的老健方面來理解, 那過度的安逸呢, 一開始同學提到了, 便祕會發生哪些人呢, 說一些長期臥牀的, 對吧, 坐的時間比較長的, 久坐久站的這樣一些人, 對不對, 大家有沒有這樣的體會, 平時尤其是到假期的時候, 喜歡睡懶覺, 對不對, 越睡呢越頭暈, 越睡呢越累, 是吧, 是不是, 我們說久臥以後容易傷到氣, 是不是, 久臥傷氣, 會影響到氣的這個運動, 對不對, 同樣的回到剛纔的理解上面去, 氣如果不, 就是氣質啦, 或者是氣虛啦以後, 一方面氣質以後不能夠行經, 對吧, 推動經驗的運行, 而如果是氣虛了呢, 不能夠推動我們的糞便的, 就是糟粕的下行, 是不是, 會發生便祕, 好, 這是勞逸方面的, 那從這個方面來看的話, 我們知道了它是怎麼怎麼發生的, 那我們在後面的護理當中, 要指導病人注意哪些方面呢, 勞逸要得當, 是不是, 對吧, 在病情穩定以後, 我們是不是要注意休息, 就是注意活動, 是不是, 適當的活動, 而且我們可以建議他, 可以做哪些活動呢, 對吧, 比如說我們常說太極拳啊, 對吧, 散步啊, 這樣一些, 是不是, 好, 這是勞逸方面的, 我們再看一下啊, 最後一個原因, 年老體虛, 這個包括很多方面, 首先第一個可能會會考慮, 這個人他是本身體質的一個虛弱, 對不對, 還有他可能會由於大病以後, 對吧, 疾病的後期, 是不是, 或者是我們說一些特殊的人群, 比如說女性在產後, 是不是, 有很多方面吧, 好, 那我們一起來看一下, 從體質方面來考慮, 首先我們看一下, 比如說年老體弱, 本身的體質就就虛弱的, 那這個虛是不是有很多方面, 有氣虛, 血虛, 陰虛, 陽虛, 對不對, 那氣虛, 我們剛纔說過了, 主要是一個推動無力, 對不對, 糞便不能夠正常的往前走, 不能夠傳導出去, 排出出去, 那如果是血虛呢, 一樣的, 我們血虛和陰虛可以放在一起去理解, 對吧, 血也是屬於陰吧, 是不是, 所以如果陰血不足的話, 那我們腸道是不是失去了這個, 乳氧滋潤, 對吧, 它的這個傳導功能, 造化功能就會受到影響, 而且傳導功能就是會發生便祕, 好, 如果是陽虛呢, 陽氣具有溫虛的作用, 具有推動的作用, 對不對, 它不能夠溫虛了, 不能夠推動了, 一樣的也會發生便祕吧, 對不對, 好, 這是我們的第一個方面, 體質方面的, 另外, 如果是久病以後, 比如我們剛纔提到一個例子, 像溫病後期, 溫熱病後期, 是不是導致經傷啊, 對不對, 陰虛, 是吧, 就是經驗虧虛以後, 不能夠如潤大腸, 就說也, 傳導也會發生一些改變, 也會發生便祕吧, 是不是, 好, 另外, 我們久病以後呢, 不僅僅是陰虛, 也會有氣虛, 也會有血虛吧, 是不是, 一樣的理解, 那產後的病人呢, 尤其表現爲就是一個氣血的虧虛, 是不是, 所以, 我們看了這麼多的原因以後, 大家考慮一下, 我們不僅僅要理解它的這一個病因病機, 更重要的是, 我們要注意後面的護理, 怎麼樣有理有據, 是不是, 是吧, 好, 我們先休息一下啊。