壞膽固醇不是越低越好？醫師揭真相：哪些人一定要吃藥、哪些食物要少碰，還有7種食物有助降低壞膽固醇｜ #健康新視界

大家好 歡迎回到今天的健康新世界 今天我們來正確認識一下膽固醇 很多人一聽到膽固醇過高 第一個反應就是是不是要趕快的把它降下來 而且最好降的越多越好 但今天我想先跟大家講一個很重要的觀念 那就是膽固醇不是越低越好 這句話很多人一開始聽了會覺得很意外 因爲在大衆的印象裏 膽固醇好像就是一種壞東西 數字只要高就不行 降的越多越安全 可是真正的身體運作沒那麼簡單 因爲膽固醇本身不是完全沒有用的東西 事實上我們身體裏很多很重要的物質都是從膽固醇轉化來的 像雄激素高固酮這類荷爾蒙都和膽固醇有關 我們平時很常提到的維生素D也和膽固醇代謝脫不了關係 甚至當身體面對壓力要分泌某些相關荷爾蒙時 也需要膽固醇作爲原料 也就是說膽固醇不是一個應該完全被消滅的敵人 它本身就是身體正常運作的一部分 所以真正重要的不是看到膽固醇就想一路往下壓 而是要把它放回整體健康條件來看 因爲對某些人來說 如果降的太低 反而可能會出現其他的問題 臨牀上就有這樣的情況 有些人在藥物治療之後 膽固醇降的非常低 可是整體狀態就變差了 出現很明顯的肌肉痠痛 疲倦 甚至功能下降 更嚴重的時候還可能出現橫紋肌溶解 這類需要高度警惕的副作用 這也提醒我們控制膽固醇這件事 不應該只是看一張檢驗報告 而是要連同人的整體狀態一起評估 不過想到這裏也一定要先說清楚 既然膽固醇不是越低越好 就等於膽固醇高也沒關係 這兩件事不能混在一起 因爲如果一個人的壞膽固醇 也就是最低密度膽固醇已經明顯偏高 而且本身又有冠狀動脈阻塞 心血管疾病 中風風險 或者本來就是高危險族群 那麼是否要使用他丁類降膽固醇藥物 還是要依照醫生的評估和醫囑來做 對這些人來說 藥物不是可有可無 而是很重要的保護手段 因爲在這種情況下 補治療的代價可能比藥物副作用更大 所以最成熟的理解不是兩個極端 不是一邊覺得膽固醇越低越好 也不是另一邊覺得藥都不要吃 只靠食療就夠了 真正比較合理的做法是該吃藥的人要吃藥 但吃藥也不是盲目的一味的往下壓 而是要看風險 看副作用 看整體的反應 如果已經開始吃降膽固醇的藥物 自己要注意些什麼呢 比較需要留意的包括肌肉痠痛 異常的疲憊 明顯的無力 甚至出現茶色尿 就一定要高度警惕 因爲這可能代表肌肉受損正在發生 也因此 醫生通常會在吃一段時間之後 安排出血追蹤肝功能腎功能以及整體治療反應 另外 有研究也提到 他丁類藥物在部分人身上可能會讓第二型糖尿病或血糖異常的風險稍微增加一些 所以 如果本來血糖就在邊緣 或者用藥之後發現空腹血糖慢慢往上走 也要回門診和醫生討論 看看需不需要調整用藥方式 所以今天第一個重點 請大家先記住膽固醇要控制 但不是盲目追求最低 而是要在風險效果和身體整體功能之間取得平衡 接着第二個問題就很關鍵了 很多人會以爲膽固醇不是吃進來的 那飲食是不是就不重要 其實不是 飲食還是會影響壞膽固醇的 那到底哪些東西在影響 很多人第一個想到的就是肉 可是從實證醫學角度來看 真正最需要先抓住的一個地雷不是肉 而是反式脂肪 反式脂肪出現在高油高糖加工度高的食物中 像餅乾、薯片、甜點、酥皮類 部分烘焙食品和加工油脂 這類東西最大的問題是很多人並不覺得自己吃很油 可是一整天下來 反而這些零食、甜點和加工食品把壞的膽固醇慢慢推高 臨牀上就真正會遇到這種人 明明說自己不吃肉甚至是吃素 可是膽固醇卻一度上升 後來回頭發現 真正的問題不是肉 而是平常零食吃太多 家裏的薯片、餅乾、甜點沒停過 這也提醒大家 膽固醇控制不能只看我有沒有吃肉 還要看你平常是不是吃進了太多加工的油脂 第二類需要注意的是飽和脂肪過度的食物 像動物內臟、過紅的肉都是常見來源 這裏說的紅肉簡單來說就是四趾腳的肉類 這些食物如果吃的太多 確實可能讓壞膽固醇上升 不過這裏也要補充一個很重要的觀念 並不是每個人吃同樣東西 膽固醇的反應都一樣 這件事情很值得大家放在心上 因爲有些人真的吃很多內臟、紅肉 素質也沒有很高 但有些人吃的差不多 壞膽固醇卻飆得很快 這代表每個人膽固醇代謝能力本來就不一樣 有些人先天代謝的比較好 有些人本來就比較容易受食物影響 甚至有些人年紀很輕 就被診斷出先天性膽固醇過高 也就是說別人吃了沒事不等於你也沒事 你吃了會上升也不代表每個人都一樣 真正可靠的還是要回到自己的抽血檢驗結果 除了體質之外 荷爾蒙的變化也會影響膽固醇 尤其對女性來說 停經之後雌激素下降的很快 而雌激素原本和血脂代謝有關 所以很多女性會發現停經之後 膽固醇突然變得比較難控制 同樣的男性也不是完全沒事 因爲男性到了中年之後 高固酮會慢慢下降 也可能讓膽固醇變得比較容易往上跑 所以膽固醇管理從來不是什麼 我最近吃了什麼 而是和體質、年齡、荷爾蒙、生活狀態一起有關的 那很多人最常問的一個問題就是 雞蛋到底能不能吃 這個問題真的太常見了 以前很多人會覺得 膽固醇高的人一定要少吃雞蛋 甚至一個星期只能吃幾顆 但現在比較主流的看法 已經不像以前那麼絕對 對大多數人來說 雞蛋本身不一定是讓膽固醇升高的主要原因 真正需要注意的 常常是整體飲食中的飽和脂肪酸和烹調方式 也就是說 如果今天你吃的是水煮蛋、茶葉蛋 通常對膽固醇的影響沒有想象中的那麼大 但如果你吃的是油煎蛋、炸蛋、烘蛋 甚至用很多調料去料理的雞蛋 那問題很可能不是雞蛋本身 而是那個烹調過程中加進去的大量油脂 所以雞蛋這件事情不應該只看它的本身 而是要把料理方式一起算進去 當然這裏還要說每個人的反應不同 有些人一天吃一兩顆都沒有問題 有些人對膽固醇比較敏感 所以比較實際的做法不是一刀切的禁止 也不是完全不管 而是根據自己的抽血結果去看 如果膽固醇本來就偏高 一天一顆雞蛋通常是可以接受的 但仍然要注意整體飲食形態 不過講到這裏 還有一個很多人會問的問題 如果我的膽固醇只是偏高一點點 沒有到非常嚴重 那我應該從哪裏開始調整呢? 其實最務實的答案 往往不是先去找某一樣神奇的食物 而是先把最容易出錯的地方抓出來 因爲很多人的問題不是完全不知道要怎麼吃 而是平常以爲自己吃的還可以 結果真正拉高膽固醇的 往往是那些每天不知不覺累積出來的東西 像是早餐隨手一個酥皮面包 下午一包餅乾 晚上嘴饞再來點薯片或甜點 主餐再加上萬事裏常見的高油高鹽高加工做法 這些東西單看一次都不覺得嚴重 可是一整天加起來 對膽固醇的影響就很可觀 也就是說 控制壞膽固醇這件事 很多時候不是先問我要吃什麼 而是先問我是不是有太多不該常吃的東西 還留在每天的飲食裏 因爲如果前面的地雷完全沒有移開 後面再怎麼不好的食物 效果通常都會被打折 就像你在一邊漏水 一邊又往一個桶裏加水 看起來好像有在補救 但最後的數值還是不容易改善 所以最有效的方式 常常不是突然做一個非常激烈的改變 而是先把那些比較傷害身體的習慣慢慢拿掉 再把比較有幫助的食物一點一點加進來 另外還要提醒大家一件事 就是膽固醇的控制不能只靠感覺 很多人會說 我最近油比較清淡了 我也開始吃燕麥 吃牛油果 少吃炸的 應該有比較好吧 這種方向當然是對的 但到底有沒有效 最後還是要回到抽血數字 因爲有些人自己覺得吃的很健康 可是低密度膽固醇還是高 也有些人明明沒有做太多的改善 數值卻改善的不錯 原因就在於每個人的體質 代謝能力 荷爾蒙狀態和家族風險都不一樣 所以飲食調整一定要做 但做了之後也一定要追蹤 這樣才能知道你現在走的方向到底是不是對的 所以比較成熟的做法應該是這樣 先把容易拉高壞膽固醇的食物和習慣抓出來 再把對血脂比較友善的食物放進日常裏 同時搭配定期檢驗 這樣你就不會只是停留在我有在努力的感覺 而是真正知道自己有沒有往更好的方向前進 也只有這樣 後面我們要講的那些有助於降低壞膽固醇的食物 纔會真正發揮它應有的價值 講完地雷和迷思 接下來就進入大家最想知道的部分 那到底吃什麼有幫助於壞膽固醇的降低呢? 如果要從飲食裏先調整 今天幫大家整理7種可以優先考慮的食物 大蒜、紅曲、洋蔥、燕麥、油油果、豆類和堅果 先來看第一種大蒜 大蒜對於降低膽固醇和低密度膽固醇有一定幫助 但它對三酸甘油脂的下降效果有限 也不能提升高密度膽固醇 比較值得注意的是吃法 大蒜如果是生吃 或者用大蒜粉、大蒜油、黑蒜、蒜素相關的產品 通常比高溫煮熟後更容易保留有效成分 比較實際的方式是在飲食中加入少量的大蒜切片 不過如果吃大蒜會讓胃不舒服 就不要勉強 第二種是紅曲 紅曲之所以常被拿來討論 是因爲裏面的某些成分、作用、作用方式 和部分降低膽固醇的藥物相近 都是一紙肝臟合成膽固醇 所以紅曲的確可以幫助降低膽固醇 但要特別提醒 紅曲不是完全沒有風險 如果本身已經在服用膽固醇藥物 就不建議再自行加吃紅曲 以免等於雙重作用 反而增加副作用的風險 第三種是洋蔥 洋蔥在日常飲食中很常見 也常出現在健康餐、沙拉 比較清淡的料理裏 它不是什麼神奇單品 但如果本身有膽固醇偏高的情況 洋蔥可以作爲日常飲食中 值得保留的食材之一 放進整體飲食調理裏一起食用 第四種是燕麥 燕麥之所以被推薦 是因爲它含有較多的可溶性纖維 在腸道中有助於減少膽固醇吸收 這類纖維對降低壞膽固醇很有幫助 不過這裏最重要的是吃法 儘量吃圓形燕麥 不要把它打成燕麥奶 或做成太多加工的飲品 因爲一旦打成液體 不止降低膽固醇的效果可能會變差 血糖也會升得比較快 第五種是牛油果 牛油果含有較多單元不飽和脂肪酸 也就是大家常說的好油脂的來源之一 它不是靠低脂來幫助降低膽固醇 而是靠脂肪品質來改善整體血脂代謝 比較實際的方式是 可以在牛油果季節時 把半顆或三分之一顆牛油果當做點心 或加入沙拉中食用 第六種是豆類 像黃豆、黑豆、紅豆、鷹嘴豆、扁豆這類 都很值得補進日常飲食 因爲豆類本身就富含可溶性纖維和植物性蛋白 尤其如果平常可以用豆類或豆製品 去代替一部分紅肉和加工肉 對降低壞膽固醇會更有幫助 也就是說豆類的好處不只是它本身有纖維 而是它還能幫助你把原來 沒那麼理想的蛋白質來源 換成對血脂比較友善的選擇 第七種是堅果 像杏仁、核桃這類原味堅果 也很值得加入日常飲食 堅果內含有有助心血管健康的脂肪、纖維和蛋白質 對改善血脂有幫助 但這裏說的是原味、少鹽、不要糖衣的堅果 而不是蜜汁、果糖或油炸加工的版本 比較好的做法是把堅果當成點心 拿來取代餅乾、薯片這類高反式脂肪酸的零食 不過講到這裏 一定還要提醒大家 這七種食物的意義是作爲飲食調整的一部分 而不是把它們當作單一的治療手段 也就是說膽固醇過高的人 可以考慮適量的攝取 但不代表只靠這些食物 就一定能把素質調整到理想範圍 更重要的是 任何食療都要有追蹤 不是今天開始吃大蒜、吃燕麥、吃豆類、吃堅果 就覺得自己已經處理好了 真正有沒有幫助 還是要回到三到四個月後的抽血檢驗裏 看低密度膽固醇和總膽固醇是否真的下降 如果吃了一段時間素質改善有限 或本來就是屬於高風險族群 那麼還是要和醫師討論 是否需要藥物介入 換句話說 飲食調整很重要 但它不應該取代檢查 更不能取代醫師的判斷 所以今天這一集最重要的總結 我想幫大家整理成三句話 第一 膽固醇不是越低越好 但高風險族群該治療還是要治療 第二 真正要小心的不只是肉 還有反噬脂肪 過量飽和脂肪 以及整體的生活形態 第三 如果想從飲食開始調整 大蒜、紅曲、洋蔥、燕麥、牛油果、豆類和堅果 都是值得優先考慮的方向 如果今天的內容對你有幫助 也歡迎幫我們點個贊 讓更多人看到這些實用的健康資訊 如果你也正在做膽固醇控制 或者想知道哪些食材對血脂代謝更有幫助 也可以在下面留言分享你的經驗 如果你喜歡這類實用的健康知識整理 也別忘了訂閱我們的頻道 打開小鈴鐺 未來我們還會分享更多 和膽固醇、血脂、飲食調整有關的內容 感謝您的收看 我們下次再見