你以為的“牙痛”，兩小時內就能要了你的命！

你突然覺得胸口像被一隻看不見的手緊緊撞住 疼痛從胸骨後方慢慢擴散 向着左臂放射一路蔓延到下頜 這說明你的心臟正在窒息 接下來的120分鐘將是與死神搶奪生命的黃金時間 但你可能不知道 這120分鐘裏最消耗生命的 是急診室裏因爲看不清而導致的致命等待 那些你忽略的牙疼胃痛 很快就能要了你的命 今天我們就來拆解 心梗這場蓄謀已久的突然襲擊是如何發生的 而中國最尖端的醫療雷達 又是如何看穿死神的僞裝 從死神手裏搶回時間的 在過去很長一段時間裏 醫學界甚至認爲心梗等同於瞬間猝死 直到百年前醫生們才發現 它是血管被徹底堵死後心肌缺血壞死的緩慢過程 那麼我們這副精密的身體 爲什麼會埋下這種致命的炸彈 心肌無間斷跳動的動力 隨着年齡的增長以及長期的熬夜高脂飲食 血液中多餘的低密度脂蛋白會悄悄滲入 並沉積在血管壁的內皮之下 人體自身的免疫細胞本想去吞噬這些脂質 結果卻因爲吃得太撐而陣亡 變成了泡沫細胞越堆越多 也就是 如果哪天情緒激動或者血壓飆升 脆弱的斑塊表面破裂 脂質核心會流入血液 脂質接觸到血液會立刻拉響紅色警報 凝血系統快速響應 導致大量血小板瘋狂聚集 試圖修補裂口 但在血管裏面 這種過度的自救 反而釀成了大禍 血小板的聚集會導致血栓形成 把原本就狹窄的3毫米主幹道徹底封死 這就是急性心梗 沒有了氧氣供應 下游成千上萬的心肌細胞開始窒息 崩塌 同時有種難以發現的蛋白 也將隨着血流流向全身 如果我們進入微光環境就可以看到 當這種堵塞持續超過20分鐘後 心肌細胞的損傷就會變成不可逆 而心肌細胞是永久細胞 一旦死亡不可再生 因爲部分心肌細胞提前昇天 所以原本心臟有序的電路系統 開始變得混亂 導致這個階段很容易出現心律失常 甚至猝死 約50%的心梗患者 在發病一小時內因失暢猝死 一旦出現心臟驟停 黃金時間會暴跌至4分鐘 而心肺復甦 將是在醫護人員到來前 和死神搶奪生命的唯一手段 還有一點很容易被忽略 雖然醫生根據心電圖判斷情況 能馬上治療介入 但現代醫學需要有足夠清晰的證據 才能拿得出最高效的治療手段 那麼該怎麼區分患者 到底是心肌梗死 還是其他疾病 現在診斷框架的核心內容主要是 有極限心肌損傷和心肌缺血 兩者同時存在 醫生纔會診斷爲心肌梗死 心肌缺血有很多典型症狀 幾分鐘內就可以準確判斷 難的點在於極限心肌損傷的判斷 心梗不是瞬間發生的 你的血液會先報警 心肌細胞壞死時 細胞膜破裂 細胞內部的蛋白質 就會釋放到血液中 血液中的基鈣蛋白濃度會迅速升高 沒錯 這就是那個不容易觀察到的蛋白 因此 基鈣蛋白就成爲檢測極限心肌損傷 最重要的生物標誌 這裏面最關鍵的就是這兩種蛋白 如果血液裏出現大量心肌基鈣蛋白I 和心肌基鈣蛋白T 但要捕捉這些蛋白並不容易 在過去受限於檢測的靈敏度 患者往往要剛等6-12個小時 才能在血液中看清心肌損傷的證據 這也是一直以來的難點 而且心梗是一個會僞裝的疾病 20%-40%的心梗患者沒有典型胸痛 只表現出胃痛和牙疼 會出現這種情況 是因爲不同器官的疼痛信號 在脊髓中共用同一條神經通路 當大腦無法準確判斷疼痛來源時 就會把信號投射到另一個區域 也就是牽涉痛 這也是爲什麼任何不明原因的上腹痛 都必須排除心梗 而心梗的僞裝 也意味着更容易誤診和延遲就醫 從而錯過最佳治療時間 醫生需要一顆超級雷達治病 而患者更需要一顆超級雷達救命 要打破這個死亡困局 就需要理論和技術的雙重驗證 來自美國明尼蘇達大學的阿普爾教授 被譽爲全球基鈣蛋白檢測標準的總設計師 他通過海量臨牀數據證實 只要檢測設備與試劑的敏銳度足夠高 醫生完全能在1-2小時內 通過數值的微小動態變化鎖定心梗 爲患者爭取寶貴的環境救命時間 但要將這種理論上的急速 真正變成急診室裏每天都在發生的現實 對檢驗技術提出了極其苛刻的要求 當下規則正在被我們的中國製造重寫 我們最近從阿普爾教授的最新訪談中發現 脈銳醫療創新研發的高敏心肌基鈣蛋白 已經突破了傳統檢測的邊界 現在 脈銳的高敏肌鈣蛋白像配備了超級雷達 哪怕血液裏只漏出極微量 甚至只有非克極的損傷火星 也能被它瞬間鎖定 不僅如此 它還能做到以極低濃度捕捉肌鈣蛋白波動 結合01小時的急速複查方案 醫生能夠敏銳地觀察這把火的蔓延速度 並且快速識破非典型症狀 對於患者而言 它終結了長達數小時 在未知中等待宣判的恐懼 在心肌發生大面積 不可逆地壞死之前 真正搶下那120分鐘的還淨時間 對於醫生而言 這是他們敢於和死神搶人的最強底氣 極度精準的血液鐵證 讓醫生敢於在最短的時間內拍板決斷 把危險的患者立刻推入導管室 讓安全的患者儘早安心回家 所以這項技術的重要性不言而喻 如今 中國心血管疾病患者高達3.3億 相當於每5個成年人中就有1人患病 在這3.3億心血管患者中 每時3人就有1人是心梗患者 心梗的常見 是時間留給人類一個必須面對的問題 就像前面說的 心梗最核心的原因就是 動脈驟氧硬化 這是一種典型的時間積累性疾病 它發展慢 但卻不可避免 很多人在20歲左右 觀傳動脈內 就已經可以看到最早期的直肢成績 這些成績在幾十年的時間裏慢慢發展 動脈驟氧硬化的最終結果 就是斑塊 整個過程可能持續20到40年 既然你來得這麼早 怎麼在過去的歷史中 你總是藏着一頁疹呢 其實是因爲過去大多數人 很難活到動脈硬化真正危險的年齡 觀傳動脈硬化的問題 一般都在60歲以後爆發 而人類平均壽命突破48歲 也就1950年前後的事 今天 壽命延長 加上攝入高脂高糖和精緻碳水 這些飲食結構會導致血脂升高 長期這樣 會導致低密度脂蛋白越來越多 而低密度脂蛋白水平越高 關心病風險越高 另外 菸酒 熬夜 酒座 缺乏運動 也都在堆積風險 但只要能控制住血脂 也就能降低心梗的發作概率 每週 至少進行150分鐘的中等強度有氧訓練 定期檢查血壓 血糖 血脂 就足以提前發現不少心腦血管疾病 也可以快速鋪盤這段時間來 自己的飲食作息是否需要調整 防止心梗的出現 如果身體有什麼不舒服 要及時就醫 醫生也會針對情況 給出對應的治療 預防心梗 是一場所有人都要學會的長跑 這場長跑堅持得越久 心梗就越不容易到來 我們總以爲心肌梗死 是一場突然發生的災難 但從醫學角度看 它是幾十年來 冠狀動脈變化的最終結果 只需要一塊小小的血栓 就可以在不被察覺的情況下 讓生命 直接進入120分鐘的倒計時 甚至更迅速 而這種日積月累形成的致命疾病 前期 非常平靜 我是奇諾 我們 下期再見