體能會快速衰弱 一腸道疾病變常見 | 健康1+1 · 直播精選
在臺灣有一個臨牀的案例
有一位90歲的奶奶
她因為失智
而且關節退化
臥病在安養機構
後來長期的咳嗽
經過醫院診斷出來
竟然感染了肺炎
出現了反復性的腹瀉
甚至一天就狂瀉超過10次
後來趙慧慧進場內科檢查
證實感染了這個傳染疾病
叫做困難縮菌
後來奶奶就日漸的消瘦
使用抗生素治療也沒有效果
最後決定接受特殊移植
由孫女提供樣品
植入奶奶的腸道之內
讓健康的微生物菌種成長
使奶奶成功恢復正常的菌蟲
以及大腸黏膜癒合功能
很多人對於這個困難縮菌
困難桿菌
好像覺得有一點模糊
不太清楚
這到底是一種什麼樣的疾病
會有什麼樣的嚴重症狀出現
那這裡面首先就提到一個概念
因為就是人的腸道
它其實有相當多的這個細菌
所以這裡面就牽扯到
它是一個非常重要的
一個菌絡平衡的問題
所以有一些是健康的這個菌類
像什麼乳酸菌類
酸氣桿菌類等等
它有一些是屬於健康的菌類
因為人體的這個腸道
它需要這些細菌
健康的細菌幫助人們
提供很多方面的這個保護的功能
那麼像你剛才提到的
這個肩囊縮緊的感染
它就是一種比較有害的一種細菌
而且問題是它是recurrent的
就是反反覆覆出現的
所以剛才你舉的這個病裡面
就是跟老年人他感染
有可能反反覆覆的
這個長期的這個腹瀉
一天也要多次
那麼這個就就是很難治療
而且會使你的體能
一下子快速的衰弱下去
你就更沒有辦法抵擋這個疾病
在這個臨牀上來說
它越來越普遍
那這裡面也牽扯一點
就是有一些就是抗藥性的
這個肩囊縮緊的這個菌株出現了
那就也很麻煩
那麼就也很難治
而且有很多的病人
他是經過了很多的這個抗生素的治療以後
比如說有其他的這個疾病
你用了很多的抗生素
把正常的這個腸道裡面的健康細菌
都給殺死了
然後剩下這個
存活下來的這個肩囊縮緊
就是它很難殺死的
他們這麼理解它
這樣很難殺死的這個縮緊
它結果就成了一個
非常強勢的這個菌株
在你的腸道裡面不斷的繁殖
那就會給人反反覆覆的這個腹瀉
是 但是它會
除了剛才您提到的腹瀉
它還有哪一些嚴重的症狀會出現呢
它除了這個腹瀉以外
當然它還可以引起這個
腹部的這個疼痛
引起你發燒嘛
因為就是很常見的
然後還有這個nausea
嘔吐還會引起這個疲勞
脫水這些都會出現
那比較嚴重的話
就是說甚至引起你腸道裡面
會出血啊等等
然後呢是你心律加快等等
那這些當然也是有的
也是因為你這個
一部分的細菌進不進入到這個
血液循環系統裡面
那就會帶來更大的風險
那麼就是說你碰到這種情況
要治療也是不容易的
就像你剛才說的
很多人已經看得出你都用過了
如果你碰到的是抗藥性的這個
艱難瘦菌的話就更難治療
那所以後來就也有人就想要開發這個
你剛才提到的這個特殊的移植
就是把健康人的這個分別移植到
這個被重複性艱難瘦菌感染
這樣的患者的腸道裡面
想通過這樣一種方式
恢復他一個正常的健康的菌絡
在他腸道裡面
我們講到就是腸道疾病
像比如說腸道疾病過敏性
就是腸症 壯症候羣IBS
跟自體免疫性疾病
炎症性腸病IBD
那這兩種腸病跟其他的這種腸道疾病
是不是有關係
您今天講到的這個
那我們也從這裡再來說一下
就是正常的這個健康菌絡的意義
以及這個艱難瘦菌
那麼正常情況下
你確實體內是需要有一個
正常的健康的這個菌絡
其實這裡面有一個比例
那有的這個教科書上講
是這個2比1比7
就是20%是有益的這個益生菌
那麼10%是這個有這個致病性的這個細菌
那還有70%是它是比較隨機的
這個是據說有這個比例
但我覺得其實到老年人
不同年齡的人
其實往往差異也很大
這是一個大概的一個概念
那麼就是說你如果就是失去了
這個正常的菌絡的話
也可能是通過這個過來不用抗生素治療
其他的感染能帶來的
那麼這樣的情況呢
你就進一步帶來了這個
正常瘦菌的大面積的感染
然後呢你又要想辦法去
用抗生素其他的抗生素去抑制
那抑制過程中
你往往是很難完全抑制住
那麼它就會復發
所以就會變成recurrent的
就復發這個腹瀉的這個狀況
你因為你不斷的有這樣的感染的話
它就會帶來其他的一個症狀
包括這個就是腸異級綜合症
這個就是這個
Irritable Bowel Syndrome叫IBS
另外一種症狀就是這個
炎症性的這個腸病
叫Inflammatory Bowel Disease
那這裡面也就牽扯到你腸道
就是說你的腸道的這個
黏膜細胞啊等等
它本來是
就是說如果正常的話
它是一個挨一個形成一個
一個一個屏障對不對
那麼你如果有
有損傷
那麼你就會使得
比如說這些細菌啊
它們所釋放的這些毒素啊等等
它會進入到你的這個免疫系統裡面
所以這個就是那個
就是IBD吧
就是腸道的這個炎症性的
這個腸病就會發作
逐漸的這些這個
細菌以及它的這個毒素
傳播到你的這個
比如說周邊神經系統
那麼它就會影響到
你的這個周邊神經系統
甚至傳到腦幹這個部位
那麼你就會形成這個
比如說腸異級綜合症
Irritable
那就是說因為你神經系統
控制腸道的這個收縮對不對
那麼它這個
就會使得你出現這樣的一個症狀
所以呢就會出現這個
IBS這樣的一個症狀
那基本上都是跟你的這個
腸道的菌絡失常是有關係的
是
所以剛才其實不同的腸道疾病
它會有不同的反應
但是剛才我們提到這個CDIO
也就是我們今天一直要談的一個主題
它有一種比較新興的治療方法
也是剛才Dr. Lin您有提到的
就是糞便微生物羣移植
那它也稱為叫糞便移植
這個我們說是聽起來
將別人的糞便移植到自己的體內
聽起來是有點不太舒服的
但是在臨牀上證實它是可以救命的
而且它似乎歷史上是有它的歷史根源
所以我想請教這個Dr. Lin
它是怎麼樣在我們的體內產生作用
它的機制是怎麼樣
那同時因為把別人的糞便
移植到我們的體內
這聽起來喔
就會擔心說它會不會有副作用
Dr. Lin
對
常規的器官移植概念
就是說我這個地方壞了
那我給你換一個好的嘛
對吧
這個腎不行了
我給你換一個腎
對不對
那麼你腸道菌絡失衡
那我就給你換一個健康的菌絡進來
但這裡面同樣也面臨
就是這個西醫的概念上是
有些東西是有點不足的
就是說別人的東西是別人的
你把它放到自己身上
未必一定work
就是說
你想就像這個老奶奶
她的孫女
她是一個健康的人體
她體內的各種各樣的這個營養的成分
離子成分
水分的這個大小等等
那麼維生素的含量等等
各種代謝物質含量
在她的大腸裡面
她是整個的環境
促成了她的這個細菌菌絡
是那樣一個狀態
那麼你把她移植到她的這個親屬
只不過說是因為這是親屬
所以她可能減少了一定的排液
但是呢
你仍然會面臨一個問題
就是說
這樣的菌絡能不能在一個
已經病態的一個腸道的環境中
真的像恢復到健康人的狀態嗎
因為你一直只能喫少量嘛
對不對
你不可能大量的
所以呢就是
在這樣的情況下
它是一個
就是一個概念上是很好的一個概念
但是我覺得很多情況下
不見得能起作用
所以有成功的例子
也有不成功的例子
所以另一方面也有不成功的
有的人就是
你移植了以後
它其實反而是帶來了她這個
加重了她的這個腹瀉
也有些是帶來其他的
這個炎症的反應加強
所以這個是
一定要因人而異