喝水常嗆到、吃飯愈來愈慢，小心巴金森氏症、失智症！吞嚥困難，吃飯嗆到拍背喝水會更糟 【中醫師 邱伯恩｜健康1+1 JoJo】（2026.8.11）｜健康1+1 ·直播

身處分愛這是新陳健康之道 大家好歡迎來到健康一家一訪醫生心靈 我是Jojo 老人家吃東西要注意不可以嗆到 那或者是吞嚥功能如果退化的長輩來說 每吃一口可能都有嗆到的一些風險 而且你看到家人嗆到 不少人第一個反應就是趕快拍背 或者是喝一點水 但這些做法可能不但幫不上忙 還會讓情況更加的嚴重 而且危險的情況就是 有可能如果嗆到之後發現會有反覆發燒 痰又變多 甚至感覺肺好像不太舒服 這個有可能就是吞嚥出了問題 所以我們今天的專家要告訴大家 哪些現象是吞嚥退化的一些警訊 或者是嗆到的時候應該要怎麼緊急急救 還有哪些看起來是軟軟的 好像很好吞嚥的食物 其實更容易讓長輩嗆到 如果你想了解這個話題的朋友 好的今天的直播歡迎觀眾朋友加入 您可以在留言區留言跟我們互動 首先介紹今天的嘉賓 是秀傳樂活自然療癒中心副主任 邱柏恩醫師 哈囉邱醫師你好 哈囉主持人好各位聽眾朋友大家好 邱醫師你好 非常歡迎您今天來到這個節目 然後同時談這個話題 因為這個話題真的非常重要 我們先講一講 很多人以為說我們吃飯嗆到 然後而且有可能會咳得很大聲 會這樣子才會覺得是危險 但是有一個情況可能是非常危險的 就是食物進到我們的肺裡面 但是你發現完全沒有咳嗽 請教一下邱醫師 這可能會發生什麼樣嚴重的情況 其實我一直覺得是一個很重要的話題 來跟大家聊 因為我們包括年紀是進入高齡化的社會 那所以中老年族群面臨到吞嚥困難的機率 越來越高 那很多慢性疾病也都跟這種吞嚥困難有關聯 那我們的喉嚨 它其實是一個非常 應該算一個很精密的一個結構 所以我們食物吞進去的過程中 它那個經過咽喉的時候 氣管一定要先關閉 那有時候水啊 吃東西食物啊 或是吃一些食物不太合適的時候 它會不小心跑錯邊 那到我們的氣管的時候 我們一般來講 正常的身體會有一個反射 想要把那些異物排出去 但是很多的年長者 或是有一些包括一些中風的患者 有一些可能怕心生的患者 他有一些感覺 神經的功能是有異常的 所以他的反射功能變得很差 所以食物常進到我們的呼吸道 他可是沒有反應 所以很多時候家人會覺得說 我的長輩 他最近吃飯也都沒有嗆到的過程 可是他過了一段時間 他一直反覆的包括發燒 有時候覺得有一些 像痰變多 分泌物變多 那呼吸有點喘 那有時候可能一直反覆的住院 那檢查告訴我們的結果 叫做吸入性的肺炎 那所以這種東西 是很容易被忽略的一個 一個症狀跟疾病 所以對於中高年族群 其實是風險蠻高的 所以也造成很多的 意外的死因 所以發現的時候 通常都是因為莫名的發燒感冒 然後覺得體重下降的很快 那甚至他覺得吃東西 是一個很痛苦的行為的時候 我們才會去考慮到說 他的生命功能 是不是已經開始變差 出現問題了 所以覺得這個問題 需要跟大家稍微瞭解一下 會比較安全一些些 是 邱醫師 我覺得這個話題真的非常重要 有時候我們會覺得 好像是年紀長的長輩 其實前一陣子我也自己在覺得 就是我們在吃東西 尤其像吃蛋黃的時候 你會覺得很乾 然後感覺這個蛋黃 好像卡在你的喉嚨裡面 要趕緊喝水 或者是這個蛋白卡在喉嚨 所以不只是長輩 有可能青壯年 也會有出現這個問題 所以大家吃東西的時候 一定要注意 所以我們接下來 還繼續跟邱醫生討論 因為我們吃飯 比如說食物進到我們的嘴巴 食道在胃裡面 那究竟是哪一個關 有可能會出問題 才會讓我們食物掉進了氣管呢 就像主持人講的 我覺得這個年齡 當然是一個很高的風險 但是其實任何人 都有這個機會去遇到這個問題 所以我們先稍微跟大家解釋一下 說我們吃東西的過程中 食物進到嘴巴 進到胃 它的環節到底是怎麼走 怎麼去運作的 就像我剛剛講的 其實身體是 氣管這個結構是非常的精密 所以我們一般來講 我們的前面這個地方是氣管 那氣管很簡單 它就是呼吸經過我們的肺 進到我們的肺 那氣管的後面纔是食道 那所以食道是通向我們的胃 所以它是一個前後的位置 那我們在呼吸的時候 其實當然氣管是要保持一個通暢 跟順暢 那但是吃東西 我們的過程其實它非常精密跟複雜 所以我們有時候會把 簡單來講的會把我們的口腔 我們吞嚥功能分成三個 應該說一個 三個階段 第一個階段其實很重要 也是最簡單 就是我們的口腔 那口腔其實工作很簡單 我們有一個咀嚼的動作 牙齒去咀嚼 把我們的食物啊 這些東西去咬碎 那舌頭的功能就是把它去 把它捲下去 把這些食物去吞進去 往後送 所以如果你牙齒不好 這在中老年族群也很常看到 牙齒不好 然後舌頭比較沒有力量 舌頭控制力量不好的時候 就是有些人中風啊 或是說他一些炎炎神經麻痺啊 這些控制有問題的時候 那食物的殘渣會一直卡進去 我們的嘴巴 那還沒有準備好 它就跑到我們的咽喉 因為它就走錯路了 好 那進到咽喉後更重要 因為食物它會通過我們的咽喉後 它會經過我們剛剛講的那個關卡 就是說它有一個食道跟那個走下去 另外一個是氣管這個通道 好 那咽喉會有肌肉層 把食物往裡面送 啊那其實這裡有一個結構 叫做會咽軟骨 它會蓋住我們的氣管 好 那蓋起來以後 我們才能順利的走過去 到我們安全通道 最後才進到食道 進到胃 所以很多時候患者會覺得說 他吞的過程中 他會卡卡的 因為這道通路其實它 包括吞嚥的肌肉萎縮 那舌頭啊 牙齒的功能都變差 所以負荷加起來 才會出現這些的問題 是 其實剛才邱醫生您在解說的時候 就是我們的牙齒 可能它的咀嚼功能變差 有時候它就會 可能咬不是很碎啊 或者是說各種情況 像我們自己有時候喝水的時候 也容易嗆到 嗆到之後呢 你就感覺你的水是 流到了氣管裡頭了 我想大家也可能都有這個經驗 不僅是喝水 有時候我們自己口水也會被嗆到 所以大家針對這個問題 一定要特別特別的注意 因為其實像我們講說 長輩如果有吞嚥困難之後呢 他們也會害怕嗆到 所以就是說會挑選食物 或者是根本就少吃啊少喝 那這個時候呢 有可能會出現營養不足 然後營養不足就會變肌肉變燒啊 所以連吞嚥這個肌肉呢 也會更加沒有力氣 所以我想請教一下邱醫師 是否我們會形成就是 越吞不好越不敢吃 然後越不敢吃越沒力吞的這種 一個惡性的循環 有沒有這樣的案例呢 對 其實這個在臨牀上 蠻常看到的 我們俗稱就是肌少症 造成的一個吞嚥困難 那我以我自己的門診為範例 那我的患者 其實除了有一些 包括是中風的神經退化的疾病之外 最近有一個比較特殊性的 他是那個腦性麻痺的患者 那他合併一個叫神經纖維瘤 那這種類型其實是一個 基因遺傳的疾病 那其實他蠻特殊的 也是蠻辛苦的一個 我都覺得他蠻辛苦的一個患者 他之前在年輕的時候 大概是體重也大概 跟我們一般女性一樣 大概是大概50公斤上下 可是因為神經纖維瘤 會隨著年紀 增加的時候 他那個神經如果纖維瘤長的位置不太對 會影響到包括我們的行動 肢體的功能這些部分 所以他後來就是 因為常常去吞嚥嗆到 又合併腦性麻痺 吞嚥嗆到的過程一直反覆反覆 那有時候住院 有時候一直反覆 剛剛說到心路心肺炎的問題 所以他後來變成有一點點類似 我們說心理上是有恐懼吃東西 對我們來講 吃東西是一個很開心的行為 可是對某些患者來講 吃東西其實是一個很恐懼的行為 所以他會選擇說 我只吃他認為安全的食物 例如像他可能會覺得說 我要吃一些好吞的食物 但是好吞的食物 通常並不是真的營養價值充足的食物 例如像可能一些比較粥 或是比較軟的麵條 這些東西 其實反而對我們的消化吸收 其實坦白講是不夠的 那甚至又缺乏蛋白質 所以這種進食量大量減少 然後極度不均衡的問題下 其實很容易造成 包括剛剛主持人提到的肌少症 那個患者就很特殊 他從五十幾公斤 掉到大概二十幾公斤 那個速度非常非常的快 那後來怎麼辦 就只能裝鼻胃管 可是他鼻胃管因為不舒服 他已經裝了今年應該第三年第四年了 所以他有時候不舒服會住院的時候 就是打營養點滴的方式來補充體力 那體重就是可能在三十到三十五之間來回 但是也很難真的讓他體重真的養下去 因為吞嚥的功能其實已經喪失了 尤其我們鼻胃管放越久 其實吞嚥的功能能力肌肉也萎縮了 那他自己已經有一點類似像忘記怎麼吃 甚至有一點類似一個心理上的一個恐慌 所以這個其實在不只是中老年族群 甚至在我們剛剛看到這個患者 大概才五十歲上下 其實他就出現了 所以這是我是覺得說 這個東西其實是對長輩來講 風險跟壓力是很大的問題在 是其實您剛才提出這個問題 我們就在想就是有時候我們身體 如果沒有太久沒有使用 也會出現一些肢體不太靈活 就是也需要復健 所以包括我們的吞嚥 我們的吞嚥機也是需要 就是也是需要經常的去使用它 那麼我請教一下邱醫師 會不會有人就是先出現吞嚥困難 或者是他喝水經常的嗆到 然後發現進不去 去您的門診檢查之後才發現 他其實是有帕金森氏症 甚至包括失智症 極小症這些問題呢 其實有門診上其實很多患者 他分不清楚他嗆到的原因 那有時候我們會發現說 像我們門診上有大概有數位是帕金森 就帕金森氏症的患者 那帕金森其實典型的問題 包括血漬出現一些異常 那有可能開始出現一些吞嚥的障礙 他的舌頭開始靈活度會下降 所以他吞東西會越來越慢 那有一些特殊就是口水會不自主的流出來 所以他到門診上 他出現這些症狀才發現說 他是帕金森導致這些症狀的 那失智症其實更常見 失智症其實很多時候 不是隻有忘記事情這個行為而已 他甚至會忘記怎麼吞東西 所以他們會有一個習慣 我們會發現到說 家人會發現他把食物含在嘴巴裡 含很久不吞 因為他的腦袋沒辦法去認識說 我吃的是食物還是吃的是什麼東西 所以吞嚥的感覺變得很遲鈍 那這種其實也很容易造成吸入性肺炎 那有一些包括比較特殊的疾病 罕見的疾病都是神經性的疾病 包括顫動症 然後一些激少症這些部分 他也是因為會出現說吞嚥的過程中 他發現家人發現說他吞個東西 吞東西速度越來越慢 那有可能也是說他吃到一半的時候 他肌肉已經越來越無力了 所以他開始吞的東西變困難變嗆咳 所以就心理跟生理會互相影響到 所以都是有可能出現的症狀的 是 所以包括您剛才其實提到的 就是失智症或帕金森氏症 然後還有另外一種叫重症肌無力 這個也是也會出現這個問題嗎 對 重症肌就比較特殊 它是一個比較偏向自體免疫 自體免疫疾病其實說 就是說他的肌肉會比我們常人 更容易感覺到疲勞 所以他其實跟剛剛激少症其實很類似 他吞嚥會沒有力量 也是因為喉部的肌肉吞嚥沒有力量 所以他會開始吞得很慢跟嗆咳 所以其實是過程症狀很類似 但是檢查上面就會很難去判斷說 他到底什麼原因纔去造成的 是 所以我想其實除了疾病之外 其實我們剛一開始有講 可能有時候我們自己在吃東西的時候 都會不小心去嗆到 所以這個吞嚥的問題還是要特別注意 但是請教一下邱醫師 如果我們感覺喉嚨卡卡的 就是出現吞嚥困難嗎 或者是說有哪些情況 像有吃東西然後卡在胸口 吃飯然後可能就會咳 這個是不是也是吞嚥的問題 或者是我們的吞嚥功能 已經衰退的一些警訊 有哪些警訊可以提醒我們呢 其實一般來講先不要太擔心 多數喉嚨卡卡的感覺 可能像有個異物感 那最多就是胃食道逆流 就是大概七到八成 包括可能我們這類型的年紀的族群 最容易遇到叫胃食道逆流 那通常就是因為壓力啊 吃東西的那個習慣不太好 可能沒有細角蔓延的問題造成的 所以一般來講 我們對於吞嚥症的功能有出現障礙 客觀上來講 通常會建議幾個常見的症狀 就是給我們的患者或是患者家屬注意 就是第一個 他會常常清喉嚨 那吃東西時間變長 是很重要的一個特徵 以前吃半小時 現在可能要吃到一個多小時 因為對他來講 吃東西咬拒絕是很費力的工作 第二個會說 食物有時候留在口腔 有點類似殘渣出現 這種也是通常因為舌頭啊 吞嚥功能變差 不過臨牀上我們其實還會建議說 我們的患者其實還會有一個叫 那個叫做進食的評估量表 我覺得這個東西是一個客觀的量表 讓民眾可以能夠去篩檢 到底是不是有一些吞嚥障礙的問題 那其實量表就像我們上面顯示 就是說 他是一個十分 他就一 assessment 這是一個十分的量表 那零就是沒有問題 一就是有輕微的 那到一二三四 四就是非常嚴重 那我們大概把這個問題分成十個 選項給大家去評估 那可以大家可以去看一下 包括吃東西 我們吞嚥的時候會導致 吞嚥問題讓我體重變輕 或是說吞嚥的問題 讓我影響到一些外食啊 用餐的能力 然後吞嚥會 吞東西喝飲料會需要臂力 吃固體食物要很多力氣 吞藥會很多力氣 那吞嚥會造成疼痛 那吞嚥讓我沒辦法享用用餐 進食的時候會有東西黏在喉嚨 進食的時候會咳嗽 吞嚥的時候會感覺到有壓力 所以用這個指標十分來去評估 如果總分小於三分 基本上不要太擔心 吞嚥功能大概還OK 那如果大於三分的話 你可能潛在上 可能出現吞嚥困難的問題了 但是其實這個是一個 初步給民眾分析看的表格 細節還是要到醫院給醫師來判斷 比較準確安全一點點 是剛才其實醫生講的這個 進食評估量表 我覺得大家可以稍微注意一下 或者是您注意 自己家裡的長者有沒有這些 如果出現了多個以上的 可能就要特別注意 那甚至如果他真的出現吞嚥困難 還是儘早來跟醫生來做溝通 看看有什麼樣可以幫助到他們 等一下呢 我們持續跟邱醫生來討論 到底要怎麼來幫助這些朋友 那在繼續跟邱醫生討論下一個話題之前 我先跟大家快速的分享一下 最近很多人跟舅舅反饋說 這個我推薦的眼貼 他真的是貼了之後 眼睛得到很好的照顧 其中有個阿姨 他最近有打電話給我說 欸 舅舅我跟你說 我真的是推薦了 你給我推薦的這個眼貼 就我貼了之後 本來我眼睛特別乾澀 然後之後他覺得他的眼睛 得到一個很好的緩解 那另外有一位阿姨 他也跟我說 他之前有一點飛蚊症的這種困擾 後來他認真的使用這個眼貼 就感覺很改善了 所以我自己也覺得還蠻高興的 就是可以幫助到大家 因為我自己有時候 像我們看電腦太多 時間太長了 眼睛會乾澀 那當然我就會把它貼上去 放在我們的桌子前面 那這個是100%草本的成分 那裡面有甘草 穀精華 冰片等等的 就裡面有這樣一顆一顆的 就是你可以看到這一個一個 然後你就把它平常 就是把它打開來 貼在眼睛的一些穴位的部分 像我們有時候 就是醫生也 中醫生都告訴我們說 要貼在哪一個 在哪一個 不是 在哪一個 就是穴位的部分進行按摩 那這個呢 對於就是200度以下的假性近視 也有很好的緩解作用 如果你的眼睛乾澀或疲勞 貼上大概5分鐘左右就開始濕潤 這上面有一個 告訴你貼在哪一些位置 所以你可以隨時隨地 就是可以愛護你的雙眼 如果你真的覺得 好像白天貼這樣 有點不太好意思 其實你可以晚上貼 就是大概11點鐘 趕緊醒醒 如果你不想要貼過夜 就是回家之後再貼 我覺得這樣子也可以舒緩一下 保護一下你的眼睛 那如果想要了解更多的話 你可以點擊影片底下的留言區 跟說明區 我們現在有一個折扣 就是JO5 就可以拿到5塊錢美金的 一盒的一個折扣 好 那就是 如果想要了解更多 點擊影片底下留言區 好 那我們繼續跟邱醫生 討論剛才的話題 如果說萬一我們的民眾 真的感覺懷疑 我們自己有吞嚥困難的話 剛才講到 趕快去找醫生 到底要掛哪一顆呢 其實我覺得這個答案很簡單 最重要其實應該看的 就是叫復健科 因為復健科基本上 都會給患者在安排說 有一些包括語言治療 我認為這個很重要 語言治療師 他不是隻有教 包括一些語言的溝通訓練 他甚至包括吞嚥肌肉的訓練 他會調整吞嚥的姿勢 甚至這些都是他們的專長 所以復健科其實對 這類型的中老年患者族群 非常非常的重要 那如果其他有一些 可能有一些醫院 有一些高齡醫學科 這些部分 其實也都是可以 去介入的一個科別 是 所以可以找復健科醫生 來做進一步的檢查 看看是不是真的有 吞嚥困難的問題 那麼請教一下 就是邱醫生 中醫在吞嚥困難的治療中 它可以提供什麼樣的幫助呢 聽說有好像 也推這種五管人參 這是什麼樣的情況 可以瞭解一下嗎 對 這個我覺得非常的重要 因為其實在臺灣 裝鼻胃管的比例 非常非常的高 包括居家 然後中老年族群 或是護理照顧長照的機構裡面 那住院的 包括門診系統 跟住院系統裡面 其實非常非常的多的人 是用碗罐來餵食 那所以其實臺灣有在 包括那個後生基金會 也在推動一個叫五管人參 那其實是一個說 希望我們能夠讓患者 能夠重新享受進食的樂趣 那其實及早的訓練 對於八管 包括鼻胃管的部分 其實都是很有機會 尤其是在前三到四週的時間內 趕快進行 包括中醫的復健 或是像剛剛講到的 一些復健科語言治療師的訓練 這都是可以改善的 所以像在我們醫院的護理之家 我們都會盡量給患者 提早搭配中醫的針灸 來提早訓練 其實針灸對於局部的肌肉訓練 是非常好的選擇 那它可以針對我們一些喉部的穴位 那如果有些患者他怕痛 或是說可能比較瘦一點點 做針灸可能會風險性比較高 那其實可以透過很多 像中醫的雷射針灸 這類型東西去照射 那去刺激我們的局部的吞嚥能力 那其實及早處理 及早治療 那在我們醫院一直在推動 這個五管人參的計畫 其實幫助很多的中老年族群 能夠在更好的恢復進食的能力 我覺得這個是一個 其實我們也需要繼續努力 尤其是高齡化社會 更需要去把這部分 去做得更完善的一個目標 哇 五管生 我覺得聽起來就真的是很棒 因為其實有一些老人家 你看有一些他真的是有吞嚥困難 或是不管是什麼樣的問題 他插著鼻胃管 其實對他來說 身體上的承受是一回事 還有這個精神上的承受 他可能覺得這個很沒有尊嚴 他會覺得自己已經沒用了 所以這一點我真的是非常的推崇 就是如果家中有這種 發現有一些吞嚥能力慢慢退化的話 可能趕快去做一些 進行一些治療 針灸 我覺得就可以把這個 我們的能力找回來 所以請教一下 如果我們真的進行治療 吞嚥的能力可以像肌肉一樣 就是練回來嗎 有沒有一些簡單的訓練方法 可以來指點我們的 對 因為其實大家要知道 吞嚥能力是真的可以練回來的 為什麼 因為我們的口腔 咽喉 頸部 這些都是肌肉 跟我們的手腳四肢一樣 這都是骨骼肌 那其實你有去練肌肉 肌肉當然就會恢復跟增生 那如果有主力的訓練 其實我們的咽喉 吞嚥的肌肉群 也會越來越穩定 越來越牢固 只是我們通常不會刻意去訓練 所以很容易忽略掉 所以其實我們會在臨牀上 也常常去教患者 要去訓練我們的咽喉 那其實要訓練咽喉的方式 最簡單的 其實就像我們做一個簡單的示範 我們拿一個拳頭放在下巴 去做一個收縮 去做一個夾的動作 好 那吞嚥的功能 其實跟我們這個往下收縮 往下收縮 這壓的結構非常的類似 所以做 請患者說很簡單 你拿個拳頭去做夾 去做夾這個動作反覆做 那其實有做有差 尤其是中老年族群 他可能看電視的時候 休息的時候 就去做這個反覆做夾的工作 慢慢去訓練我們的咽喉的一個 吞嚥的能力 所以拳頭放下巴去做夾頸 這是非常非常的簡單 那還有很多的訓練方式 那其實我們有一些訓練方式 有一個叫做用力去吞嚥的法 就是說我們是希望說 患者去想像 這可能有一點想像力 想像說我們想像嘴巴含一顆 你可以想什麼球都可以 可以吞高爾夫球 可以吞網球都可以 用力去想像去把它吞進去 這個我比較不能用表演的給大家看 要一點想像力 去想像說把用力吞下去 但你吞下去的不是真的球 而是把你的口水去吞下去 所以其實我們鼓勵長輩 不是吃東西的時候才這樣子做 平常就應該請他們去做訓練這個動作 那另外一個叫咬舌吞嚥法 就像我們圖片看到 它其實很簡單 也是希望各位長輩做一個很簡單的動作 把舌尖微微的伸出 那用門牙咬住舌頭後去吞口水 我們希望每個人現在開始做看看 其實說得很簡單 沒有那麼容易 你舌頭是咬出來的 但門牙咬著 但是你去吞口水 這兩個要重複做哦 所以其實要訓練起來 也沒有想像中那麼容易 但是對長輩來講 其實常做訓練會有差別的 哇 邱醫生 這三個方法真的是非常好 就是我剛才就是按您說的 然後就把手就是這個拳頭放在底下 就好像你的 你這邊下顎的部分 然後一直到喉嚨這個位置 就有被訓練到 還有這個感覺 你好像自己想像一下 就是吞一顆球 或者是吞一顆雞蛋好了 然後另外就是伸出這個嘴脣 這個舌頭 我覺得感覺我的這個喉嚨 這個喉嚨這個肌肉 有是被訓練到 所以希望大家不用喝水也不用吃 真的實際去吃東西 你就讓你家中的長輩 去做一下訓練 真的可以訓練到你的這個 喉嚨 吞嚥肌 我希望大家都能夠 就是好好的學習 因為我自己也感覺 因為就自從我吃蛋感覺卡住之後 就是我一定要 因為吞嚥真的很容易嗆到 當然大家有各種不同的急救法 但是自我訓練 我覺得可以不僅長壽 而且你的長壽的你的生活品質 也會變得很好 我覺得大家真的可以在家裡 好好的訓練 那另外很多人 就是有時候我們看到長輩嗆咳的時候 就趕快就拍背 拍背 然後喝水 喝水 我覺得大家都有這個經驗 可是請教一下邱醫生 這樣做可以嗎 其實這個也是要跟大家一直去強調 喝水有時候 你看到長輩被嗆咳 那我們一直拍背 到底是對的還是錯的 那其實有時候一不小心 你吞到的東西 反而被拍了以後 更往下直接掉進去你的 你的氣管裡面 就剛好進到肺這邊 吸入性肺 所以這個也是不太正確的方式 那所以我們切記也是說 希望患者記得 我們不要每次患者嗆咳的時候 馬上就拍背 也不建議馬上喝水 原因也很簡單 你有可能把東西繼續往下抽 那時候氣管跟食道已經錯亂 它已經分不出來的時候 它直接進到我們氣管裡 一樣馬上就變成吸入性的肺炎 那當然也不建議直接去挖喉嚨 當然有可能局部會去傷害到 那甚至說你這樣挖的反射動作 它不見得會想要 不見得對他的咳是有幫助的 所以其實我們對長輩怎麼嗆咳的 一些遇到的改善的方式 其實很簡單 我們都鼓勵患者去用力去咳嗽 去咳嗽 咳嗽這個動作其實是最簡單 也是最有效的 請他自主 如果他嗆的位置沒有非常的深 那其實用力咳嗽這個行為 那身體微微的往前 他其實就可以把食物很順利排出去 所以千萬不要急 其實急的時候 他反而會用得更差 好 所以在這樣子的時候 因為我們有時候我們在旁邊 輔助就忍不住要去做一些什麼樣的動作 或者是說我們就讓他說咳嗽 身體往前傾 這樣就可以是嗎 對 那請他用力去咳 患者的主動咳最簡單 那當然如果真的已經嗆到很嚴重了 那其實還是要建議趕快去多依一久 或是說做一些類似像 我們最常建議的 就是說那個哈姆利克法 這些部分來做急救 這樣才會比較安全 是 那哈姆利克法 我可不可以請稍微邱醫生 因為很多我們知道現在大家都在推行 哈姆利克法也救了很多小朋友 有一些長輩 那可不可以稍微快速的幫我們介紹一下 可能很多人不太知道哈姆利克法要怎麼做 你可以快速跟我們介紹一下嗎 其實哈姆利克法通常就是說 我們要像我們圖片中一樣 用站在患者的後背 那有點類似一個弓箭步 踩在長輩的就是兩個雙腳之間 那一手用手握拳 那往肚脊跟我們的胸骨 腱骨之間的腹部去往下 快速的往內跟往上 往內跟往上擠壓 瞬間的動作去把背部的空氣壓力擠出來 讓那個食物異物去噴出來 所以其實簡單的方式就是 像我們圖片上的 由往內跟往上這個動作 去快速擠壓 把異物嗆咳排出來 這就是哈姆利克法 是 所以就是說 萬一真的遇到嗆咳的情況之下 或裡面有異物 千萬不要就是幫他拍背 讓他趕快咳嗽往前傾 然後再來就是趕快叫救護車 另外就是趕快做哈姆利克急救法 我覺得這個是這幾個動作 大家一定要學起來 不僅是助人也可以幫助自己 或者是身邊的人 好 那另外呢 很多人就是我們剛開始有談到 就是長輩如果吞不下 就乾脆就煮稀飯 或者是湯泡飯等等的 那這些確實看起來 還蠻柔軟的食物 其實呢 安全嘛 有沒有有一些隱藏的一些陷阱 其實我們很多的食物 都以為說對患者是好的 但是其實這樣非常危險 最常見就是我們會不喜歡 患者去吃一些類似比較鬆軟的 然後容易掉屑的食物 就是這個是鬆軟掉屑食物 其實最常見像什麼綠豆糕 蛋捲 千層派 這些都算在裡面 那還有這個液體跟物體 去混合的食物 其實非常不建議 包括像稀飯 湯麵 湯泡飯 這些東西 其實也都是容易去嗆咳到的東西 那再來有一些黏性的食物 例如像麻糬 黃瓜雞 湯圓 年糕 這類型東西其實 或是有一些東西 像麵包裹很多花生醬這種東西 或果醬這種東西 其實都容易去嗆咳到我們的喉嚨 那還有一個很有趣的東西就是 入口後質地會改變的 像什麼 像冰淇淋 冰淇淋乍聽之下以為說很好吞 其實錯了 它進到嘴巴它是固體 但是很快會轉變成液體 這對長輩來講 反而是一個很高風險的行為 它沒辦法很好去分辨 這個食物轉化的過程 果凍也是一樣的意思 它入口的時候 它可能固體 吞下去很快 它就變碎 變小 變散 它會就變成一個類似軟性的東西 這個東西也是有嗆咳的高風險來源 再來就是有一些高纖維 帶皮的食物 很多像包括芹菜 竹筍 葡萄 帶皮的葡萄 番茄這些東西 其實它們對吞嚥都 算是容易嗆咳影響到的一個食物來源 所以這個都是長輩要吃的時候 我們可能要幫他們特別去注意 甚至提醒他吃東西要放慢速度 纔有比較安全一些些的 其實剛才邱醫師您提到 像什麼綠豆糕 蛋捲 千層派這些 還有麻糬 這些湯圓 這些都是長輩還蠻喜歡吃的 他們會覺得是比較安全的 那冰淇淋更不用說 所以大家在吃 長輩在吃這些食物的時候 一定要特別特別 不是說不能吃 要特別注意他們咀嚼的一些問題 千萬 那如果說長輩真的在吃這些食物的時候 邱醫師您有什麼樣的建議 其實我們還是要謹記著吞嚥功能 它其實是從口腔 第一個關卡一定口腔 所以咬的速度一定還是要放慢 咀嚼牙齒的部分 一定要把它咀得比較碎 比較軟一點點 然後再慢慢的吞 所以其實以前我們一直學到細嚼慢嚥 其實從以前到現在 這句話永遠都適用 不管是小朋友 中年還是長輩 這都是避免造成一些吸入性肺炎 最重要的一個根源 是 我想其實剛才 其實邱醫生今天從怎麼嗆咳 然後怎麼訓練我們的咀嚼肌 然後一直到提醒我們有哪些飲食中 大家要特別注意 真的是非常珍貴 那當然我們有觀眾說 有提到說少吃精緻食物 多咀嚼原型食物可以幫助身體健康 我想其實這個是還也是蠻重要的 平常我們的飲食就要特別的注意 好 那今天其實 邱醫生我坦白說 我也覺得今天的這個內容 對任何一個人 因為我們也會慢慢年紀長 或者是我們家中也有小孩 也有長輩 所以這個是真的是一個很重要的議題 所以可不可以請邱醫生來 簡單的幫我們一個總結 做個簡單的提醒好嗎 好 那其實吞嚥功能 一直是我們很在乎長輩的一個 一個重點 關注重點 因為它真的結合 包括任何神經退化疾病 肌少症這些部分 全部都會影響到 甚至影響到心理 那剛剛我們提到說 對於長輩其實吞東西 如果是一個壓力 那非常非常的辛苦 甚至裝鼻胃管 其實也是一個很辛苦的過程 所以其實我們都還是會建議說 希望所有的患者記得 其實吞嚥這個東西是可以訓練的 可是如果你沒去適度的訓練 它就只會越往越差的方向去走 那怎麼訓練 其實在我們的長照政策 在我們推動五管人生這些概念來講 它都非常的重要 但是一定要在醫院裡做好學習的 一個每一個步驟 每一個步驟 而不是說自己去說 我們擔心吃到這些東西 就嗆咳 就什麼都不吃 那個行為是隻會讓自己身體越來越差 所以其實還是希望提醒大家說 我們從年輕 可能中年開始要慢慢養成這些習慣 那如果遇到這樣的問題的時候 還是要找專業臨牀的醫師去協助 才會比較能夠讓我們順利度過這些難關 是 好的 今天真的非常感謝秀玉生 為我們帶來這麼精彩的解說 其實我想開放一個給大家提問的機會 因為也許不是每一個人 現在都在看直播 但是有可能他事後來看到之後 他有任何關於這些問題的話 我們希望你可以留言給我們 那未來有機會的話 我們還是會請秀玉生 來幫我們整理一下這些問題 請秀玉生來幫我們回答 因為我覺得家裡有長輩的人很多 然後照顧我覺得也是一個很重要 不僅是說 只是說他可能行動不方便 其實在生活上 有很多需要照顧的細節 如果您有任何的問題的話 留言給我們 我們會請秀玉生 未來有機會再幫我們回答這些問題 好 今天真的非常感謝秀玉生 為我們帶來這麼精彩又詳細的解說 謝謝秀玉生 謝謝 謝謝大家 謝謝 我想其實說到拖延困難 真的是不只是說年紀大了 吃東西比較慢而已 如果您經常感覺他喝水有時候會嗆到 或食物含在嘴裡 一頓飯吃得好像越來越久 而且他的體重有一點點莫名的下降 或者是甚至發現這種反覆發燒 這個就要稍微提高警覺了 所以再次提醒大家 如果你看到家人嗆到 不要急著拍背或趕快餵水 也不要伸手趕快挖 還記得如果患者還咳的話 可以讓他身體稍稍往前傾 鼓勵他自己咳嗽 如果已經不能咳出聲 不能說話 呼吸有點困難 當然要立即叫救護車 或者是使用哈姆雷克急救法 一定要早點發現 用對方法 然後調整他的食物跟吞嚥的訓練 今天這個吞嚥訓練很重要 我想就可以慢慢的改善了 我想今天大家學習起來 可以幫家人避開一場危機 甚至是幫自己或者身邊的朋友 如果您今天的節目 可以幫忙分享給身邊有長輩的朋友 讓大家都可以注意一下大家的健康 好的 今天非常感謝您的收看 離線前也別忘了訂閱我們的頻道 我們下期節目再見