복통을 줄여주는 약, 진경제란 무엇인가

자 여러분 안녕하세요 오늘부터는요 복통을 줄여주는 약 진경제에 대해서 살펴보는 시간을 갖도록 하겠습니다 자 진경제 이게 뭐냐이 경이 뭐냐면요 경련할 때 경입니다 영어로는 스파즘이죠 스파즘 우리 장이 이렇게 있으면요이 장벽에는 근육이 있어요 근육 이렇게 근데이 근육이 막 그냥 수축을 하는 거예요 미쳐가지고 그럼 어떻게 되겠어요 그러면은 이제 우리가 아픔을 느끼게 되는 거거든요 그래서이 경련을 없애주면 그게 진정이 되면 복통이 사라지겠죠 그래서 이제 그걸 우리가 진경제라고 얘기를 합니다 자 그러면은이 세포들이 근육 세포들이 왜 그렇게 경련을 일으키는 걸까 그걸 생각해보면 답을 찾을 수 있겠죠이 세포들 근육 세포들 얘가 왜 수축을 할까요 그거는 우리 몸에 신경 중에서 부교감신경이라고 하는 그 신경이 활성화 돼서 거기서 아세틸콜린이라고 하는 물질이 나오기 때문에 애가 수축을 하는 겁니다 이게 1번 기전이에요 이게 1번 기전 우리가 왜 밥 먹고 나면 장이 움직여서 소화가 되잖아요 근데 그 장이 움직이는 거는 좀 편안할 때 이렇게 마음이 긴장되어 있고 이러면서 안 내려가요 편안할 때 잘 장이 운동을 하고 내려갑니다 근데 그게 이제 뭔가 과도하게 야세틸콜린에 의해서 자극을 받으면 얘가 막 수축을 하면서 오히려 아프게 될 수가 있는 거죠 뭔가 잘못됐을 때 그래서 이 진경제라고 하는 거는 가장 기본적인 진경제는이 아세틸콜린을 차단하는 약재입니다 그래서 우리가 이걸 뭐라고 하냐면 항 콜린 약제라고 해요 영어로는 안티 콜린을 직스 이렇게 부릅니다 이걸 투여를 하면 어떻게 돼요이 아세틸콜린이 억제가 되겠죠 그럼 근육 세포 수축이 억제가 되겠죠 그러면은 복통이 좀 진정이 되겠죠 그런 원리입니다 이게 큰 축이에요 진경제의 큰 축 하나구요 또 진경제 다른 큰 축은 뭐냐면이 한 콜린 약제가 아니고이 근육 세포 자체를 좀 풀어주는 약들이 있거든요 근육 세포 자체를 풀어주는 그런 약들이 있습니다 그래서이 대표적인 한 콜린제 대표적인 한 콜린제는 뭐가 있냐면 스코폴라민 이건 이제 부스코판이라고 불리는 약이고요 부속코판 상품명으로 말씀드릴게요 그 다음에 rpm이라는게 있어요 rpu 그 다음에 매녹틸이라고 하는 옥틸로늄 이건 매너 호텔이고요 여러분들 다 이게 병원 가면 처방받는 약들입니다 트림에 뷰티 이거는 이제 폴리부팅이라고 하는 약인데 요런 약들이 크게 계열로 분리했을 때는이 한 콜린 계열에 들어가고요 그 다음에 근육 세포 자체를 풀어주는 약에는 정말 여러가지 약이 있는데 뭐 티로파 디세테 팩살인 호루스판 가베스파한 그 다음에 뭐 레벨인 파파베리인 더 있어요 더 근데 어쨌든 요런 약들이 근육 세포 자체를 풀어주는 약입니다 근데 이게 분류가요 그렇게 뭐 칼로 지금 제가 칼 한 콜린 약제하고 그렇지 않은 그냥 근육 세포 자체를 풀어주는 약들을 완전히 서로 다른 것처럼 말씀을 드렸잖아요 칼로 이렇게 자르듯이 근데 그거 아니에요 그거 아닌게 얘도 꼭 그런 식으로 작용 안 하기도 하고요이 근육 세포 자체를 풀어주는 약들에도 약간 한 콜린 작용을 비슷하게 또 가진 약들 아니면 부작용에서 그런 비슷한 부작용이 나오는 약들이 있거든요 그래서 요걸 이해할 때는 좀 같게 격파를 해야 됩니다이 약들을 같게 격파 각각의 기전을 좀 주의 깊게 따져봐야지 제대로 이해를 할 수가 있어요 그래서 그걸 이제 앞으로 좀 해볼 생각이에요 이게 사실은 의학에서 굉장히 많이 쓰고 우리가 1차 진료 그럼 병원에 배가 아파서 장이 꼬여서 가면은 쉽게 처방받는 약인데 실제로 이런 약들에 대한 관심은 그렇게 높지가 않다는 거죠 제가 그걸 한번 좀 다뤄보려고 합니다 그래서 오늘은요 큰 분류 정도까지 좀 말씀을 드리고요 앞으로 하나하나 살펴보는 시간을 닫도록 할게요 근데 요거 하나만 더 말씀드려야 되겠다 한 콜린 약재라고 했잖아요 큰 축이 근데 요거는이 부작용이 너무 유명해 가지고요 그거를 먼저 말씀을 드릴게요 그러니까 이게 복용암 신경에서 아세틸콜린이 나와서 근육 세포 수축하는 걸 억제해주는 약이라고 했잖아요 근데 문제가이 부교감신경을 억제하는데이 부교감신경이라고 하는게 위장에만 있어요 위장에만 있는 거 아닙니다 뭐 우리 몸 전체에 있는 거예요 부교감신경은 우리 몸 전체에 걸쳐서 있어요이 한 콜린 약제가 우리 몸 전체에 걸쳐서 작용을 하게 되면 그거에 관련된 부작용이 전신 부작용이 나올 수 있다는 거죠 그래서 뭐 대표적인 이런 겁니다 입이 마르고 왜냐면은 그 침샘에서 침이 나오는게 결국 부교감신경이 작용해서 나오는 거거든요 이거 사실 멤버십 영상에서 다 한 내용인데 어쨌든 침샘에서의 어떤 치매 분비 이게 이것도 부교감신경이라고요 그걸 억제하니까 입이 마르고요 입이 마르면이어서 이제 충치가 생기기가 쉽다고 했죠 그리고 어지러움 이게 중추신경계 쪽으로 가면 이렇게 부작용이 나타날 수가 있고요 그 다음에 눈이 흐려 보임 이게 왜냐면 동공을 약간 풀어주는 역할을 해요 그러니까 초점이 안 맞는 거죠 그 다음에 이제 배뇨장애 소변 보는 그 멋을 근육의 힘이 좀 떨어지거든요 그래서 배뇨 장애가 올 수도 있고 변비 또는 두근거림 왜냐하면이 이제 심장 계통에서도이 부교감신경 교감신경이 작용을 하는데 복용암 신경을 심박수를 낮추죠 근데 그 부교감신경을 억제하니까 심박수가 올라갈 수 있다 그런 겁니다 하나하나 보면은 다 이해를 할 수가 있어요 이런 다양한 부작용이 있기 때문에이 한 콜린 약제가 효과가 좋아요 효과가 좋은데 이걸 마음껏 쓸 수는 없다는 거죠 특히 어떤 환자한테서 마음껏 쓰기가 좀 그러냐면 전립선비대 전립선비대가 있으면 안 그래도 지금 소변이 잘 안 나오기가 힘든데 길이 좁아 가지고 근데이 한 콜린제를 써버리면 완전히 그냥 소매 아예 안 나와 버리는 그런 급성 요폐라고 하거든요 이런 부작용이 우려가 되죠 실제로 근데이 급성 옆에가 나오는 일일 자체는 그렇게 많지 않다고 합니다 그렇지만은 신경이 쓰일 수밖에 없는 거고요 그 다음에 뭐 녹내장 녹내장이 있으면이 녹내장이 안압이 올라가는 거거든요 어떤 다양한 원인에 의해서 안암이 올라가는데이 한 콜린 약제를 쓰면이 안압이 더 올라갈 수가 있어요 왜냐하면이 방수 작용이 또 길을 좁게 하고 뭐 또 다른 기전도 있는데 생성이라든지 그런데 영향을 미쳐 가지고 안압이 더 올라갈 수가 있기 때문에 녹내장 환자한테서는 가급적 주의를 요하는게 좋겠죠 근데 뭐 그것뿐만이 아니라 우리가 뭐 운전한다든지 아니면 중요한 기계를 조작한다든지 포크레인 같은 거 그런 거를 하는데이 한 콜린 부작용이 딱 나타나요 그럼 어지럽고 흐려보이겠죠 운전하는데 아니면 포크레인 만지는데 그럼 안 되겠죠 그러니까 그런 어떤 다양한 그 사람과 사람 모든 사람이 어떤 환경에 영향을 미칠 수 있는 그런 약이기 때문에 좀 주의를 요망한다는 거예요 이런 부작용이 나오면 뭐 한 번은 나 올 수 있어요 근데 다음에 이제 환자분이 왔을 때 이런 부작용이 생겼는지를 한번 확인을 해보고 만약에 이런게 있다 근데 직업이 뭐 이렇다 이러면은 가급적 그런 약제 말고이 근육 세포 자체를 풀어주는 이런 계열에서 그 복통을 가라앉힐 수 있는 약을 쓰면 좋겠죠 사실 의사 입장에서 좀 얘기를 하고 있는 건데요 [음악] 뭐 그렇다고 해도이 한 쿨링 약제를 또 써야 되는 경우가 또 있습니다 그리고 완전히 배제할 수는 없고 또이 근육 세포 자체를 풀어주는 약들도 가만히 들여다보면 여기서도 이게 그냥 마음껏 쓸 수 있느냐면 그렇지 않거든요 그래서 이제 하나하나에 대한 이해가 좀 필요하다라는 겁니다 자 그래서 오늘은이 진경제의 어떤 전반적인 작용 원리에 대해서 말씀을 드렸고요 큰 틀에 대해서 말씀을 드린 겁니다 큰 틀 뭐가 있다 그랬어요 한 콜린 약제가 있고 그게 아니라 그냥 근육 세포 자체를 풀어주는 약들이 있다 한 콜린 부작용에는 이러한 것들이 있으니까 상황에 맞게 좀 주의를 해야 된다 그런 말씀을 드렸습니다 자 그럼 오늘도 결정 경청해 주셔서 대단히 감사드리고요이 위장관 운동 그리고이 뭐 어떤 분비 라든가 그런 전반적인 내용에 대해서 조금 더 공부하고 싶으신 분들은 그 멤버십에 있는 소화기 생략 강의 영상을 참조하시면 좋겠습니다 감사합니다