《65條學完一本傷寒論》【01】 康治本傷寒論蘊藏的診療體系

平安中醫的朋友 你好 我是婁少坤 今天我要講的是上漢論的第一講 康之本上漢論一共是65條 它和那個宋本上漢論的關係 在條紋上 結構上有非常相似的地方 它只不過是一個縮小了的宋本 它也我們可以用宋本的封篇的方法來看 太陽病上篇 康之本是第1條到11條 宋本是第1條到30條 你看這裏宋本差不多多出20條 太陽病的中間 康之本是12條到31條 宋本是31條到127條 我講的這個數字 你要把它記下來 因爲在我們康之本里面 它沒有太陽病上 太陽病下 太陽病中 沒有這樣的分篇 這個對我們整個的理解 多了這個篇章的話 就更容易理解 所以你要把它記下來 太陽病下 在康之本是32條到43條 差不多隻有11條 而宋本是128條到178條 你看 它差不多有50條 陽病病呢 更加厲害 在康之本里面 只是44條到47條 一共只有4條 而在宋本里面 你看 從179條 一直到262條 這將近你看有90來條 相比之下 學習的時候 你掌握了這個4條的精神 幾乎可以掌握了 整個陽病病的核心 當然 後面那90幾條也是有用 但是先掌握這4條 總是比較容易 上陽病呢 你看 康之本只有一條 48條 而作爲宋本呢 是263條 到272條 當然它也不多 一共也只有9條 太陰病 康之本是49條到51條 而宋本呢 是273條 到280條 少陰病 在康之本呢 51條到62條 一共是11條 而宋本呢 是281條 到325條 就相差比較大 學陰病 康之本 是63條到65條 一共只有3條 而宋本呢 是326條 到381條 碧湖亂篇章裏面 康之本就沒有 而宋本呢 它有382條到391條 它也將近有10條 變陰陽疫 倉後勞夫 這個篇章 康之本也沒有 而宋本呢 有392條到398條 所以通過這樣一個對照 你把康之本65條呢 把它劃分成這樣幾個篇章 對我們閱讀 對照 都是非常有利的 所以這個工作呢 大家要自己去做 我們這裏要知道 康之本 我們是看到了 日本唐朝的和尚 把它抄過來 一直流傳下來 成爲他們的國寶 保留下來 根據大量專家研究認爲是 它應該是 商行論的原始本 但是呢 原始本之前 是不是沒有 金方醫學的這種方針相對的 醫學體系存在呢 大家當然很關心這個問題 我們應該講 還是有的 前金方醫學的 這種治療體系呢 肯定是沒有六經的 六經 這種從陰陽學說派生出來的 一個這樣 一個龐大的體系 在這個商行論 康之本出現之前 肯定是沒有的 那以前的那個金方醫學 它那個治療體系 它以什麼理論 方法 作爲它的框架呢 有人認爲 就是沒有 它就是一個散在那裏的 一個金方一個金方 散在金方 這個就是日本的 研究康之本的專家 遠天玉正 也是這樣認爲 其實對這種說法呢 我是持反對意見 爲什麼呢 因爲我們可以發現 在前金方醫學之前 那個時候 它的理論體系 是一種 四種治法 作爲一個理論體系 也就是說 漢法 下法 合法 合法就利妙 補法 這樣四個方法作爲體系 那有什麼根據呢 我們現在找到了根據 就是 漢吐下 可與不可 這裏當然了 你漢法可以漢 但是也有規定 有的不能漢 有的可以吐 可以下 有的不能吐 不能下 所以有可與不可的問題 可與不可的條文 我們現在在宋本里面 也可以找到 這是怎麼樣的一個體系呢 這是呢 王壽和 在編寫 這個三橫論的時候 他呢 當時編寫的時候 也是根據六經 不過在編的過程中呢 他想起他 以前看到的 金方醫學的本質呢 他是以可與不可 就漢吐下 補這樣的一個體系 作爲一個理論框架的 所以他捨不得 把那個框架全部丟掉 就直接用六經 六經他也認爲好 爲什麼呢 它理論上 非常強大 同時呢 體系非常嚴密 他認爲也是 無可非議 但是總覺得呢 對醫生的適用來講呢 這個前面那個方法 還好一點 所以呢 他就把這些內容啊 漢吐下可與不可 這些以前的 那個理論體系的 這些條文呢 全部把它留下來 把它安排在呢 宋本的第七傳 第八傳 第九傳 第十傳 用這樣四傳的內容 把那些在六經 整理之前的這些內容 放進去 同時呢 玉涵經也是他編的 他很奇怪 他同時編了兩套的 兩套呢 都有點差異 所以他這兩套裏面呢 現在假如互相對照的話 就看出很多很多的問題來 也給我們很多的啓發 也可以說 有很多的密碼 可以在裏面找到 他在玉涵經裏面 也一樣 捨不得把前面那個體系丟掉 也是把它放進去 不過呢 是放在第五卷 第六卷 都放進去 放進去還不算 他覺得只怕別人 對這個問題不知道 所以特地的 寫了一段小序 這段小序呢 一百多字 但是呢 就把這一段歷史的 這個過程啊 以及在六經之前的 那個理論體系 已經存在 他怎麼捨不得丟掉 把這個過程寫進去 給我們研究這個問題 就提供了一個 非常寶貴的一個資料 現在大家一打開 這個《宋本三行論》的第七卷 前面就是這麼一段話 意思呢 就是說 醫生看病的時候 病人假如病情很急 一下子自己腦子裏邊 方正 找不到 蒼蒼茫茫 方方張張的時候呢 你假如把我這一本 新編的 以六經爲主的《宋本三行論》 拿來看的話呢 哎呦 對不起 要點很難找到 因此呢 我想來想去呢 還是重新 收集過去 那個版本的 不一六經的 而是一可與不可的 這樣理論框架的 分段的 這樣一種條文 這個條文 我把它重新收集起來 放在這裏呢 比起那個 三陰三陽篇當中的 三陰三陽篇就是六經嘛 找的話就方便多了 就好像說 這一本手冊 我們不是看病的時候 有的是醫療手冊嗎 一找就找到 他也是一樣 他認爲這個手冊呢 就是可與不可這個手冊 比起那個六經來呢 容易找到 方便 下面有一句話呢 他說 他甚至比他還有的地方更好 又是有不只是三陰三陽 出在諸可與不可中也 就是說 有的東西啊 甚至三陰三陽裏面 沒有的 而在這裏呢 可與不可的這個分段裏面 可以很容易找到 這段條文 對我們研究傷寒論 研究前金方時代 就是說 還沒有出現傷寒論之前呢 那個金方醫學的 那個一級啊 那個作用是非常的大 非常的大 所以呢 錢超誠教授 他在一本書 傷寒論 蒙縣通考裏面 就專門對這個問題呢 就提出了 當然 這個考證這段話 當然也就是 王壽和的原話 這個呢 是不成問題的 有了這段話 所以我們現在講 我們重新回到 前金方時代的 那個簡單一點的 很明確一點的 汗透下 不如和 這樣一四法 作爲分類的 這種金方醫學的 這個理論框架呢 是有了一個呢 就是根據 並不是誰想出來 說那個好點 這個差一點 這個不差 這個做理論體系的建設 也不錯 但是那個呢 給我們醫生帶來方便 給我們 特別是初學的時候 一進去就馬上就知道 哦那麼簡單 你們沒有什麼多的 理論的糾結 沒有那麼多的爭論 一看就明白 所以我們把這段話呢 大家要仔細地想想 看看 就明白了 我講的這個呢 要回到前金方時代 並不是沒有根據的 同時呢 像這樣一種情況呢 還有很多學者 做了研究 認爲呢 可與不可的這個分類啊 它是發生在六金之前 好像 王立直 這個作者 他呢 寫了一篇文章 文章就叫做呢 《宋本商漢論》 刊前 刊行之前的 商漢論文獻 演變簡史 他寫這樣一篇文章 這篇文章裏面呢 他提出 商漢論的原始面貌 可能是按照 前論 後方排列的 孫世茂 他找到了那個 江郎著詩祕牀的 這個商漢論呢 就是前論 後方 前面是條文條文條文 這個方也提到 名字都提到 但是呢 真正的方里面 到底什麼要什麼要呢 就放在後面 這個叫前論後方 這樣的排列 這個作者王立直認爲呢 唐本這種我們發現的 這個本質呢 應該就是原來的這個面貌 而且 條文的次序呢 也並不那麼嚴格 他認爲次序呢 它可能是按照 可與不可排列 並不是按照六經排列的 所以他這個靠證 也爲我講的 前經方醫學 它的這個排列 它整個的結構 可能就是以可與不可 以四乏 作爲一個分類的 它是怎麼分類呢 我簡單地用四個字 把它總結一下 就是一乏 內方 這個呢 我們主要是根據徐靈泰 他說呢 一方內正 科秦 他是一經內方 我們說呢 前經方時代的 原始的那個面貌 應該是 一乏內方 乏就四個乏 旱乏 下乏 合乏 堵乏 這樣四個乏 四個乏下面呢 有它的方 即使它不是這樣排列 它總得有這樣一種思想 現在我們去學習的時候呢 就根據這樣思想 去認識這個方 它所在的位置 好像漢法的 我們根據康字本 有什麼呢 麻黃湯 桂枝湯 羹湯 羹加棒下湯 大青龍湯 它叫青龍湯 這些就是漢法了 還有下乏 就是卸下的 因爲陽明的病 它主要是 消化道里面 皮莽哨石嘛 整個腹部 髒痛 大便密節 所以治療的方法就是下乏 哪些方子是屬於下乏的 在整個康字本里面 我們可以找到 好像乘氣湯 調味乘氣湯 桃仁乘氣湯 大乘氣湯 這些就屬於下乏 合乏 就是說 不能夠旱 不能夠下乏 但是呢 體能還是可以的 我們就是合乏 合乏就是紹陽病的這些 所有的方就集中在這裏 剩下來就是補乏 就是人體的體液不夠 現在不能夠旱 不能夠下 也不能夠合 那就是補乏 把所有那些補乏的條文 全部集中在這裏 這樣我們學的時候 就非常清爽 一看 哦 這個方 首先要記住 這個方是屬於哪個法的 然後呢 我們在條文認識過程中 在辨比過程中 首先辨比 它是哪一種法的 下面的方 這樣就給我們 帶來了一個方向性 而這種方向性呢 又沒有大的理論 因爲旱啊 下啊 泥尿啊 這些都平時都可以看到 有在發旱的時候 就我們可以旱都出來 下的話出血 泥尿小便也出來 這些都可以看到 跟那種理論體系的 我們講的 太陽啊 陽明啊 少陽啊 這些高度趨向的 這種理性的概念 是不一樣的 對於我們認識的話呢 更加接近於方正辯證 一種非常實用的 經驗的這種模式 剛纔講了 六經的分類啊 或者四法的分類啊 講到這一分類 我們現在倒過來講 其實決定 我們治好疾病的 就是古代發現的方正 方正裏面當然 也包括藥正 藥疾正 但是方正是作爲一個單位 而出現的 當然有時候還要加上 適當的佳節 佳節們就用到了藥正 這樣一種狀態 上千年上萬年可以說 古人所自累下來的經驗 這個都是臨牀的事實 你只要方正對應 不管是什麼病 它都會產生效果 即使是癌症 假如方正對應 也會整個改變 他的這種症狀 減輕他的痛苦 提高他的生活質量 只要方正相對 都有達到這個效果 像這樣一種情況 是一個事實 不用爭辯 幾萬年來 特別是近兩千年來 人們反覆在臨牀上試用 都是這樣 得到這樣的結果 不僅是中國這樣 日本外國的 用方正治病 得到了一樣的結論 在美國 在歐洲 他們的醫生 也用這種方正對應的辦法 只要對應都會取消 所以這是事實 而把這個事實 這些方正 進行分類 用六經分類 四法分類 這個是理論 總之 這個理論就是我們 醫家的一種看法 六經本來也是 我們人爲設計的一種方法 四法 也是人把它歸類的 兩個相比較起來 方法 說法 可以改變 你說六經 也可以 你現在不說六經 說四法 你說簡單一點 也可以 但是不可改變的是 方正能夠治好病的事實 所以這個我們要 首先重要 但是我們有時候 往往 講這個理論 講 遇到講出來 把這個理論講得非常龐大 這個理論 就變成了 我們主要的東西了 把這個方正 要正 把它丟掉 現在 在我們中醫界 對三寒論的研究 以及 整個中醫學的教材方面 就是重理論 輕方正 輕要正 這種現象 大學裏邊 有的甚至 有一段時期 把三寒論 這個教材 當作一個古文去講 甚至 不作爲一個修課 這個就是說 它把理論擺在第一位 而把那個 古代留下來的 中醫學的基礎和核心 方正要正 反而丟掉了 所以我們現在很多醫生 你自己扣心自問 還沒有學過三寒論的 還在三寒論 寥寥巢巢地學過的人 方正 這個概念 你掌握了嗎 現在就要補課 補課 這個呢 我們說有很多很多版本 而這個康治本呢 是最容易進去的 它因爲一對照 沒有什麼大的理論 就是說 這個溫經湯 這個方是屬於哪一類 你記住哪一類 把這個方記住 它的治療對象記住 然後臨牀上 碰到瑞士的話 你就可以正行使用 所以這裏我引用一句呢 一個美國作家的 艾薩克 他的哥哥 他的這個話 你的看法呢 總是要成就故事的 個人的看法 主觀的想法 可能都隨着時代變了 你可能要故事的 但是事實呢 永遠不會成就 不會故事 對我們經常來講呢 方正對應治病 這麼一種狀態 它是事實 它永遠不會故事的 至於你把它怎麼分 怎麼解釋 用六經啊 或者用五音六氣啊 用什麼氣化學說啊 或者用什麼去解釋啊 都是我們個人主觀的看法 有的可能對 有的可能不對 總之 它都會慢慢慢慢的故事 隨着科學的發展 以後對方正 進入了發展 可能有新的東西去分類 但是隨便怎麼去分類 怎麼去講 方正 這個事實 是不可改變的 它永遠不會呢 故事的 在我們 剛纔講的這個內容的時候呢 我們就進入了 整個康治本 在康治本 我們接下去 就要講第一條 在第一條的條文 開始的時候 太陽自慰病 脈腑頭像 降痛而無航 這句話 宋本也一樣 康治本也一樣 這句話 假如說 康治本 是原始本的話 當這句話寫下來的時候 就 對整個 經方醫學呢 是一條 分界線 在這句話 寫下去之前 那就是 前經方醫學 這句話寫下來以後 就成爲經方醫學 經方醫學 上海論出現以後 也在不斷地 在那裏演變 在那裏發展 但是呢 總是度數於 經方醫學這個時代了 這一節課呢 我們就講到這裏 好 謝謝大家