《八綱辨證》：第五節 熱證 為甚麼臉紅、舌苔黃都與熱證有關？

朋友們好 上一節課呢 談到了八綱辯證當中的表裏辯證 我們談到了表證、理證和半表、半理證 第二一個總綱叫做含熱的辯證 那麼在含熱辯證當中呢 我們談到了含徵 同時含熱辯證當中 我們給大家談到了 他本身是一個 病性的 這個病性的總綱講什麼 什麼叫含徵 什麼叫熱徵 必須運用《內經》當中的原話 《內經》素問的第五篇叫《陰陽一鄉大論》 《陰陽一鄉大論》裏邊講 陽盛則熱 陰盛則寒 在《調經論》當中又談到了 陽虛則外寒 陰虛則內熱的問題 所以我們就可以明白 他的寒和熱從哪來的寒和熱 一定講的是陰或者陽 他要麼偏盛了 要麼偏衰了 就講了個陰陽之間的偏盛和偏衰的 所以我們在《陰陽一鄉大論》 我們在陰陽學說當中給大家講什麼 陽盛則熱 陰盛則寒 陽虛則寒 陰虛則熱的問題 所以我們這一節課來繼續學習寒熱辯證當中的熱徵 熱徵同樣它和寒徵是相對而言的 一定是相對的概念 同志們 表裏相對 寒熱相對 那麼我們在講到寒徵的時候 給大家談到了寒徵是由於感受了 隱寒之血或者集體本身的陽氣 灰虛而引起的 那麼同樣的道理 類同學習一定要找到學習的竅門 好多同志說 我這個東西我越學越亂套 越學越麻煩 越學腦子越燃 可是沒找到竅門 既然兩個是相對的 那你就去對比的去記憶 對比的去理解就可以了 寒徵感受的是隱寒之血 而我們今天講到的熱徵 那他一定感受的就是陽熱之血嘛 所以首先第一條 他感受了陽熱之血 比如說在六陰邪氣當中 他感受的是熱血 或者感受的是熟血 那沒有問題 他就是個熱徵 同時偏盛了可以爲熱 偏衰了 他也有熱的表現 誰偏衰了 當然就是陰偏衰了 所以熱徵的第二一個原因 那他就叫做陰虛陽康 我們繼續用個圖來表示他 在正常的情況下 人的陰陽 他是平衡的 當然這個平衡 我們一直講他是一個相對的平衡 陰平陽密精神乃至嘛 現在是感受了陽熱之血 那麼也就是說 在我們集體陽氣本身充足的情況下 又感受了外界的邪氣 或者集體體內本身某一個臟腑 他又感受了陽熱之血 這就叫做多了 多了就咋了 陽生則熱 所以這一條就講的是陽生了 那麼當然了 當我們集體的陰陽處於平衡階段的時候 那我們是一個生理態 現在有問題出來了 由於種種的原因導致了集體本身的陰不足了 陰丟這麼多了 不足了 那麼相比較而言 陽是不是多了 所以相比較而言 多了的這部分陽 他就會表現出他本身的向來 而這種相又是一種亢奮的 有餘的表現 所以這就叫做陰虛了 所以陽亢了 他表現出來的還是熱 因此這個地方的熱 他同樣講的是向的問題 所以我們看從含義上講 集體感受了陽熱之邪 或者說集體本身陰虛 陽亢了 這是原因導致什麼樣的結果了 結果一定是 集體的功能出問題了 功能怎麼了 韓正裏邊我們用了兩個詞 叫做寒或者涼 而現在講的是熱 因此熱症裏邊 他一定表現出來的是溫或者熱的 這麼一種表現 那麼這麼一組表現 我們就把它叫做熱相 相一定是一組嘛 所以我們經常說這個這個人怎麼出陽相 什麼叫出陽相呢 人家大家都在課堂裏邊好好地聽課 就他一個人在我地方抓着腦袋 摳摳鼻子 高聲說話 還想笑一笑 還想接接電話 甚至還想用語音再聽一聽 這就叫做什麼 陽相 不正常的相 所以不僅僅說是你笑了一下就是陽相 那不是笑了一下 摳摳鼻子 抓抓耳朵 摸摸頭髮 身上撓撓癢癢 扳個跪臉 所有的這些東西合到一塊 就叫做一組相 那麼他就是他的表現 所以這是我們所談到的什麼叫做熱症 一定把它搞清楚 同時在這地方呢 大家一定要明白 中醫裏邊講到的什麼寒也好 熱也好 溫也好 涼也好 他和溫度沒直接關係 這是我在陽學說當中特別強調的重點的內容 一定不要把他和溫度掛上鉤 所以他這一組溫熱的表現是什麼樣的表現 我們一個一個的 去找他 當然了 既然是感受的陽熱致歇 或者說及其本身的陰虛陽亢了 那麼有些患者 有些患者或者部分患者或者個別患者 他會表現出發熱的症狀 那麼這種發熱的症狀 也就是我們老百姓 大家所說的什麼 體溫升高了 但是這僅僅是一部分患者 絕大多數人並沒有發燒的表現 那就看你感受到什麼樣的邪氣了 這個要搞清楚 其二一個表現 不僅僅發熱了 有些人還出現什麼 面斥 還會出現什麼 心煩 口渴 那麼還會出現什麼樣的問題 發熱了面斥了心煩了 有些患者就會出現那種煩躁 最嚴重的就會出現煩躁的問題 還有些患者 他可能會出現分泌物 代謝物就變得混了 濁了 不清了 混濁不清 不是那個混 不是三點水加一個昆字的那個混 就是這個混 混濁不清 當然從他的舌上來講 患者可能舌趾是紅的 舌苔是黃的 或者舌苔還有點糟 他的脈象壞了 我們把他叫做朔脈 脈象是朔脈 當然 如果是這個感受的陽熱之邪 他叫做紅朔脈 如果感受的是陰虛陽亢了 那麼他就是西朔脈 這個我在新那一節當中專門講過 反正你不論是紅朔的還是西朔的 你就是個朔脈 朔脈就是什麼 跳得快 爲什麼跳得快 因爲有熱 那麼在這個裏邊 我要強調的一個問題 因爲在有些教材當中 談到熱性熱症的原因的時候 即談到了感受陽熱之邪 又談到了陰虛陽亢 還談到了另外一個詞 叫做丈夫的陽氣 丈夫的陽氣怎麼了 丈夫的陽氣過生 這個詞 我本人不同意 不論其他的學者怎麼理解 我肯定是不同意的 爲什麼 講理由 人體它是有着精氣血緊液構成的 構成人體和維持人體生命活動的基本物質就是精氣血緊液 那麼在精氣血緊液當中 相對而言屬陽的就是氣 氣和血相對 氣爲陽 氣和緊液相對 氣爲陽 氣和緊液相對 氣爲陽 所以我們人體本身是有陰陽的 每一個藏 每一個佛 他都有着自己的陰陽 那麼他自己的陰陽是應該怎麼的呢 他自己的陰陽應該是相對平衡的 所以內經裏邊把它叫做隱平陽 第二個問題就在哪了 凡是構成人體的基本物質 他就不可能多了 我經常告訴大家 我說哪一個人說他氣多了 我心氣多了 我肺氣多了 我哪個地方的氣多了 來過來 氣沒氣一把給你把氣放了 誰敢說自己的氣多了 我跟你誰放棄 沒有人敢說自己的氣多 只有講氣不足 哪一個人說他的血多了 哪一個人又敢說他的井也多了 還有誰敢說他的精多了 所以構成人體的基本物質多多益善 不可能超出我們人體的需求 所以他不可能多了 他只有少的份 因此既然不存在多 那麼這個詞本身就是錯的 集體的陽氣或者臟腑的陽氣 正常情況下 他越多越好 他這邊的陽氣多了 那邊有緊液 有引液來制液着他的了 那你怎麼能說他過剩了 或者說是康剩了 那是不可能出現的 所以如果說在有些教材當中引起熱症的原因裏邊有這麼一條 我不同意 那麼只有這兩種 那麼當然也有同志講了 說那丈夫本身是有着熱症的 對沒問題 心火抗生 肺熱雍盛 脾胃積熱都有 肝火抗生都有 然後有些人講了 那既然那個地方談的是心火抗生的 那個地方談的是肝火抗生了 那不是抗生了嗎 錯了 那不是本身抗生 是怎麼了 是收了外界的邪氣 一定是感受的邪氣 他本身不可能多 只有是感受的邪氣 在他的正常基礎之上感受了邪氣 然後導致了心火抗了 導致了心那個地方的陽多了 心火抗了 所以我們把它叫什麼 叫做陽熱之邪 所以有些教材上寫什麼呢 說集體感受了熱血 我不同意熱血就是六陰當中的熱 因爲他這個熱血熱症 他不僅僅是六陰當中的熱 他很複雜 他感受的什麼邪氣啊 陽血 因爲本身寒和熱就講的是陰盛陽盛 陰虛陽虛的問題 所以一定要加一個陽字 有這個字是完美的 沒這個字是有瑕疵的 一定要把這個問題搞清楚 好了 返回到他的表現裏邊來 一個一個分析他的表現爲什麼出現了 爲什麼患者出現發熱了 因爲他感受的是陽熱之邪 陽熱之邪當中的部分邪氣 比如說熱血 比如說熟血 當感受了這些邪氣的時候 就會出現發熱 所以他感受的是陽熱之邪 引起了患者發熱 那麼爲什麼他面襯 是因爲他感受了陽熱之邪以後 集體他表現出來的是一種溫熱的香 而這種溫熱的香是什麼 是有餘的 是亢奮的 同時熱血可以破血忘形 這我們在基礎理論裏邊都講到了 血得溫則行 遇寒則寧 現在不是溫了是熱了 所以血循加快了 血循加快了 而面部的血管是很豐富的 所以出現了面襯 我們把它叫做陽熱之邪破血忘形 或者上行於面 出現了這種面襯 那爲什麼心煩 心煩是因爲熱血繞及了神明 熱繞神了 煩是神的表現 那爲什麼出現了口渴 那是因爲熱血 傷及了精液 傷及了精液就會出現口渴 那爲什麼分泌物代謝物出現了渾濁不清 那麼這種渾濁不清依然是熱血傷及精液而導致的 那爲什麼出現了舌指紅 熱水紅 那爲什麼出現了黃 熱水黃 那爲什麼出現了躁 傷了精液 當然躁 那爲什麼脈象是碩的 肯定就碩了 你破血忘形嘛 他肯定就跑得快了 快了就叫碩嘛 所以所有的症狀 我們從中醫基礎的理論上來講 把它都得分析清楚 所以同志們 你說你想把診斷辯證學會 你把中醫基礎理論不搞清楚 這些問題能搞明白啊 搞不明白 一切都是從理論那個地方來的 前面就跟大家講過辯證辯證辯證 什麼叫辯證 把基礎和臨牀結合起來的這麼一個橋樑 看到病人了 不懂基礎 你這個橋怎麼建 建不起來的 所以基礎一定要過關 好了 這是我們所談到的這些症狀 來 我們再來聊 理解一下穩和熱 發熱了 這是一擱香 是不是這的熱呀 面吃了 一看見這個紅色的臉 我們都把人家叫做什麼調 暖色調 是不是 所以你看我們中國 中國人在裝修自己的房子的時候都是有講究的 那個年長的人裝房子的時候 一定家裏邊的顏色是紅色調的啊 是個暖色調的 買個紅木傢俱 是不是 買個石木傢俱 你看我年輕人 白色的牆 白色的沙發 白色的椅櫃 白色的牀 白色的牀單 白色的婚紗 冷色調 爲啥 傻小子睡涼炕 全憑火力裝 人家陽氣康盛嘛 老童子就不一樣了 所以你看這也是暖色調的 心煩 着急都不行 心慌都不行 還是溫和熱的表現 熱了才煩 冷了是全熟 所以大家看見你坐在那個地方 躁擾不寧呢 來回動盪呢 說我心煩都不行 那你爲啥心煩了 我是熱的不行嗎 是不是 口渴是不是也是熱和溫的一種表現 分泌物代謝物混 混濁不清 混了 爲什麼混了 這是不是和我們在韓正裏面講的清晰是相對的 所以比如說流鼻涕 流的什麼鼻涕 黃鼻涕 臭鼻涕 眼角流出了什麼了 眼角早上起來用那種多餘的東西 多餘的東西是眼睛上邊有了多餘的東西 讀癡 黃色的癡 眼睛糊了 當然 有些人把那個地方讀成了眼屎 錯的 噁心得很 就讀眼癡 嘴角流出來是啥 那個人那個人每天早上起來以後 枕頭上面畫了個地圖 是清晰的 而這個人每天早上起來 枕頭上面沒有地圖 但是老覺得嘴角的地方麻煩的不行 好像有什麼東西 這樣一踩 怎麼黃黃的 一小團團 混濁不清的吧 尿液 混濁的 甚至有時候有些尿液出來是什麼 是那種咖啡色的茶色的 大便 可能大便不成形 但是在排泄大便的時候 第一很臭 第二很不利索 那麼 當然 還有一些人怎麼 便祕 這是不是都是混濁不清的 還是溫和熱 當然 這個地方什麼紅啊 皁啊 色啊 它更是溫熱的一個表現 所以同志們你們看在這裏邊 所有的症狀裏邊 它都是溫熱的表現 有幾個是講的體溫高了 是不是並不是那樣的 當然 可能談到這個地方 我們一直得講八綱的辯證 它是總綱的辯證 它既然是總綱的辯證 那它沒有一個具體的症候所指 但是沒有症候所指 其實它也是有症候所指的 我們給大家舉舉上兩個例子 方便大家理解 比如說 今天這個人來找你來了 說醫生啊 我頭疼 頭疼 我量了一下體溫 38度9了 然後你再看他的面色 面色一定是泛紅的 然後你問他 你還有啥地方不舒服嗎 哎呀 我嗓子疼得不行 說來張嘴啊 你看啊 那個後邊西醫裏邊叫扁桃體 中醫裏邊叫乳兒 紅了 腫了 然後去摸他的脈象 脈象是浮的 脈象是碩的 然後再看他的舌頭 舌痣是紅的 舌苔可能是黃的 可能是糟的 怎麼了 同志們 發熱 頭疼 嗓子疼 扁桃體紅腫 怎麼了 同樣是感冒了 什麼樣的感冒 西醫裏邊叫做上呼吸道感染 中醫裏邊就把它叫做感冒 什麼樣的感冒 我們說這個人感受了風熱之邪 風熱之邪侵犯到哪裏了 侵犯到我們人體的脊標了 病危在哪裏 表是不是我們前面講的表徵 什麼樣的邪氣 風熱之邪 外邪侵犯過來的是吧 表現出來的什麼香 他的病性是什麼樣的病性 他的病性是熱的 是不是我們這個地方講到的熱症 再比如說 我們經常所談到的一個症號 說這個人怎麼急躁易怒 動不動就躁氣了 而且平時這個臉色可能有點紅 當他一急躁的時候 臉色更紅了 面紅不赤 急躁易怒 在這裏邊找急躁易怒 是不是 然後你再問他 這個人說我再一急了 我頭就暈 覺得一股子氣就貓上去了 怒髮衝冠嘛 然後你再問 還有啥感覺 說我平常嘴巴里邊就有點苦 嚴重了不就苦了嗎 是吧 什麼樣的症 性質熱症 性質是熱症 哪兒的熱症 急躁易怒 情緒一波動就躁氣了 和誰有關係 肝有關係 肝怎麼了 病胃在肝 病心絞肉 所以我們把它叫做肝火抗生 這是不是又是我們這個地方談到的熱症啊 所以你看一個熱症包括多少 它包括了很多內容 它是總肝 好了 熱症就給大家談到這裏 既然表這個寒症和熱症是一對 那如何來鑑別寒和熱 簡單的告訴大家幾個字 熱症同志們看 發熱了啊 好了 他有着熱 面吃了是不是 所以他表現出來的是烘 分泌物代謝物溫熱不輕了 是不是 還口渴了 是不是 胎還乾燥了 是不是 所以燥了 他就是糟 燥了 分泌物排泄物混了 那他就是肝 從整體的相上來講 它是一種冬的香 這是誰呀 當然是熱症 那我們現在來談寒症 寒症把它的症狀也概括起來 熱症既然表現出來的熱 寒症它表現出來的是寒和涼 所以寒這個地方就是寒啊 寒症 我們曾經在前面寒症裏邊談到了很多症狀 所以寒症從他的面色上也好 從他的舌上也好 舌 紙 淡 太 薄 白 所以和熱症相對而言 熱症裏邊又心煩又口渴 舌指是黃的 舌是黃的 燥的 而寒症裏邊一定是沒心煩的 一定是沒口渴的 一定是不會出現黃和燥的 所以與他相對的寒症裏邊就是 潤 那麼熱症是冬的 那寒症呢 相對而言就是晶的 所以熱症裏邊又心煩 而寒症裏邊又全 所以這是從他的基本的症狀上來判斷 所以從他們的症狀上可以用這麼幾個詞來代替他 來再看熱和寒相對而言 熱爲陽 還有寒爲陰 對嗎 紅和白上相對而言 紅爲陽 白爲陰 燥和幹上來言潤和溼 這兩個爲陽 這兩個爲陰 冬和晶上冬爲陽 晶爲陰 所以熱症 我們又把它叫做陽症 而寒症 我們又把它叫做陰症 所以在寒症裏邊 我們講的是感受了陰寒之邪 而熱症裏邊 我們講的是感受了陽熱之邪 寒症裏邊講的是陽虛相對就是陰盛 而熱症裏邊講的是陰虛而陽康 所以大家注意留心一下 我在講到陰陽學說的時候 我講陽盛則熱 後邊講的是熱相 然後我在那個地方還給大家談到了 我說陽盛則熱 其實就叫做陽盛則陽 陰盛則陰 陽虛則陰 陰虛則陽 是那樣講的 我還給大家談到了 陽盛則陽叫陽相 陰盛則陰叫陰相 你看這不是陰相嗎 這不是陽相嗎 所以一直在強調八綱的每一個基本真行當中 我們在臨症的時候 一定不要把它孤立開來 每講到一個真行 我們是爲了理解方便 學習方便 而實踐過程當中 每一個患者來了 不可能說我就是個熱症 你哪啊 說我就是個表症 你表咋了 說我就是個虛症 你虛到哪了 你咋虛了 問題沒有解決掉 好了 寒熱辯證就講到這 希望大家能夠聽明白 當然我知道不好理解 好 就講到這