《六淫辨證》：第三節 暑淫證——暑淫證從輕到重的三個階段

朋友們好 上一節課給大家談到了 病因辯證當中的含隱症 外感六隱病邪 風寒暑溼燥火 所以這節課我們來學習 熟隱症 瞭解一下什麼叫做熟隱症 還和前面一樣 他依然是感受了暑邪 暑邪從哪來的 暑邪從外邊來的 大家注意 在學習暑邪的時候 一定要注意兩個問題 第一個問題 他有着嚴格的集結性 那麼也就是說 他是夏至以後 立秋以前的 這個特殊階段當中的熱邪 其二一個 暑邪 他的性質既傷筋 又好氣 所以什麼叫做熟隱症 那他就叫做感受 暑邪 而引起的 既然是一種熱邪 特殊季節的熱邪 所以患者一定會表現出 發熱 壯熱 甚則高熱 既然感受的是熱邪 熱邪一定會導致湊理開 湊理一開 當然會表現出 汗出 汗出咯 那一定是傷了筋咯 而且在膽胃時間內 傷的筋比較多 傷筋了 膽胃時間內 傷筋比較多 一定會好氣 所以患者又會出現疲乏 是以這幾個症狀 爲主要臨牀表現的症候 所以從他的表現上來講 一個一個來分析他 最常見到的 那就叫做發熱 壯熱 既然出現了發熱 壯熱 甚至高熱 這麼一個症狀 那麼他一定會傷筋 傷筋了 就會出現口渴 而這種傷筋 傷的是比較嚴重的 大量的錦液在耗傷 所以患者不僅僅口渴了 而且想喝水 喝什麼樣的水呢 當然是洗冷飲啦 大量的錦液耗傷的過程 通過什麼樣的渠道耗傷的錦液 就是通過汗液而耗傷的 所以患者會表現出汗粗 這是他的主要的症狀 同時汗液丟失了 氣隨之丟失而丟失 因爲荊克載氣 所以氣一旦丟失了以後 患者會出現疲乏 而這種疲乏 他常常不是我們平時說 我幹了一天活的那種累 這種疲乏是一種困重感 倦怠感 不僅僅是累 而且感覺到有沉重 這麼一種表現 這種患者的舌苔 常常是一種依的 如果說時間略爲長一點 還會表現出黃色的苔 當然了 他的脈象應該是一種朔脈 或者叫做紅朔脈 如果是有了肢體的困重感 那麼他的脈象可能就有了乳的表現 所以有些患者的朔脈是紅朔脈 有些患者的脈象是一種乳朔脈 這是一種情況 那麼如果說再嚴重一點 那麼有些患者可能就會出現 胸悶 頑皮 納呆 嘔 甚至會出現 病痰 那麼還有一種患者 在感受了暑邪以後 會出現 促染 不省人事 冷汗 淋漓 這是在感受暑邪以後 很常見到的三種情況 爲什麼出現了這三種情況 一個一個的來分析 一個一個來分析 壯熱口渴 血冷硬 汗粗 是因爲暑邪 比如說這是我們的人體 邪氣從哪兒來 從外而來 暑邪從外而來 這是我們人體的湊理 它是一種熱血 就會導致湊理開 感受了熱血 我們人體本身的陰陽 是平衡的 對吧 現在怎麼了 現在又感受了外界的陽熱之邪 暑邪是個陽熱之邪 既然感受了陽熱之邪 大家在一樣學說當中 我們多次講到了 人家是平衡的 現在你多給了人家這麼一些 從外感受的叫什麼 邪氣 所以我們辦的叫做 陽生則熱 熱了 患者就會出現發熱 狀熱 腎則高熱 誰多了 邪氣勝了嗎 所以在上一節課的八綱辯證當中 我們曾經講到 邪氣勝則實 所以很典型的一個實證 寒熱裏邊是什麼 陽生則熱 當然是熱症 病位在哪裏 從外感受的 當然叫表證 所以在八綱當中 位置表證 性則實證 邪證的關係 熱證 那麼歸位到總綱當中 陰陽的綱當中 三個都爲陽 所以這是一個典型的陽證 因此 這個症狀 我們老百姓也好 還是中醫裏邊也好 我們把它叫做 傷了熟了 抽裏一開 汗出來了 汗一出 筋傷了 筋一傷就像喝水 喝什麼樣的水 因爲它是熱症 所以喝 喜歡喝冷飲 大家我想都經過這個問題了 炎炎烈日 三暑天 到外邊去玩去了 爬山去了 爬到半山腰的時候 就出現這個問題了 面紅 口渴 想喝水 怎麼了 熟邪侵犯 叫傷熟了 同時不要忘了 在熟邪當中 我還講到 熟邪特別容易和自然界的始邪合而爲患 因爲它是夏至以後和立秋以前 這麼一個階段的邪氣 所以如果有了始邪 始邪 它會阻礙氣急 一旦阻礙氣急 就會導致清陽不升 頭困重 精氣舒服不利 渾身倦呆 所以它的病理機制 就叫做 外幹 熟邪 傷精 好氣 那麼如果出現了困重倦呆 這個時候 我們把它叫做 熟邪 爲患 精氣不利 精氣不利是全身難受 爲什麼它頭還難受呢 頭爲清竅 所以我們又把它叫做什麼 清陽不升 當然了 如果舌苔是黃的 那是熱邪 熟熱之邪 如果是膩的 膩苔 當然就是始邪爲膩苔 熱邪的脈象爲朔脈 如果有了始邪 那它就是儒脈 儒朔脈 那爲什麼患者會出現 兇悶頑皮 納呆 編堂 大家看 這個地方的兇悶頑皮 它講的是這一塊 老百姓經常講的 心窩窩下邊沉得不行 那心窩窩就在這個部位 所以心窩窩那個地方 並不是心臟的症狀 它是胃的症狀 這麼一大片 叫做胃頑部 所以整個這個症狀 講的是胃裏邊難受 怎麼難受 又脹又沉 很不舒服 同時還出現了不想吃飯 嘔 有點噁心的感覺 那麼大便堂 爲什麼出現了這個症狀 還把它叫做 有了始邪了 所以我們把它叫做 鼠獅爲患 傷誰了 傷了脾胃 失邪最容易傷脾 因爲脾是喜造惡施的 所以我們把它叫做 失邪困脾 一說到失邪困脾 大家就應該清楚了 爲什麼困了脾了 因爲脾是喜造惡施的 按照同氣相求的理論 你不喜歡我 我就會傷害你 所以失邪 遣返了脾 脾氣是主生的 胃氣是主降的 失邪一困脾脾氣就不生 當然脾氣不生 就會導致了胃氣的不降 脾氣不生 清氣在下 則生損瀉 胃氣不降 叫做濁氣在上 則生趁漲 再嚴重的就會引起 胃氣上溢 當然就會出現歐物 所以這種情況 我們把它叫做 屬施 那又爲什麼出現這些問題了 突然吐倒 不省人事 冷汗淋漓 那麼這一組症狀 常常是激發在這個地方上 所以患者感覺到非常熱 想喝水 口很渴 渾身出汗 疲乏無力 但是這個時候 遇到了一個 這個心腸比較狠的教官 說不行 你還得繼續訓練 你還得繼續給我這樣去幹活 最後的結果 這個人突然間移投在地 四肢發涼 昏迷不省人事 渾身出冷汗 再嚴重了 還會導致大小便的失禁 那麼這種情況 那我們把它叫做怎麼了 中暑了 爲什麼出現這麼一個結果 突然撲倒了 那叫做 不僅僅傷筋 而且耗氣了 耗氣 耗得還是比較嚴重的 氣虛不能推動 當然突然撲倒 氣虛導致了氣筋兩虛 肯定就不省人事了 氣虛不能顧色 所以出現了汗液淋漓不止 氣虛不能溫虛 所以出的汗液是冷汗 好了 同學們 暑邪的含義 表現 病跡 都給大家說清楚了 幾個病案 幾類患者 一個叫上暑 一個叫暑逝 一個叫中暑 中暑了怎麼辦 那不用溫度的急救 對吧 目前最簡單的急救就是打液體 該補的液就補液 補上不就好了嗎 把患者的胸口 衣服拉開 放到陰涼的地方 直接去補液體 很快就好了 所以中暑今天已經不是個什麼大的問題了 當然比較兇的時候 我們在家裏邊也可以放到陰涼處 給他灌點什麼 糖鹽水 淡淡的糖鹽水 不就可以了嗎 那麼如果是這上面這個問題呢 脫離這個環境 基本上就是可以的 稍微嚴重的一點 吃點藥 再嚴重了就到這兒了 吃什麼藥 我相信大家都清楚 因爲屎邪困了皮了 困了皮怎麼辦 要醒皮 醒皮用什麼藥 用的是芳香的藥嗎 芳香醒皮的藥嗎 用什麼藥啊 我在暑邪當中就告訴過你 我不僅在暑邪當中告訴過你 這種問題應該吃的是芳香正氣 我還告訴了你 爲什麼端午節要吃糉子的問題 端午節爲什麼要掛香包的問題 端午節爲什麼要塞龍洲的問題 從中國的文化上和中醫的理論上 都給大家講清楚了 返回去 把暑邪好好看一看 結合這一節課的內容 一定會把它融會貫通 好了就講到這