《65條學完一本傷寒論》關於中風與傷寒條文的難點解析【03】
36 觀看·2023年12月9日
娄绍昆,著名经方学者,现为南京中医药大学国际经方学院客座教授,南阳仲景书院仲景国医导师,德国中医教育学院客座教授。
致力于仲景学说和日本汉方临床研究,撰写畅销书《中医人生——一个老中医的经方奇缘》,深受读者喜爱。2017年在灵兰开设了专题课“一方一针解《伤寒》”,已有近3000人订阅,反响热烈。
当你学完这150多节的课,再回首看你自己,你会发现你已经认不得自己了。正所谓“士别三日,即更刮目相待”,更何况,是跟随娄老师完整学习了《65条学完一本伤寒论》这个课程呐!
课程四大亮点
1、只背65个条文
不要小看康治本只有65条,它几乎涵盖了宋本《伤寒论》中所有重要的条文和方剂,学习这些最主要的条文,可以让你对伤寒论先有一个方向性的把握,并且条文少并不意味着内容浅,康治本是一套完整的伤寒体系。从65条开始学习,更易上手。先掌握了这65条,再学习其他的条文,就会抓住要点。
娄老师前后40年对比学习和临床的经历,决定了他能站在一定高度上,带领你直击问题的核心。
2、逐条分析、上下联系
康治本虽然只有65条,但是放眼全书,结合上下文学习就很有优势。康治本的条文之间都井然有序,上一条是下一条的前提,下一条又是上一条的补充,要互相参考着学习。这一点,虽然宋本伤寒论也有,但远没有在康治本这么明显。
可以说,娄老师解读的康治本伤寒论,不仅是一个个条文,还有条文与条文之间的逻辑,这些逻辑下的知识,就是伤寒学的无字之处,是伤寒论的精华。
3、与宋本全面对比
娄老师认为,每个版本都有优点和缺点,要以临床为准,逐条对比学习,这样才会更加有收获。
比如他在讲解康治本伤寒论第4条的时候,对比讲解了宋本《伤寒论》的第12条,在宋本里面多出的内容是桂枝汤后面的服法,他从服法这点入手,解释了这条条文中说“自汗出”的那部分,一定是属于后人加入的文字,并非仲景条文的原义
4、配病案讲50个方、42味药
康治本中一共有50首方,涉及中药42味,这让你能一下抓住重点。如今的中药和方剂成千上万计,每个医生都不可能全部掌握。所以,在众多的药物中,熟练掌握核心用药,是迈向临床的重要一步。而且,娄老师又非常注重临床,他会用自己的实际经验教你怎么用。
琳琅中意的朋友
你好 我是婁紹坤
今天我要講的是《三行論》的第三甲
第二條它的條文是這樣的
太陽病 發熱 旱出 惡風 邁亡者 名為中風
一看到這個條文
它裡面除了太陽病以外
又出現了一個病理的概念
叫中風
其中講到了它的一些症狀
有發熱 有旱出 有怕風 邁向亡
邁向亡我們已經有了第一條的
太陽之位病 邁佛作為一個基礎
邁亡就應該是邁佛亡
這個就是在《三行論》裡面
經常用的一種省略的一種筆法
前面已經提到了太陽病都是邁佛的
它這裡亡就是指邁佛亡
條文看去感到很樸素 很簡單
沒有什麼字 詞 打來困難
但是這個新的詞中風
我們要簡單地解釋一下
中風這裡就是被風所中
也就是平時講的傷風
傷風感冒作為一個臨牀
外感熱病的時候它是比較輕的一種病
所以它這裡用中風這個詞
這個病名去形容
就是外感病裡面表證中比較輕淺的一種病
跟它相反的正好上行
就是一種比較嚴重的 比較厲害的一種病
所以有這樣的意思
中風 像這樣一個字
就是被風所中 這樣的用詞的方法
在古代是很常用的
好像我們平時講中劍 傷刀 有一個成語
被劍所中 被刀所傷
我們連起來就中劍傷刀
所以我們這裡和三行連起來就是中風三行
是這樣的意思
前面這個中 傷都是動詞
脈 腕 應該是一個辯證的重點
也就是我們認識它的一個重點
腕 我們有時候都會認為是齒
齒腕 齒腕
這裡不是這樣的意思
這裡應該講是一種鬆腕
它是跟緊正好是相對應的
因為下面講到了三行
它邁向是緊
這裡是比較鬆
何錫樹老師他舉了一個例子
我覺得這個例子對我們接受脈腕比較好
他說一個香菸 很硬的
沒有把它裡面的菸草抽掉的
我們摸去 這個就緊巴巴的 這個就緊
把裡面的菸絲抽出一部分
摸摸這個香菸就覺得軟軟的
這種軟軟的就是叫腕
也可以說是虛
它浮 而軟也就虛
正因為這個病就是太陽病裡面的一種虛正
所以這個邁向也跟它相應
所以我體會到三行的邁
它有兩種的意思
一種就是直 是直上的邁向的感覺
另外一個有時候也是作者
對這種病理狀態的一種描述
通過邁向表達出來
我們大家知道
把肝裡面的這些東西
假如用邁向去相應的話
我們就覺得它是很清楚的
邁素我們一般是熱正
邁慈我們說是寒正
邁實我們就認為是實正
邁虛就是虛正
邁浮就是表正
邁沉就是理正
他覺得很對應
其實臨牀上都那麼對應的當然不多
但是作為它這種對應的一種密語
暗暗的就是指它這個邁向
浮亡你看這兩個字一分析
浮是表正
亡是虛正
好就是邁向
就是表虛正
其實就暗指這種狀態
這裡邁向它是含有這種裡面的一種病跡
我們講後世講的病跡
病因狀態的這種說法
我們在整個商行論裡面
你得讀的時候
你要心裡面有時候要慢慢地去體會
慢慢地體會
當然它更重要的有時候是指實在的邁
我們還要注意到
接下去第三條的出現
第三條就是商行
它兩者之間有些敘述
也是互相對照的
所以我們再看看第三條
第三條太陽病或已發熱或未發熱
B5含體痛偶虐
邁陰陽聚景者
名為商行
這一條你看它裡面內容是很豐富的
比起前面這一條
應該講理解上有很多很多的難點
它難點在哪裡呢
首先我們要看到
太陽病它有時候發熱
有時候還沒有發熱
這個未發熱這裡含義就很多
我們碰到這個病人的時候
他說自己現在很怕冷
身體疼痛
想偶虐
邁向都是佛景的邁
陰陽聚景只知道它是景邁
前面第一條已經講到它邁向是佛邁
太陽這位病邁佛
所以這個景其實是一個簡語
就是佛景
邁向是佛景的
但是它前面有個陰陽聚景
這個詞放進去了
這個陰陽是什麼意思呢
就是指輕輕的安
重重的安
都是景的
所以它就派生出一種
對我們意想不到的一個邁向狀態
就是它裏邁也是景的
裏邁景是什麼
是裏行
裏的話在商行論裡面
一般都是指未嘗到
它的未嘗到
有行
有行的話表現的症狀在哪裡呢
大家看看
偶虐
偶虐就是消化道的一些症狀
所以這個病就不那麼簡單
它既有表的行
又有裏的行
但是我們定位是表徵
所以說是說表徵
其實裡面已經受到傷害了
所以面對這樣的情況
我們心裡面就有數
所講的表徵 裏徵
當然是一個趨越的法方
其實事情沒有那麼簡單
表徵也波及到裏
裏徑也會反射到表
但是它為了我們臨牀
自己的辯證的方便
有時候還是有個大致的分法
這是表徵
這是漢法的範圍
漢法的病人並沒有
一定是沒有必徵的
也有裏徵的
這個就是一個例子
所以讀這個條文的時候
也別注意這個事情
會已經發熱和未發熱
這類文章就多了
你知道這個未發熱
什麼時候發熱
可能它就很刺很刺才發熱
你現在判斷的時候
只要是它已經怕冷
必惡寒
體痛 偶虐
脈陰陽 聚精
脈浮緊
又是惡寒
又是出現體痛
這樣狀態下
水狼沒有發熱
你可以判斷還是太陽病
所以我們就會回到第一條
第一條大家記得嗎
太陽自慰病
脈浮
頭像降痛而惡寒
大家想一想
它有沒有發熱
你看
體剛症
它就沒有發熱
這個為什麼沒有發熱呢
很多人解釋說
三陽病多發熱
所以可以解膿
以幫助為第一條的體剛症
它不會那麼懦弱地
把這個最重要的主症把它省略掉
而其中的奧祕
值得我們去深思
對這個問題我想了
將近十來年的時間
慢慢地慢慢地才把它想清楚
為什麼
這就要回到
我們三寒論是什麼書
三寒論
它不專門治療外感發熱的
它是一個百科全書
它治百病治萬病的
也就是治疾病腫瘩是通治法
它除了
這個太陽病
這種狀態
它是說明
是一種外感熱症以外
太陽病
還包括很多很多
沒有發熱的雜病
好像
浮腫
好像皮膚病
特別是
關節痛
這種風濕性的疾病
我們都
用漢法
都是用太陽病去治的
所以你假如把發熱放上去的話
那倒不是提肛症
那專門變成治療外感病的
所以第一條條文
就顯示了
三寒論
是治療所有病的
一本書
它不是專門治療外感熱病的
當然具體他們講出來
外感熱病當然可一致
好像前條講到它發熱
這一條呢
它對發熱呢
就打折扣了
喝以發熱
和未發熱
這個未發熱
什麼時候發熱啊
是不是一個小時以後發熱啊
兩個小時後發熱啊
這個就不知道了
也可以不發熱
甚至可以說是不發熱
必無寒
必定要冷
有冷纔能夠診斷出來
纔是太陽病
當然這個冷應該在
脈搏
體痛
這些基礎上
所以我們這樣去理解這個條文呢
我們就不會有困難
嘔吐
當然是胃的問題
是胃氣呢
上液
引起了
橫膈膜的
震動
這個氣液呢就上衝
出於陰後呢就
發生生陰了
這個
在這裡說明什麼呢
就是前面講的
它這個脈呢
陰陽
聚
緊
就說明
陰的緊就是指一幫子胃裡面
已經有寒氣
所以這個病啊
我們就要高度重視
發熱
這個瓷
一幫在上衡論裡面
它是指呢太陽病
假如是
哨陽病啊陽病病它也發熱
它不叫發熱
它發熱的時候
它請往來寒熱
升熱
整整耳熱
潮熱
它用詞不一樣
用到發熱
這兩個字
它是專指
太陽病
也就是說專指有怕冷
有體痛
有脈搏的這類病
還要解釋一下
中醫講的發熱
是病人的自覺症狀
感到自己很難過
很想發熱
這樣的人裡面
很多部分體溫一涼
的確有體溫
但是也有一些
哎呦感到很熱
誒體溫涼起來正常
那算不算發熱呢
當然也算發熱
這個呢
一定要指清楚
上衡論裡面講的發熱
就是指人體主觀上感覺到自己發熱
而不是
光是一個體溫計
體溫計輔助一下
看看
假如有當然
人也感到發熱嘛
你就知道了
假如沒有
你的症狀
作為我們的病案記載
還是發熱
體溫
也許正常
這個呢我們要想起我碰到
一個老中醫跟我講的一段話
這個老中醫呢
原來治病的時候沒有用體溫計
沒有用這種西醫的器械的
當然這個老中醫現在已經過輩了
我跟他
非常要好
經常去問他
他有次跟我嘆息呢
哎呀
他說本來我看病啊
還是很簡單的
那個時候沒有體溫計
病人說
哦我感到自己很熱
我就知道是發熱
後來
有了體溫計
體溫給他量了以後
很高誒
病人說自己沒有
我沒有發熱
反而冷
那我就糟糕了
我不知道他這個病
算錯是發熱啊
還是怕冷
所以對這個問題呢
他就覺得自己這個體溫計啊
就等於害了他
是他診斷不下來
那我說你那怎麼樣呢
我想
體溫計就是科學嘛
體溫計有發熱
我就算發熱
那我說你治病
這樣以後覺得自己
效果好一點啊差一點啊
哎呦現在我搞得糊裡糊塗
本來過去可以治好的病
現在怎麼都治不好了
因為
他本身
自己沒有感到熱
而體溫計
有熱
其實他自己反而是冷的
這種狀態
從中醫的角度來看
是一種表陰症
應該是麻黃腹脂血清湯啊
或者呢
桂枝加腹脂湯啊
甚至是白通湯的症誒
但是他現在說他
體溫高
他就解表
哦那就這個病就反而是沒有用的
所以這個老中醫這句話呢
我們現在想想啊
就要高度警惕
體溫計給我們指示的一種誤導
你以體溫制為主
你可能就會誤導了
在整個前面條文裡面我們看到
有先
講症狀
後來講脈的
有先
講脈象
後來講症狀的
第一條就這樣
太陽這位病脈佛
脈先講
後面這些條文呢
脈放在後面
脈陰陽俱進
脈佛
脈亡
這個
說明
脈象和症狀
在整治過程中
有同樣
重要的作用
也不要
破例脈象
但是
也千萬不要故意地抬高
脈象的作用
更不能夠
以脈象
去定症
脈象定症呢
現在是很多醫生
都覺得自己高明
你都不要講
我按脈
他按了以後
他就把處方寫出來
這個是對病人
不負責的
在內經那邊也反對這樣
他說呢
頭肢創口
和病人中
專門按這個創口
創口就是指脈象
你什麼病會能夠看中呢
在《山河論》裡面更是這樣
《山河論》裡面條文啊
宋本的條文
那麼多
四百來條
其中真正符合於
脈症相應的
只有小碩的幾十條
大部分都是脈症不一樣的
你脈按得很準
就是很準確
脈症不一樣
你得出的結論
也不同意嘛
所以千萬不要
光是以脈去定病
中風和傷寒
都是外感熱病
注意在這個裡面的敘述
當然
我們這句話這樣一講出來
大家想想
也是有點問題的
中風和傷寒
都是外感熱病
這樣一講
你看是對的
對於外感熱病來講
它是對的
對於雜病來講
這個中風傷寒
就不一定是外感熱病
中風傷寒
這個病的名字
它是泛指
這種症狀
狀態
而不是指
一定是指外感熱病
我們有時候
關節痛
它的表現
是桂枝湯症
應該講它是
可以說是中風的症
所以呢
這裡呢
我們一定要
最注意的是什麼呢
千萬
不要因詞
害意
不要因為這個名詞啊
把自己陣入了一個蕪土
你看
中風啊
傷寒啊
寒啊
風啊
都是一種
帶陰的一個名字
風寒
都是指外來的
一支病的因素
我們就會回到了
我們原來我們講的
那外感風寒它也不錯嘛
你風
裡面有中風
傷寒
裡面有傷寒
那說它是外感風寒
那錯得了啊
傷寒人自己都這樣說
所以這裡
我們可以說
用這個詞
你假如把它理解成為
是一種外感的病因的話
那就是讀傷寒論語
就是讀不通了
我們應該看作是一種
症型
一種症型輕一點的
外感熱症
我們叫中風
一種外感熱型
重一點的
我們叫傷寒
或者沒有發熱的
雜病
一種
既有脈浮
怕風
身體疼痛
有汗出的
這個我們叫它呢
中風
這個類型
假如一種關節痛
它脈向緊
出現了怕風
怕冷
身體疼痛
沒有汗的
這個我們就叫傷寒
它不一定發熱
但是呢
它兩者之間呢
是有區別的
特別明顯的是一個脈向
一個有汗沒汗
有汗沒汗
它就是解密
是中風
還是傷寒
脈向浮還是脈向緊
也是解密
它們之間關係
我們以後會講到
有汗沒汗不是絕對的
所以這個兩者之間要互相對照
假如這個人沒汗
脈向出現很晚
就是浮而無力
我們還算是中風
不能夠光是一個沒汗
我們就一定說他
一定是傷寒
所以這裡呢
就非常重要
對這個病的輕重
日本學者呢
他舉個例子
這個例子我認為
導師呢
好理解
這個輕重的問題
但是也會有
任何例子
都有它的不夠的地方
它會使我們有時候
也會認為真的是外因致病
他說
什麼叫中風呢
就好像
外來的風吹吹吹
吹到我們的木板房裡面
木板房外面呢有一個窗戶
假如窗戶開在那裡的話
這個風吹到
房子裡去了
這把窗戶一關緊
好這個風就吹不進去
這個
就叫中風
就是風吹進去
寒呢就不是這樣
你即使是木板房門關著
窗戶也緊閉著
但是這個寒冷啊
還是要到裡面去
不是一個門窗能夠
阻擋得住的
所以你看
一個是那麼重
一個是比較輕
他這個例子舉出來呢
我們覺得也比較生動
說明
中風是比較輕的表徵
而傷寒是比較重的表徵
但是也有一個問題
他這樣一舉就活生生的
把一個死的一個
真正的風
到木板房的
一個定唸的狀態呢
和人體
這個活體比起來
就好像人體也是一個
風進來就是風
寒進來就是寒
這就會造成了
外陰之病論
這樣一種狀態
這個在中醫界
是非常嚴重的一個事
認為真的是外陰之病
他這個例子正好證明瞭
他這個外陰之病
我們不思說的話
認為講得有道理
其實這裡講的呢
既生動
又有誤區
誤區就是說
把這個人體和物質
就比較
人體是生命體
房屋是一個死物
是一個死的東西
這個不能夠對照的
所以任何例子
有時候很難舉
一舉呢就會
造成他
就是反而不準確
但是中國人最喜歡
舉例子
所以有時候舉舉例子嘛
大家容易接受嘛
但是我們要防止
舉例子以後出問題
正像一個哲人所講的
任何的舉例比喻
都是
幣角的
總是
不完整的
他雖然
這個例子也舉出來
我們覺得蠻好
但是問題就在這裡
我們讀書呢
往往就怕這樣
把這個例子拿出來
認為就是對了
風一看進來
寒就會進來
說明人體啊
就好像
這個是輕的病
這個是重的病
認為真的是
中風是風進來
上寒是寒進來
人體呢一般狀態下
體能弱的
體能弱的人
在外港熱兵過程中
容易呢出現的症狀
是中風
相反
那個身體強壯的人呢
反而呢
在外港熱兵中出現的類型呢
是上寒
這個呢我們也可以打一個比方
一棵樹
很強大
一般的風吹它吹它吹它呢
隨便也吹不倒
真的要不然
吹倒的時候呢
就整個折斷
整個樹就斷了
而草呢
相比之下就非常柔弱
風一吹它就潑下來
就倒了
倒了反而
就沒事了
不會斷了
這個樹斷了那個情況
和那個草
趴在那裡
這個出現的情況
這個是不好相比的
所以講呢
人強壯的人
不生病則已
一生病就是大病
甚至就很厲害
天天
動一動就生病的人啊
你看他這樣好像
非常虛弱
但是呢
一來他就自我保護
就會出現一些症狀
不一定是壞事
但是
這個也不是絕對的
虛弱的人
患重病
體能好的人
患輕病
也大有人在
所以呢
我們總之講呢
任何的語言
去表達一個真實的情況呢
總是有距離
總是不能夠表達得完善
這正像
西方國家的
一個默會學說
這樣一個學說
提出來的
很多事情
表達不出來
所以要靠自己去體會
表達的是一部分
就是線性的知識
能夠語言表達的
這種文字表達的
是真相的一部分
而不是全部
所以我們講學也一樣
我們講的東西
你自己要重新思考
想想
內心是負荷的
內心呢覺得不這樣
我們因為表達
也不會那麼完善
即使我們想盡量做到
通過比喻
通過一些
比較輕鬆的一些話題
去化解這些疑難的東西
但是有時候呢
也會不適時分得當
所以大家呢要
自己開動腦筋
去想這個問題
好
這集課呢就講到這裡