廖世煌講《金匱要略》083臟腑經絡先後病篇(一)

中醫智慧
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3 觀看·2023年12月13日
《金匱要略》是中國東漢著名醫學家張仲景所著《傷寒雜病論》的雜病部分,也是中國現存最早的一部論述雜病診治的專書,原名《金匱要略方論》。“金匱”是存放古代帝王聖訓和實錄的地方,意指本書內容之珍貴。全書分上、中、下三卷,共25篇,載疾病60餘種,收方劑262首。所述病證以內科雜病為主,兼及外科、婦科疾病及急救卒死、飲食禁忌等內容。被後世譽為“方書之祖”。廖世煌教授從事教學、臨床與科研工作30餘年,深入鑽研《金匱要略》,對金匱內容熟悉且有較高的造詣、對原文有獨特見解,講課能結合實際,重點突出,語言生動,深受學生歡迎,連續多年被評為最受學生歡迎的老師。
讀書的目的是什麼
就是要了解
起碼是要熟悉
作爲一箇中醫師來說
起碼要熟悉這本書的理論
讀書的目的
不是爲寫文章而讀書
現在很多人是爲了寫文章
爲了名利
一個是利
去寫文章
我說我們讀書的目的
不是爲了去寫文章
當然寫文章是其中之一
你要將你的臨牀體會
臨牀經驗介紹給別人
當然要寫文章
不寫文章
人家就不知道中醫有什麼發展
有什麼新的東西出來
但是我們讀書的目的是爲了什麼呢
更重要
很重要
很重要的就是爲了看病
是爲了看好別人的病
病人的
解除病人的痛苦
而不是爲了別的
現在很多人寫了文章
你看他的文章還很嚇人
表面上看起來很嚇人
從分子學的角度
來去分析我中醫這條方
對人體在分體學上
有什麼作用
分子學的角度
你看嚇不嚇人
他好像是鑽研得很深透
從分子學的角度來
說明這條方的作用
對人體的作用
是不是很嚇人
很深入
很高科技
可是這些文章出來
我的看法
這些文章出來
對於我們中醫臨牀看病
沒有任何幫助
不但不能提高你的中醫
診斷和治療的水平
相反
把中醫帶到歧途上
帶入歧途
因爲你這些所謂的藥理
所謂的分子學的角度
對中醫來說
沒有任何幫助
那些研究方法很科學
我認爲很科學
很有現代的水平
但是對於提高中醫的
診斷水平和治療效果
沒有幫助
原因是什麼
原因是因爲中醫和西醫
兩個學說不一樣
你不要把它混淆了
中醫理論的形成和發展
是從臨牀實踐中來的
它的理論基礎就是
易經的陰陽學說
你西醫有嗎
我中醫看病是講含熱吸溼
陰陽含熱吸溼表裏
你西醫有嗎
有沒有
沒有吧
西醫不講含熱吸溼吧
他講有沒有炎症
有沒有血栓形成
是不是
他講的理論不一樣
跟我們中醫的不一樣
你說含熱吸溼
是不是科學
是不是實際
那你就試試看
你診斷這個病人
是一個熱症的
屬於熱症的病人
你拿多一點含涼的藥給他吃
補藥熱藥給他吃
他本來就是一個熱症
你給他多點黨蔘
皇旗
父子
桂枝
細心麻黃
你多開這些藥給他吃
你看看吃了這個病人怎麼樣
大家都會有經驗有體會
吃了會怎麼樣
病是好了還是壞了
你們自己去觀察
他本來這個病人是吸的含症
體質是含涼的吸症
含症
你給他多點這個所謂的清熱解毒的消炎藥
銀花
蓮橋
黃芹
大黃
五藏
黃蓮
你開給他吃你試試看
他發燒了
可是他的體質是含涼的
你開這些含涼藥給他吃你試試看
是會好還是會壞
你們自己觀察
說明我中醫的理論
跟西醫就不一樣
我有一個親戚
在廣州中山大學第一附屬醫院
就是中山一路那邊
因爲發燒春節以前
因爲發燒在中山醫院住院
說他腸道感染
還有喉嚨痛又發燒
腸道又不好
不屑不想吃
皮繭乏力
在中山醫住院住了兩個禮拜
退不到燒
中山醫大家知道是
廣州是很有名的西醫了
退不到燒
後來他就跑到中山醫的門診
去找一箇中醫開藥
開的是什麼藥呢
喉嚨痛 發燒 不想吃
他說炎症一定要跟他消炎
我拿他的處方來一看
金銀花 蓮橋 蒲公英 板藍根 黃芹
這些給他吃
我說吃了以後怎麼樣
不行啦
因爲他是我的親戚
他說不行啦
我說吃了會怎麼樣
他吃了我現在拉肚子拉得不得了
皮繭乏力 燒又還沒有退
我一看 咽喉痛
心一陣子冷 一陣子熱
還有每到下午的時候
他發燒就升高了
定時 好像是定時一樣的
我認爲這個病人是一個
少陽病
默默不議時心煩喜嘔
寒熱往來
同時還兼太陰的持病
除了不想吃O型耳珠以外
腹瀉 腹痛 腸鳴
舌苔又白又厚
所以我就用
夏林湯加上神曲
給他吃 兩劑藥
撥開四劑藥給他
他說我吃兩劑藥就退燒了
小柴胡湯加霍霍夏林湯
小柴胡湯裏面有什麼
柴胡 黃芹 發酵 甘草 還有呢
人蔘 我用黨蔘
兩劑藥退了
吃完四劑藥不再發燒了
這個就是我們中醫的理論
直到臨牀實際的體現
這個就是中醫的特色
而不是西醫的炎症
所以我們中醫的理論
能經得起臨牀考驗
能看好病
能解除病人的痛苦
它是科學的
儘管有些人認爲不科學
因爲他這個人
提中醫不科學的人
他不懂中醫
比如說我們看過
還有一個很有名的物理學家
到處在那裏說中醫不科學
中醫理論不科學
他說人體跟五臟六腑
跟金木水火土有什麼關係
很有名的物理學家
我不講誰
大家可能聽過
所以我們中醫看病
是有中醫的特色
那麼我們中醫看病
需要哪些理論
臨牀上跟臨牀有關的
有哪些理論
三本書的理論
第一本書是
三韓的六經辯證
太陽陽明
少陽太陰少陰絕陰
這個纔是辯證的理論基礎
第二本今天大家學的
金潰藥略
臟腑經絡辯證法
第三本
瘟病學的
胃氣吟血辯證和三交辯證
所以我勸大家
如果你真的想學中醫
想用中醫來去解決問題
你必須要在這三本書裏面下苦功
該熟讀的你要讀
該記的要記
該背誦的還要背
因爲這三本書
是我們中醫看病的理論基礎
離開這個理論基礎
來去看病
想看好病
那是天方夜譚
前幾年很多人
一股否定中醫
甚至要求取消中醫的思潮
出現在我們中醫界的人很多
爲什麼
因爲這些人
他嫌中醫難學
同時
他對中醫沒有任何的臨牀體會
也就是說他沒有嚐到
一號病的甜頭
嚐到了這個甜頭了
他就知道
他沒有嚐到這個甜頭
同時他也不懂得怎麼去辯證論治
總是認爲西醫的理論很好學
是
確實是
西醫的理論
相對來說比較容易上手
病人一來發燒
看看幾度
然後看看他有什麼症狀
開個化驗單
檢查
檢查出什麼病
比如說檢查出是肺炎
就用消炎藥
抗菌素
是不是很容易上手
所以我們大陸
文化大革命的時候
就有
學三個月
農村
挑一些青年出來
學三個月
就可以做側角醫生了
給人家打針看病了
可是他是黃鹿醫生
黃鹿醫生
就是不倫不類
不三不四的黃鹿醫生
因爲他容易上手
西醫
檢查到什麼我就用什麼
張三李四王六
他們這幾個醫生用的藥
都是大同小異的
是吧
很容易上手
可是我們
可是中醫都不行
你說拿小柴胡湯
治療所有的發燒病人
行不行啊
可以嗎
不可以
是吧
拿白骨湯來治療
所有的發燒病人行嗎
不行
也就是說他沒有
一個
一成不變的方
要
因爲個人的體質不同
病跡不同
是吧
所以不能夠一條方
就能夠治療他
所有的
發燒病人
不可以
你在辯證論治
是吧
明確他的病因是什麼
病跡是什麼
然後
立法處方
這樣開始他的藥是有效的
這些人不懂
他以爲跟西醫一樣
所以要求取消中醫
認爲中醫的理論過時了
陰陽五行就說過時了
沒用
沒用你就不要學
我的看法就是
沒有用你就不要去學
你就不要去用
你也不要掛中醫的名
中醫什麼叫中醫
中國的醫學
外國人沒有的
我們中國纔有的
你外國人要學
你要學好我們的語言
學我們的中文
才能夠學到中醫
是吧
各個民族有自己的文化
我說
中醫是屬於
一個民族的文化之一
全世界
關於民族醫學
就有四個國家
一個是中國
一個是印度
一個是埃及
羅馬
這其他三個國家的民族醫學
逐漸逐漸都消亡了
只有我們中醫經得起臨場考驗
一直到現在
因爲用他的理論來去解決實際問題
確實可以達到預期的效果
所以
這個民族醫學
你不要把它混淆了
現在很多人就把它混淆了
中醫西化就等於中醫現代化
那是荒謬的理論
所以呢
我勸大家要學好這三本書
那麼
這個今天呢
第一個要介紹的就是金貴的概述
第一個就是
這本書的形成
大家都很清楚了
你們學過商漢論的人都知道了
這本書是跟商漢論是一起的
商漢查病論
是公元210年
東漢的時候
張仲敬寫了一本書
那麼由於張仲敬寫完了這本書以後呢
這段時間
60年
到西晉這段時間
戰爭頻繁
這本書曾經膳食過
膳食找不到
到了西晉的時候
王書和
找到一本商漢查病論
舊本
那麼經過王書和的偏
偏赤以後
蜀赤呢就把
把商漢部分跟查病部分就分開了
那麼王書和偏赤
經過了700多年
一直到北宋的時候
是1057年的時候
這本書
在700多年當中又膳食了
民間有一些蜀朝本
但是不完全了
到了北宋的時候
有一個叫做王朱的
在朝廷他是管
書的官員
在
有一天
他在圖書館裏面找到了
一本書
王朱和偏赤以後的書
可是有很多
纏結的
就是不完整的內容
因爲王朱不是醫生
他不懂得
哪些有用哪些沒用
後來就交給林毅
林毅大家聽過吧
林毅是當時的一個名醫
醫醫
專門跟皇帝看病的
那麼
他懂得醫學
就叫
朝廷就叫林毅
來進行
校定
校對
和
重新偏赤
那麼就得了一個
最
一直就傳到
明朝的時候
就是林毅校對以後
就一直傳到明朝
明朝的時候
又叫趙開美
重新將這本書
林毅校定的這本書
重新進行校對
把它印出來
所以我們能夠找到
經會最古老的書是
趙開美的校定本
也就是我們在
圖書館裏面能找到的
最古老的就是趙開美的課本
那麼我們現在
在
你們現在讀的呢
是將這個校定本以後
再進行
重新偏赤
偏排
以後爲了教學的方便
而
重新偏排的
這個是這本書的形成
