你是胃食道逆流的體質嗎？中醫教你治療和保健 |談古論今話中醫(294)

歡迎收看談骨論經話中醫 在亞洲地區有許多國家像是臺灣香港 韓國日本等等地方 因為大家的工作時間越來越長 加上飲食西化的原因很多人會在 飯後會有胸口灼熱甚至是 突胃酸上來的現象在我們臺灣話有 句話叫火燒心 那這個現象呢他會影響我們身體 哪些部分今天就讓我們一起來認識 很高興邀請到國威軍醫師來到 我們現場 國威醫師你好 主持人好 全球觀眾大家好 國威醫師我印象最深刻 就是最近臺灣常常有一個那個廣告 我們不能說他什麼名字 就是我覺得有點誇張就是突然運動 然後要不然吃甜食 要不然就是飆哥怎麼胸口又痛 我就常常在想說有這麼誇張嗎 這個現象會讓人家這麼的痛苦 然後這麼反應這麼劇烈嗎 就我的觀察 大部分這樣子的患者他是說 他吃到甜的 喝咖啡 對 甚至於說 運動 其實運動的時候他可能穿了不適當 的衣服 那當然有些人為了身材交好他穿了 比較緊的衣服 所以他卻擠壓到胃部 常常講說運動前不要吃東西 那他可能運動前吃了一些流質的 東西所以他在運動的時候 因為我們知道胃是一個囊袋 那他經過衣服的擠壓 往上衝 那照理說應該要往下走 可是上面的這個閥口下 這個下食道括約肌的部分被他給 沖開了 所以他這個酸水就往上跑 所以這些現象其實都是你們在 臨牀上看到的一些症狀就對 這就叫胃食道逆流 我們嘴巴下來這個口腔的部分 下來之後這一段到胃之前 這個就叫做食道大概四十 四十公分到五十公分左右 每個人的身材不同 那所以在火燒心的這一部分 就是剛好在食道上面 胸口的灼熱的感覺 因為下食道括約肌被沖開了 所以酸水就往上跑 所以有的人他會說 我嘴巴有酸水跑出來 就所謂的吐酸的現象出現 甚至有吞酸的現象 因為他覺得嘴巴裡面酸酸的 那這樣子就是一個很典型的 胃食道逆流的症狀 所以只要有奇異就算了嗎 對 只要有奇異就算了 胃部發炎的其中一個現象 只是說他的路徑往上跑 所以胃食道逆流 只是一個症狀的表現而已 它真正是胃炎就對 胃食道逆流主要是 下食道括約肌它的一個阻礙 因為不管是內容汙染 我們吃的東西或者是胃酸 因為有時候你可能沒有吃東西 我們知道這個旺梅止渴 比如說你可能想到什麼東西 開始滲口水 然後甚至於這個胃酸就開始分泌 那不應該分泌胃酸的時候 他分泌胃酸 或是說你該吃飯的時候 你沒有吃飯 結果他胃酸還是繼續分泌 所以他繼續分泌的狀況下 沒有東西 他可能去刺激了這個 下食道括約肌往上衝了 所以從嘴巴裡面跑出來 那如果以西醫觀點 會不會覺得他的括約肌是有問題的 正常我們吃東西下來 到這個地方 也就是下食道括約肌的時候 是食物下來他就自己迅速關上 不會再往上跑 可是因為這個機製出了問題 可能因為我們姿勢不當 比如說我們剛吃完飯 你就馬上躺著 或剛吃完飯 我們一般人可能就趴在桌上休息 這個動作擠壓了這個胃的部分 那食物沒有往後走 那他就可能往上走 這樣的狀況會造成這胃食道逆流 所以如果照這樣情況 吃太飽也會把他往上擠了 會 吃太飽也會 所以不是我們一般聽到說 吃了甜食 咖啡這些 吃太飽也會 所以吃太飽是非常不好的 是 那我們傳統醫學上 中醫上在古人典籍裡面 有沒有類似的這樣的記載 古書上面有 記載非常多 大部分都描述的這個是 跟胃繫上膩有關的 比如說吐酸 吞酸 或者說叫潮雜的部分 或叫胃脾 那還有這個 我們講說黴合氣的部分 什麼叫黴合氣 就有點像我們吐酸水到喉嚨 那這有一點跟甲狀腺亢進 或者是這個 我們講更年期的這個症狀很像 那只是說他描述的是這個症狀 叫黴合氣 不時都感覺我們喉嚨裡面 好像有個東西 卡卡的 對 卡卡的 好像有痰的感覺 但是又不見得吐得出痰 因為他被胃酸去侵蝕到了 所以他其實是不舒服而已 對 是一個不舒服的現象 所以可能你看到某人跟你講話 動不動就 清一下喉嚨 可是他又咳不出痰 那這樣子我們統稱叫黴合氣 是 所以其實這樣的症狀 在古時候其實人就有發生過 類似的症狀 我想可能很多人 真的也是會葫蘆吞棗 也不見得是現代人這樣 只是說我們現在比較緊張 可能這個機率又比較高一點 那剛剛我在節目的一剛開始有提到 就是說飲食稀化也是造成這個 胃食道逆流的一個原因嗎 是 像我們現在吃的漢堡 薯條 這些東西它是一個高熱量的 高熱量的東西就會造成胃的負擔 因為它要花更大的消化酵素跟胃酸 因為它是同時分泌出來的 比原本的分泌量可能多一倍 可能多兩倍 那所以這樣子的酸性的物質就會增加 是 那再來一個是可樂咖啡 譬如說可樂的部分 它可能還侵蝕牙齒 還侵蝕這個胃壁的部分 因為你知道我們可樂還可以拿來洗東西 對 網路上都有看到 那所以它的侵蝕性是相當高的 再來一個咖啡 大家現在看到大家都動不動手上 就是一杯咖啡 喝了這杯咖啡 可是它傷害的卻是胃 所以喝咖啡如果說我們在飯後喝 會比較好一點 因為它不是立即嘛 對不對 然後濃度降低 然後我建議大家真的很愛喝的 尤其是小姐們 因為它會造成骨質疏鬆 你真的想喝咖啡喝那個味道的話 喝加牛奶的咖啡會好一點 你就會沒有味道 可是它是保護你胃的一個好的方法 那這是一類比較容易得到胃食道逆流的 這一類型 還有沒有其他哪些類型的人 更容易得到胃食道逆流 這邊分成四個類型 然後第一個是很容易緊張 他又個性急躁 那表示說他的生活節奏 因為生活節奏改變 那加上他的情緒是受到壓抑了 我就明明是很容易暴躁的人 他又壓抑他的心情 加上他飲食的這個習慣不好 那比如說我又要工作 我又要吃飯 像您對不對 醫師常常這樣 所以我盡量離開醫院之後 我就是吃飯歸吃飯 休息時間歸休息時間 那剛剛有提到 三餐吃飯的時間不定時 為什麼這樣會容易胃食道 因為它分泌酸 對 因為我們三餐 假設你都固定的時間吃的時候 它是固定時間 它就這個跟生物機制是有關的 它固定時間就在分泌胃酸 是 可是你錯過那個時間 比如說我該十二點吃 結果你錯到那個兩點才吃 那可是它十二點就在分泌胃酸 瞭解 所以它就在侵害你的胃壁 然後甚至於往上膀 那再一個長期便祕 還有這個體脂肥胖 為什麼會這樣說 便祕跟肥胖的人 因為他的這個腹腔的這個內容物 增多了 有阻礙 所以他正常該往下跑的沒有往下跑 那上下是相通的 那他既然不能往下 他就會往上跑 所以這一類人比較容易就對了 那最後這個當然比較少 然後天生脾胃 腸胃功能就是比較虛弱的 是 所以在您臨牀經驗上 我們臺灣產生胃食道逆流 大部分都是飲食習慣不太好 最多都是飲食習慣 生活節奏等等打亂了 他這個吃的習慣不好 您剛剛也說其實胃食道逆流 是一個現象 真正是胃發炎 對 所以我們在中醫在治療的時候 是從胃發炎去著手 是 沒錯 那中醫基本上還分四型 然後第一個叫肝胃不合 就有點像我們剛才講的 跟肝有關 對 因為中醫的肝其實包含情緒 情緒的部分 就跟剛剛講說容易緊張 個性容易急躁的人是很相像的 那這一類的人 他很會造成一個現象說 我的這個情緒壓力大 工作壓力大 是 然後經常剛剛講的 一面工作一面吃飯 是 所以造成他的這個 胃的負擔更大 那這個時候我們需要幫他 舒肝理氣一下 我們經常使用的 就是加胃消耗傘這一類的 當然還有其他的方式可以用 然後再一個胃氣上溺 他就這個現象已經出來了 或是叫實質的現象 這個時候比較胖的人 或是說長期便祕的人 剛才提到的 這個第三類型的裡面的人 他是很容易好發的 因為腸胃道我們知道 它是一條管通到底 可是當它不通的時候 他往上找出路 所以有胃氣上溺的這個現象 是 那我們就可以讓他 這個消實質的 比如說個人比較喜歡用的 貨箱蒸氣傘等等 或是保護管等等 都可以用 再來一個 這個又偏本質比較虛的 就是脾胃陽虛的 或叫胃寒的這個現象的 那胃寒的人 這樣的人 只要吃到生冷的東西 比如說他喝一杯 牛奶 冰涼的飲料 或是冰涼的牛奶 他馬上這個胃痛就發作 這個胃食道逆流就發作 那所以我們可以用一些溫胃的 比如說叫李中湯 是滿好用的 那最後一種叫這個 濕熱中煮 濕熱中煮是怎麼樣 他吃得很快 然後加上這個 我們又不咀嚼 所以剛才纔有一句話 叫葫蘆吞掌 是 那這樣的人 他幾乎沒有消化 他就直接吞進去了 那加上他又喜歡吃油膩的東西 所以又有濕又有熱 尤其是他喜歡吃重口味的 比如說有人就喜歡吃炸雞 啤酒 啤酒又是生冷的 又炸雞 又這個濕熱重的東西 是 這個都對腸胃不好 相對的這些胃食道 逆流的現象就會出現 是 那我們中醫在辯證論治 在治療這一方面 會用針灸嗎 是 比如說 我們會有氣逆吞酸的 我們可以用這個內關 怎麼取呢 這個腕橫紋向下取兩寸 怎麼取兩寸 自己的三指 做兩寸 那對著腕橫紋下 那在兩經之間 所以這個叫做內關 那也可以取這個合骨 合骨在這個第二掌骨 正中央 那在這個第二掌骨之間 正中央的地方 我們可以按壓 向外推向第二掌骨 正中央 然後再來一個 脊胃比較虛弱的 我們就可以用腳上的 這個竹三里 竹三里怎麼取呢 在外毒鼻向下取三寸的位置 叫竹三里 那 頸骨在外開一寸 這叫做竹三里 還有這個 我們肚子下方的這個 中管 中管怎麼取法呢 是先取到這個肚臍 再向上推到這個 箭頭的這個位置 在兩線的連線的正中央 就是所謂的中管 那再一個肝氣範圍 既然講說肝 跟肝有關嘛 我們就會用一些肝經的行肩太衝 那行肩太衝剛好在腳上 第一掌骨 第一趾骨跟第二趾骨之間 那在趾脯向內五分 就是所謂的行肩穴 找到行肩穴之後 向後再取一寸 叫太衝穴 這樣子我們行肩跟太衝穴就找到了 然後再一個胃中熱腎 因為剛剛有講嘛 吃太多 失熱比較重 所以他熱會比較重的狀況下 我們要卸一下胃熱 所以用內庭跟腺骨 內庭腺骨是第二趾骨跟第三趾骨之間 那一樣先取內庭 內庭怎麼取 在的趾脯處向內取五分 就是所謂的內庭穴 那再向後取一寸叫做腺骨 這些穴位交替的去運用 因為他有時候他可能這個只有吐酸 有時候可能夾雜的這個脾胃虛弱 所以這些穴位都可以交替運用 那在中醫治療胃食道逆流的效果是如何的呢 針灸是最快的 跟過往講的是一樣 一針二灸三用藥 針灸是可以讓他立即緩解 但是不能夠長期的治療 那所以我們會加上 剛剛前面講的這些分型的用藥 就是複合的去診治他 對 是 所以一個病人其實不會是隻有單一陣型 或者說前面我們講的中醫的任何陣型 他都不會單一發生 那一般我看到就是 既然廣告這麼大 很可能很多人就因為食道逆流 就去買的成藥或是什麼 類似他講的這樣子的一個 一包劑的來馬上食用 那這樣子的方向對於我們長期服用 或對於民眾來說 這樣是一個好的一個方式 或者是一個好的觀念嗎 其實那個是針對說我們 救急可以啦 並沒有改善他本身的問題 他胃寒的部分 並不會因為你吃了這個致酸劑 他就沒有繼續胃寒 所以我們可能就要加一些 這個溫胃的 李中湯 肝漿這些東西 那如果說他會胃氣上溺 我們就要加一點這個 降胃氣的 或是這個讓腸胃消化變好的 這個藥進去 就是跟西藥相比 西藥比較像是症狀解決 是 那中藥的話 他是除了你的症狀解決 還把你的根本調好 因為民眾可能會有一些想法說 反正我胃食道逆流 我就買一包來吃 挺方便 那可能也不會去管說 下次會不會再犯 或其實是胃發炎的問題 所以我們還是要提醒大家 就是說那個只是急症的時候 你可能當下你服用他 但是真的是 身體的調理還是必須去做的 在過去的節目當中 很多醫生都告訴我們說 顧脾胃最好的就是四神湯 那今天醫師要介紹我們 什麼樣的藥膳呢 那我們以這個 剛才主持人講的四神湯為底 我們加胃了一點 那主要是顧胃 所以叫加胃顧胃四神湯 那主要的材料有這個豬小腸 大概準備半斤 那我們來準備這個 茯苓 山藥 芡實 蓮子 這就是傳統四神 對 這就是傳統的四神 那我們後面就是加胃的部分 比如說白竹 這是炒白竹 為什麼要加白竹 白竹的話它主要是 以顧脾胃 養胃 健胃為主 然後再來神曲 顧名思義它是麴類 所以它是可以幫助消化 這個米飯類 類似菌的那種概念 對 然後再來山楂 那山楂消化我們這個肉類的 然後肌內筋 消化這個比較不好消化的 這個肉類的部分 還有這個纖維質比較多的部分 然後再來一個沙仁 當然要補一點元氣 所以用這個沙仁 那當然是記得 沙仁要用之前要把它敲碎 要用裡面的籽就對了 對 我們可以看得到這個裡面的籽 OK 所以那個殼可以不要去煮嗎 那一般的種子類 我們都需要把它先行敲碎 敲碎之後裡面的成分才會出來 那最後當然我們要選擇老薑 為什麼這次是用老薑 我們有講說 這個生薑的部分 它是屬於發散的部分 老薑它纔能夠顧胃 那我們看老薑的部分 我們看它的這個橫切面 它這個薑絲 這個絲相對就比較多 嫩薑的話 你看它的橫切面 就沒有那麼多的這個絲 所以需要用到老薑來溫胃這個部分 那煮有沒有什麼樣技巧呢 煮的部分我會建議 先把這個白竹 神麴 山楂 精內經 沙仁 記得要把它敲碎 先把它用布包起來 因為待會兒我們煮好之後 這些要拿掉 加味的部分用布包起來 對 加味的部分要把它拿掉 那至於我們原本的 這個四神的部分 茯苓 山藥 芡實 蓮子的部分 這些都沖洗過之後 把這些藥材放在一起煎煮 當煎煮滾了之後 再把這個豬小腸 記得先切斷 切斷怎麼洗淨呢 我們可以用這個 我們講麵粉 在裡面搓揉一下 它的腥味就可以去掉 那記得要汆燙 那等這個藥材煎煮好 我們剛剛煎煮好的藥材之後 再把汆燙過的這個豬小腸 還有老薑一起再丟進去 為什麼我們要老薑 它的這個溫性的 這個性質 不要一早就把它丟進去 太早丟 它這個溫性就不見了 煮完之後我們剛剛講說 前面這個加味的部分 那個藥包 我們就可以把它拿起來 那我們就留下四神的部分 那我們也請醫師來品嘗一下 這個味道跟我們一般四神 應該是不太一樣 味道可能會稍微不同 也是滿香的 為什麼有一個 苦苦的是哪一味 苦苦的應該是這個 我們吃蝦仁 它會有一點苦的味道 不過我們煮的已經算久的 如果說我們剛剛 漏講了一樣東西 比如說蝦仁量不要太多 為什麼 它一點點效果就很好 太多的話你會發現 它除了苦的味道之外 它還有那種辛辣的味道 會比這個老薑的味道更不好吃 反而沒有什麼太多老薑的辣味 那所以這樣子的 加味 固味 四神湯 是適合什麼樣的人來食用呢 那因為我們剛剛有講 主要是健脾胃為主 已經有原本的這個四神進去了 加上白竹 健脾胃 那神菊 山楂 肌內筋 這些都是助消化的 那我們在講說 胃不好其實都是消化不好在先 所以這滿適合過年之後的 對 因為我們過年吃太多了 那我想胃食道逆流的朋友 一定是也是很煩惱 自己有這樣的症狀 那平時他要怎麼樣 去注意他的生活 飲食 或是怎麼樣的方式 可以讓他降低這樣的現象 是 吃飯的時候 最重要的一點 是要專心的吃 所有的這個忙碌的一般民眾 都是因為我要很快的吃完 所以他可能一面做事 一面吃飯 然後加上他吃飯的速度非常快 然後再一個要細嚼慢嚥 很多人吃不到兩口 那一個便當已經吃一半去了 所以他幾乎沒有咀嚼 那其實消化的過程中 有一大半是經過嘴巴 牙齒的咀嚼 把它食物磨細磨碎 不然你整個吞進去 有的人這個古書上有講說 叫頑固不化 吃什麼進去 然後上什麼東西出來 那幾乎就沒有消化 那再來一個小吃宵夜 很多人喜歡吃宵夜 是怕吃了宵夜馬上躺下去會 我們吃完東西之後 其實因為睡覺的時候 腸胃應該休息的時間 可是你吃下去它是不是 你就逼著它要動起來 那該休息沒有休息 那你反而造成腸胃的這個負擔 然後再來一個要放鬆心情 然後減輕壓力 怎麼放鬆心情 那當然是我們講說 利用出外這個郊遊的方式 或者是說用運動的方式 然後留意 留意一下飲食 然後減少這個酸水的產生 怎麼樣留意飲食呢 甜的東西 咖啡 甚至於濃茶 這些都要少吃 漢堡 薯條這些 都是超級油膩的東西 那再來一個穿著要輕鬆 減輕腸胃的壓力 那剛纔有講運動 因為運動的關係 有些人要表現較好的身材 所以我穿的這個非常合身 可是非常合身的衣服 可能就去擠壓到胃部 所以這個是要減輕胃的壓力 那適當的運動 然後健康的減肥 剛剛有講到有一部分 比較肥胖的人 他也會造成胃的負擔 一方面是他吃得多 所以這個胃的負擔增加 二方面是因為裡面的脹氣 也跟著肥大起來 去擠壓到胃部 所以這樣聽起來 是不是容易打嗝的人 也容易有胃食道逆流 其實應該是他先有胃食道逆流 才會開始打嗝 他還是一個 他表現的這個現象出來 那再來一個真正有吐酸水的 那我會建議說 你睡覺的時候要墊高頭部 十到二十公分 當然包含頸部一起墊高 這樣子會好一點 大概這個樣子的狀況下 就可以減輕你這個 我們講胃食道逆流的這個壓力 是 我想中醫應該沒有這個名詞 叫胃食道逆流 但是像這樣的症狀 是現代人常常有 經過郭醫師幫我們今天分析 也教到我們一道 真的是還蠻好喝的 就是跟我們平常 四神湯味道不太一樣 但是它會回甘 就是平常大家在過年過節之後 大家可以試著來做做看 這樣我相信對我們的胃食道逆流 可能有一些幫助 也謝謝醫師今天的分享 謝謝您 謝謝全球觀眾朋友收看 我們下次再見